脑室内肿瘤鉴别诊断 ppt课件

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脑室肿瘤CT、MRI诊断PPT

脑室脑膜瘤
• 侧脑室三角区多见 • 常见于中年人 • CT平扫等或稍高密度，可有钙化 • MRT1等或稍低信号，T2稍高信号 • 显著均质强化
室管膜瘤
• 起源于室管膜细胞，主要见于脑室系统，约半数发生在四脑室
• 2个高峰龄，5岁前和40岁左右 • 多属良性肿瘤
室管膜瘤
• CT平扫稍高密度或等密度 • 钙化发生率约50％ • MRT1稍低信号或等信号，T2高信号 • 轻度不均质强化
脉络膜丛乳头状瘤
• 起源于脉络膜丛上皮 • 成人常见于四脑室，儿童常见于侧脑室
三角区，以四脑室最常见。
脉络膜丛乳头状瘤
• 等密度或稍高密度
• MRT1等或稍低信号，T2稍高信号 • 因囊变坏死钙化密度信号常不均质 • 境界清楚，常见轻度分叶 • 显著均质或不均质强化 • 脑脊液分泌过多，脑室扩大
脑室内肿瘤CT、MR诊断
脑室内肿瘤
• 髓母细胞瘤 • 脉络膜丛乳头状瘤 • 脑室脑膜瘤 • 室管膜瘤
髓母细胞瘤
• 主要见于15岁前，4～8岁最常见 • 常发生在小，发展快
髓母细胞瘤
• CT平扫稍高或等密度 • 钙化15％，囊变10％ • MRT1等或稍低信号，T2高信号 • 均质显著强化

脑室内肿瘤鉴别诊断共75页

脑室内肿瘤鉴别诊断
6
、
露
凝
无
游
氛
，
天
高
风
景
澈
。
7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。
8
、
吁嗟Leabharlann 身后名，
于
我
若
浮
烟
。
9、陶渊明（约 365年 —427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散
文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。
1
0
、
倚
南
窗
以
寄
傲
，
审
容
膝
之
易
安
。
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根

脑室内肿瘤影像诊断PPT参考课件

– 左侧颞、顶、枕交界区受到侵犯，病人将出现失认及失语症。 – 脑室周围组织受累及所产生的临床症状的严重程度常随颅内
压力的变化而变化。当颅内压严重升高时，症状变得明显，颅内压下降时可暂时得到缓解。
精神障碍
• 颅内压增高病人出现不同程度的精神症状。一般症状比较轻，在临床上表现为记忆力的减退，周身软弱无力，对周围反应迟钝及精神萎靡等。
• 大多数肿瘤发生于室间孔附近，
• CT平扫为等密度或略低密度的肿块，瘤内常见灶性钙化，注射造影剂后肿块均匀性强化，伴有不同程度的非对称性脑积水。
• MRT1WI低信号，T2WI混杂信号，明显强化
Subependymal giant cell astrocytoma
脑室脑膜瘤
• 脑室内脑膜瘤发生在侧脑室的三角区，约占颅内脑膜瘤的２％，主要见于成人，女性多见，有好发于左侧的倾向。
choroid plexus papilloma
转移瘤
• 室管膜下转移多见于髓母细胞瘤、松果体生殖细胞瘤、室管膜瘤，CT表现为脑室周围略高密度带状影。增强：室管膜下转移则为沿脑室周围出现带状强化影。
• MRI平扫：多数转移呈长T1 长T2信号。增强：为均一结节状强化或环状。
metastases
• CT：多呈高密度，边缘光滑均匀一致的强化团块，可有钙化。肿瘤多由脉络膜动脉供血，增强可见粗大的脉络膜动脉向肿瘤供血。
• MR：表现为轮廓清楚，T1一般是低信号，有明显的增强效果，但其信号可受血管密度、钙化、囊变等因素的影响而呈不均匀状。
脑室脑膜瘤
• 侧脑室三角区多见 • 常见于中年人 • CT平扫等或稍高密度，可有钙化 • MRT1等或稍低信号，T2稍高信号 • 显著均质强化

脑室内肿瘤资料PPT学习课件.完整资料PPT

明显强化
可
无
50%侧脑室中庭，40%第四脑室；四脑室儿童更常见
最常见的位置是侧脑室中庭，其次是第三脑室，少见于第四脑室
明显强化；分叶状；侧脑室扩大
富血供，明显强化；边缘整齐
可
无
• 参考文献：
Alice Boyd Smith,et,al. Intraventricular Neoplasms: Radiologic -Pathologic Correlation. RadioGraphics 2013; 33:21–43.
脑膜瘤
• 占颅内脑膜瘤0.5-3.7% • F:M=2:1；发病年龄为30-60岁 • 最常见侧脑室三角区，其次第三脑室，少见于第四脑室； • 富血供，明显强化，边缘光滑
中枢神经细胞瘤
• 0.25-0.5% • 平均29岁 • WHO II级 • 源于透明隔或脑室壁，常发生于侧脑室；分叶状、囊性，50%含有钙化，很少伴出血；多泡状改变，典型
菊形团形成性胶质神经元肿瘤
RadioGrap•hic通s 2常013位; 33于:21室–4间3. 孔附近，可有钙化，偶有出血；明显强化
F/M=2/3:1，平均年龄46岁，脉络丛乳头状瘤CPP-I级；给我们巨大的精神力量，脑膜瘤：脉络丛间质或脉络膜组织 WHO-II或 III级 50%-侧脑室的中庭，40%-第四脑室，10%-第三脑室，5%多发多泡状改变，典型为中到高度强化
脑室内肿瘤
主要内容
• 室管膜瘤 Ependymoma • 室管膜下瘤Subependymoma • 室管膜下巨细胞型星形细胞瘤SEGA Subependymal Giant Cell
Tumor

脑室内脑膜瘤2 ppt课件

不同含量的Lac、Lip、Ala峰。
Thank you！
脑室内脑膜瘤
Intraventricular meningiomas
福建医科大学附属第内脑膜瘤少见，占所有脑膜瘤的0.7%。脑膜瘤是成人脑室内最常见的肿瘤之一。常见于30岁以上成人，发病高峰为30-60岁。女性多见，男女比例2：1。在儿童，约50%的脑膜瘤发生于侧脑室。
临床表现
主要为颅内压增高症状(头痛、恶心、呕吐)、对侧感觉和运动障碍、同侧偏盲。
❤最好发于侧脑室三角区，左侧多见＞也可发生于第三脑室＞罕见发生于第四脑室。
组织病理
脑室内脑膜瘤起源于脉络丛、脉络组织、中间帆内的蛛网膜帽细胞。
良性组织学特征，大部分WHO I级。儿童脑室内脑膜瘤肉瘤样变倾向性增加。
影像学表现
脑室内，边界清楚的球状肿块；大者不规则，侵犯脑实质。 CT呈高密度；MR呈等-稍长T1、等-稍长T2信号。瘤内钙化常见（50%）。增强显著均质强化。脑室局部或弥漫扩大，取决于梗阻部位，同侧脑室扩大较
常见。脑室周围水肿（脑脊液跨室管膜逆流）。罕见病例见蛛网膜下腔或脑室内出血。 MRS：Cho峰增高，NAA、Cr降低，

脑室内脑膜瘤诊断与治疗PPT

药物治疗
药物剂量：根据患者年龄、体重、身体状况等因素确定合适的剂量
药物选择：根据肿瘤类型、位置、大小等因素选择合适的药物
药物副作用：注意药物的副作用，如恶心、呕吐、脱发
等
药物联合使用：根据病情需要，可以联合使用多种药物
进行治疗
其他治疗方法
放射治疗：通过放射线照射肿瘤，控制肿
瘤生长
粘连
发病原因
遗传因素：家族中有脑膜瘤病史的人发病风险较高
环境因素：长期暴露于辐射、化学物质等环境中可能增加发病风险
激素水平：激素水平异常可能导致脑膜瘤的发生
病毒感染：某些病毒感染可能导致脑膜瘤的发生
常见症状
头痛：持续性、进行性加重的头痛视力下降：视物模糊、视野缺损癫痫发作：突然发作、反复发作精神症状：记忆力减退、性格改变等
临床表现与诊断标准
临床表现：头痛、恶心、呕吐、视力下降
等
诊断标准：影像学检查（CT、 MRI）、病理
学检查等
鉴别诊断：与其他脑肿瘤、脑血管疾病等
相鉴别
诊断流程：病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查、病理学
检查等
鉴别诊断
脑室内脑膜瘤与脑室内其他肿瘤的鉴别
脑室内脑膜瘤与脑室内出血的鉴别
单击此处添加副标题
脑室内脑膜瘤的诊断与治
疗
汇报人：
目录
01 02 03 04 05 06
添加目录项标题脑膜瘤概述
脑室内脑膜瘤的诊断脑室内脑膜瘤的治疗
治疗效果与预后预防与注意事项
01
添加目录项标题
02
脑膜瘤概述
定义与分类
脑膜瘤：起源于脑膜的肿瘤，占颅内肿瘤的20%

侧脑室肿瘤的鉴别诊断医学课件

男性，25岁，反复头晕，双眼视物模糊10天
脑膜瘤
脑膜瘤是最常见的颅内肿瘤之一，但发生于脑室内脑膜瘤很少见，其中以脉络丛分布丰富的侧脑室三角区为好发部位。
好发于成年女性。肿瘤生长缓慢，病程较长，呈边界清楚的分叶状或圆形病灶，常
见钙化，囊变少见，瘤周水肿较轻。 T1W 多数呈等或稍低信号,T2W表现为等、稍高信号或混杂信号，
伴发结节性硬化
轻度、局强化程度
灶性
轻
男性，24岁，反复头晕半年
男性，23岁
女，12M
女，60岁
男性，50岁，右侧肢体活动不灵活半年室管膜下瘤
男性，49岁，头痛半个月
女性，39岁，头痛伴恶心半月
星形细胞瘤
侧脑室星形细胞瘤可发生于脑室的任何部位，但以侧脑室前角最为常见。
边缘不规则分叶状,瘤内一般广泛囊变、坏死,部分可有出血,瘤周水肿明显,增强后实性部分明显强化,囊变、坏死部分不强化。
室管膜瘤
室管膜瘤是一类起源于脑室壁、脊髓中央管室管膜上皮或脑室周围室管膜巢的肿瘤。
主要发生于5岁前，好发于第四脑室，沿脑室塑形生长是其特点。成人幕上常发生于侧脑室，与侧脑室室壁广基相连。
侧脑室室管膜瘤影像表现
T1WI、T2WI信号无特异性。囊变、钙化多见，出血较少见，增强后显著不均匀强化。三角区为好发部位，其次为侧脑室体部。有沿脑室通路突入邻近脑室生长的特性。肿瘤常浸润邻近脑实质，这可能与肿瘤起源于脑室壁室管膜上皮
增强通常呈较均匀明显强化。
女性，27岁，视物模糊3月余
脉络丛乳头状瘤
最常见于10岁以下儿童。好发于侧脑室三角区，常侵犯室壁和室管膜下白质，引起水肿，
增强扫描明显强化。在肿瘤未完全阻塞脑室时，由于脑脊液分泌过盛，最易产生交通性脑积水。

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一般不超过2cm；有症状者常＞4cm，常有脑积水。侧脑室或四脑室，其他脑室及脊髓中央管少见。常有微囊形成，可有出血，钙化偶见。室管膜下瘤生长缓慢，临床症状一般不明显，但当肿
瘤造成脑脊液循环通路阻塞时，引起颅内压增高征。发生在脊髓的病例，表现为相应的运动和感觉异常。
2020/11/13
处出现Gly(甘氨酸)。
2020/11/13
14
中枢神经细胞瘤患者，女，27岁，头疼头晕伴步态不稳1月余
2020/11/13
15
T2FLAIR、DWI
2020/11/13
16
T1WI、T1WI+C
2020/11/13
17
男性，42岁女性，33岁
2020/11/13
18
鉴别诊断1
男性，26岁，头痛头晕10天余无恶心呕吐、站立不稳，自觉睡后缓解外院CT提示侧脑室室管膜瘤下多发结节伴
弥散不受限
通常无或较轻强化（较特征性的影像学征象）
髓内病变可出现类似室管膜瘤的影像学改变，即肿块边界清晰，在肿块的头侧髓内见囊变区，亦可伴中央管扩张。
2020/11/13
35
年龄
生长部位囊变钙化
强化方式
病灶大小
2020/11/13
鉴别诊断
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
T2WI
2020/11/13
5
T2FLAIR
2020/11/13
6
DWI
2020/11/13
7
T1WI
2020/11/13
8

T1WI+C
2020/11/13
9
SAG:T1WI、T1WI+C
2020/11/13
10
影像所见
1、左侧侧脑室孟氏孔区团块状软组织占位。
2020/11/13
22
病理：室管膜下巨细胞星形细胞瘤（SGCT）
概述
WHO分类属I级，是一种较少见的生长缓慢的良性神经胶质肿瘤。
起源于孟氏孔附近的室管膜下。在结节性硬化症患者中发生率约5-15%。发病年龄大多在20岁之前，男性略多。结节性硬化与SGCT具有相同的组织病理学表
现，区别在于是否继续生长。
2020/11/13
1
女性，21岁，头痛、恶心1个月
2020/11/13
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
31
你的诊断？
1、脉络丛乳头状瘤 2、脑膜瘤 3、室管膜瘤 4、室管膜下瘤 5、室管膜下巨细胞星形细胞瘤 6、髓母细胞瘤 7、中枢神经细胞瘤 8、星形细胞瘤
2020/11/13
32
病理：室管膜下瘤
WHOⅠ级，来自脑室周围附属神经胶质层，但确切组织来源尚不确定。
占颅内肿瘤0.2-0.7%,各年龄段均可发病，82%发生于 15岁以上，但常发生于中老年人，男女比例约为2.3:1。
2020/11/13
23
影像表现---CT
好发部位：孟氏孔区室管膜下
突向侧脑室内散在分布的钙化结节
增强扫描呈明显欠均匀强化
侧脑室可扩大积水
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影像表现---MRI
直径＞5mm，呈长T1 长T2信号为主。
常合并钙化和囊变而信号不均匀。
增强扫描呈明显欠均匀强化。
随访发现病灶生长。
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病理：中枢神经细胞瘤（central neurocytoma，CN）
约占颅内肿瘤0.25%～0.5%, WHO分类属Ⅱ级,属于神经元和混合性神经元-神经胶质肿瘤(双向潜能)。
大多数发生在侧脑室孟氏孔附近。
主要常见于中青年（20-40 岁），无明显性别差。
临床症状：为高颅压症状，如头痛、头晕、恶心、呕吐及视物模糊等。
33
影像表现---CT
突入脑室内的小结节，等密度或部分低密度
如病灶较大，半数以上可囊变，钙化偶见
无周围血管源性水肿或较轻（不侵犯脑实质）
通常无强化，或较轻强化
2020/11/13
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影像表现---MRI
实质性肿瘤，边界清楚，可分叶；呈长T1长T2信号改变，大者可囊变，周围脑实质无水肿或较轻
2020/11/13
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中枢神经细胞瘤影像表现
1、肿瘤常呈不规则分叶状生长。
2、约69%病灶内可见散在钙化灶，出血罕见。
3、肿瘤血供丰富，约62% 病灶可见血管流空现象。
4、约85%病灶T2 加权像上
可以看到肥皂泡样的高信号囊性病变。
5、增强呈不均质轻-中度强化。
6、 MRS 特点是在 3.5ppm
钙化面部有多发褐色斑点 2011年有肾脏错构瘤手术史
2020/11/13
19
2020/11/13
T2FLAIR
T1WI
20
2020/11/13
T1WI+C
DWI
21
你的诊断？
1、脉络丛乳头状瘤 2、脑膜瘤 3、室管膜瘤 4、室管膜下瘤 5、室管膜下巨细胞星形细胞瘤 6、髓母细胞瘤 7、中枢神经细胞瘤 8、星形细胞瘤
2020/11/13
25
临床典型三联征
癫痫：发病约占80%～90%。智力低下：约占50%。皮脂腺瘤：约占90%～95%。
2020/11/13
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鉴别诊断2
患者男性，59岁体检发现左侧脑室占位1月余颅神经检查（－），病理征（－）四肢肌张力可，无明显感觉障碍
2020/11/13
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T2WI、T1WI
2020/11/13
28
T2FLAIR、DWI
2020/11/13
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T1WI+C
2020/11/13
30
该病例特点
中老年男性，体检发现病灶边界清楚，轻度脑积水 T2WI见斑片状高信号（微囊变） T2WI见斑片状低信号（微出血？）增强扫描呈轻度强化
2020/11/13
2、CT见钙化，内见大小不等斑片状长T2长 T1信号。
3、左侧侧脑室扩大，透明隔右移。
4、弥散受限，T2FLAIR序列稍高信号。
5、增强后肿瘤呈不均质强化，其内大部呈轻-中度强化，局部强化明显，囊泡样信号区无强化。
2020/11/13
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你的诊断？
1、脉络丛乳头状瘤 2、脑膜瘤 3、室管膜瘤 4、室管膜下瘤 5、室管膜下巨细胞星形细胞瘤 6、髓母细胞瘤 7、中枢神经细胞瘤 8、星形细胞瘤