肩锁关节脱位患者的康复护理汇总.

肩锁关节脱位患者的护理发表时间：2010-04-29T01:12:18.873Z 来源：《中外健康文摘》2009年第34期供稿作者：刘文艳[导读] 肩锁关节脱位临床上十分常见，多见于年轻人。

大多由于直接暴力与间接暴力所致，以直接暴力最为多见刘文艳（黑龙江省大庆油田总医院龙南医院 163000）【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)34-0216-02 【关键词】肩锁关节脱位固定护理肩锁关节脱位临床上十分常见，多见于年轻人。

大多由于直接暴力与间接暴力所致，以直接暴力最为多见。

如肩关节处于外展内旋位时，暴力冲击于肩的顶部或跌倒时肩部着地而致脱位。

当外力使关节囊破裂，喙锁韧带断裂，锁骨外端受斜方肌和胸锁乳突肌牵拉而向上移位，形成完全脱位；如喙锁韧带未断，则为半脱位。

肩锁关节脱位一般预后较好。

1 资料与方法1.1 一般资料收集肩锁关节脱位病例32例，男28例，女4例，年龄16～58岁。

新鲜创伤脱位26例，陈旧性脱位6例。

左侧24例,右侧8例,均为单侧。

致伤原因：道路交通伤22例，坠落伤6例，运动伤3例,打击伤1例。

1.2 临床特点本病患者有明显创伤史，伤后局部肿胀、疼痛，肩关节功能障碍，压痛明显，外部畸形不明显，摸之肩锁关节高低不平，为半脱位；外部畸形，肩峰低陷，锁骨外端隆起，为全脱位。

X线检查肩关节的正侧位片和患侧上肢负重下肩关节正位片，以明确脱位的部位、类型、移位情况。

1.3 治疗方法单脱位可用固定带自肘下到肩锁关节处交叉粘合固定，再从胸前向背后斜向健侧腋下与胸壁护板的尼龙搭扣粘合固定，最后经胸前向背后平行达患侧肘关节上方，将上臂固定于患侧胸侧，达到提升肩胛骨，下压锁骨反作用力的治疗作用。

完全脱位者多采用开放整复用异型钩钢板固定或用骨圆针通过肩峰固定肩锁关节，并用筋膜修复喙锁韧带，同时用粗丝线(10号)或钢丝分别固定喙突及锁骨上即可。

2 护理2.1心理护理患者因脱位后关节活动受限可感到不安。

肩关节脱臼的康复护理常规1.小儿关节脱臼的治疗方法2.肩关节脱臼复位以后该如何保养？谢谢！3.肩关节脱位手法复位怎么做？肩关节脱臼的治疗治疗方法？4.肩关节第一次脱臼之后应该怎样保养防止第二次再脱臼？5.肩管节脱臼，复位后，如何在短时间内康复。

小儿关节脱臼的治疗方法小儿关节活动范围较大，但韧带松弛，关节囊比较柔韧且富有弹性，牵拉负重后易引起脱位。

本文将介绍小儿关节脱臼的治疗方法。

症状表现肩关节脱臼的孩子往往会叫“痛”，被拉的胳膊悬挂着，完全不能动弹，一碰就痛。

肘关节脱臼时，孩子会大声哭闹，不让人触摸他的肘部，不敢抬臂上举。

治疗方法确定脱位后，立即将脱位的肢体用三角毛巾适当的固定后送往医院。

一般需在麻醉下复位，因此在受伤后禁止进食，以免麻醉时引起呕吐。

♀?康复训练肩关节脱位和肘关节脱位复位后应在屈肘位用三角毛巾悬吊或石膏固定3周后，开始练习肩部和肘部伸屈活动。

桡骨小头半脱位复位后不需固定，但很易复发，即使是多次脱臼，也很容易治好，因而，最终父母也能学会治疗了。

预防措施曾经有过脱臼的孩子，以后一不小心容易再次脱臼，因此，成人一定要避免用力或过猛的牵拉小儿的肢体。

给孩子穿衣服时，成人动作要轻，要顺着孩子，不要生拉硬拖；牵着孩子的手走路或上下台阶时，不能像提东西那样提起小儿的手臂；平时也不能拉着孩子的手臂把他提起来玩。

肩关节脱臼复位以后该如何保养？谢谢！肩关节易受伤原因及如何有效恢复肩关节易受伤原因及如何有效恢复，在人体所有关节中，肩关节最为灵活，也是最容易受伤的。

如果生活中不注重循序渐进训练原则，就很容易导致肩关节受伤。

那么知道肩关节易受伤原因及如何有效恢复？下面和我一起来看看吧！肩关节易受伤原因及如何有效恢复1人体肩关节是由锁骨、肩胛骨和肱骨三块骨头组合而成。

肩关节是人体最灵活也相对比较脆弱的关节之一。

比如我们在网球或者是排球场上，有时会看到用力过猛，肩关节脱臼的现象。

这也充分说明肩关节的脆弱。

不管是出现肩关节肌腱的拉伤是因为肩关节周围韧带和肌肉不够结实出现的脱臼现象都需要我们进行有效的恢复训练，这样会让我们的肩膀既宽厚还坚固。

肩锁关节脱位术后康复 注意事项：☀康复训练中可能发生的意外有: 心脑血管意外、周围组织损伤、延迟愈合或不愈合、异位骨化、骨折、功能改善不满意、根据具体情况调整治疗方案等等。

☀计划中所指健侧指健康一侧肢体，患侧指手术一侧肢体。

☀避免在仰卧位进行肩关节活动度（关节活动度）训练和上肢受牵伸，以免肩锁关节受到不良应力。

☀大角度关节活动度练习（建议范围内）一般每天一次，练习后应立刻冰敷，冰敷时间20分钟，禁止反复多次练习。

若肿胀疼痛明显，发热明显，可增加冰敷时间，每3小时可冰敷一次。

若肿胀持续不消退或突然增加，关节活动范围不能达到要求的范围，尽快就医咨询。

不要耽误康复的最佳时机。

☀ 术后8周内禁止抗阻下肩前屈、站立位肩上推、卧位上推、肩水平内收。

术后3个月禁止耸肩、提重物、卧推和接触式运动。

☀肩关节活动流程：第1阶段 （0-2周）一．关节活动度训练：注意：不能进行肩水平内收和外展1 借助T 形棒主动助力下的关节活动度训练：在可耐受范围内进行患肩前屈、外旋和内旋。

2 术后3天后开始摆动练习（去掉支具后进行，如有腰部疾患，改为俯卧床上，双手在床外）：健侧手臂托住患肘，弯腰90°背部与地面平行，患侧手臂放松，进行患肩前后左右被动摆动，每个方向活动至微痛角度即可换方向。

10个/组，2-3组/天。

第2阶段：（3-8周）一．关节活动度训练，6周以后关节活动度要求基本恢复正常。

继续T 棒主动助力下的关节活动度训练二．肌力训练：在可耐范围内逐步开始肩外展、后伸、内外旋的肌力训练。

注意：术后8周内禁止抗阻下肩前屈、站立位肩上推、卧位上推、肩水平内收。

第3阶段（8-16周）一 门诊复查后调整肌力练习：1开始轻度抗阻下卧位上推、站立位肩上推，逐步缓慢增加阻力；2 继续抗阻下肩外展、肩内外旋、肩前屈的肌肉力量训练；3开始外展90度位内外旋；二 上肢的接球、传球训练。

三 继续牵伸以维持灵活性第4阶段：恢复运动（16周以后）经医生复查后，开始适度的功能练习，具体门诊复查指导。

肩锁关节脱位患者的护理1．患者与家属的疑问①用什么方法治疗比较好?疾病严重吗?②术前术后我们需要做什么?术后如何功能训练?③我们要如何配合?2．医护人员关注的问题①损伤原因如何?脱位如何分型?②是否有其他并发症或并发症?③如何确定有效的治疗方案?④术后如何指导患者安全的功能锻炼?⑤护理上需要注意什么?二、疾病宣教肩锁关节脱位多为直接暴力引起。

Allman把肩锁关节脱位分为三度：Ⅰ度为肩锁关节的挫伤，并无韧带断裂或关节脱位；Ⅱ度为肩锁关节分离或部分性脱位；Ⅲ度为肩锁关节完全脱位，喙锁韧带两个组成部分即斜方韧带和锥状韧带均断裂，肩锁关节完全分离，锁骨外侧端向上后方隆起，有浮动感。

病人出现肩锁关节脱位后，常出现肩锁部明显的隆起畸形，并有举肩不能或举肩时疼痛加剧的症状。

临床上治疗该疾病的方法一般是根据脱位损伤程度而定。

一般Ⅰ、Ⅱ度损伤主张非手术治疗，Ⅲ度损伤则为手术治疗的绝对适应证。

手术治疗方式可用克氏针张力带或锁骨钩钢板螺钉内固定术，目前较广泛应用锁骨钩钢板进行内固定。

三、护理路径及注意事项手术治疗——肩钩板内固定术1．肩锁关节脱位手术治疗护理路径。

2．护理路径实施中注意事项(1)入院当日应注意观察是否存在如下并发症并做好相应的处理：①注意有无血管、神经损伤：根据本病特点，主要应排除臂丛神经损伤、锁骨下动、静脉损伤等并发症。

应严密观察损伤局部情况及有无肢体主动活动功能受限或主观皮肤感觉减弱等神经损伤的临床表现及症状。

应观察患肢桡动脉搏动、手指活动、远端毛细血管反应、皮肤颜色及感觉等情况；若出现肢体肿胀明显、皮温下降、肤色苍白、桡动脉搏动减弱、皮肤感觉减弱、肢体主动活动功能受限等情况则可能提示有合并血管、神经损伤，必须立即报告医生及时处理。

②注意有无其他合并损伤发生：本病应注意排除有无肋骨骨折、血气胸等合并损伤，在患者人院初期即应严密观察是否有胸闷、憋气等异常情况出现，如发现有上述异常情况，应立即报告医生处理。

肩锁关节脱位保守治疗及经验【最新版】目录1.肩锁关节脱位的概念及原因2.肩锁关节脱位的保守治疗方法2.1 冷敷和热敷2.2 肩胛吊带固定2.3 药物治疗2.4 复查与注意事项3.保守治疗的经验与案例4.手术治疗的必要性及注意事项5.结论与建议正文一、肩锁关节脱位的概念及原因肩锁关节脱位是指肩锁关节头与肩锁关节窝之间的正常解剖关系发生改变，导致关节头脱离肩锁关节窝的现象。

肩锁关节脱位通常由外伤、肩部过度运动、先天性发育不良等原因引起。

二、肩锁关节脱位的保守治疗方法1.冷敷和热敷：在肩锁关节脱位发生后的初期，可以采用冷敷的方法，使皮下毛细血管收缩，减轻肿胀和疼痛。

冷敷需在受伤后 24 小时内进行。

在冷敷后，可以进行热敷，以促进局部血液循环，减轻水肿。

热敷应在受伤后 36 小时内进行。

2.肩胛吊带固定：肩胛吊带固定是一种简便的保守治疗方法，通过肩胛吊带将肩部固定，使肩锁关节得到充分休息。

但由于肩关节的特殊性，这种简单的固定并不稳定，需要每隔一周进行拍片复查，观察脱位位置的变化。

如果能够稳定住，坚持固定一个半月左右，一般情况下可以恢复。

3.药物治疗：如果患者的疼痛情况比较严重，需要在医生的指导下使用活血止痛胶囊、布洛芬缓释胶囊、洛索洛芬钠片等药物，以缓解疼痛和消肿。

4.复查与注意事项：在保守治疗期间，需要定期进行拍片复查，以评估脱位的恢复情况。

同时，患者在治疗期间应避免肩部过度活动，以免加重损伤。

三、保守治疗的经验与案例在某些情况下，肩锁关节脱位可以通过保守治疗获得良好的恢复效果。

例如，在轻度肩锁关节脱位的情况下，通过上述治疗方法，大多数患者可以在一个月左右恢复正常。

然而，对于重度肩锁关节脱位或伴有骨折的患者，保守治疗可能无法达到满意的治疗效果，这时就需要考虑手术治疗。

四、手术治疗的必要性及注意事项对于保守治疗失败的患者，手术治疗是必要的。

手术方法主要包括开放性手术和关节镜手术。

手术治疗可以在短时间内恢复肩锁关节的正常解剖结构，但具有一定的风险和并发症。

肩锁关节脱位的手术治疗及护理【摘要】目的评估锁骨钩钢板+异体肌腱移植重建喙锁韧带的手术疗效及总结护理经验。

方法 17例肩锁关节脱位患者采用锁骨钩钢板固定，同时利用新鲜冰冻异体肌腱移植重建喙锁韧带,术前进行护理评估,针对患者特点做好心理护理和准备工作,消除患者的恐惧紧张心理,使患者主动配合手术治疗。

术后予有效护理及康复治疗,并随访评估疗效。

结果依据Karlsson标准评定疗效，优良率为93%。

术后早期恢复肩关节功能，远期疗效佳，并发症少。

结论此种手术方式有效提供了早期机械稳定性及晚期生物学稳定,疗效确切。

做好围术期护理对于防止并发症、促进患肢功能恢复有重要意义。

【关键词】肩锁关节脱位；内固定；喙锁韧带重建；护理Operative treatment and nursing of acromioclavicular dislocation［Abstract］ Objective To evaluate the clinical effects of clavicular hook plate + allogentic tendon grafts and summarize nurse experience in the treatment of acromioclavicular dislocations.Methods Seventeen cases of severe acromioclavicular dislocation received open reduction and clavicular hook plate fixation,the coracoclavicular ligaments were reconstructed by freeze allogentic tendons,and physiological state was evaluated before operation,so as to eliminate dread mentation psychology and match thetreatment.Efficient nurse and rehabilitation was given after operation.Results The good and excellent rate was 93% according to Karlsson evaluated standard.The shoulder function recovered early,and the late effects were good,with less complication.Conclusion Such operation method produces sufficient mechanic stability and biological stability in the early and late postoperation stage respectively.Perioperation nurse is important to prevent complication and improve the injury limb’s function recovery.［Key words］ acromioclavicular dislocation; internal fixation; coracoclavicular ligament reconstruction;nurse锁骨钩钢板已广泛应用于重度肩锁关节脱位的治疗,具有疗效确切、术后早期可恢复关节功能等优点,但也在一定程度上影响了骨科医生对恢复喙锁韧带结构完整性的重视,手术操作上常常因为喙锁韧带较短,难以寻找,韧带修复相当困难,流于形式，以致内固定钢板取出后肩锁关节脱位复发。