小切口皮瓣法大汗腺清除术护理体会

腋臭行大汗腺清除术后常见并发症及护理体会秦忠兰腋臭是年轻人常见的一种大汗腺疾病，是腋窝散发出的一种难闻的近似狐狸身上的特殊臭味，故俗称为狐臭，究其原因为大汗腺分泌过剩。

我科自2003～2005年对221例患者行腋下中厚皮辦法大汗腺清除术，现将常见并发症及护理体会报告如下。

1临床资料1．1一般资料：本组患者共22l例(女性139例，男性82例)，年龄13～52岁，且均为双侧腋臭。

1．2方法：患者取仰卧位，双上肢外展，剃除腋毛。

0．5％络合碘消毒，铺无菌手术巾，用含1：200 000U肾上腺素的0．5％盐酸利多卡因溶液行双腋下局部侵润麻醉。

沿腋下皱襞做2～3个平行小切口，分离皮下组织，剪除皮下大汗腺，缝合伤口，双腋下填塞大量碎纱布，打包固定，双腋窝外盖棉垫，以绷带“∞”字加压包扎，术后3天拆除打包及绷带，7天伤口拆线。

1．3术后：本组221例中，血肿3例(均为单侧)，皮肤青紫水肿、表皮溃疡7例，伤口延迟愈合9例(单侧5例，双侧4例)，伤口感染1例，瘢痕粘连4例。

2常见并发症的护理2．1血肿：产生原因有术中止血不彻底、术后腋区加压包扎不均匀、上肢过早剧烈活动等。

处理：术后3天首次换药，拆除打包，如发现腋区皮肤青紫肿胀明显或扪及波动感，均应考虑有血肿发生。

应拆除部分缝线，清除凝血块，制止活动性出血，重新加压包扎，避免上肢剧烈活动，2～3天后再次换药观察。

2．2皮肤青紫水肿、表皮溃疡：除出血原因外，术中皮肤修剪过薄或过度牵扯使皮肤血液循环障碍也可引起。

处理：用特定电磁波谱治疗器(TDP)照射患区，每天2次，每次15～20min，如出现表皮溃疡用3％过氧化氢溶液清洗溃疡面，外盖抗生素油纱布或用氯霉素粉敷溃疡面，伤口保持干燥。

2．3伤口延迟愈合：产生原因：①术中翻转皮肤时止血钳钳夹切口边缘组织过多，引起切口边缘血液循环障碍：腋区皮肤松弛，缝合时皮肤内翻；②血肿未及时发现；⑧切口感染。

处理：术中要注意保护组织，缝合时使皮肤外翻，发生时3％过氧化氢溶液清洗创面，清除坏死组织，特定电磁波谱治疗器(TDP)照射创面，2次／日，每次15～20min，外盖消毒纱布。

腋下小切口搔刮腋臭根治术的临床应用体会腋臭是腋下大汗腺分泌物在细菌的分解作用下产生以臭味为主的一种临床现象，是皮肤科常见疾病，常给患者带来精神和生活上的烦恼和压力。

近年来，随着人们生活水平的提高，腋臭患者就医率显著上升，临床治疗方法也逐步增多及完善。

2001年3月~2007年3月我科采用腋下小切口搔刮治疗腋臭患者取得满意效果，报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料：2001年3月~2007年3月我科收治的腋臭患者410例，男180例、女230例，年龄18～51岁，病程12～35年。

患者均身体健康。

1.2 手术方法：患者取仰卧位，剔除腋毛，双臂外展掌心向上，枕于头下，充分暴露腋窝；标记术区范围（在腋毛区外0.5 cm），常规碘伏消毒，铺巾；用配制好的肿胀麻醉液（盐酸肾上腺素0.25 mg＋2%利多卡因20 ml＋生理盐水250 ml）于术区皮下行局部肿胀麻醉，注射层次为腋窝浅筋膜的腔隙（注意避免刺入过深而损伤血管和神经），每侧注射40 ml，使术区软组织肿胀、皮肤隆起；在腋窝顶沿皱襞做长为1 cm的切口，切至皮下组织并达浅筋膜，在大汗腺深面潜行分离皮下组织，深度在大汗腺深面与腋窝浅筋膜下层之间；然后用专用刮匙搔刮，彻底清除大汗腺，将皮肤刮至普遍有出血点且薄厚均匀为止，用生理盐水反复冲洗搔刮后的腔隙，以清除积液和血液，并予庆大霉素8 ml注入腔隙内。

然后放置引流条，24小时后拔除，腋窝无菌纱布覆盖，棉垫加压弹力绷带8字包扎24小时，72小时后换药观察。

术后5天解除弹力绷带，术区裸露保持干燥，术后9天拆线。

术后静脉点滴氧氟沙星200 ml每日1次，共5天，术后禁止吸烟、禁服阿斯匹林。

1.3 疗效评价：治愈：腋窝无臭味，皮肤无粘连、坏死；有效：腋窝运动后有微弱臭味，皮肤无粘连、坏死；无效：腋窝仍有臭味，或术区皮肤粘连、坏死。

2 结果本组手术时间平均(38±4)分钟，术中出血约2～3 ml。

术后随访1年，410例中，402例（804侧）治愈；8例（15侧）有效，其中1例（1侧）腋窝皮肤出现2 cm×3 cm坏死区，经予表皮生长因子换药后，短期内愈合。

小切口皮下大汗腺清除术治疗腋臭的护理杨艳红【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2012(034)013【总页数】2页(P2073-2074)【关键词】小切口皮下大汗腺清除术;臭汗症;护理【作者】杨艳红【作者单位】066000,河北省秦皇岛市第一医院美容科【正文语种】中文【中图分类】R473腋臭是指在腋部产生臭味的一种病症，其病因是由于腋部大汗腺分泌出有机物，而由于腋窝部位特殊常常处于潮湿状态，有机物受到潮湿部位细菌的分解，就会产生氨以及不饱和脂肪酸［1］。

我院在门诊行小切口皮下大汗腺清除术治疗液臭患者32例，采取积极的护理干预，取得良好效果，报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料我院2010年1月至2011年12月在门诊行小切口皮下大汗腺清除术治疗液臭的患者32例(观察组)，采用护理干预的护理措施;回顾性分析为开展护理干预之前采用传统护理方式进行护理的患者29例(对照组)。

观察组32例，男10例，女22例;年龄19～38岁，平均年龄20.3岁。

其中长期局部用药7例，曾经行激光治疗2例，曾行搔刮术治疗2例，曾经行大切口切除术1例，20例未经任何治疗;对照组29例，男8例，女21例;年龄20～36岁，平均年龄21.2岁。

其中长期局部用药5例，曾经行激光治疗1例，曾经行搔刮术3例，曾经行大切口切除术1例，19例未经任何治疗。

2组患者全部为双侧发病，并且均臭味重，腋区皮肤无破溃，所有患者均无明显手术禁忌证。

1.2 护理干预1.2.1 术前护理:责任护士对患者进行详细的术前检查，特别是对患者腋下的皮肤要进行仔细的检查，观察是否有结节、副乳，是否伴有感染，是否有过敏的情况，以及是否有皮脂腺等［2］。

针对每一位患者的具体病情，细心为每一位患者做好沟通解释工作，用通俗易懂的语言与患者交流，告知小切口皮下大汗腺清除术治疗的基本方法，以消除患者的焦虑、恐惧、紧张心理。

通过与患者良好的沟通和交流，使患者能够积极配合手术治疗。

小切口皮下大汗腺清除术治疗腋臭的护理分析摘要：目的探讨小切口皮下大汗腺清除术治疗腋臭的护理。

方法从我院选取1200例进行小切口皮下大汗腺清除术治疗的腋臭患者，由计算机随机分取，分为对照组和观察组各600例患者，作为临床研究对象。

对照组中600例腋臭患者的采用常规护理；观察组的600例腋臭患者则给予专项化护理。

将观察组和对照组腋臭患者在不同护理方法后的效果相比较，并分析讨论。

结果观察组和对照组患者在经过不同的护理方法后，其中观察组的护理总有效率为100%，优于对照组的护理总有效率80%。

p＜0.05，数据间比较差异具有统计学意义。

结论专项化护理在进行小切口皮下大汗腺清除术治疗的腋臭患者的护理过程中，效果良好，不仅可防止术后并发症，还有利于术后恢复，提高治疗效果，值得在临床中推广应用。

关键词：腋臭患者；小切口皮下大汗腺清除术；临床护理腋臭多为遗传性疾病，在本研究项目中，运用了小切口皮下大汗腺清除术治疗腋臭患者，小切口皮下大汗腺清除术中会清除患者的毛囊、大汗腺、皮脂腺脂肪组织等，可减少一般手术中的张力，且不回留下较大疤痕[1]。

但使用小切口皮下大汗腺清除术治疗的腋臭患者在后期需要悉心的护理才能取得良好的治疗效果。

因此，本文作者在2013年6月到2015年6月中在本院选取部分腋臭患者，对护理方法进行研究，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料本文研究项目从2013年6月到2015年6月中选取1200例腋臭患者，计算机随机分为对照组和观察组作为临床研究对象，其中观察组600例患者中女性为280例，男性为320例，年龄为18~40岁，平均年龄为（30.11±5.42）岁，患者平均体质量为（56.82±9.56）kg，平均身高为（164.45±8.15）cm；对照组600例患者中女性为300例，男性为300例，年龄为17~42岁，平均年龄为（31.77±6.77）岁，患者平均体质量为（58.22±7.57）kg，平均身高为（163.77±4.77）cm。