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支气管镜清洗消毒
1:每日诊疗工作开始前，先将纤支镜浸泡在2%戊二醛消毒液中20分钟进行消毒，再用无菌生理盐水冲洗镜身和活检道后，方可用以病人诊疗。
2：水洗：每次术后立即用湿纱布擦去外表污物，在流动水槽中彻底冲洗活检管道及表面，反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净。
取下活检入口阀门、吸引器按钮，用清洁毛刷彻底反复刷洗活检孔道及吸引管腔，用注射器推干管腔的水分并擦干镜身。
3：酶洗;用1:200多酶洗液浸泡5分钟，同上诉方法用清水进行清洗。
活检管道
4：清洗后再放入2%戊二醛消毒液中浸泡20分钟，并将管腔内注入2%戊二醛消毒液，对于结核杆菌、其他分支杆菌等特殊感染患者使用后浸泡不少于60分钟。
5：取出后用无菌生理盐水冲洗活检管道及表面反复抽吸，然后吸空管腔后再给下为病人检查或垂直干燥后放置器械柜中。
6：清洗纱布应当采用一次性使用的方法，清洗刷应当一用一消毒。
7：活检钳、异物钳等附件使用后，先用清水刷洗，然后用超声波清洗机清洗20分钟，再清水刷洗、干燥后统一高温消毒或2%戊二醛浸泡10小时，必须一用一消毒。
支气管镜常用的消毒方法支气管镜的消毒和灭菌应首选物理法，对不耐热的支气管镜可选用化学消毒法。
常用的消毒方法包括：1.压力蒸汽灭菌121℃作用20～30分钟，用于硬质支气管镜部分的灭菌（灯与电线部分的消毒采用化学消毒方法）；121℃作用30分钟用于活检钳等进入破损黏膜的支气管镜附件的灭菌。
2.环氧乙烷灭菌对各种细菌、病毒及真菌均有杀伤作用，不损坏器械，消毒后在常温下挥发快，不遗留毒性。
在环氧乙烷灭菌器内作用6小时（用800mg/L环氧乙烷，于55～60℃，相对湿度60%～80%），可用于各种支气管镜的消毒与灭菌。
但环氧乙烷灭菌花时太长，难以作为一种常规方法来满足临床操作的需要，目前仅用于终末消毒或应用于AIDS或肝炎患者检查后消毒。
3.戊二醛浸泡消毒或灭菌戊二醛水溶液是酸性的，这种水溶液没有杀孢子作用，只有用碱化剂将此溶液“激活”（变成碱性）至pH 7.5～8.5时才有杀孢子作用。
由于在pH碱性时戊二醛分子的聚合作用，此溶液的搁置时间可达14天。
戊二醛的杀生物作用是因其对微生物氢硫基、羧基和氨基烷化的结果，改变了RNA、DNA和蛋白合成。
当戊二醛水溶液加入碳酸氢盐将其pH提高到7.5～8.5时，其微生物杀灭活性（包括杀孢子、杀真菌、杀病毒）就会大大增强。
现有多种市售戊二醛制剂，都是2%溶液加一包单独包装的“激活剂”，内含碱性缓冲剂、表面张力抑制剂、防腐剂和水溶性颜料。
戊二醛对金属无腐蚀作用，不会损伤内镜。
与许多消毒剂不同的是，戊二醛对有机污染物有很强的耐中和作用。
尽管戊二醛碱化能增强其杀菌作用，但也能加速聚合反应而随之失去自由基，使其活化溶液的存放寿命限制在14天左右。
化学结构稳定的戊二醛溶液的存放寿命（即戊二醛保持其充分浓度的时间）至少为14天。
如果正在使用的稀释浓度不超过50%，则为28天。
戊二醛对各种细菌繁殖体、芽胞、分枝杆菌、真菌及病毒均有杀灭作用，对金属类无腐蚀作用，不损伤支气管镜，故2%中性或碱性戊二醛，可用于各种支气管镜消毒，2%戊二醛浸泡10分钟能杀死细菌、病毒和99.8%的分枝杆菌，必须浸泡在25℃的戊二醛45分钟。
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1. 准备。
准备好必要的设备和用品，包括支气管镜、清洁剂、无菌水、刷子、镊子等。
便携式气管镜清洗消毒的准备
1、环境准备：开窗，打开排气扇，做好通风
2、用物：检查戊二醛的有效期和其他物品的有效期
3、操作者的准备：洗手，戴口罩，穿防护围裙，戴手套和护目镜。
4、消毒液的准备：测试戊二醛的浓度（大于2%）并记录，按1：150配制多酶液（酶必须现配现用，一镜一用一更换），备75%酒精最后冲洗气管镜用。
5、气管镜：镜头和电源要戴上镜头盖和防水帽。
6、用含氯消毒液（500mg/L）浸泡消毒和擦洗初步清洁池和终末清洗池。
7、擦拭治疗车，补充治疗车下用物。
8、操作完成后将防护围裙、护目镜清洁后挂回原处。
9、气管镜吹干后将负压按钮安装好，推治疗车回指定地点备用。
便携式气管镜清洗、消毒操作指引。
支气管镜清洗与消毒规程每次镜检结束后立即用湿纱布去外衣污物，并反复送气送水（10秒以上），然后取下支气管镜送清洗毒室消洗与消毒。
清洗消毒的步骤：方法及要点：一、水洗：用槽式流水冲洗、一次性纱布擦洗镜身、操作部；用清洁毛刷消刷各按钮及活动通道与导光软管的吸引管道，用吸引器及全管道灌流器反复抽吸。
支气管镜附件用后先放入清水中，用小刷刷洗钳瓣内面和关节处，洗后擦干。
二、酶洗：将水洗后且擦干的支气管与附件放入酶洗槽中一人一浸泡（多酶洗液的配置及浸泡时间见说明书),用注射器抽吸100ml 酶洗液冲洗送气送水管道，用吸引器吸引酶洗液以酶洗活检与吸引管道。
三、清洗：将酶洗后的支气管镜用水枪或注射器彻底冲洗各管道及镜身外表以去除残留的多酶洗液及污物，然后用500ml注射器冲干各管道水分，以免稀消毒剂。
四、消毒：一般病人用2% 碱式戊醛浸泡10分钟以上（泡前支气管镜要擦干水分、各孔道用注射器注满消毒液、非全浸式支气管镜操作部必须用清水擦拭后再加75% 乙醇消毒）即可;结核杆菌等特殊感染病人使用后的支气管镜要浸泡45分钟以上。
当日不再使用的支气管镜应延长消毒时间至30分钟。
附件的消毒，活检钳等要一用一灭菌（压力蒸汽灭菌或2%戊二醛泡10小时以上）：弯盘、敷料缸等用压力蒸汽灭菌；非一次性口圈、注水瓶、连接管可用高水平无腐蚀化学消毒剂消毒，消毒后无菌水冲洗干燥备用，注水瓶用水为无菌水，每天更换，灭菌后的物品按无菌物品储存。
五、冲洗与干燥：支气管镜从消毒槽取出前，清洗消毒人员更换手套，用注射器向各管道注入空气以去除消毒液；然后将支气管镜放于冲洗槽，反复用流水冲洗与抽吸；再用纱布擦干支气管镜外表，抽干各管道水分，取下清洗时用的各种专用管道及按钮，换上诊疗用的各种按钮及附件即可用于下一病人。
六、储存：每日诊疗结束后行终末消毒（2%戊二醛泡30分钟），最后用75%的酒精对支气管镜各管道进行冲洗、干燥、存贮专用洁净柜内（最佳、稳当）；镜柜每月消毒一次。
支气管镜室医院感染管理及消毒制度气管镜室医院感染管理及消毒隔离制度
1. 气管镜室布局合理，分诊疗区、清洗消毒区、清洁区。
2. 诊查床单每天更换，有污染随时更换，并同时擦拭消毒防水单。
3. 清洗
消毒内镜的工作人员，穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗漏围裙、口罩、帽子、手套。
手套一人一用一更换。
4. 气管镜清洗消毒符合《内镜清洗消毒技术操作规范》(2004年版)要求。
5. 内镜附件，如活检钳、细胞刷，一用一灭菌。
6. 吸引瓶、吸引管，用500mg/L含氯消毒液浸泡消毒30分钟，清洗干净，干
燥备用。
7. 每日诊疗结束，洗消机用500mg/L含氯消毒液擦拭。
8. 消毒后气管镜每季度进行生物学监测，细菌总数<20cfu/L，并做好记录。
消
毒液浓度每日监测，并记录。
采样方法:无菌注射器抽取10ml生理盐水，从活检孔注入，用15ml无菌试
管从出口收集，及时送检。
9. 不用过期灭菌物品、一次性物品和消毒剂等。
10. 气管镜室每月有空气培养，物体表面和医护人员手样本监测。
11. 每日
进行紫外线消毒，并做使用记录。
注意通风。
12. 医疗废物处置符合相关规定。
内镜诊疗中心（支气管镜）洗消间工作管理制度
Ⅰ目的
持续提高内镜诊疗质量，保障内镜诊疗安全。
Ⅱ范围
本制度适用于内镜诊疗中心（支气管镜）。
Ⅲ制度
一、洗消间为内镜科所有用后内镜及附件清洗消毒的场所，故应有人管理。
二、工作人员入室内应衣帽整齐，服从洗消间工作人员的管理。
三、严格区分无菌区与污染区，清洁物品和污染物品。
四、清洁消毒后的内镜和附件应按规定地点固定放置，不得和无清洁消毒物品混放。
五、进入洗消室的物品，带入人员和洗消人员应共同清点登记后，有洗消室工作人员按疾病分类到指定地点进行清洗消毒处理。
六、所有内镜遵循二清洗一消毒一冲洗的原则，即清洗、消毒再冲洗，然后用注射用水冲洗后才能出室。
所有附件应遵循二清洗二消毒的原则，即清洗化学试剂浸泡消毒再清洗吸干，才能
出室应用。
七、洗消室工作人员要有高度的工作责任感，对所有物品都要进行认真的清洗消毒并检修。
所有出室物品都确保可用状态，为保证各种内镜检查治疗的顺利进行而做好后勤供应保障工作。
八、所有消毒物品定期进行检测，对检测结果应进行登记。
Ⅳ参考依据
1.《医疗质量管理办法》（国家卫生和计划生育委员会令第10号）
2.《软式内镜清洗消毒技术规范》（WS 507-2016）。
支气管镜清洗消毒
1:每日诊疗工作开始前，先将纤支镜浸泡在2%戊二醛消毒液中20分钟进行消毒，再用无菌生理盐水冲洗镜身和活检道后，方可用以病人诊疗。
2：水洗：每次术后立即用湿纱布擦去外表污物，在流动水槽中彻底冲洗活检管道及表面，反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净。
取下活检入口阀门、吸引器按钮，用清洁毛刷彻底反复刷洗活检孔道及吸引管腔，用注射器推干管腔的水分并擦干镜身。
3：酶洗;用1:200多酶洗液浸泡5分钟，同上诉方法用清水进行清洗。
活检管道
4：清洗后再放入2%戊二醛消毒液中浸泡20分钟，并将管腔内注入2%戊二醛消毒液，对于结核杆菌、其他分支杆菌等特殊感染患者使用后浸泡不少于60分钟。
5：取出后用无菌生理盐水冲洗活检管道及表面反复抽吸，然后吸空管腔后再给下为病人检查或垂直干燥后放置器械柜中。
6：清洗纱布应当采用一次性使用的方法，清洗刷应当一用一消毒。
7：活检钳、异物钳等附件使用后，先用清水刷洗，然后用超声波清洗机清洗20分钟，再清水刷洗、干燥后统一高温消毒或2%戊二醛浸泡10小时，必须一用一消毒。
