2020妇科腔镜：宫腔镜

妇科宫腔镜诊治规宫腔镜手术作为一种经自然腔道的手术方式，具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点，已经和开腹手术、阴式手术、腹腔镜手术一起成为妇科手术的四大基本技能。

宫腔镜手术作为一种经自然腔道的手术方式，具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点，已经和开腹手术、阴式手术、腹腔镜手术一起成为妇科手术的四大基本技能。

一、宫腔镜检查术的适应证及禁忌证(一)适应证可疑宫腔的病变，均为宫腔镜检查的适应证。

1.异常子宫出血。

2.宫腔占位性病变。

3.宫节育器异常及宫异物。

4.不孕、不育。

5.宫腔粘连。

6.子宫畸形。

7.宫腔影像学检查异常。

8.宫腔镜术后相关评估。

9.阴道排液和（或）幼女阴道异物。

10.子宫膜癌和宫颈管癌手术前病变围观察及镜下取活检。

（二）禁忌证1.绝对禁忌：无。

2.相对禁忌：(1)体温>37.5℃：(2)子宫活跃性大量出血、重度贫血：(3)急性或亚急性生殖道或盆腔炎症：(4)近期发生子宫穿孔；（5>宫腔过度狭小或宫颈管狭窄、坚硬、难以扩：(6)浸润性宫颈癌、生殖道结核未经抗结核治疗：(7)严重的、外科合并症不能耐受手术操作。

二、宮腔镜手术的适应证及禁忌证（一)适应证1.久治无效的异常子宫出血，患者无生育要求而有保留子宫的愿望。

2.子宫膜息肉。

3.影响宫腔形态的子宫肌瘤。

4.宫腔粘连。

5.子宫畸形。

6.宫腔异物。

7.与妊娠相关的宫腔病变。

8.子宫膜异常增生。

9.幼女阴道异物。

（二）禁忌证与宫腔镜检查术相同。

三、术前评估(一)宫腔镜检查l.排除严重、外科合并症及各类宫腔镜手术禁忌证。

2.血尿常规、HBsAg、丙型肝炎（丙肝）抗体、1-UV及梅毒螺旋体抗体、阴道分泌物常规。

3.心电图。

4.根据病情酌情增加相关辅助检查。

(.二）宫腔镜手术1.完成上述宫腔镜检查项目。

2.辅加项目：血型、Rh因子、凝血功能、肝肾功能、血糖、乙型肝炎(乙肝）五项等。

3.胸片（或胸透）、盆腔B超、宫颈细胞学检查等。

四、麻醉1.宫颈管黏膜表面麻醉：适用于宫腔镜检查或宫腔病变活检等小型宫腔镜手术。

妇科宫腔镜诊治规范标准妇科宫腔镜诊治规范宫腔镜手术是一种经自然腔道的手术方式，具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点，已经成为妇科手术的基本技能之一，与开腹手术、阴式手术、腹腔镜手术并列。

一、宫腔镜检查术的适应证及禁忌证适应证包括异常子宫出血、宫腔占位性病变、宫节育器异常及宫异物、不孕不育、宫腔粘连、子宫畸形、宫腔影像学检查异常、宫腔镜术后相关评估、排液和（或）幼女异物、子宫膜癌和宫颈管癌手术前病变围观察及镜下取活检。

禁忌证包括体温>37.5℃、子宫活跃性大量出血、重度贫血、急性或亚急性生殖道或盆腔炎症、近期发生子宫穿孔、宫腔过度狭小或宫颈管狭窄、浸润性宫颈癌、生殖道结核未经抗结核治疗、严重的、外科合并症不能耐受手术操作。

二、宫腔镜手术的适应证及禁忌证适应证包括久治无效的异常子宫出血、子宫膜息肉、影响宫腔形态的子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫畸形、宫腔异物、与妊娠相关的宫腔病变、子宫膜异常增生、幼女异物。

禁忌证与宫腔镜检查术相同。

三、术前评估宫腔镜检查前需排除严重、外科合并症及各类宫腔镜手术禁忌证，进行血尿常规、HBsAg、丙型肝炎（丙肝）抗体、1-UV及梅毒螺旋体抗体、分泌物常规、心电图等检查，根据病情酌情增加其他相关辅助检查。

宫腔镜手术前除上述检查外，还需进行血型、Rh因子、凝血功能、肝肾功能、血糖、乙型肝炎(乙肝）五项等检查，以及胸片（或胸透）、盆腔B超、宫颈细胞学检查等。

四、麻醉宫颈管黏膜表面麻醉适用于宫腔镜检查或宫腔病变活检等小型宫腔镜手术，静脉麻醉适用于比较简单的宫腔镜手术，硬膜外或区域阻滞麻醉适用于各类宫腔镜手术，特别是子宫腔病变复杂，需要较好地松弛宫颈，如直径>100px的1型和Ⅱ型黏膜下肌瘤等。

全身麻醉主要适用于宫腔镜联合腹腔镜手术。

五、术前预处理在手术需要的情况下，可以选择以下两种子宫膜预处理方法。

1.药物预处理：使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)或孕三烯酮等药物，持续2到3个月，以抑制膜增生，薄化子宫膜。

妇科内镜（宫腔镜、腹腔镜）诊疗技术（三、四级）质量控制指标（2021年版）一、适应证符合率定义：符合妇科内镜治疗临床适应证的患者例次数占同期妇科内镜治疗总例次数的比例。

计算公式：适应证符合率= 符合妇科内镜临床治疗适应证的例次数×100%同期妇科内镜治疗总例次数意义：反映医疗机构妇科内镜治疗的规范性。

二、病理诊断率定义：实施妇科内镜治疗后有明确病理诊断的患者数占同期妇科内镜治疗患者总数的比例。

计算公式：病理诊断率= 接受妇科内镜治疗后有明确病理诊断的患者数×100%同期妇科内镜治疗患者总数意义：反映医疗机构妇科内镜治疗的规范性。

三、妇科内镜四级手术MDT 执行率定义：MDT（Multidiciplinary Team）是指多学科综合治疗团队。

MDT 执行率是指妇科内镜四级手术治疗的患者，治疗前执行 MDT 的患者数占同期妇科内镜四级手术患者总数的比例。

计算公式：MDT 执行率=四级手术治疗前执行M D T的患者数×100%同期妇科内镜四级手术治疗患者总数意义：反映医疗机构妇科内镜治疗的规范性。

四、知情同意书签署率定义：实施妇科内镜治疗的患者，治疗前签署知情同意书的患者数占同期妇科内镜治疗患者总数的比例。

计算公式：知情同意书签署率= 治疗前签署知情同意书的患者数×100%同期妇科内镜治疗患者总数意义：反映医疗机构妇科内镜诊治流程的规范性。

五、治疗方案完成率定义：实施妇科内镜治疗的患者，完成既定治疗方案者数占同期妇科内镜治疗患者总数的比例。

计算公式：治疗方案完成率= 完成既定治疗方案的患者数×100%同期妇科内镜治疗患者总数意义：反映医疗机构妇科内镜治疗的规范性。

六、术后不良反应发生率定义：不良反应发生率是指实施妇科内镜治疗的患者，发生不良反应的患者数占同期妇科内镜治疗患者总数的比例。

计算公式：不良反应发生率= 发生不良反×100%应的患者数同期妇科内镜治疗患者总数意义：反映医疗机构妇科内镜治疗的安全性，是反映医疗机构妇科内镜诊疗技术医疗质量的重要结果指标之一。

浅析宫腔镜联合腹腔镜手术治疗妇科疾病的临床疗效摘要：目的：探究宫腔镜联合腹腔镜手术在治疗妇科疾病中的临床效果。

方法：选用某医院2020年1月至2022年1月收治的60例妇科疾病患者作为本文的研究对象，采用随机分组的方法将这60例分为各30例的对照组和实验组，对照组采用常规护理治疗，实验组采用宫腔镜联合腹腔镜手术治疗。

结果：采用宫腔镜联合腹腔镜手术治疗的实验组在治疗满意度上达到了96.67%，高于常规护理治疗对照组90%的满意度；在治疗的过程中，实验组的术中出血量少于对照组，麻醉苏醒时间和平均住院时间都短于对照组（p<0.05）。

结论：宫腔镜联合腹腔镜手术能够提升妇科患者的治疗满意度，减少术中出血量，缩短麻醉和住院时间，对妇科患者的身体健康非常有利。

关键词：宫腔镜联合腹腔镜手术；妇科疾病；术中出血量；临床疗效随着医学技术的不断进步，宫腔镜联合腹腔镜手术已经成为治疗妇科疾病的重要方法之一。

这项手术技术的诞生，为妇科患者提供了更加安全、有效和微创的治疗选择。

在这篇文章中，我们将探讨宫腔镜联合腹腔镜手术在妇科疾病治疗中的临床疗效。

宫腔镜联合腹腔镜手术是一种以宫腔镜技术为导向，结合腹腔镜手术进行的综合性手术。

它可以同时治疗多种妇科疾病，如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢囊肿等。

相比传统的开放手术，这种联合手术具有许多优势，如手术创伤小、出血量少、术后恢复快等。

在联合手术中，宫腔镜技术的应用可以提供更清晰的视野，使医生能够更准确地观察和处理病灶，避免了开放手术中大面积的切取组织。

而腹腔镜技术则可以辅助进行手术操作，增加器械的灵活性和操作空间。

这种联合手术的方式不仅可以取得良好的疗效，还能减少手术创伤和并发症的发生[1]。

1.资料与方法1.一般资料选用某医院2020年1月至2022年1月收治的60例妇科疾病患者作为本文的研究对象，采用随机分组的方法将这60例分为各30例的对照组和实验组。

对照组年龄范围在24-63岁，平均年龄在（33.5±5.9）；实验组年龄范围在27-68岁，平均年龄在（38.5±4.8）。

2020年国内宫腔镜发展历程与新进展(最全版)2020年国内宫腔镜发展历程与新进展（最全版）宫腔镜技术的问世，实现了妇产科医生的百年梦想，是妇产科学术界里程碑式的突破，是妇产科学界的一场变革，这场变革彻底改变了子宫腔疾病的诊治理念。

近日，妇产科在线荣幸地采访到“中国宫腔镜之母”、XXXXXX教授。

XXX教授就我国开展宫腔镜技术的初衷、宫腔镜技术在我国发展的过程及阶段、近年来宫腔镜技术的一些重要进展、对基层医生开展宫腔镜技术的建议等方面做了详尽的讲解。

以下是采访要点，与广大医生分享。

一.回顾开展宫腔镜技术的初衷XXX教授自1955年大学毕业后进入妇产科领域，至今已有65年。

回顾既往，由于子宫是软组织，X线检查不显影，临床上要了解子宫腔内病变、结构及形态只有一种方法，即依靠金属探针通过宫颈管进入宫腔，探查宫腔的方向、深度、宽度以及有无隆起的占位病变，这种方法既不直观，又不可靠，非常简陋，被妇产科医生自嘲为“瞎子一根棍”。

现在，先进的宫腔镜技术出现，让临床医生可以微创、准确、全面地了解宫腔，被誉为诊断宫腔内病变的“金标准”。

40余年前，随着宫腔镜技术在国外出现，宫腔镜设备及手术逐渐发展起来。

20余年前，宫腔镜技术引入国内，并得到了很好的开展与普及。

宫腔镜技术的问世，实现了妇产科医生的百年梦想，是妇产科学术界里程碑式的突破，是妇产科学界的一场变革，这场变革彻底改变了子宫腔疾病的诊治理念，关系到国家的繁荣昌盛。

中年女性宫腔病变增多，仅仅依靠探针的检查方法远远不够，有时因为一些小的疾病就要切除子宫，现在有了宫腔镜技术，可以在直视下了解宫腔内的各种病变；对子宫腔疾病的治疗也发生了翻天覆地的变化，过去只能行子宫切开、切除等手术方式，现在许多良性宫腔疾病及需要保留生育功能的个别早期子宫内膜恶性病变，可以通过宫腔镜电切手术辅以药物治疗，保留了患者的子宫及生育能力。

另外，子宫属于盆腔的支撑器官，子宫的保留保持了女性盆底结构的完整性，保持了卵巢的充足血供，避免发生生殖功能障碍及脏器脱垂。

宫腔镜检查注意事项宫腔镜检查是一种常见的妇科检查手段，主要用于了解子宫内部的病变情况。

在进行宫腔镜检查时，需要注意以下事项：第一，术前准备。

在进行宫腔镜检查前，患者应提前向医生说明自己的妇科病史和病症，以便医生了解患者的病情，并采取相应的处理措施。

同时，患者还需要完成一系列的术前准备，如洗净外阴、穿上手术衣、取下身上的饰品等。

第二，术中安全。

宫腔镜检查是一种微创手术，但在术中也要注意安全。

医生和护士应佩戴洁净的手套和口罩，以防止交叉感染。

术前还要确保所有的设备和器械都是清洁和无菌的。

此外，术中还需要监测患者的生命体征，如血压、心率等，以确保患者的安全。

第三，卫生注意。

宫腔镜检查是一种侵入性检查，可能会引起腹部不适和轻度出血。

因此，在术后要给予患者适当的卫生护理，如保持外阴清洁、避免过度用力、规律更换卫生巾等，以避免感染和并发症发生。

第四，术后休息。

宫腔镜检查是一种微创手术，但仍然需要一定的恢复时间。

术后患者可能会感到乏力和不适，因此需要休息一段时间，避免剧烈运动和劳累。

此外，还需要注意饮食和营养，保证身体的恢复和康复。

第五，术后随访。

宫腔镜检查后，医生会告知患者具体的检查结果，并制定相应的治疗计划。

患者需要按照医生的指示进行治疗和服药，同时还需要定期复查和随访，以了解治疗的效果并及时调整治疗方案。

总之，宫腔镜检查是一项常规的妇科检查手段，可以帮助医生了解子宫内部的病变情况。

在进行宫腔镜检查时，患者需要注意术前准备、术中安全、卫生注意、术后休息和术后随访等事项，以确保检查的顺利进行和患者的安全。

妇科腔镜技术妇科腔镜技术是一种通过显微镜观察女性生殖器官的手术技术，它不需要对女性身体造成大的损伤，而且手术时间短，恢复时间也很快，因此在妇科手术中的应用日益广泛。

本篇文章将就妇科腔镜技术进行详细的介绍。

1.妇科腔镜技术的概述妇科腔镜技术是一种通过放大的显微镜观察女性生殖器官内部的手术技术，其主要目的是通过显微镜的放大作用，清晰地观察女性生殖器官的内部状况，以便及时发现并解决存在的问题。

妇科腔镜手术分为宫腔镜技术和腹腔镜技术两种。

其中宫腔镜技术主要是观察宫腔、输卵管和卵巢周围的组织，而腹腔镜技术则是观察腹腔内的器官。

无论是宫腔镜技术还是腹腔镜技术，都可以通过小孔镜头进入体内，使手术者能够清晰地观察到内部器官。

妇科腔镜手术的优点是手术时间短、创伤小、恢复快，术后疼痛小，因此越来越多的患者选择妇科腔镜手术。

2.妇科腔镜技术的操作步骤妇科腔镜手术的操作步骤主要包括四个环节：麻醉、准备、手术、结束。

麻醉：术前一般采用局部麻醉，但对于部分室内病人，可选择全身麻醉。

如果患者对麻醉过敏或其他原因不适合麻醉，手术可以进行局部麻醉的情况下进行。

准备：术前应对患者进行全面的检查，包括常规检查和妇科检查。

入院前患者必须严格禁食禁水，并确保大便通畅。

手术前医生应对患者做好全面的准备工作，确保手术环境安全、干净。

手术：手术前需要对患者采取半卧位或仰卧位，并保持放松状态。

手术者应先在患者阴道中置入腔镜显微镜，再在体外通过微小的手术针，切开部分器官或组织，从而放大内部的器官，观察问题部位。

手术者通过腔镜观察很容易看清手术区域的情况，比手术裸眼观察更准确。

结束：手术结束后，应及时清理手术区域，避免术后并发症。

由于妇科腔镜手术对身体创伤小，患者通常可以立即恢复活动，术后预计观察数小时、观察一两天即可出院治疗。

3.妇科腔镜技术的适应症妇科腔镜手术可以应用于很多疾病和症状的治疗，但使用范围受到一定限制。

在正确定义适用范围的基础上，妇科腔镜手术要根据病情选择何种手术方法，并考虑术后如何进行治疗。