认知干预对慢性鼻窦炎手术患者心理健康及护理措施依从性的影响
发表时间：2019-04-17T15:18:59.840Z 来源：《航空军医》2019年第02期作者：阎艳
[导读] 针对性手术治疗的慢性鼻窦炎患者，给予患者实施认知干预，可显著改善患者不良心理，提高患者依从性，值得推广。
解放军第960医院 25000
【摘要】目的：探讨对行手术治疗的慢性鼻窦炎实施认知干预的效果。方法：将86例研究对象随机分成实验组（43例）与对照组（43例），围术期间给予对照组患者实施常规护理，给予实验组常规护理加认知干预，观察两组护理干预效果。结果：护理后两组患者焦虑评分均较护理前降低，但实验组降低幅度较对照组显著（P＜0.05）；实验组护理总依从率为95.35%，显著高于对照组74.42%的总依从率（P＜0.05）。结论：针对性手术治疗的慢性鼻窦炎患者，给予患者实施认知干预，可显著改善患者不良心理，提高患者依从性，值得推广。
【关键词】认知干预；慢性鼻窦炎；心理健康；护理依从性
慢性鼻窦炎为常见的疾病，病因主要为细菌感染，患者的临床表现通常为鼻塞、头痛、嗅觉减退等，这严重影响患者的生活质量[1]。针对慢性鼻窦炎，临床中常采取手术治疗的方法，然而实际的治疗中，受患者缺乏对疾病知识认知的影响，常影响手术的顺利进行，同时还使得患者术后心理健康受影响，因此在慢性鼻窦炎行手术治疗中，还需要加强对患者的护理干预。本次研究中，探讨了对慢性鼻窦炎行手术治疗的患者实施认知干预的效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2018年3月-2019年1月本院收治的86例慢性鼻窦炎患者为研究对象。患者均符合慢性鼻窦炎的诊断标准，即内镜检查显示鼻道分泌物及黏膜肿胀；CT表现鼻窦黏膜改变等，患者均无手术禁忌并签署知情同意书。按随机数字表法将患者分成以下两组：实验组43例，男性23例，女性20例；年龄最小者18岁，年龄最大者62岁，平均年龄（43.2±2.6）岁。对照组43例，男25例，女18例；年龄20～64岁，平均年龄（42.9±2.7）岁。一般资料上对比两组无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者手术均由同一手术团队进行，严格参照规范实施手术。在手术期间给予对照组患者实施常规围术期护理，如入院时进行健康宣教，主要术前准备；术中加强医护配合；术后加强心理指导、基础护理及出院指导等。
实验组在对照组常规护理的基础上，实施认知干预，具体如下：（1）心理认知干预。慢性鼻窦炎是一种慢性疾病，虽然经过手术，患者仍旧需要经历较长时间才能康复。然而实际上很多的患者并不知道术后需要这么长的时间才可康复，这样容易让患者出现不良心理。对此可予以心理认知干预，具体干预上，主要是可为患者讲解行手术治疗疾病的原因，告知术后平均康复时间，缓解患者的紧张及担忧情绪；对存在负性情绪的患者，告知其可用深呼吸、放松及听音乐等调整自己的心理状态，提高患者心理健康水平[2]。（2）预后认知干预。很多患者常会因对手术治疗的效果不了解而影响后续康复，为此需加强预后认知干预。具体干预上可告知患者当前的手术治疗对机体创伤较小，提高患者依从性；定期开展病友座谈会，让康复患者现身说法，增强患者康复信心。（3）饮食认知干预。告知患者合理饮食的重要性，饮食上指导患者进食高蛋白、高维生素及易消化的食物，建议少食多餐；术后6h以温凉食物及半流质食物为主，之后逐渐过渡为普通饮食；指导患者禁食刺激性及辛辣的食物。（4）自我认知干预。转变患者自我观念，减少并发症发生；保证充足睡眠与休息，做到劳逸结合，术后1个月避免剧烈及重体力劳作；指导患者加强自我症状观察，预防并发症发生。
1.3观察指标
（1）护理前后均采用焦虑自评量表（SAS）评价患者焦虑状况，总分为100分，得分越高表明患者焦虑越严重。（2）术后1个月，在患者入院复诊时采用依从性问卷评价患者依从性，总分100分，分成完全依从（90～100分）、部分依从（70～89分）与不依从（70分以下）三个等级。
1.4统计学分析
使用SPSS20.0软件做统计学分析。
2 结果
2.1 SAS评分
护理后两组SAS评分均较护理前降低，但实验组降低幅度较对照组显著（P＜0.05），见表1。
2.2 依从性
实验组依从性问卷显示，完全依从26例，部分依从15例，不依从2例，总依从率为95.35%。对照组完全依从16例，部分依从16例，不依从11例，总依从率74.42%。两组对比差异有统计学意义（x2=7.340，P=0.007）。
3 讨论
对于慢性鼻窦炎，手术治疗是常用、有效的治疗方法，通过手术治疗可显著改善患者的临床症状[3]。然而慢性鼻窦炎实施手术治疗，
患者在术后常需较长时间才可以康复，而在康复期间，患者常会受各种因素而出现不良心理情绪，这影响患者治疗依从性及疾病康复，因此在治疗期间有必要加强对患者的护理干预。
目前，针对性手术治疗的慢性鼻窦炎患者，强调在护理期间予以患者认知干预。认知干预的关键是从心理、预后、饮食及自我等方面予以认知干预，以提高患者对疾病及手术治疗内容的认知，患者患者的不良情绪及促进患者康复。本次研究结果显示，护理后实验组患者焦虑评分降低幅度明显大于对照组，同时实验组患者的总依从率也显著高于对照组，该结果充分表明认知护理干预对行手术治疗的慢性鼻窦炎患者的预后改善价值显著。
综上所述，慢性鼻窦炎行手术治疗期间，在常规护理的基础上强化患者的认知护理干预，可以显著改善患者的不良情绪，提高患者的依从性，促进患者康复，因此值得在临床中大力推广应用。
【参考文献】
[1]丁路红. 认知护理干预对慢性鼻窦炎手术患者生活质量的影响[J]. 实用临床护理学杂志, 2017,4(22):887.
[2]万永红, 陈秀琍, 汪君. 护理干预对鼻内镜鼻窦手术后患者治疗依从性的影响[J]. 中国当代医药, 2017,6(21):17-18.
[3]刘丽. 认知护理干预对鼻窦炎鼻息肉手术患者生活质量的影响分析[J]. 西南军医, 2018, v.20；No.140(03):90-92.
