密闭水箱(罐)名称/ 型号/规格/出厂编号
试验压力 试验持续 试验结果[压降值 (MPa) 时间(min) (MPa)/渗漏状况]
备 注[试验要求的依据(技术标准或设计文件的:名称、编号、章节、条目、参数选用值和计算公式及其结 果等)/试验方法、程序、过程状态(参数)及结果]
专业工长(施工员)签 名 专业承包安装单 位检查评定结果 项目专业质量检查员(签名单位(子单位)工程名称 所属子分部(系统)工程 名称/分项(子系统)工 程名称 相关的施工部位 (层、区、段、房、室) 总承包施工单位 专业承包安装单位 施工执行的技术标准(含 企业的工艺规程、工法 等)名称及编号 试验起止日期: 系统名称/安装 位置编号 年 月 日 起至 水箱(罐) 材质 设计工 作压力 (MPa) 年 月 日止 项目负责人 项目负责人
检测测试负责人签名
年
月
日
监理(建设) 单位验收结论
专业监理工程师(签名): (建设单位项目专业技术负责人签名):
年
月
日
注:当箱(罐)投入运行的工作介质温度关系到试验压力的确定时,应将相关温度及其它参数的选定,以及试验 压力计算公式及其计算结果等记入备注栏内。