中药学 18温经止血药

第七章、止血药第一节、凉血止血药第二节、化瘀止血药第三节、收敛止血药第四节、温经止血药＋散瘀解毒消痈＋清大肠热小蓟：大蓟：地榆：槐花：凉血止血横向总结共同功效：凉血止血＋清热解毒凉血止血＋散瘀解毒消痈：凉血止血＋清大肠热：凉血止血＋收敛止血：凉血止血＋止咳：清热解毒章节凉血止血药：+收敛止血地榆侧柏叶：三七：茜草：蒲黄：花蕊石：降香：横向总结化瘀止血＋凉血止血：化瘀止血＋收敛止血：活血＋理气：白及：仙鹤草：紫珠：棕榈炭：血余炭：横向总结收敛止血＋凉血止血：收敛止血＋化瘀止血：止血＋利尿：艾叶：炮姜：灶心土：横向总结化瘀止血＋凉血止血：化瘀止血＋收敛止血：收敛止血＋凉血止血：止血＋利尿：止咳＋止呕：止血部位安胎药：地榆 槐花白及 紫珠 棕榈炭其他章节止血药横向总结荆芥贯众，马齿苋，马勃大黄（利湿退黄），石韦（利尿通淋）紫苏：黄芩：桑寄生、杜仲、菟丝子：砂仁：艾叶：对应方剂：白茅根：苎麻根：苎麻根：白术：续断：主治：可用于治疗血瘀经闭，跌打损伤，风湿痹痛。

苦寒能泻火解毒，味酸涩能敛疮因其味苦主降，尤宜下焦血热的便血、痔血、血痢、崩漏等。

止血多炒用，化瘀、利尿多生用。

（共同功效：凉血止血＋清热解毒）利尿通淋。

小蓟饮子藕蒲黄，木通生地滑石襄，归草栀子淡竹叶，热结血淋服之良解毒敛疮，收敛止血。

（下焦血证，崩漏）清肝泻火（槐角：痔疮出血）为治水火烫伤之要药化痰止咳，生发。

利尿，清肺胃热。

vs芦根：清气分热；白茅根偏血分同用，气血双清安胎。

（清热部位侧重总结）小薊，大蓟地榆，槐花地榆，侧柏叶、白茅根、苎麻根石韦，侧柏叶马勃、贯众（共同功效：化瘀止血＋止痛）（跌扑损伤首选），补虚凉血止血，通经。

尤为妇科调经要药。

利尿。

（收敛）收敛止血。

理气止痛茜草蒲黄 花蕊石 （血余炭）降香 玫瑰花消肿生肌。

（肺胃：胃溃疡）止痢，截疟，补虚。

vs鸦胆子：清热解毒，截虐，止痢，腐蚀赘疣凉血止血，清热解毒。

（肺胃）崩漏出血（固冲汤）化瘀利尿。

《中药学》学习笔记：温经止血药之棕榈炭、血余炭棕榈炭【药用】本品为棕榈科植物棕榈的基部纤维状檡茎炭化而成。

【性味与归经】苦、涩，平。

入肺、肝、大肠经。

【功效】收涩止血。

【临床应用】用于咯血、衄血、崩漏、便血等症。

本品涩可收敛，固有收涩止血的功效，在临床上用至咯血、衄血、便血等症，常与侧柏叶、血余炭、仙鹤草等同用。

【处方用名】棕榈炭、陈棕炭（断用）【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。

或入丸、散剂吞服，每次用量为三分至五分。

【方剂举例】黑散子（《直指方》）棕榈炭、血余炭、来年莲蓬。

治鼻衄。

血余炭【性味与归经】苦，平。

入肝、胃经。

【功效】止血【临床应用】用于咯血、衄血、血淋、崩漏等症。

本品有止血的功效，临床上用治各种出血症候，常与陈棕炭、侧柏叶、藕节等配合应用。

此外，据文献记载，血余炭又有补阴利尿作用，配滑石等，可治小便不通。

【处方用名】血余炭【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。

如研末吞服，每次三分至五分。

【方剂举例】三灰散（《类证治裁》）血余炭、陈棕炭、绢灰。

治崩漏下血。

藕节【药用】本品为睡莲科植物莲的根茎之间的节。

【性味与归经】涩，平。

入肝、肺、胃经。

【功效】收涩止血【临床应用】用于各种出血症：藕节既能收涩，又能化瘀，故能止血而不留瘀，可用治各种出血的症候，对呕血、咯血等症，尤为适宜，常配合白芨、茜草炭等同用。

【处方用名】生藕节（止血而兼有化瘀作用）、藕节炭（炒焦黑存性，用以止血）【一般用量与用法】三钱至五钱，煎服。

百草霜【药用】本品为燃烧柴草的铁锅底下所结成的烟煤，或是烟囱中的黑灰。

【性味与归经】辛，温。

入肺、胃、大肠经。

【功效】止血，止泻。

【临床应用】1.用于咯血、呕血、衄血及外伤出血等症。

百草霜有收敛止血的功效，内服可用治咯血、呕血、衄血，常与藕节、侧柏叶、茅根等药配伍应用；又可外用止血，用于鼻衄及外伤出血等症。

2.用于食积泻痢等症。

本品又能收敛止泻，在临床上用于食积泄痢，常与山渣、六曲、木香等同用；治挟热下痢脓血者，可以配黄连研末同服。

《中药学》学习笔记：止血药概说凡以制止体内外出血为主要作用的药物，称止血药。

止血药均以止血为主要功效，能加速凝血的过程，缩短出血凝血时间，而直接制止出血。

适用于各种出血病证。

所谓出血，是指血液不循经脉运行而溢出脉外的病证，简称为“血证”或“溢血”。

由于出血部位不同，临床表现各有不同。

如人体上部出血，可见咳血、衄血、吐血；人体下部出血，可见便血、痔血、尿血、崩漏；若出血在皮下，则表现为紫癜；出血在体表，多属外伤出血。

本类药物性味，以止血作用而论，均可标以酸、涩。

因出血证是血液离经外溢，此类药可防止其血液的离经外泄，具收敛向内的作用。

但引起出血的原因很多，如血热，气虚，瘀血等。

止血药根据其性能功效的不同，大体分为凉血止血药、化瘀止血药、收敛止血药、温经止血药四类。

这四类药在性味的标定上亦各不同：如凉血止血药药性苦寒；而化瘀止血、温经止血药则性多辛温；收敛止血药平性居多。

因血液外溢皆是肝不藏血，亦与心主血脉相关，故主要归肝、心二经。

止血药物的应用，必须根据出血的不同原因和病情，选择药性相宜的止血药，并进行必要的配伍。

如血热妄行而出血者，应选择凉血止血药，并配伍清热泻火、清热凉血之品；阴虚火旺，阴虚阳亢而出血者，宜配伍滋阴降火，滋阴潜阳的药物；若瘀血内阻，血不循经而出血者，应选化瘀止血药，并配伍行气活血药；若虚寒性出血，应选温经止血药，收敛止血药，并配伍益气健脾温阳之品。

此外，前人在治疗出血证，使用止血药时，还非常重视止血药与调气药的配伍。

一般来说，上部出血，宜配以降气药，所谓气降则血“无溢出上窍之患”；若下部出血日久，正气亏损者，又常配升阳举陷之药，即所谓治下血久不愈者，“必兼升举”。

前人的经验认为，止血药炒炭可以增强止血效果。

《本草纲目》称：“烧炭诸黑药皆能止血”。

但证诸临床，又当具体问题具体分析。

一般而言，多数药物炒炭可产生或增强止血效力，而寒凉性质的止血药炒炭，其寒凉之性减弱或消失，增强了收敛止血功效，适应范围扩大。

第十八章止血药凡以制止体内外出血，治疗各种出血病证为主的药物，称止血药。

止血药均入血分，因心主血、肝藏血、脾统血，故本类药物以归心、肝、脾经为主，尤以归心、肝二经者为多。

均具有止血作用。

因其药性有寒、温、散、敛之异，故本章药物的功效分别有凉血止血、温经止血、化瘀止血、收敛止血之别。

根据止血药的药性和功效不同，本章药物也相应的分为凉血止血药、温经止血药、化瘀止血药和收敛止血药四节。

止血药主要用治咯血、咳血、衄血、吐血、便血、尿血、崩漏、紫癜以及外伤出血等体内外各种出血病证。

出血之证，病因不同，病情有异，部位有别，因此，止血药物的应用，必须根据出血的不同原因和病情，进行相应的选择和必要的配伍，以期标本兼顾。

如血热妄行而出血者，宜选用凉血止血药，并配伍清热泻火、清热凉血药；阴虚火旺、阴虚阳亢而出血者，宜配伍滋阴降火、滋阴潜阳的药物；若瘀血内阻，血不循经而出血者，宜选用化瘀止血药，并配伍行气活血药；虚寒性出血，宜选用温经止血药或收敛止血药，并配伍益气健脾、温阳药。

根据前贤“下血必升举，吐衄必降气”的用药经验，故对于便血、崩漏等下部出血病证，应适当配伍升举之品；而对于衄血、吐血等上部出血病证，可适当配伍降气之品。

“止血不留瘀”，这是运用止血药必须始终注意的问题。

而凉血止血药和收敛止血药，易凉遏恋邪，有止血留瘀之弊，故出血兼有瘀滞者不宜单独使用。

若出血过多，气随血脱者，当急投大补元气之药，以挽救气脱危侯。

根据前人的用药经验，止血药多炒炭用。

一般而言，炒炭后其性变苦、涩，可增强止血之效，但并非所有的止血药均宜炒炭用，有些止血药炒炭后，止血作用并不增强，反而降低，故仍以生品或鲜用为佳。

因此，止血药是否炒炭用，应视具体药物而定，不可一概而论，总以提高疗效为原则。

现代药理研究表明，止血药的止血作用机制广泛，能促进凝血因子生成，增加凝血因子浓度和活力，抑制抗凝血酶活性；增加血小板数目，增强血小板的功能；收缩局部血管或改善血管功能，增强毛细血管抵抗力，降低血管通透性；促进纤维蛋白原或纤维蛋白的生成，抑制纤溶；有的可通过广泛的物理化学因素促进止血。

中医执业医师考试中药学试题及答案：止血药中医执业医师考试中药学试题及答案：止血药一、A11、除香附外，下列何药亦为妇科调经之要药A、茜草B、蒲黄C、白及D、三七E、地榆2、下列关于地榆的叙述正确的是A、治伤科之要药B、治妇科调经要药C、治温经之要药D、治烫伤之要药E、治活血行气之要药3、既能温经止血，散寒调经，又能安胎的药物是A、桑叶B、洋金花C、蒲黄D、艾叶E、款冬花4、下列药物中，哪一味是收敛止血药A、仙鹤草B、三七C、小蓟D、地榆E、白茅根5、既能收敛止血，止痢，又能截疟，补虚的药物是A、苦楝皮B、沙苑子C、侧柏叶D、仙鹤草E、三七6、“十八反”中，白及与下列何种药物相反A、甘草B、乌头C、藜芦D、甘遂E、芫花7、既能收敛止血，又能消肿生肌的药物是A、三七B、茜草C、白及D、蒲黄8、对于血热所致的各种出血证兼有瘀滞者，多选用的药物是A、三七、白及B、蒲黄、茜草C、白及、仙鹤草D、血余炭、槐花E、地榆、藕节9、蒲黄入汤剂，其用法是A、先煎B、后下C、冲服D、布包煎E、久煎10、蒲黄的功效是A、止血，化瘀，利尿B、止血，温胃，行气C、止血，敛肺，下气D、止血，敛肺，止咳E、止泻，活血，定痛11、为妇科调经要药的药物是A、槐花B、白茅根D、茜草E、凌霄花12、具有止血不留瘀，化瘀不伤正特点的药物是A、茜草B、大蓟C、蒲黄D、三七E、白及13、既能凉血止血，又能清热利尿，清肺胃热的药物是A、大蓟B、小蓟C、白茅根D、地榆E、槐花14、既能凉血止血，又能化痰止咳，生发乌发的药物是A、大蓟B、藕节C、侧柏叶D、地榆E、三七15、具有凉血止血作用的花类药物是A、金银花B、槐花C、月季花D、洋金花E、旋覆花16、以下哪组药均可用于治疗水火烫伤A、地榆、槐角、小蓟B、地榆、大黄、虎杖C、大黄、芒硝、丹参D、黄芩、黄连、黄柏E、紫草、地榆、郁金17、内服善于治疗下焦血热出血证，外用又能疗烫伤、湿疹的药物是A、栀子B、地肤子C、紫花地丁D、地榆E、白及18、既能凉血止血，又能散瘀解毒消痈的药物是A、白茅根B、板蓝根C、大蓟D、仙鹤草E、漏芦19、有凉血止血散瘀之功，尤宜用于尿血的药物是A、白茅根B、小蓟C、血余炭D、地榆E、茜草20、既能凉血止血，又能散瘀解毒消痈的药物是A、生地黄、牡丹皮B、赤芍、紫草C、金银花、连翘D、大蓟、小蓟E、侧柏叶、茜草21、治疗下焦虚寒，腹中冷痛，月经下血不止，当选用的药物是A、地榆B、茜草C、艾叶D、干姜E、侧柏叶22、下列哪项不是艾叶的主治病证A、经寒痛经B、月经不调C、宫冷不孕D、胎漏下血E、妊娠恶阻二、B1、A.侧柏叶B.地榆C.大蓟D.槐花E.小蓟<1> 、既善于治疗吐衄便血，又善于治疗肝火上炎之头痛目赤的药物是A B C D E<2> 、既善于治疗吐衄便血，又善于治疗肺热咳嗽有痰的药物是A B C D E2、A.白茅根B.苎麻根C.侧柏叶D.紫珠E.仙鹤草<1> 、既能治疗血热出血证又能治疗胃热呕吐，首选的药物是A B C D E<2> 、治疗脱发宜选用的药物是A B C D E3、A.蒲黄B.地榆C.大蓟D.三七E.白茅根<1> 、宜治尿血、血淋涩痛的药物是A B C D E<2> 、宜治下焦血热出血证的药物是A B C D E4、A.清热解毒B.止痢截疟C.化瘀利尿D.固精缩尿E.涩肠止泻<1> 、仙鹤草除止血外，还具有的功效是A B C D E<2> 、血余炭除收敛止血外，还具有的功效是A B C D E5、A.炒炭用收敛止血，生用止血化瘀B.炒炭用收敛止血，生用祛风解表C.炒炭用凉血止血，生用清热杀虫D.炒炭用凉血止血，生用养阴生津E.炒炭用凉血止血，生用化瘀止血<1> 、蒲黄的功效是A B C D E<2> 、荆芥的功效是A B C D E6、A.既能凉血止血，又能散瘀解毒消痈B.既能凉血止血，又能清热安胎C.既能凉血止血，又能祛痰止咳D.既能凉血止血，又能泻火除烦E.既能凉血止血，又能泻下通便<1> 、栀子的功效是A B C D E<2> 、大蓟的功效是A B C D E7、A.凉血止血B.收敛止血C.化瘀止血D.温经止血E.补虚止血<1> 、地榆的功效长于A B C D E<2> 、艾叶的功效长于A B C D E8、A.收敛止血，止泻止带B.凉血止血，清热安胎C.凉血止血，清肝泻火D.凉血止血，利尿解毒E.凉血止血，解毒敛疮<1> 、棕榈炭的功效是A B C D E<2> 、地榆的功效是A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 A【答案解析】茜草可用于治疗血瘀经闭，跌打损伤，风湿痹痛。

1`升提中气:药性升浮，能使下陷的中气得以上升谓之升提中气。

亦称“升举中气”或“升阳”。

升提中气药适用于中气下陷之脱肛，子宫下垂及内脏下垂等病症。

药如柴胡，升麻，黄芩等。

2·宣通鼻窍：通过药物的宣散作用解除鼻塞症状，称之为宣统鼻窍。

药如苍耳子，细辛，白芷。

3·伐胃：指大苦大寒之品，克伐，损伤胃气。

又称“败胃”因苦寒之性易于伤阳，若大量服用，脾胃之气受损，运化无力，则食欲不振，饮食不消，甚至腹痛`腹泻。

如黄连。

4，通乳：通畅乳汁之义，亦称“催乳”，“下乳”，“下乳汁”。

通乳药物适用于妇女产后乳少，或乳汁不下而引起乳房胀痛。

药如木通，通草，王不留行，穿山甲，漏芦等。

5，清虚热：清退虚热之义。

虚热有阴虚发热，阳虚发热，血虚发热之分。

清虚热药物性味大多甘寒，少数苦寒，适用于阴虚所致的潮热鹳红，骨蒸盗汗，热病后期，热伤阴液之夜热早凉，以及小儿疳积发热等。

药如青蒿，地骨皮，银柴胡等。

6，清疳热：清解疳积发热之义。

清疳热药物药性寒凉，适用于小儿疳积所致发热，证见低热缠绵，食少乏力，形体羸弱，毛发焦枯，肚大青筋，面黄肌瘦等。

药如胡黄连，银柴胡等。

7，推陈致新：指去除体内陈腐淤积物质，促进气血津液新生的药物作用。

药如大黄，泻下攻积，清除肠胃积滞，减少毒素吸收，使消化功能得以恢复；通行淤血，以利新血生长。

故【神农本草经】谓大黄“下淤血……留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新。

”8，釜底抽薪：指用寒性的泻下药物通导大便以清泄实热的治法，即如抽去锅底燃烧着的柴草，以降低锅内温度一样。

此属寒下法。

药如大黄，芒硝等。

9，透骨搜风：指祛风通络药力强，能驱除深入人体筋骨经络间之风邪的药物作用。

透骨搜风药多为蛇类，虫类，适用于风湿顽痹，筋骨疼痛，肢体麻木等。

药如蕲蛇，蜈蚣，全蝎等。

10-舒筋：使筋脉拘急得以缓解，舒展谓之舒筋。

具有舒筋作用的药物适用于痹症筋脉拘挛等。

药如木瓜，薏苡仁等。

11-运脾：健运脾胃之义。

运脾药物性味多为辛温偏燥或有化湿或化食，促进脾胃运化之功。