体液平衡

护士资格证外科护理学重点：正常体液平衡护士资格证外科护理学重点：正常体液平衡导语：体液(Body fluid)包括血液、脑脊髓液、胃液及各种消化液、精液、唾液、泪液、汗液、尿液、阴道分泌液等。

体液可分为两大部分：细胞内液和细胞外液。

正常体液平衡(一) 水的平衡1 体液的容量与分布成人体液约占男性体重的60%、女性体重的55%，其中40%为细胞内液(女性为35%)、20%为细胞外液;细胞外液，血浆占体重的5%，其余15%为组织间液。

体液分布的比例相对恒定，又不断进行交流，保持着动态平衡。

2 水分的摄入与排出正常人体每日水分的摄入与排出保持着动态平衡，为2000～2500ml。

水分的来源主要是饮水(1000～1500ml)和食物水(700ml)，体内糖、脂肪、蛋白质在氧化代谢过程也可产生少量水，即内生水(约300ml);水分排出主要有尿(1000～1500ml)、粪(150ml)、呼吸道蒸发(350ml)及皮肤蒸发(500ml)，后两者为不显性失水，称无形失水，即使在机体缺水、不进水、不活动情况下，无形失水也照常进行。

成人24小时尿量最少应在500～600ml以上。

3 水分的生理作用① 水的环境稳定保证了机体物质代谢正常进行。

② 水具有调节体温的功能。

③ 水对呼吸道、消化道、关节腔、胸腔、腹腔、眼结膜角膜等起着湿润与润滑作用。

④ 水与蛋白质、粘多糖、磷脂等物质结合的结合水，发挥着复杂的生理功能。

(二) 电解质的平衡体液中的电解质包括无机电解质(无机盐)和有机电解质(蛋白质)。

无机电解质的离子主要有Na+、K+、Ca2+、Mg2+、Cl-、HCO-3、HPO2-4等，在机体代谢活动中发挥着重要作用。

毛细血管壁的半透性不允许蛋白质自由出入，而无机盐离子可自由通过，所以组织间液中蛋白质含量甚少，无机盐离子在血管内外的分布基本一致。

细胞膜上Na+K+ATP酶(钠钾泵)的作用，使细胞内外电解质分布差异很大。

细胞外液阳离子主要是Na+，阴离子主要是Cl-和HCO-3。

体液平衡能力目标英文回答：Fluid balance is crucial for maintaining the normal functioning of the human body. It refers to the equilibrium between the intake and output of fluids in the body. The body is composed of approximately 60% water, and maintaining the proper balance of fluids is essential for various physiological processes.To achieve fluid balance, the body relies on several mechanisms. One of the primary mechanisms is thirst. When the body detects a decrease in fluid levels, it sends signals to the brain, triggering the sensation of thirst. This prompts us to drink fluids and replenish the lost water. For example, after a strenuous workout or on a hot day, I often feel thirsty and reach for a bottle of water to quench my thirst.Another mechanism involved in fluid balance is theregulation of urine production. The kidneys play a vitalrole in filtering waste products and excess water from the blood, which are then excreted as urine. When the body is dehydrated, the kidneys conserve water by producing concentrated urine. On the other hand, when the body has excess fluid, the kidneys excrete more water through dilute urine. This process helps maintain the body's fluid balance. For instance, if I consume a large amount of water before going to bed, I may wake up during the night to urinate as my body eliminates the excess fluid.Additionally, the body regulates fluid balance through the release of hormones. One such hormone is antidiuretic hormone (ADH), also known as vasopressin. ADH acts on the kidneys, increasing water reabsorption and reducing urine output. This hormone is released in response to factorssuch as dehydration, low blood pressure, or high blood osmolality. For example, if I become dehydrated after along hike, my body releases ADH to conserve water and prevent excessive fluid loss through urine.Furthermore, fluid balance can be influenced byexternal factors such as temperature and physical activity. In hot weather or during intense exercise, the body loses more fluids through sweating. It is important to replenish these lost fluids to maintain proper hydration. For example, after playing a game of soccer under the scorching sun, I make sure to drink plenty of water to rehydrate myself and restore fluid balance.In conclusion, fluid balance is essential for thenormal functioning of the human body. Thirst, urine production regulation, hormone release, and externalfactors all contribute to maintaining fluid balance. By understanding these mechanisms, we can make informedchoices about fluid intake and ensure our bodies stay properly hydrated.中文回答：体液平衡对于维持人体正常功能至关重要。

正常体液平衡精华版一、水的平衡人体体液及其组成成分比较恒定，波动小成年男：液体总量占体重的60%女：55%婴幼儿：70～80%影响因素：性别、年龄、胖瘦细胞内液：男性占体重40%，女性占35%细胞外液占20%，组织间液为15%，血浆为5%第一间隙：细胞内液所在的空间第二间隙：细胞外液所在的空间，不断进行交换，又称为功能性细胞外液第三间隙：胸/腹腔、脑室、关节和滑囊等24小时液体出入量摄入量（ml）排出量（ml）饮水1000～1500尿1000～1500食物水700粪150内生水300呼吸蒸发350（无形失水）皮肤蒸发500（无形失水）总入量2000～2500总出量2000～2500体温每升高1℃，每日每千克体重将增加失水3～5ml浑身汗湿约失水1000ml气管切开病人呼吸失水量是正常时的2～3倍大面积烧伤和肉芽创面水分丢失迅猛不显性失水=皮肤和呼吸蒸发500+350=850m尿液正常人每日尿量约1000～15OOml每日体内固体代谢物约30～40g，每g需15ml水溶解每日尿量至少500～600ml少尿小于400ml、无尿小于100ml粪便约150ml的水分从粪便排出呕吐、腹泻、肠瘘易导致脱水内生水机体在新陈代谢过程中产生——约300ml急性肾衰时，必须将内生水记入出入量体液平衡调节渗透压调节下丘脑神经垂体-抗利尿激素血容量调节肾素-血管紧张素-醛固酮二、电解质的平衡钠——细胞外液的主要阳离子维持细胞外液渗透压和容量正常值135～145mmol／L每日需氯化钠5～9g，自食物中获得禁食的病人需每日输注等渗盐水500～1000ml 钠增多——水肿减少——体液渗透压下降脱水或血容量不足钾细胞内液的主要阳离子正常值为3.5～5.5mmol／L禁食2天以上，应补充钾正常人需钾盐2～3g／d相当于10%氯化钾溶液20～30mlCl-和HC03-HC03-增多时Cl-含量减少、HC03-减少时Cl-含量增加意义：维持细胞外液阴离子的平衡低氯性碱中毒：呕吐丢失胃液时，Cl-丢失，HC03-代偿增加高氯性酸中毒：大量氯化钠输入，Cl-增多，HC03-减少钙99%以磷酸钙和碳酸钙的形式存在于骨骼血清钙正常值为2.25～2.75mmol／L离子钙——维持神经和肌肉稳定pH下降离子化钙增加pH值升高离子化钙下降血清钙受甲状旁腺功能和维生素D影响磷85%存在于骨骼中血清磷正常值为0.96～1.62mmol／L参与核酸、磷脂、细胞膜、凝血因子的组成和高能磷酸键的合成及蛋白质的磷酸化过程维持体内的钙、磷代谢及酸碱平衡镁约50%存于骨骼中,余绝大部分存在于细胞内正常值为0.70～1.10mmol/L维持肌肉收缩和神经活动，激活体内多种酶促进能量储存、转运和利用的作用三、酸碱平衡正常血液pH7.35～7.45酸碱平衡维持-血液缓冲系统、肺和肾血 HCO3-／H2C03 20／1肺 PaCO2分压来调节H2C03肾速度缓慢，排出H＋，回收Na+、HC03-。

体液平衡紊乱及其检查体液是细胞与外界环境进行物质交换的媒介。

体液的组成：①水②溶解于水中的物质——电解质、小分子有机物和蛋白质等。

电解质：指无机物与部分以离子形式存在的有机物。

具有维持体液渗透压、保持体内液体正常分布的作用，参与机体重要的生理和生化过程。

非电解质：葡萄糖、尿素等不能解离的物质。

一、机体水及电解质平衡理论、重要电解质的检查方法、参考值及临床意义（一）体液中水、电解质分布及平衡：1.水的分布及平衡人体内含水量与年龄、性别有关，还与组织结构有关。

（1）成人每日水的出入量最低尿量：500ml/日生理需水量：1500ml/日（2）影响体液动态平衡的因素：①血浆与细胞间液：主要通过血管壁血浆胶体渗透压（主要）、毛细血管通透性、毛细血管静水压。

②细胞间液与细胞内液：主要通过细胞膜晶体渗透压：水从低渗透压一侧流向高渗透压一侧。

当细胞外液渗透压↑，细胞内水→细胞外。

当细胞外液渗透压↓，细胞外水→细胞内。

（3）水代谢平衡的调节：调节中枢在下丘脑。

①口渴：血浆晶体渗透压升高、血管紧张素Ⅱ增多、生活习惯等。

②抗利尿激素（ADH）：ADH→增强远端肾小管对水的重吸收，减少尿量→血容量上升，血渗透压下降，血压升高③心房肽、肾素-醛固酮系统2.电解质分布及平衡（1）电解质含量和分布：血浆、细胞间液和细胞内液中电解质的分布1）各体液中主要的正、负离子不同细胞内外液中钠和钾浓度差别：Na K ATP酶（钠泵）的主动转动功能。

电解质作用：维持细胞内外渗透压、体液的分布和转移、参与酸碱平衡调节及维持神经肌肉兴奋性。

钠泵将细胞内液的钠离子运转到细胞外液，将钾离子转移到细胞内液。

该过程耗能。

2）各体液中正、负离子总数相等（即阴阳离子平衡）－＋Cl－＋12（10）mmol/LNa＋＝HCO33）各体液中蛋白质的含量不同：细胞内液＞血浆＞组织间液（对维持胶体渗透压有重要作用）4）各体液渗透压相同：摩尔渗量为294～296mOsm/L理论渗透压为756～760kPa（2）电解质与血浆晶体渗透压（mmol/L）：血浆晶体渗透压＝2（Na＋＋K＋）＋葡萄糖＋尿素（3）阴离子隙（AG）：是指细胞外液中所测的阳离子总数和阴离子总数之差。