第一章医学信息学概论

1. (1)何为电子病例？(2)有何作用和意义？答：（1）包括个人的医疗记录，个人的健康记录等，支持使用者获得完整、准确的资料，给予临床决策服务，反映了患者整个的医疗过程，储存了患者全部的医疗信息，是对个人医疗信息及其相关处理过程综合化的体现，简言之，电子病例就是就是患者在诊疗过程中产生的有序诊疗信息集群的计算机系统。

（2）提高医疗工作效率；远程提高医疗工作质量；规范病历书写；为医院管理服务；患者信息的远程共享；为宏观医疗管理管理服务；为科研和教学服务。

2.门急诊信息系统有哪些功能？答：(1)从患者的角度看，每个患者在系统中会拥有一份唯一的、完整的、长久的医疗信息档案。

通过建立电子病历，每个患者在医院具有唯一的身份标识，不同时期的检查、治疗、影像等所有相关数据都实现电子录入、保存甚至远程调阅。

患者可以查询、打印明细的医疗费用清单，最大限度的获得知情权，方便报销等事务。

(2)从医护人员的角度看，医护人员身份电子化，医院每个职工在信息化中具有唯一的身份标志，使用加密锁进行身份识别。

医疗工作实现无纸化和计算机化，医院各部门、各科室、各终端之间实现信息的实时交互。

(3)从经济核算的角度看，在财务、门诊、住院、设备、物流信息化的基础上，可自动完成各部门的工作核算量考核，成本核算、效益分析，进而根据这些数据从经济核算的角度对全院实现宏观和微观的调控。

(4)从管理者角度看，在信息深加工系统支持下，实现院长综合查询与分析，各级管理可以方便的从系统中获取自己所需的信息，并通过网络发布管理信息。

(5)从系统的集成角度看，异构系统实现无缝的衔接，不同系统间的数据实现信息交互和信息融合。

(6)从网络的角度看，医院拥有自己的网站作为对外信息的窗口，所有的数据都架构在网络上，所有的仪器和设备可以通过网络连接并进行网络管理，节约了成本和时间。

3. (1)何谓LIS？(2)由哪些部分组成？答：（1）是利用计算机网络和信息技术，实现临床实验室业务信息和管理信息的采集、存储、处理、传输、查询，并提供分析及诊断支持的信息管理系统。

contents •绪论•医学信息学基础知识•医学信息学核心技术•医学信息学在医疗领域应用•医学信息学在公共卫生领域应用•医学信息学发展趋势与挑战目录01绪论医学信息学定义与发展医学信息学定义发展历程医学信息学经历了从医学文献管理、医学图像处理到临床信息系统、区域卫生信息化等发展阶段，逐渐成为医疗卫生领域不可或缺的重要支撑。

医学信息学研究对象与内容研究对象研究内容医学信息学应用领域及价值应用领域价值体现02医学信息学基础知识计算机硬件基础计算机软件基础计算机网络基础030201计算机科学与技术基础医学基础知识人体解剖学与生理学包括人体各系统、器官的结构和功能，以及生命活动的基本过程。

医学诊断与治疗基础涵盖常见疾病的诊断方法、治疗手段和预防措施。

医学影像学基础涉及医学影像技术的基本原理、检查方法和影像诊断。

信息管理与信息系统基础信息管理基础01信息系统基础02医学信息学应用基础0303医学信息学核心技术数据挖掘与知识发现技术数据预处理数据挖掘算法结果解释和评估生物信息学技术基因组学数据分析对基因组数据进行组装、注释、比较分析等，揭示基因与疾病的关系。

转录组学数据分析研究基因转录产物在特定条件下的表达情况，揭示基因表达的调控机制。

蛋白质组学数据分析研究蛋白质的结构、功能、相互作用等，揭示蛋白质在生命活动中的作用。

医学影像处理技术医学影像处理医学影像获取对获取的影像数据进行预处理、增强、分割等操作，提取感兴趣区域。

医学影像分析04医学信息学在医疗领域应用医嘱管理医生可通过电子病历系统开具医嘱，包括药品、检查、治疗等，实现医嘱的规范化、标准化管理，减少医疗差错。

病人信息管理电子病历系统可实现病人基本信息的录入、存储和查询，包括个人信息、病史、家族史等，方便医生快速了解病人情况。

病历质量控制电子病历系统可对病历进行质量控制，如完整性检查、逻辑性检查等，提高病历质量。

1 2 3在线咨询远程会诊远程监护移动医疗应用健康管理疾病预防医疗辅助05医学信息学在公共卫生领域应用公共卫生信息系统建设公共卫生信息系统架构数据来源与标准化信息共享与协同传染病监测与预警系统应用监测网络构建数据分析与挖掘预警模型建立健康教育与促进工作支持健康知识库建设个性化健康教育健康促进活动支持06医学信息学发展趋势与挑战大数据时代下的挑战与机遇数据驱动的医疗决策支持患者数据隐私保护医疗数据共享与协同智能辅助诊断医学影像分析个性化医疗利用人工智能技术辅助医生进行疾病诊断和治疗方案制定。

《医学信息学概论》医学信息学1-10 为病案管理那本书，从 11 开始为医学信息学那本书 1、病案信息管理基本范畴（P2）：收集、整理、加工、保管、质量监控、服务。

2、病案编号、方式（P39）：病案号是根据病案管理的需求，以编码的方式制定的、有规则的患者身份标识码，人工管理病案阶段的标识码，是一种 ID。

（病案的唯一标志。

收集患者身份证明资料及分配病案号是对每位就诊或者住院的患者做的第一步工作，也是以后获得患者身份证明子资料的唯一途径。

）病案编号系统：系列编号（每次就诊给一个新号）、单一编号（在该院内始终一个编号）、系列单一编号（每次给一个号，但每次最后都将旧号归并到新号中）病案编号的类型：直接数字、字母&数字、关系编号例如 1992 01 01 1 09 2（年月日性别顺序号地区码）、社会安全编号（美国）、家庭编号、冠年编号病案编号的分派:集中分派、分散分派 3、目前采用的疾病分类方法（P206）：ICD-10（国际疾病分类第十次修订版）特点：科学性、准确性、完整性、适用性、可操作性手术操作分类方法（266）：ICD-9-CM-34、病案管理的含义（P2）：病案管理是指对病案物理性质的管理，即对病案资料的回收、整理、装订、编号、归档和提供等工作程序。

5、病案管理人员建立患者姓名索引流程（35）：1、患者信息采集 2、核对患者身份证明材料 3、填写姓名索引卡 4、患者姓名索引的保存6、病案复印要求（51）（不可复印主观资料）死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录7、PDCA（139）（戴明环——全面质量管理的基本方法）Plan(1、分析^p 现状找出问题 2、找出造成问题的原因 3、找出主要原因 4、措施) Do（5、具体实施）Check（6、检查执行情况）Action（7、巩固措施 8、对不能标准化处理的问题新处理）8、病床使用率（163）= 报告期内实际占用总床日数同期实际开放总床日数_100 9、病案信息的作用（6）1、医疗作用 2、临床研究和临床流行病学研究作用 3、教学作用 4、医院管理作用 5、医疗付款作用 10、疾病编码的查找方法（220）1、主导词选择 2、在第三卷索引中查找编码 3、在第一卷中核对编码 4、病案编码的操作程序疾病分类的方法（204）：疾病和手术标准命名法、医学系统命名法、最新操作命名、11、EMR[148] 利用计算机信息技术、以电子媒介为载体，记录患者疾病和诊疗过程的病历资料，并能进行检索、管理的信息存储库。

医学信息技术概论1医学信息学及其发展趋势近几年来,计算机在医学领域的应用已发展成了一个具有系统理论及专业方法的学科，医学信息学。

医学信息学是用系统分析的工具对医学知识进行过程管理、过程控制、制定决策及科学分析的一门科学,根据Kroch2002年所下的定义,它包涵三个方面:应用信息学、研究医学信息与决策支持医学信息学、基础医学信息学。

应用信息学主要研究如何开发用于医学领域的计算机信息应用系统。

从20世纪90年代中起,面向对象的信息系统开发技术、计算机网络技术极大地推进了医学领域的计算机应用,医院开始进入以HIS(医院信息管理系统)、CIS(临床信息管理系统,以电子病案为中心)和PACS(医学图像归档与传输系统)3个部分为基本特征的数字化建设时期,其中,HIS主要面向医院管理,CIS与PACS主要面向临床医务人员及患者。

医生可通过PACS系统网络随时随地查询CT、MR、US、CR和病理等各种检查结果。

类似的应用还有:实验室信息系统、结果通知服务系统、临床数据存储系统及远程诊疗等。

特别是近两年,医院信息系统向着以患者信息为中心的方向发展[1],更多地为临床医疗工作服务。

总之,信息技术把所有的患者与强大的医疗资源日益紧密地捆绑在一起。

决策支持医学信息学主要研究如何用信息学的方法发现关于疾病过程及其规律的新知识。

多数临床医生一直习惯于用传统的模式分析疾病,很少意识到借助于现代系统分析方法能更快地发现新的医学知识,更科学地制定决策。

近年来,许多公司和各医疗科研机构推出了各种决策支持系统或智能诊断知识库,如美国Massachusetts总医院的Dxplain,GE公司的放射医学信息系统(RIS),它们能提供强大的病案分析功能,对年轻医生的培养能起到很好的帮助作用。

可以预料,在不久的将来,随着计算机技术及医学信息学的发展,临床诊断决策支持系统在医疗服务中将占据十分重要的地位。

需要特别提出的是,诸多的决策支持系统是由国外一些著名医院组织开发的,临床数据存储、PSO(PatientSignout)系统及电子病案等多数临床数据库应用系统的开发更离不开医生。

医学信息学复习资料总结第一章 医学信息学概论1. 信息与数据的关系数据是对事实、概念或指令的一种特殊的表达形式信息是对人有用的数据，这些数据将可能影响到人们的行为与决策。

关系：数据是潜在的信息数据是信息的原料，信息是知识的原料2. 信息量和熵的计算、信息的单位香农的信息度量方法：信息量：信息量为该信息发生概率的负对数，即 I （x ）=log 1/P(x)= － log P(x) 这里，I （x ）为事件x 的信息量，P(x)为事件Ａ出现的概率。

信息的单位有比特、奈特和哈特三种：比特 I （x ）=log 2 1/P(x)奈特 I （x ）=log e 1/P(x)哈特 I （x ）=log 10 1/P(x)信息熵H （x ）是测量信源不确定性程度的量，它的数学表达式为： ∑=-=n i i i x P Log x P x H 12)()()(信息熵：3.信息学研究范畴的四个层次（1）原始健康数据（2）从原始健康数据中分析出来的有组织的综合数据库（3）从数据库中抽象出来的知识库（4）从知识库中验证出的可直接应用的知识结晶和理论，协议，临床使用手册，概论。

4. 组织机构的全称和缩写章一：医学信息：Health Informatics和Medical Informatics之分。

国际标准化组织：International Standards Organization ISO计算机辅助诊断：CAD流行病学查询和作图系统：EpiQMS（Epidemiologic Query and Mapping System）美国医药信息学会：MIA人工智能专家系统：MYCIN计算机断层扫描仪：computed tomography, CT国际医学信息学会（IMIA）医疗信息与管理系统协会（HIMSS）欧洲医学信息学联盟（EFMI）亚太医学信息学协会（APAMI）美国医学信息学会（ＡＭＩＡ）章2：OLAP联机规则：联机事务分析，也称多维数据分析章4：DICOM标准：Digital Imaging and Communication in Medicine国际标准化组织美国国家标准局（ANSI）欧洲标准化委员会（CEN）美国实验和材料协会（ASTM）ICD-10国际疾病分类：International Classification of Disease, ICD SNOMED人类与兽类医学系统术语：Systemized nomenclature of human and veterinary medicine, SNOMEDDRG诊断相关组Read临床代码ICD-0国际肿瘤疾病分类LOING检测报告逻辑命名与编码系统）ICPC国际社区医疗分类UMLS统一的医学语言系统MeSH医学主题词表：Medical Subject HeadingsOSI开放式系统互联：Open system interconnectionRIM推荐参考信息模型DMINM（domain massage）RMIM数据模型：Refined Message Information ModelDICOM数字医学图像通信标准:Digital Imaging and Communication in MedicineＩＯＭ信息对象模块第二章医学信息的管理1. 数据库、数据仓库的概念（1）数据库：面向事物的，存储在线交易数据，尽量避免冗余，一般采用符合范式的规则为捕获数据而设计（2）数据仓库的概念：①面向主题的、集成的、相对稳定的、反映历史变化的数据集合，用以支持经营管理中的决策制定过程。

医学信息学概论考试必过，绝不挂科医学信息学概论1、医学信息学:是研究生物医学信息、数据和知识的存储、检索并有效利用，以便在卫生管理，临床控制和知识分析的过程中做出决策和解决问题的科学。

2、算法:是问题求解规则的一种描述过程。

3、计算机网络:是利用通讯设备和网络软件，把地理位置分散而功能独立的多个计算机及其他智能设备以相互资源共享和进行信息传递为目的连接起来的一个系统。

4、信息:是事物内部结构和外部联系运动的状态和方式。

5、信息资源:是经过人类开发和组织的信息的集合。

6、信息资源的4个特征:智能性、有限性、不平衡性、整体性。

7、医院信息系统(HIS):是利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供患者诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力并满足所有授权或合法用户的功能需求。

8、HIS是指利用计算机软硬件技术、网络通讯技术等现代化手段，对医院及其所属各部门的人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动中产生的数据进行采集、存储、处理、提取、传输、汇总、加工生成的各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。

9、医院管理信息系统的意义:优化工作流程、提高运营质量、缩短诊疗周期、强化科学管理、节约诊治成本、改变决策方式。

医院管理信息系统的内容: 10、门急诊管理分系统、住院及病房管理分系统、病案管理分系统、检验信息分系统、检查信息管理分系统、药品管理分系统、手术与麻醉管理分系统、血库管理分系统、收费分系统、物资管理分系统、设备管理分系统、经济管理分系统、综合查询统计分系统、患者咨询服务分系统、医疗保险接口、系统工具。

11、医院管理信息系统的建设原则:系统性原则、整体性原则、可持续发展性原则、实用性原则、先进性原则、安全可靠性原则、标准化原则。

12、医院管理信息系统运行维护的内容:中心机房维护(机房的日常管理、检查、纠错、故障排除等)软件维护(改正性维护、适应性维护、完善性维护)数据维护(日常数据管理、数据库备份、性能调整)数据字典维护硬件维护网络安全管理13、临床信息管理(CIS):是利用信息技术、计算机技术和网络通信技术对患者信息进行采集、存储、处理传输，为临床医护人员所利用，以提高医疗质量为目的的信息系统。

医学信息学复习资料第一章医学信息学概论（考大题）一、医学信息学的定义：探讨生物学的、医学的或者更广义的健康数据的采集、存储、交互和展现的过程与科学；探讨如何利用信息科技来优化这些过程的科学；以及探讨如何利用这些数据实现信息和知识层次的各种应用的科学。

二、其研究范畴可概括为四个结构层次：1、原始健康数据2、从原始健康数据中分析出来的有组织的综合数据库3、从数据库中抽象出来的知识库4、从知识库中验证出来的可直接应用的知识结晶和理论第二章医学信息的管理一、数据、信息与知识1、数据：是从客观世界中收集的原始素材，它可以是数字、文字、图像、声音、动画、影像等任意一种可供加工处理的表达形式。

2、信息：是根据人们的目的按照一定要求进行加工处理所获得的有用的数据。

3、知识：是与用户的能力和经验相结合并用于解决问题或产生新知识的信息。

二、信息的基本特征1、传递性和可共享性2、依附性和可处理性3、价值相对性4、时效性5、真伪性三、信息技术：是指在信息科学的基本原理和方法的指导下扩展人类信息功能的技术。

四、医学信息及管理1、医学信息：是指一切与生命健康科学有关的信息，它来源于人类对生命科学的研究和理论创见。

2、医学信息管理的内容及功能内容：涵盖从分子——基因——细胞——组织——器官——个体——群体广阔的范围。

功能：医学信息管理也就是要对整个范围内的信息及所涉及的所有方面（患者、医疗机构、医疗卫生财务等）进行管理，并为各有关方面提供服务。

四、医学信息挖掘技术数据挖掘：就是从大量的、不完全的、有噪声的、模糊的、随机的实际应用数据中，提取隐含在其中的、人们事先不知道的、但是又是潜在有用的信息和知识的过程。

第四章医学信息标准化（考大题）一、什么是标准、标准化？分类、编码的概念是什么？1、标准的定义：对重复性事物和概念所作的统一规定。

2、标准化的概念：为了在一定范围内获得最佳秩序，对现实问题或潜在问题制定共同使用和重复使用的行为规范的活动。