支气管镜清洗消毒

支气管镜清洗消毒
1:每日诊疗工作开始前，先将纤支镜浸泡在2%戊二醛消毒液中20分钟进行消毒，再用无菌生理盐水冲洗镜身和活检道后，方可用以病人诊疗。

2：水洗：每次术后立即用湿纱布擦去外表污物，在流动水槽中彻底冲洗活检管道及表面，反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净。

取下活检入口阀门、吸引器按钮，用清洁毛刷彻底反复刷洗活检孔道及吸引管腔，用注射器推干管腔的水分并擦干镜身。

3：酶洗;用1:200多酶洗液浸泡5分钟，同上诉方法用清水进行清洗。

活检管道
4：清洗后再放入2%戊二醛消毒液中浸泡20分钟，并将管腔内注入2%戊二醛消毒液，对于结核杆菌、其他分支杆菌等特殊感染患者使用后浸泡不少于60分钟。

5：取出后用无菌生理盐水冲洗活检管道及表面反复抽吸，然后吸空管腔后再给下为病人检查或垂直干燥后放置器械柜中。

6：清洗纱布应当采用一次性使用的方法，清洗刷应当一用一消毒。

7：活检钳、异物钳等附件使用后，先用清水刷洗，然后用超声波清洗机清洗20分钟，再清水刷洗、干燥后统一高温消毒或2%戊二醛浸泡10小时，必须一用一消毒。

支气管镜常用的消毒方法支气管镜的消毒和灭菌应首选物理法，对不耐热的支气管镜可选用化学消毒法。

常用的消毒方法包括：1.压力蒸汽灭菌121℃作用20～30分钟，用于硬质支气管镜部分的灭菌（灯与电线部分的消毒采用化学消毒方法）；121℃作用30分钟用于活检钳等进入破损黏膜的支气管镜附件的灭菌。

2.环氧乙烷灭菌对各种细菌、病毒及真菌均有杀伤作用，不损坏器械，消毒后在常温下挥发快，不遗留毒性。

在环氧乙烷灭菌器内作用6小时（用800mg/L环氧乙烷，于55～60℃，相对湿度60%～80%），可用于各种支气管镜的消毒与灭菌。

但环氧乙烷灭菌花时太长，难以作为一种常规方法来满足临床操作的需要，目前仅用于终末消毒或应用于AIDS或肝炎患者检查后消毒。

3.戊二醛浸泡消毒或灭菌戊二醛水溶液是酸性的，这种水溶液没有杀孢子作用，只有用碱化剂将此溶液“激活”（变成碱性）至pH 7.5～8.5时才有杀孢子作用。

由于在pH碱性时戊二醛分子的聚合作用，此溶液的搁置时间可达14天。

戊二醛的杀生物作用是因其对微生物氢硫基、羧基和氨基烷化的结果，改变了RNA、DNA和蛋白合成。

当戊二醛水溶液加入碳酸氢盐将其pH提高到7.5～8.5时，其微生物杀灭活性（包括杀孢子、杀真菌、杀病毒）就会大大增强。

现有多种市售戊二醛制剂，都是2%溶液加一包单独包装的“激活剂”，内含碱性缓冲剂、表面张力抑制剂、防腐剂和水溶性颜料。

戊二醛对金属无腐蚀作用，不会损伤内镜。

与许多消毒剂不同的是，戊二醛对有机污染物有很强的耐中和作用。

尽管戊二醛碱化能增强其杀菌作用，但也能加速聚合反应而随之失去自由基，使其活化溶液的存放寿命限制在14天左右。

化学结构稳定的戊二醛溶液的存放寿命（即戊二醛保持其充分浓度的时间）至少为14天。

如果正在使用的稀释浓度不超过50%，则为28天。

戊二醛对各种细菌繁殖体、芽胞、分枝杆菌、真菌及病毒均有杀灭作用，对金属类无腐蚀作用，不损伤支气管镜，故2%中性或碱性戊二醛，可用于各种支气管镜消毒，2%戊二醛浸泡10分钟能杀死细菌、病毒和99.8%的分枝杆菌，必须浸泡在25℃的戊二醛45分钟。

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1. 准备。

准备好必要的设备和用品，包括支气管镜、清洁剂、无菌水、刷子、镊子等。