浅论医院控制医保患者住院费用的实践
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浅析我国医疗保险费用控制存在的问题及措施精选示例一、医疗保险费用及医药费用控制的相关概念广义上,医疗保险费用指的是参保人因为发生疾病而发生的所有医疗费用总和,其中医疗保险补偿的部分和个人自付及部分用人单位补偿的都包括在内。
医疗保险费用的构成可以从医疗服务提供方资源占用和资源耗费的角度进行分析,其中供方医疗保险费用主要由医疗人力成本、医疗物质成本、医疗技术成本、医药成本、管理成本和声誉成本组成,需方医疗保险费用主要由门诊挂号费、住院费、手术费、检查费、化验费、治疗费和抢救费等部分组成。
医疗保险费用的控制作为医疗保险费用支出管理的重要手段,主要通过计算机等先进技术或载体工具来有效监督和调控参保人员发生的医保费用,从而使医疗保险的目的真正实现。
医疗保险费用的控制具有公平性、平衡性和科学性的特点。
公平性是指在同一统筹区内所有的参保人员都能公平地获得医疗保障,定点医疗单位也要坚持公平的原则为就医人员提供优质的基本医疗服务;平衡性是指针对医疗保险基金支付的合理性和有效性要采取一种平衡的调控措施,从而促进医疗卫生事业长远发展;科学性是指医疗保险费用的控制要实行科学的管理手段,可以使用计算机等先进技术对医疗保险费用进行科学管理与控制。
二、医疗保险费用不断增长的原因1.定点医院内部机制问题我国自从实行新医改以后,尽管医疗保险基金的收入呈增长趋势,但支出的增长速度远比收入的增速高。
究其原因,主要是医疗保险制度在实施的过程中出现了问题。
很多定点医院为了谋取私利,采用虚假记账或伪造病历等方式来套取财政拨款,还有一些部门为参保人员不能报销或不在报销范围的项目暗箱操作,使得这些费用报销。
在很多定点医院和药店存在着两头通吃的现象,不仅骗取了社会医疗保险基金,浪费了国家的资金,还收取医疗药品的费用,使百姓的负担加重。
2.医疗保险费用控制意识较低当前,我国的医疗保险制度没有限制被保险人的就医行为,也就是他们有选择医疗机构和医疗方式的权力。
医院医保住院管理医院医保住院管理是指医院对患者在住院过程中医疗费用的管理和结算。
作为医疗保险制度的一部分,医保住院管理不仅关乎患者的就医负担,也涉及到医院的收入和支出,因此,良好的医保住院管理对于保障患者权益、医院效益以及医保制度的健康运作至关重要。
一、医院医保住院管理的意义对于患者而言,医保住院管理的目的在于降低患者的负担,保障患者的权益。
通过医保住院管理,可以避免患者因为高额医疗费用而面临经济困境,减轻患者的就医压力。
对于医院而言,医保住院管理有助于监控医疗费用的使用,合理控制医疗费用支出,提升医院的财务效益和管理水平。
对于医保制度而言,医保住院管理有助于确保医保基金的可持续运作,防止滥用医疗资源和医保资金,保护医保制度的公平性和可靠性。
二、医保住院管理的基本流程医保住院管理的基本流程包括三个环节,分别是住院登记、费用审核和费用结算。
首先,患者需要在住院时进行住院登记,填写相关的个人信息并提供医疗保险证明。
其次,医院会对患者住院期间的医疗费用进行审核,确认费用的合理性和真实性,确保医保基金的使用合规。
最后,在患者完成住院治疗后,医院会将费用汇总并与医保部门进行结算,确保患者的医疗费用得以报销和结算。
三、医保住院管理的关键问题在医保住院管理过程中,存在一些关键问题需要重视和解决。
首先是费用审查的准确性和及时性问题。
由于医疗费用涉及多个环节和多个科室,费用的报销和结算难免会存在错误或延迟的情况,因此,提高费用审查的准确性和及时性是医保住院管理中亟待解决的问题。
其次是医保政策的规范性和透明度问题。
医保政策应该明确、规范,并及时向患者和医务人员公布,以避免由于政策不明确或者执行不到位而引发的纠纷和矛盾。
最后是医保基金的合理管理问题。
医保基金是医保制度的重要组成部分,需要合理管理、妥善使用,以确保医保制度的可持续运行。
四、医保住院管理的改进措施为了进一步提升医保住院管理效率和质量,可以采取以下改进措施。
CAIXUN 财讯-143-探讨医保与患者医疗费用的控制□ 新疆生产建设兵团第二师焉耆医院 石凇霖 / 文目前我国医保病人的医疗费用增长速度较快,对患者的经济状况提出了挑战。
针对这一现象,本文主要从医院成本、医院绩效以及医保的支付方式等层面出发,对医保与患者的医疗费用控制问题进行了探讨,旨在减轻医保患者的经济负担,并建立与我国医疗现状相契合的医保费用体制。
医保 患者 医疗费用 控制医保,即社会医疗保险。
医保制度是一种以国家相关法律为基准,为符合条件的患者所建立的满足其基本医疗需求的制度。
近年来,由于受到种种因素的影响,例如医院经营成本增加、医院绩效考评方式变化、医务人员的道德水平等因素的影响,导致医保患者的医疗费用不断增加。
虽然有医保政策作为后盾,但部分患者还是承受了较大的经济挑战。
这一现实要求医务工作者必须对医保患者的医疗费用问题多加关注。
医院成本与医保患者医疗费用控制体系的建立医院成本核算应该被纳入医保患者费用控制体系建立的标准当中。
在这一体系的建立过程当中,除了使用一般的会计核算方法,还可以以医院的具体状况为出发点,通过细分之后,进行有针对性的成本核算。
具体来说,可从病种、项目以及科室三个层面进行成本核算,以此来降低医保费用。
(1)病种以病种为基准的成本核算方法的核心是对每一个病种的具体成本进行计算。
利用这种方式,不仅与医院有针对性的提供医疗服务的方式相契合,而且能够对每一个病种所耗费的资源及时长有准确的记录。
同时医院还可以将所得出的数据与本院本病例以往所耗费的资源及时间、其他医院的相关数据等进行对比,对自身成本方面的缺陷进行分析,从而针对原因进行改进,降低医院成本的同时,对患者的医疗费用进行控制。
(2)项目就目前我国医院的实际情况来说,以医疗项目为基准进行收费是最普遍的方式。
对医疗项目的成本进行核算,能够得出科学性和准确性都较高的数据,从而使国家对医院的补贴以及医院的收费标准调整等都有据可依。
医院住院费用控费措施精选近年来,医疗保障政策的不断完善以及医疗服务水平的提升,使得我国医疗费用不断攀升,给患者带来了沉重的经济负担。
因此,控制医院住院费用成为了当前医疗体制改革的重要内容之一。
针对住院费用的高昂问题,医院和相关部门纷纷出台了一系列措施,以降低患者的负担,提高医疗资源的利用效率。
下面就以医院住院费用控制措施为例,探讨其实施及效果。
一、加强医保政策引导医保政策是控制医院住院费用的重要手段之一。
政府应通过医保政策制定,鼓励患者选择合理的治疗方式,避免不必要的住院治疗,降低医疗支出。
目前,我国医保政策已经对医疗服务进行了定点医院管理,明确了医疗机构的收费标准,对一些高价药品、检查项目进行了限制。
此外,医保还建立了统一的医疗费用管理信息平台,实现了医疗费用的实时监控和管理,有效减少了医保资金的浪费和滥用。
二、推行多元化的医疗服务模式为了降低医院住院费用,医院应推行多元化的医疗服务模式,提供个性化的诊疗方案,避免患者出现过度治疗的现象。
目前,有些医院已经引入了家庭医生制度,通过定期随访、健康管理等方式,提高患者在医院外就能解决一部分疾病问题,减少住院次数和住院费用。
另外,一些医院还将疾病管理团队、营养师等其他专业人员纳入治疗团队,共同制定患者的治疗方案,提高治疗效果,降低住院费用。
三、加强医疗资源管理与优化医疗资源的合理配置和管理也是控制医院住院费用的重要环节。
目前,很多地区的医疗资源存在着不平衡的现象,有些医院设备齐全、医疗技术先进,而有些区域的医疗资源却十分匮乏。
为了优化医疗资源配置,减少费用支出,可以通过建设医疗联合体、优化医疗服务网络等方式,实现资源共享,提高资源利用率,降低患者的医疗支出。
同时,政府还应完善医疗服务价格管理机制,统一医药费用收费标准,遏制医疗市场乱收费的现象,保障患者的权益。
四、加强医疗质量管理与提升医疗服务水平提高医疗服务质量和水平,是降低患者住院费用的重要途径之一。
医院内部控制的医疗费用管理实践引言医疗费用管理是医院内部控制的重要组成部分,对于提高医院的运营效率、控制成本、保障医疗质量具有重要意义。
本文将介绍医院内部控制的医疗费用管理实践,旨在为医院管理者提供一些简单且没有法律复杂性的策略。
实践一:制定明确的费用管理政策医院应制定明确的费用管理政策,明确各项费用的标准和管理流程。
该政策应包括费用的收取、核算、报销等方面,确保费用的合理性和规范性。
同时,医院还应定期对费用管理政策进行评估和更新,以适应医疗环境的变化。
实践二:建立内部审计机制医院应建立内部审计机制,对医疗费用的使用和管理进行监督和审计。
内部审计可以发现费用管理中存在的问题和风险,及时采取措施加以解决。
此外,医院还应建立举报机制,鼓励员工和患者对费用管理不当的情况进行举报,确保费用管理的透明度和公正性。
实践三:加强医疗费用的监控医院应加强对医疗费用的监控,及时发现和纠正费用管理中的问题。
可以通过建立费用监控系统,对医疗费用进行实时监测和分析,及时发现异常情况并采取相应的措施。
此外,医院还应定期对医疗费用进行绩效评估,确保费用的合理性和有效性。
实践四:加强培训和教育医院应加强对员工的培训和教育,提高他们对费用管理的认识和意识。
可以通过开展培训课程、组织经验交流等方式,向员工传达费用管理政策和要求,提高他们的管理水平和责任意识。
同时,医院还应建立健全的激励机制,鼓励员工积极参与费用管理工作。
实践五:加强信息化建设医院应加强信息化建设,利用先进的信息技术手段提高医疗费用管理的效率和准确性。
可以通过建立电子病历系统、费用管理系统等,实现对医疗费用的电子化管理和监控。
此外,医院还应加强信息安全管理,确保医疗费用信息的保密和完整性。
结论医院内部控制的医疗费用管理实践是提高医院运营效率和保障医疗质量的重要手段。
通过制定明确的费用管理政策、建立内部审计机制、加强费用监控、培训和教育员工以及加强信息化建设,医院可以有效管理和控制医疗费用,提高医疗服务的质量和效果。
医院严格做好控费工作总结
近年来,我国医疗费用不断攀升,给患者和社会带来了巨大的压力。
为了有效
控制医疗费用,各级医院纷纷加强了对费用的管理和控制,取得了一定的成效。
下面,我们就来总结一下医院严格做好控费工作的经验和成果。
首先,医院要建立健全的费用管理制度。
医院要根据国家相关政策和法规,制
定合理的收费标准和管理办法,明确各项费用的收费标准和范围,确保医疗费用的合理性和透明度。
同时,医院还要加强对医疗服务和药品的采购管理,合理控制成本,降低患者的负担。
其次,医院要加强对医疗服务的质量管理。
提高医疗服务的质量,减少医疗事
故和不良事件的发生,可以有效降低医疗费用。
医院要建立完善的医疗质量管理体系,加强对医生和护士的培训和考核,提高医护人员的业务水平和责任意识,减少医疗差错,提高医疗服务的安全性和有效性。
再次,医院要加强对患者的费用指导和管理。
医院要建立健全的患者费用管理
制度,为患者提供详细的费用清单和解释,让患者了解自己的医疗费用构成和用药情况,增强患者的费用意识,降低不必要的医疗消费,减少医疗浪费。
最后,医院要加强对医疗费用的监督和检查。
医院要建立健全的内部监督机制,加强对医疗费用的监督和检查,及时发现和纠正医疗费用管理中的问题和漏洞,确保医疗费用的合理性和规范性。
总之,医院严格做好控费工作,需要医院全体员工的共同努力,需要医院领导
的正确引导和决策,也需要社会各界的支持和监督。
只有这样,才能有效控制医疗费用,保障患者的合法权益,推动医疗卫生事业的健康发展。
社会发展医保管理在住院患者收费过程中的作用分析——以辽宁省阜新市中心医院为例朱 明◆摘要:目前,我国医保制度已基本普及,但难免在医保住院患者护理中出现收费投诉事件,使得医患不和谐[1]。
本文通过对医保管理在住院患者收费过程中作用的研究,效果显著,其结论:给予住院患者医保管理能够降低患者收费过程投诉率,提高总满意度,值得大力推广及应用。
关键词:医保管理;住院患者;收费一、资料与方法(一) 一般资料选取阜新市中心医院2018年1月至2018年12月期间收治的3240例均已签署知情同意书的医保住院患者作为研究对象。
将所有患者随机均分成实验组、对照组,各1620例。
其中,实验组810例男,810例女,年龄21-80岁;对照组815例男,805例女,年龄22-79岁。
两组患者在性别、年龄等基础资料上相比,P>0.05,差异无统计学意义,具有可比性。
(二) 方法给予对照组常规人性化护理,即:以患者为中心,按照患者需求给予相应的心理、饮食、健康宣教、运动、用药指导等护理方案。
给予实验组常规人性化护理基础上的医保管理,具体做法为:(1)给予护理人员统一培训,强化其对医保政策及内容的掌握程度。
新进护理人员应先进行岗前医保知识培训、计算机操作及管理审核培训。
同时,应制定好医保考核细则,以此提高护理人员在医保管理中的积极性。
出院前应仔细核对治疗费用,确保在医保政策下将患者放在首位。
(2)针对不同的医保患者采取不同的医保管理,让患者能够区分不同医保类别,以便患者能够明了自身不符合要求而无法办理的原因,并结合患者需求向患者进行健康宣教,并详细讲解医保政策及疾病知识等,同时答疑解惑[2]。
此外,应确保病房安静、整洁,温湿度适宜,空气畅通。
(3)严守国家收费标准,并建立快捷费用审核制度。
将医保协议要求认真落实到位,定期举行相关培训;建立医保督察组,于病房内督查医保工作;由专人监控医保住院患者费用,以便发现问题及时改正;定期举行医保会议,通报问题并解决问题[3]。
医院内部控制的医疗费用管理实践1. 引言医疗费用管理是医院内部控制的重要组成部分,直接关系到医院的财务稳定和医疗质量。
本文旨在探讨医院如何通过内部控制,实现医疗费用的合理、规范管理,提高医疗服务质量,保障患者权益。
2. 医疗费用管理原则医院应遵循以下原则进行医疗费用管理:1. 合法性原则:医疗费用管理应符合国家相关法律法规和政策要求。
2. 合理性原则:医疗费用应根据患者病情和治疗需求合理确定,防止过度治疗和资源浪费。
3. 透明度原则:医疗费用信息应公开透明,便于患者了解和监督。
4. 效率原则:优化医疗费用支付流程,提高医疗服务效率,减轻患者负担。
3. 医疗费用管理内部控制措施医院应建立完善的内部控制体系,对医疗费用进行有效管理。
具体措施如下:3.1 医疗费用预算管理1. 制定医疗费用预算编制原则和流程,确保预算的科学性、合理性和可行性。
2. 设立专门的预算管理组织,负责医疗费用预算的编制、执行和监控。
3. 建立医疗费用预算调整机制,根据实际情况及时调整预算。
3.2 医疗费用审批管理1. 制定医疗费用审批流程和标准,明确各类医疗费用的审批权限和责任。
2. 对医疗费用进行分类管理,实现费用报销的规范化和标准化。
3. 加强对医疗费用报销的审核,防止虚假报销和滥用资金。
3.3 医疗费用结算管理1. 建立医疗费用结算制度,明确结算周期、方式和责任。
2. 采用现代化信息技术手段,提高医疗费用结算效率。
3. 定期对医疗费用结算情况进行审查,确保资金安全和合规性。
3.4 医疗费用监控与评价1. 建立医疗费用监控体系,对费用支出进行实时监控和分析。
2. 定期对医疗费用管理情况进行评价,发现问题及时整改。
3. 加强对医疗费用管理人员的培训和考核,提高管理水平。
4. 结论医院内部控制的医疗费用管理实践是保障医院财务稳定、提高医疗服务质量的关键环节。
通过建立完善的医疗费用管理体系,实施有效的内部控制措施,医院可以实现医疗费用的合理、规范管理,为患者提供优质、高效的医疗服务。
医疗保险住院费用控制办法研究引言随着医疗技术的不断发展,医疗费用逐年增长。
在此情况下,医疗保险住院费用的控制成为了一个重要课题。
医疗保险住院费用控制对于保障医疗保险基金的可持续性和提高医疗服务的质量有着重要意义。
因此,本文将通过对医疗保险住院费用控制办法的研究,提出一些可行的措施和建议。
背景数据显示,近年来我国医疗保险支出不断增加,住院费用占比较大。
一些地区的医疗保险基金已经出现了不同程度的负担压力,这些问题都与住院费用控制不到位有关。
在此情况下,如何控制住院费用已成为医疗保险治理的重要课题。
住院费用的现状住院费用主要由医疗服务费和药品费构成。
随着医学水平的提高,新药的推出,医疗复杂度的增加,医疗服务费用和药品费用占比逐步上升。
根据国家卫生健康委员会公布的数据,全国平均住院费用从2011年的18868元增长到2017年的28323元,增长幅度约50%。
其中,西部地区住院费用增长幅度更大。
住院费用控制办法1. 合理使用医疗服务通过鼓励大型医疗机构建立多学科综合诊治体系,建立分级诊疗制度,在基层医疗机构实行“看病不走”,减少住院患者。
此外,开展义诊、远程医疗等公益性服务,缓解部分患者的诊疗压力,有效控制住院费用增长。
2. 实施药费单独核算和控费药费是住院费用的重要组成部分。
要加强药品分类管理和采购管理,控制药品价格和用量,减少患者滥用药品、重复用药现象,推进临床路径管理,强化病房药师的作用,减少药品浪费。
3. 建立DRG负担调节机制以病种为基础,建立跨越医疗机构的病种诊疗费用异质性管理机制,加强对医院的内部监管,逐渐过渡到以DRG(诊断相关分组)为基础的医保支付方式。
结论本文提出了合理使用医疗服务、实施药费单独核算和控费、建立DRG负担调节机制等几种住院费用控制办法。
这些方法可以帮助医疗保险控制住院费用的增长,提供了可供借鉴的思路。
在实践中,还需要根据具体情况制定相应的政策措施,建立完善的监管机制,确保医保资金的合理使用和医疗服务的质量。
浅谈医院医保管理医院医保管理是指医院对患者的医疗费用报销与结算的一种管理体系。
医保管理的目的是通过合理的费用核算与控制,保障患者的合法权益,同时确保医院的正常运作。
医院医保管理需要建立完善的信息系统。
医院需要建立电子病历系统和医保报销系统,实现患者信息的数字化管理。
通过信息系统,医院能够快速准确地查询和核实患者的医疗费用,并及时与医保部门进行数据对接和结算。
医院医保管理需要加强对医疗费用的控制与审核。
医院可以制定相应的费用限额和费用控制政策,对患者的诊疗行为和医疗费用进行监督和管理,避免出现医疗费用虚高等问题。
医院还可以建立内部审核机制,对医生的处方、检查和手术费用进行审核,确保费用的合理性和准确性。
医院医保管理需要加强与医保机构的沟通与合作。
医院可以派员与医保部门建立良好的沟通渠道,及时了解医保政策的更新和更变。
医院还可以与医保部门签订合作协议,明确双方的职责和权利,加强对医保费用的报销与结算工作。
医保部门也可以对医院进行定期检查和评估,确保医院的医保管理工作符合相关法规和要求。
医院医保管理需要加强患者教育与宣传。
医院可以开展医保政策宣讲和患者教育活动,让患者更加了解医保政策和相关流程,提高患者的自我保障能力和合理用药意识。
医院还可以制作医保宣传手册和海报,提供相关的政策解读和咨询服务,让患者获得更加全面准确的医保信息。
医院医保管理是一个复杂而重要的管理工作。
医院需要建立完善的信息系统,加强对医疗费用的控制与审核,加强与医保机构的沟通与合作,加强患者教育与宣传。
只有从多个方面综合管理,才能确保医保管理工作的顺利进行,保障患者的合法权益,促进医院的可持续发展。
降低医院成本,有效控制医保在当前社会医疗行业的现状下,医院作为服务型企业,面临着许多成本压力。
其中,医保费用占据医院支出的比例较大,成为医院管理的一大难点。
针对这一问题,医院可以采取一些措施来降低医院成本,有效控制医保支出。
第一,推进医疗技术进步,提高医疗水平。
现代医学技术更新快,随着医学技术的不断发展,越来越多的疾病可以得到有效诊断和治疗,减少了医学费用的消耗。
因此,医院可以投入更多的资金和技术力量研发诊断与治疗技术,提升医疗水平,减少治疗失败率,从而减少医保支出。
第二,加强医院绩效管理,提高医疗质量。
提高医院绩效管理水平,实施病案审核,强化医疗标准化管理,健全医疗质量管理体系,可以有效控制医疗费用的支出。
通过提升医院服务质量和效率,减少病人的住院时间和用药费用,从而达到减少医保支出的目的。
第三,加强医院内部管理和运营成本控制。
医院可以定期开展成本核算和成本分析,优化管理流程,减少空头支出。
在医院运营过程中可以通过控制人力资源成本,合理配置医疗资源、设备和药品等,提高运营效率,优化资源配置,达到降低医院成本的目的。
第四,促进信息化发展,提高医院智能化水平。
通过建立医院信息化管理系统,规范医疗流程和标准,实现病例电子化管理,减少纸质医疗记录的使用,提高诊疗效率,降低医疗费用。
同时,可以利用医院信息化系统对药品、设备等进行分类管理和库存盘点,达到减少不必要的资源浪费和管理成本的目的。
总之,医院降低成本,有效控制医保支出需要多方面的措施配合。
医疗技术的进步、医疗质量的提高、内部管理优化与信息化发展等,都是降低医院成本及医保支出的有力手段。
医院应该从全局出发,在保证医疗服务质量的同时,充分考虑成本控制,为病人提供优质的医疗服务。
医院控制医保费用的探讨(总6页) -本页仅作为预览文档封面,使用时请删除本页-医院控制医保费用的探讨摘要:为了提高医保基金使用效率,切实减轻人民群众就医负担,努力实现医保、医院、患者三方共赢,促进医院可持续发展,从如下四方面探讨医院医保费用的管理控制:1.转变观念,树立控费意识;2.提高医疗质量,规范医疗行为;3.以信息化为手段,完善医保管理体系,提升医保管理绩效;4.探索支付制度改革。
关键词:医院;医保费用;管理控制【中图分类号】【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2013)11-0603-01国务院《深化医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》提出“到2011年基本医疗保障全面覆盖城乡居民”,这标志着全民医保时代的到来。
作为医疗控费的主体,医院应主动适应,积极探索,在提供优质医疗服务的同时,主动控制医疗费用,提高医保基金使用效率,切实减轻人民群众就医负担。
我院也在积极改进医保费用管理,努力实现医保、医院、患者三方共赢,促进医院可持续发展。
1转变观念,树立控费意识据统计,近年来无锡市医保费用支出每年以两位数的速度增长。
一方面是各医院为了实现外延式发展,医疗业务总量增加,以及医保人群不断扩大,加大了医保基金的支出,另一方面是医保支付范围不断扩大,部分进口药品、贵重材料、新技术、新疗法等纳入医保支付范围,使医保费用不断攀升。
在医疗保险制度实施过程中,医院承担着提供医疗服务和控制医疗费用的双重作用。
医院要加大医保政策宣传力度,对全体医务人员加强政策培训,树立“既要给患者看好病,又要使患者少花钱”的意识,医院管理者也要转变思想,扭转控制医疗费用会影响医院收益的观点,摒弃简单的逐利行为,处理好全局利益与局部利益的关系。
因此,树立控费意识是做好控费工作的前提。
2提高医疗质量,规范医疗行为以提高医疗质量为核心,探索规范化诊断、标准化治疗的诊疗模式规范化的诊疗模式是提高医疗质量、使控费工作常态化的有力保障。
医院管理中的医疗费用控制医院作为医疗服务的提供者,在管理中需要注意控制医疗费用,保障患者的利益,保证医院的可持续发展。
下面将从不同角度探讨医院管理中的医疗费用控制。
一、建立科学的医疗服务价格体系医院应该建立科学合理的医疗服务价格体系,根据患者的实际需求和医疗资源的消耗来确定价格水平,避免价格虚高或不足。
只有价格体系建立在合理的基础之上,医院才能更好地进行费用控制。
二、优化医疗资源配置医院管理者应该根据医院的特点和患者的需求,合理配置医疗资源,避免资源浪费,提高资源利用率。
通过合理配置医疗资源,可以有效控制医疗费用的增长,提高医疗服务的效率。
三、加强内部成本控制医院管理者应该加强对内部成本的控制,降低医疗服务的成本,提高医疗服务的效益。
通过提高医院的管理水平和技术水平,降低内部成本,可以有效控制医疗费用的增长。
四、提高医疗服务的效率医院应该不断提高医疗服务的效率,减少冗余和重复工作,提高医疗服务的质量和效果。
通过提高服务效率,可以降低医疗服务的成本,达到控制费用的目的。
五、引入先进的医疗管理技术医院管理者应该引入先进的医疗管理技术,提高医院管理的水平和效率,降低医疗服务的成本。
通过引入先进的管理技术,可以有效控制医疗费用的增长,提高医院的竞争力。
六、加强医疗服务质量监控医院管理者应该加强对医疗服务质量的监控,及时发现和解决存在的问题,提高医疗服务的质量和效果。
通过加强医疗服务质量监控,可以提高医院的服务水平,增加患者的信任和满意度,降低医疗事故的发生率,减少医疗事故造成的费用支出。
七、推行基本药物制度医院管理者应该推行基本药物制度,合理选择常用药物,降低用药成本,提高医疗服务的效率。
通过推行基本药物制度,可以实现药物的合理使用,控制医疗费用的增长。
八、加强医疗费用的公示和透明医院管理者应该加强医疗费用的公示和透明,向患者公开医疗服务项目和费用标准,提高患者对医疗费用的认知和理解。
通过加强费用的公示和透明,可以增加患者对医疗费用的信任,避免医疗费用的过高收取,保障患者的利益。
医保办公室合理控制医疗费用的实践分析随着我国医疗技术的不断提高和人们健康需求的日益增长,医疗保障体系也愈发完善,各地医疗保障部门成为社会关注的热点。
医保办公室作为主管医疗保障的部门之一,其职责之一是合理控制医疗费用。
在实践中,医保办公室采取的措施主要有以下方面:一、规范医院医疗行为医保办公室通过制定相关政策法规、开展监督检查等措施,规范医疗服务行为,防止因为不规范的医疗服务行为导致的费用浪费,提高医疗效率。
例如,医保办公室通过对医疗机构开展定期的医疗服务行为检查,针对存在违规行为的机构,实施相应的惩罚措施,从源头上规范医疗服务,避免了不必要的医疗服务费用支出。
二、优化医疗服务流程医保办公室通过优化医疗服务流程,提高医疗服务效率,使患者得到及时、准确的诊断和治疗,进而减少不必要的住院时间和药品使用量,降低医疗费用支出。
例如,医保办公室与医院合作开展了治疗方案优化、质量控制等活动,避免了过多的重复检查和重复治疗,缩短了诊断治疗时间,从而有效降低医疗支出。
三、鼓励患者自我管理医保办公室在控制医疗费用方面,也采用了鼓励患者自我管理的方法。
医保办公室通过教育、宣传等多种手段,提高患者的自我管理能力,规范患者的就诊行为,引导患者选择适当的医疗服务,避免不必要的就医行为和浪费。
例如,医保办公室开展的慢性病管理工作,通过网上预约、电话咨询等方式,提高了患者对病情的了解和管理能力,降低了住院和用药费用支出。
总之,医保办公室通过有序的医疗服务流程、规范医院医疗行为、鼓励患者自我管理等手段,合理控制医疗费用,提高医疗效率,在为患者提供优质医疗服务的同时,保护医保资金的使用合理性和有效性。
医院严格做好控费工作总结
近年来,我院积极响应国家医疗改革政策,不断加强医疗费用管理,严格控制
医疗费用,为患者提供更加合理、透明的医疗服务。
在医院严格做好控费工作方面,我院取得了一系列显著成效,特此总结如下:
一、建立健全的费用管理制度。
我院建立了完善的医疗费用管理制度,明确了医疗费用的收费标准和管理流程,规范了医疗费用的开支和报销程序,确保了医疗费用的合理、规范使用。
二、严格执行医疗服务价格政策。
我院严格执行国家医疗服务价格政策,对医疗服务项目和药品价格进行了清单
管理,防止医疗费用过高或虚假收费现象的发生,保障了患者的合法权益。
三、加强医疗费用监管。
我院建立了专门的医疗费用监管机构,对医疗费用的开支和使用进行了严格监管,加强了对医疗费用的审计和监督,确保了医疗费用的合理使用和管理。
四、加强医疗费用信息公开。
我院积极推进医疗费用信息公开工作,向患者和社会公开医疗服务项目和药品
价格清单,提高了医疗费用的透明度和公开性,增强了患者对医疗费用的监督和参与意识。
五、加强医疗费用管理宣传教育。
我院加强了医疗费用管理宣传教育工作,向患者和医护人员宣传医疗费用管理
政策和制度,提高了医护人员对医疗费用管理的重视和意识,增强了患者对医疗费用的理性消费和合理使用意识。
总之,我院在医疗费用管理方面取得了显著成效,但也要清醒地认识到,医疗费用管理是一项长期、复杂的工作,需要全院上下的共同努力和不断探索创新。
我们将继续加强医疗费用管理工作,不断完善医疗费用管理制度,提高医护人员的管理水平和服务质量,为患者提供更加优质、安全、高效的医疗服务。
浅论医院控制医保患者住院费用的实践作者:梁宇鑫来源:《中国卫生产业》2018年第06期[摘要] 目的对医院控制医保患者住院费用的实践进行研究。
方法对该院2009—2016年的医保患者住院费用进行统计,对基本医保患者住院费用控制的实践过程进行评述,并探讨该办法控制医保住院费用的优缺点。
结果第一个阶段2009年,处于探索时期;第二个阶段2010—2012年,2010年加强了考核的标准,2011年医保结算中心的考核标准有了部分提高,2012年医院的平均治疗费用保持下降趋势;第三个阶段2014年到现在,2014年提升医院的考核标准,医院的治疗费用达到了新高,2014—2016年,医院的医保管理对考核指标进行了强化,坚持费用评价,医院的医保总额超预算的情况有了明显改善,医保费用控制在了规定标准内。
结论对医保患者住院费用控制存在着多方面的限制因素,按照专科性质统计各个科室的医保治疗费用,并与个别重症病例相结合,进行了强化考核并不断改进考核内容,可以对医保患者住院费用实现有效的控制。
[关键词] 医保;住院费用;控制[中图分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654(2018)02(c)-0099-03[Abstract] Objective To research the practice of hospitalization cost of hospital controlled medical insurance patients. Methods The hospitalization cost of medical insurance from 2009 to 2016 was counted, and the practice course of hospitalization cost control of patients with basic medical insurance was evaluated and the disadvantages and advantages of the method controlling the medical insurance were explored. Results 2009 was an exploration period, during 2010 to 2012, the examination standards are enhanced in 2010, and the examination standards have been partially improved in the medical insurance accounting center in 2011, and the average treatment cost took on a decreasing trend in 2012, during 2014 to now, the hospital examination standards were improved in 2014, and the hospital treatment cost reached the highest, during 2014 to 2016, the examination indicators were intensified in the hospital medical insurance management, and total sum of medical insurance in the hospital was obviously improved, and the medical insurance cost was controlled in the specified standards. Conclusion There are many limitations in the hospitalization cost control of medical insurance patients, and we should count the medical insurance treatment cost in each department according to the specific nature, combine it with the individual severe cases,enhance the examination and constantly improve the examination contents, thus effectively controlling the hospitalization cost of medical insurance patients.[Key words] Medical insurance; Hospitalization cost; Control经过了不断的改革和探索,我国城镇职工基本医保的覆盖范围越来越大,目前企业单位和事业单位的医保问题已经基本解决,但是还存在着资金方面的问题,主要是医保患者、医院和医保基金管理中心三者之间的医疗费用矛盾,很难在这三者中形成一种平衡状态[1]。
医保患者住院费用不仅关系到医保患者负担能够有效降低,而且和定点医疗机构的结算效益密切相关。
该文以2009—2016年的出院费用该院为例,分析了医院对于控制医保患者住院费用的管理办法,现将结果报道如下。
1 资料与方法对该院2009—2016年的各科室的出院费用进行统计处理。
结合医保中心的指标推算出科室年度人均住院平均费用,作为2017年度科室考核住院平均费用的指标,见表1。
医保结算中心对全市定点医疗机构按照医院等级不同进行了医保住院平均费用的计算,根据医保基金管理中心的年度基金征收情况下达各定点医疗机构的住院平均费用指标[2],见表2。
2 指标管理办法2.1 医院平均费用考核办法按照表1下达科室的平均住院费用指标,每月考核一次,平均费用没有超过科室规定的标准的不奖不罚,平均住院费用超过科室规定的标准的从中扣掉12%的费用,在当月结算收支时的工资中扣掉[3]。
2.2 指标控制的实践过程2009年为第一个阶段,处于探索时期。
该院对肠胃外科和肺科的住院患者的资料进行了详细的调查,对这些科室的患者费用有着重要影响的是重症胰腺炎和重症肺炎。
2010—2012年为第二个阶段,处于实践的正式实施时期。
因为2009年该院的医保患者住院费用指标过高,于是在2010年该院进行了科室的指标强化,加强了考核的标准。
在考核时存在着一些不足的地方:因为单个科室的患者数量相对较少,个别的重症患者的住院费用较高,对科室平均住院费用有很大的影响,在考核中会存在偶然性和可操作性[4]。
最终的讨论决定对各科室住院费用在3万以上的患者进行单独的费用评价,按照评价的结果来判断是否将其放入科室的平均住院费用统计中。
结果当年该院的平均住院费用超过了医保规定的标准费用1 008元。
例如将费用超过3万元的排除掉,医院的平均住院费用是3 760元,只超出了医保规定标准最大值的53元。
探究其中的原因,重度病症的住院费用如果除去考核之后,就没有与之相匹配的科室的考核标准了。
2011年医保结算中心的考核标准有了部分提高,医院对以上的各种因素对各科室指标的影响进行了反复讨论,对科室的住院费用的控制有了明显的加强,结果是当年的医院医保考核平均费用大大下降,以医保规定的标准超出了108元,如果去掉重度疾病的治疗费用,医院平均费用保持在3 520元,符合医保规定的标准值。
2012年医院的平均治疗费用依然保持下降趋势,当年的考核中平均费用为4 001元,以2011年的费用减少了28元。
第三个阶段时2014年到现在,是深化实施的阶段。
医保中心对医院2009—2013年的掌控结果进行了研究后,决定要提升医院的考核标准。
与此同时,医院对各科室的考核平均费用标准进行了调高,结果出乎意料,医院的治疗费用达到了新高,为4 460元,比考核指标最大值还要高254元。
医院认识到尽管医保中心将标准进行了提高,但是科室的考核程度并未提高。
其原因为医保忽略了临床科室的考核,运行结果会随着考核部分的放松而迅速变化。
2014—2016年,医院的医保管理对考核指标进行了强化,坚持费用评价,医院的医保总额超预算的情况有了明显改善,2014—2016年医院医保费用控制在了规定标准内。
3 讨论3.1 医保患者住院费用的控制难度①医院医保费用的控制与医院绩效评价有着直接关系,两者相互矛盾。
②药品和医疗设备的流通范围不规范,提高了医院医保住院费用的的控制难度。
研究结果表明,尽管医院在医保住院费用的控制有一定的效果,但是患者需要支付医保以外的费用也是很高的,很多科室给患者使用大量的医保目录外的药品,加重了患者的经济负担[5]。
③医院的运行成本与市场经济环境密切相关。
随着医学技术的不断发展,高消耗的医学材料所占比重越来越大,医院医保住院费用有了明显的上涨。
④因为疾病具有突发性和随机性,各科室医保费用的控制是很难确定的,医保费用控制难度加大。
⑤医保改革在我国还处于初级阶段,很多指标的统计还需要进一步的完善。
3.2 科室控制指标需要不断完善医保中心根据医院的运行能力不断地调整对医院的考核标准,医院管理部门也不断对各科室进行管理和考核。
此外,医保患者住院费用的控制需要与医院治疗质量的不断改善和提高相结合。
表2所示的各科室运行结果表明,各科室的运行能力和科室的指标以及管理过程有关。
出现费用的反弹中都有着指标设计不足和管理不到位的关系[6]。
3.3 医保患者住院费用控制的优点①医院人均治疗费用有了明显下降;②结合医院的运行情况不断优化各个科室的指标;③按照不同科室的不同特点制定有针对性的费用控制标准,比较科学合理。
3.4 医保患者住院费用控制的缺点①由于患者的收治过程具有随机性,不同的专科特点制定的指标不一定具有针对性,需要不断地进行调整和平衡;②一些重度疾病患者,特别是治疗费用超过3万元的患者需要进行单独的评价,尽管这是人性化的操作过程,但也会造成整个医院的医保患者住院费用不能保持在医保规定的标准内;③专科治疗费用标准约束了专科开展新技术、新项目;④指标过于刚性,造成各科室减少了针对性的检查和治疗措施,有一定的医疗安全隐患[7];⑤科室为了医保患者住院费用保持在医保规定的标准内,采取了分解住院的方法,或者是让患者购买目录以外的药品和诊疗项目,加重了患者的经济负担。
⑥相关部门没有对医保目录外药品的使用进行有力的监管。
对医保患者住院费用控制存在着多方面的限制因素,按照专科性质统计各个科室的医保治疗费用,并与个别重症病例相结合,进行了强化考核并不断改进考核内容,可以对医保患者住院费用实现有效的控制。