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第一节素质教育概述一、素质教育的提出（一）素质教育提出的时代背景与社会背景1999年，中共中央、国务院颁布了《关于深化教育改革，全面推进素质教育的决定》，将素质教育确定为我国教育改革和发展的长远方针。
（二）素质教育的政策沿革1、素质教育思想和政策的初步形成（20世纪80年代至1994年）1994年8月颁布的《中共中央关于进一步加强和改进学校德育工作的若干意见》标志着素质教育开始成为我国教育政策的一个重要且明确的指导思想。
2、素质教育政策的实施（1994-1999年）1995年3月，第八届全国人大第三次会议通过了《中华人民共和国教育法》，首次对“素质教育”的概念进行了界定：素质教育包括“政治素质、道德素质的培养”“科学文化素质教育”“身体素质教育”“心理素质教育”这四个方面。
3、素质教育政策的不断改进和完善（1999-2005年）1999年6月，中共中央国务院《关于深化教育改革，全面推进素质教育的决定》中指出：要全面推进素质教育，培养适应21世纪现代化建设需要的社会主义新人。
4、素质教育写进《中华人民共和国义务教育法》（2006年）二、理解素质教育（一）素质教育的概念与本质素质教育是依据人的需要和社会发展的实际需要，以全面提高全体学生的基本素质为根本目的，以尊重学生主体性和主动精神，注重开发人的智慧潜能，形成人的健全个性为根本特征的教育。
素质教育是以提高民族素质为宗旨的教育。
素质教育的本质在于它的思想性和时代性。
（二）素质教育的内涵1、素质教育是面向全体学生的教育2、素质教育是促进学生全面发展的教育3、素质教育是促进学生个性发展的教育4、素质教育是以培养创新精神和实践能力为重点的教育（必须培养具有创新精神和实践能力的新一代人才，这是素质教育的时代特征。
）（三）素质教育的特点1、全体性所谓“全体性”，广义地说，是指素质教育必须面向全体人民，任何一名社会成员，均必须通过正规或非正规的途径接受一定时限、一定程度的基础教育。
第二章宪法第一节概述一、宪法的概念、特征和本质(一)宪法的概念及其地位宪法是具有最高法律效力的根本大法，是一切组织和个人的根本活动准则。
宪法在国家法律体系中居于根本法地位。
1.宪法规定国家的根本制度和根本任务。
这些根本制度，集中反映为国家的政治、经济和文化制度。
因为宪法所确认和规定的都是涉及公民和国家全局的根本问题，它便成为其他法律的立法依据，成为母法。
2.宪法具有最高的法律效力。
宪法具有最高法律效力，意味着其他一切法律性文件都不得与宪法相抵触，违宪行为要追究违宪责任。
3.宪法要求有严格的制定和修改程序。
由于宪法涉及的都是公民和国家的根本性问题，宪法的制定和修改比一般法律更为严格。
修改宪法的程序是：由全国人大常委会或五分之一以上的全国人大代表提议，并由全国人大以全体代表的三分之二以上的多数通过。
(二)宪法的特征宪法作为一国的根本大法，具有不同于其它法律的显著特征：(l)内容上，宪法规定的是国家的根本任务、根本制度等根本性问题;(2)效力上，宪法具有最高法律效力;(3)程序上，宪法的制定和修改程序比其它法律严格，宪法一般由国家最高权力机关或依法成立的特定机关通过特定程序制定和修改。
(三)宪法的本质1.宪法具有鲜明的阶级性。
(l)宪法是政治斗争，尤其是阶级斗争的结果和总结(2) 法是统治阶级意志和利益的集中表现;(3)各种政治力量，尤其是阶级力量的实际对比关系影响乃至决定着宪法的具体内容;(4)各种政治力量对比关系是宪法发展变化的重要因素。
2.宪法是民主制度的法律化。
民主首先是一种国家制度，民主还意味着国家确认公民的基本权利和自由。
宪法不是从来就有的，最早出现的宪法是资产阶级宪法。
它是在反对封建************制度和建立资产阶级民主制度过程中产生的，是资产阶级民主的法律化;分权原则、尊重基本************原则等，都是民主制度的体现。
社会主义宪法是社会主义民主制度的法律化;社会主义宪法的基本原则，是利会主义民主制度的要求和体现。
第一节概述一．推拿学与推拿手法1．推拿学：是研究推拿方法作用原理与应用规律的一门学科，属中医学的分支学科之一。
2．推拿手法：是指医生施行推拿治疗时所采用的一种特殊的操作技能，通常以手、腕、肘、前臂、足膝、头、胸等部位，按照一定的技术要求施加于患者身体，从而实现其防治疾病的目的。
3 ．推拿手法学：是研究推拿手法的技术特点、作用原理与应用规律的一门学科，它是推拿学的分支学科，也是推拿学的基础学科之一。
三、推拿手法学的学习方法1．临摹。
2．功法结合。
3．人体操作训练。
第二节：推拿手法技术要求推拿手法的概念1．用手或肢体的其他部分，按照各种特定的技巧和规范化的动作，以力的形式在体表进行操作。
2．《医宗金鉴》：“法之使施，使患者不知其苦，方称为法也。
”3．“伤有轻重，而手法各有所宜，其痊可之迟速及遗留残疾与否，皆关乎手法之所施得宜。
”4．明朝张介宾《类经》：“今见按摩之流不知利害，专用刚强手法，极力困人，开人关节，走人元气，莫此为甚，病者亦以谓法所当然，即有不堪，勉强忍受，多见强者致弱，弱者不起，非惟不能去病，而适以增害，用若辈者，不可不为知慎”。
手法的基本要求一、作用于软组织手法的基本技术要求基本要求：要求持久、有力、均匀、柔和，从而达到深透●持久：指手法能够按照要求持续运用一定的时间。
●有力：手法要有一定的力量。
力量随病人的体质、病症、部位等情况而言●均匀：手法要有节奏性,速度不要时快时慢,力量不要时轻时重。
匀速匀量●柔和：手法要轻而不浮,重而不滞,不可暴力及蛮力,变换动作要自然。
●渗透：手法力量要深达体内,使机体得气。
●1．持久●要求手法能够按照规定的技术要求和操作规范，持续操作足够时间而不变形，保持动作的连贯性。
因为不少推拿手法在临床应用时，需要操作较长的时间才能取得预期的疗效，如果缺乏持久性，势必影响疗效●2．有力●指手法必须具备一定力量、功力和技巧力。
力量是基础，功力和技巧力需通过功法训练和手法练习才能获得。
●力度的大小要根据患者体质的强弱、年龄的差异、肌肉的厚薄、病位的不同而酌情增减。
●力量过轻浮于皮毛，不能深透，达不到阈上刺激而做了无用功；过重则“损筋折骨，开人关节，走人元气，徒增患者之苦”。
力求做到“轻而不浮，重而不滞”。
●3．均匀●一是指手法的操作必需具有节律性，不可时快时慢；●二是指手法的作用力在一般情况下保持相对稳定，不可忽轻忽重。
●4．柔和●指手法熟练而不生硬、感觉舒适而不粗暴，不使用蛮力。
●而总是由轻到重，使病人有个逐渐适应过程；结束前再由重到轻，淡出而病情减轻全身舒泰。
●另外，柔和还体现在操作过程中由一个动作变换至另一个动作要自然、连贯，而不断续。
●以上持久、有力、均匀、柔和，是对手法的基本要求，是形式，手法的最终目的是“深透”●深透指手法的最终效果不能局限于体表，而要达到组织深处的筋脉、骨肉，功力达于脏腑使手法的效应能传之于内。
●要做到深透，必需保持上述4方面技术要求的协调统一，首先手法操作应具有一定力量、功力和技巧力，不能失于柔和，一般都是采用加力的施力方式，同时富于节律性的变化，即符合均匀的要求，然后通过一定时间的积累，最终达到“深透”的作用效果。
基本要求之间的联系●持久、有力、均匀、柔和是互相联系、互相渗透、密不可分的有机整体。
其中，持久（时间）是保证，有力是基础，均匀与柔和体现的是熟练与技巧。
按阴阳来分，持久，有力代表阳刚之性，而均匀、柔和代表阴柔之性，四者结合，阳中有阴，阴中有阳，较好地体现了刚柔相济，阴阳平衡的原则。
此四者做好了，自然能达到深透之目的，且深透的大小，在很大程度上取决于此中者的密切配合。
●深透是推拿临床所追求的目的，是恒量手法质量的根本标准，也是取得疗效的技术保证。
整复类手法的基本技术1．稳：平稳自然、因势得导。
手法的安全性（排除禁忌症和选择具体手法）2．准：用力要有针对性，事半功倍。
手法的有效性（明确诊断和定位准确）3．巧：巧力，以柔克刚以巧制胜4．快：发力用“寸劲”，讲究时机，疾发疾收手法的境界手法是推拿的核心和根本，是医者施治于对象的工具，是治疗疾病和保健的关键。
手法的好坏不仅关系到疗效，而且关系到推拿者的声誉和学术的发展。
因此苦练手法，追求手法的完美是每一个推拿工作者梦寐以求的事；而发展手法，又是学术与时代对我们的要求。
●要掌握好手法，尤其能熟练并随心所欲地在临床运用好手法，不是一件容易的事。
在学习过程中也有一个由浅到深、由简单到复杂、由初级到高级的渐进过程。
这个过程其实就是推拿手法发展的三个阶段，即三种不同的境界。
（一）形似：●所谓“形”是指手和手所表现出来的动作的外形。
其表现形式为手的具体位置、方向、形状、接触部位、作力点等等，以及其操作要领，即各种特定的规范化的动作。
●对形的学习和掌握重点在多看、多模仿、多体会。
学者可通过教师讲解、阅读文献、临床观摩或参考光盘等形式对其动作外形、姿式、以及频率、幅度等熟记于心，然后勤于练习，反复揣摸，就会有成。
形似是基础、是根本。
只有做到了形似，才能在临床立足，才会有发展空间。
（二）神似：●经气感应谓之神，内在功力谓之神。
所谓神似是指寓于外形之中的内在功力。
这种内在功力不仅包括手法本身应具有的力度、柔韧度、熟练程度等，更包涵了技巧、灵敏度、感应性，以及医者对该手法的理解和长期应用过程中所产生并达到的一种境界。
做到神似后，手法才会刚柔相济、才会有强大的深透性，也才更有安全保障。
●要做到神似，必须在形似的基础上勤学苦练，并反复征求被推拿者的意见，不断改进手法，此外经常接受推拿，认真体味不同推拿师的不同推拿手法的刺激质量，取他人之长、补已之短也是重要措施之一。
（三）形神合一：●做到神似以后，手法的技艺就已经熟练了，但只有好的技艺，并不等于就一定会有好的疗效。
而形神合一，才是推拿的最高境界，是推拿医师毕生所追求的目标。
所谓形神合一是指其外形和内力的有机结合，再加上施术时医者屏除杂念、专心致志，使神发于心、神御于气，气贯于手，手的感应性和灵敏性都达到了最佳状态，医者只要一接触患者体肤，自然就能循得病所，自然就找到了重点推拿部位，且其一招一式不论从内容，还是形式上都符合临床，都恰到好处。
第三节推拿手法的补泻手法的补泻●虚则补之、实则泻之●补法：补充人体物质的不足或增强人体组织之功能的治疗方法。
●泻法：具有直接或间接地祛除体内病邪的作用，或抑制组织器官功能之亢进的治疗方法。
补泻的影响因素推拿手法之所以能起到补泻作用,主要取决于2个要素:一是手法的性质和量;二是被刺激部位或穴位的特异性。
因此,凡是能影响两要素的各类因素都会对推拿补泻产生一定的影响。
故推拿的补泻与推拿手法的轻重、方向、频率、刺激的性质有关。
推拿补泻的传统认识传统推拿补泻理论体系通常认为推拿补泻与手法的轻重、方向、频率、刺激的性质有关，周于蕃曰：缓摩为补，急摩为泻；五版教材《推拿学》（俞大方主编）明确指出：作用时间较短的重刺激，可抑制脏器的生理功能，可谓之泻：作用时间较长的轻刺激，活跃兴奋脏器生理功能，可谓之补。
推拿补泻体系1手法快慢补泻法手法的快慢, 即频率。
一般认为:手法快为泻法,手法慢为补法。
正如清·骆玉龙《幼科推拿秘书》曰:“急摩为泻,缓摩为补。
”如推三关、揉外劳宫等快而有力的手法为泻,重在发散外邪,用于风寒表症;用慢而轻柔的手法为补,重在温阳益气,用于虚证。
●现代医学研究表明:快而有力的手法作用于穴位局部,能加快血液、淋巴液循环,起活血化瘀作用,使“瘀血”、“水肿”迅速消散;慢而柔和的手法,有兴奋生理、强壮身体的作用。
故前者为泻,后者为补。
2手法次数补泻法手法次数的补泻,指医者运用手法在穴位上操作次数的多少,它是衡量手法补泻的有效治疗量。
适当的次数能使疾病很快痊愈,若次数少则起不到治疗作用;次数过多则无益甚至有害。
一般而言:体弱、证虚者,手法次数宜少,为补法。
如徐谦光《推拿三字经》曰:“大三万,小三千,婴三百,加减良。
”《保赤推拿法》:“儿之大者,病之重得,用几千次,少则几百次”。
由此可知,手法次数的多寡,应据患儿年龄大小、病证虚实灵活掌握补泻:如年长儿寒中脾胃出现实寒呕吐时,应首选降逆止呕、温散风寒的天柱骨穴,可单推此穴上千次,即有止呕吐作用。
3手法轻重补泻法手法轻重,指医者在穴位上操作时用力的大小。
轻手法为补,重手法为泻。
具体运用时应据患者年龄大小、寒热虚实、标本缓急灵活掌握。
4 手法平补平泻法手法平补平泻,指医者以手法在患者穴位上来回推,或左右各推揉半数。
《实用小儿推拿》言:“左右顺逆转揉之为平补平泻。
”《推拿三字经》:“若泻肚,推大肠……来往忙。
”5手法顺逆补泻法手法顺逆补泻法,又称迎随补泻法。
指手法顺(随)其经脉走行方向操作为补法;逆(迎)其经脉走行方向操作为泻法。
《灵枢·始终》曰:“泻者迎之,补者随之……”。
元·滑寿《难经本义》:“迎随之法,补泻之道也。
迎者,迎而夺之;随者,随而济之。
”意指顺经操作为补法,逆经为泻法。
《幼科推拿秘书》有例说:“推肚脐须蘸汤往小腹下推,则泻;由小腹往上推,则补。
”盖足三阴从足走腹,往小腹下推则逆其经脉,故为泻法,反之为补法。
6、手法方向补泻手法方向补泻,在患儿特定穴中尤以手、腹部穴最为常用。
一般而言,在穴位上做向心性方向直推为补;离心性方向直推为泻。
如心经、肝经、肺经、脾经、小肠经等穴,向指根(向心性)方向直推为补,向指尖(离心性)直推为泻,惟肾经、胃经相反。
方向补泻文献《小儿按摩经》：“掐脾土，曲指左转为补，直推为泻”。
《小儿推拿广意》记载:“运儿太阳,往耳转为泻,眼转为补是也”。
《幼科推拿秘书》指出:“自龟尾擦上七节骨为补,……自上七节骨擦下龟尾为泄”，“右转补兮，左转泄”。
《小儿推拿疗法简编》：“向上推为清，向下为补”。
张汉臣·《小儿推拿学概要》:“推法中分补(由指尖向指根推)、泻(由指根向指尖推)……,因其方向不同,故作用亦异。
”在小儿腹部穴位(如揉脐、摩腹)操作时,分为向左揉、摩为补法,向右揉摩为泻法。
现代解剖学研究表明:从左摩腹逆结肠蠕动方向能健脾止泻,故为补法;从右摩腹顺结肠蠕动方向,能消食通大便,故为泻法。
总结推拿补泻作用是客观存在的,但必须正确地理解和运用。
补泻是相对的,离开推拿手法、经络穴位的特异性、患者的体质等因素而大谈推拿补泻是片面的。
推拿补泻绝不是某单一手法或穴位的作用,而是建立在阴阳、脏腑、经络气血等中医基础理论上的整体治疗。
只有全面掌握患者的情况,加之具体细致地辨证论治,善于因人、因地、因时、因病制宜,才能在推拿临床得心应手地运用推拿补泻,更好地为病人服务。
第四节：手法的分类与选择推拿手法分类1．根据手法的动作形态特点分类：（1）摆动类：一指禅一指禅推法、滚法、揉法等。
（2）摩擦类：摩、擦、推、搓、抹等。
