卫生系统绩效评价
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卫生系统绩效评价目标
卫生系统绩效评价目标卫生系统的绩效评价是为了全面了解和评估卫生系统的运行状况和质量水平，以便进一步改进和优化卫生服务。
在进行卫生系统绩效评价时，需要明确评价的目标，确保评价的准确性和有效性。
以下是卫生系统绩效评价的目标：1. 评估卫生服务的可及性和平等性。
卫生系统应该能够提供全民可及的卫生服务，不论社会经济地位、地理位置或性别等因素，每个人都应该能够平等地接受到高质量的医疗服务。
评价卫生服务的可及性和平等性，可以通过衡量不同人群的卫生服务利用率、就诊等待时间以及医疗资源分配的公平性等指标。
2. 评估卫生服务的效果和质量。
卫生系统的绩效评价需要考虑卫生服务的效果和质量，即卫生服务的治疗效果和患者满意度。
评价指标可以包括疾病控制水平、治疗成功率、生存率、康复率等，同时也要考虑患者对医疗过程和服务态度的评价。
通过评估卫生服务的效果和质量，可以及时发现问题并采取措施改进医疗质量。
3. 评估卫生系统的效率和资源利用情况。
卫生系统在提供医疗服务的过程中需要消耗大量的资源，如人力、物力、财力等。
评估卫生系统的效率和资源利用情况，可以通过指标如门诊就诊时间、住院平均日费用、使用医疗设备的利用率等来反映。
评估卫生系统的效率和资源利用情况，可以帮助发现资源配置不合理、浪费现象，以及优化医疗服务流程，提高卫生系统的运行效率。
4. 评估卫生系统的可持续性。
卫生系统绩效评价的目标之一是评估卫生系统的可持续性，即卫生系统是否能够长期提供稳定的医疗服务。
评估指标可以包括卫生系统的财务状况、人力保障情况、基础设施建设和维护等方面。
评估卫生系统的可持续性，可以为卫生系统的发展规划提供参考，确保卫生系统能够长期保持良好的运行状态。
综上所述，卫生系统绩效评价的目标包括评估卫生服务的可及性和平等性、评估卫生服务的效果和质量、评估卫生系统的效率和资源利用情况，以及评估卫生系统的可持续性。
通过达到这些评价目标，可以为卫生系统的发展和改进提供科学依据，提高卫生服务的质量和效果，满足人民群众对健康的需求。
卫生系统绩效评价培训课件
为每个目标开发明确的评价指标和衡
量方法。
3
数据收集
设计数据收集计划，包括收集来源和 频率。
卫生系统评价的数据收集和分析方法
1
定性分析
通过访谈、焦点小组讨论等方法，收集和分析定性数据。
2
定量分析
收集量化数据，并使用统计方法进行分析和解释。
比较分析
将卫生系统绩效数据与其他机构或行业标准进行比较，评估表现。
卫生系统绩效评价的应用案例
学术会议
卫生系统绩效评价的案例研究 在学术会议上分享和讨论。
医疗团队
卫生系统绩效评价为医疗团队 提供了改进建议和目标设置。
政策制定
卫生系统绩效评价的结果会影 响卫生政策和规划的制定。
结论和总结
卫生系统绩效评价是提高医疗质量和患者满意度的重要工具。选择合适的评 价指标，设计有效的数据收集和分析方法，有助于改善卫生机构的表现和效 果。
绩效评价为患者提供透 明度，同时促使卫生机 构对其结果负责。
卫生系统绩效评价的重要性
1 质量监控
2 资源优化
通过评估关键指标，及时发现和解决 潜在问题，提高卫生质量和安全性。
3 决策支持
评价结果可以帮助卫生机构确定资源 分配的最佳方式，提高效率和经济效 益。
通过绩效评价数据，政策制定者和管理者可以做出明智的决策，以改进卫生系统。
卫生系统评价指标的分类
结构指标
• 设施和设备 • 专业人员和护理人员 • 卫生政策和管理机制
过程指标
• 患者就医体验 • 诊断和治疗过程 • 医疗质量和安全性
结果指标
• 患者满意度 • 康复和生存率 • 经济效益
卫生系统评价指标的选择和设计
1
卫生系统绩效评价
2.筹资 2.筹资 即筹集经费、建立统筹以及分配资金。 即筹集经费、建立统筹以及分配资金。 包括从家庭、公司、 包括从家庭、公司、政府和捐资机构获取 资金，建立统筹基金， 资金，建立统筹基金，向机构或者个人分 配资金。 配资金。
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第二节 卫生系统绩效评价理论
3.卫生服务提供 3.卫生服务提供 卫生服务的提供包括提供个人卫生服 预防、诊断、治疗和康复等） 务（预防、诊断、治疗和康复等）和公共 卫生服务（健康教育、环境卫生等）， ），个 卫生服务（健康教育、环境卫生等），个 人卫生服务可以通过公立/私立机构提供， 人卫生服务可以通过公立/私立机构提供， 而公共卫生服务大多通过公立机构提供。 而公共卫生服务大多通过公立机构提供。
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第一节
绩效评价的基本概念
二、绩效评价 绩效评价指运用数理统计和运筹学 方法，采用特定的指标体系， 方法，采用特定的指标体系，对照统一 的标准，按照一定的程序， 的标准，按照一定的程序，通过定量定 性对比， 性对比，对企业或者组织一定经营时期 内的经营效益和经营者的业绩作出客观、 内的经营效益和经营者的业绩作出客观、 公正和准确的综合评判。 公正和准确的综合评判。
对政策 的影响
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绩效决定 因素分析
替代 指标
最佳衡 量方法
第二节 卫生系统绩效评价理论
WHO用 个指标来衡量卫生系统绩效： WHO用5个指标来衡量卫生系统绩效： 人群总体健康水平 不同人群健康水平差异 卫生系统总体反应性 不同人群中卫生系统反应性差异 不同人群医疗卫生费用的分担情况
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第二节 卫生系统绩效评价理论
一、基本概念 （一）卫生系统、目标及卫生系统绩效的 卫生系统、 实质 1.卫生系统是指所有致力于产生卫生行动 1.卫生系统是指所有致力于产生卫生行动 的组织、机构和资源。 的组织、机构和资源。卫生行动是指最 初的目的是要增进健康的行动。 初的目的是要增进健康的行动。 卫生系统是一个复杂的系统，以改善健康 卫生系统是一个复杂的系统， 状况为主要目的的任何个人、 状况为主要目的的任何个人、组织和团 体及相关资源都属于这个系统的范畴。 体及相关资源都属于这个系统的范畴。
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第二节 卫生系统绩效评价理论
3.卫生服务提供 3.卫生服务提供 卫生服务的提供包括提供个人卫生服 预防、诊断、治疗和康复等） 务（预防、诊断、治疗和康复等）和公共 卫生服务（健康教育、环境卫生等）， ），个 卫生服务（健康教育、环境卫生等），个 人卫生服务可以通过公立/私立机构提供， 人卫生服务可以通过公立/私立机构提供， 而公共卫生服务大多通过公立机构提供。 而公共卫生服务大多通过公立机构提供。
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第一节
绩效评价的基本概念
二、绩效评价 绩效评价指运用数理统计和运筹学 方法，采用特定的指标体系， 方法，采用特定的指标体系，对照统一 的标准，按照一定的程序， 的标准，按照一定的程序，通过定量定 性对比， 性对比，对企业或者组织一定经营时期 内的经营效益和经营者的业绩作出客观、 内的经营效益和经营者的业绩作出客观、 公正和准确的综合评判。 公正和准确的综合评判。
对政策 的影响
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绩效决定 因素分析
替代 指标
最佳衡 量方法
第二节 卫生系统绩效评价理论
WHO用 个指标来衡量卫生系统绩效： WHO用5个指标来衡量卫生系统绩效： 人群总体健康水平 不同人群健康水平差异 卫生系统总体反应性 不同人群中卫生系统反应性差异 不同人群医疗卫生费用的分担情况
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第二节 卫生系统绩效评价理论
一、基本概念 （一）卫生系统、目标及卫生系统绩效的 卫生系统、 实质 1.卫生系统是指所有致力于产生卫生行动 1.卫生系统是指所有致力于产生卫生行动 的组织、机构和资源。 的组织、机构和资源。卫生行动是指最 初的目的是要增进健康的行动。 初的目的是要增进健康的行动。 卫生系统是一个复杂的系统，以改善健康 卫生系统是一个复杂的系统， 状况为主要目的的任何个人、 状况为主要目的的任何个人、组织和团 体及相关资源都属于这个系统的范畴。 体及相关资源都属于这个系统的范畴。
卫生事业管理学-卫生系统绩效评价
用于反映一个国家或地区的社会、经济发展 和人民生活质量的综合水平。
20
人群健康综合指标
健康期望寿命(Active Life Expectancy, ALE) 又称活动期望寿命，是以生活自理能力(正
常生活所必须具备或必须完成的活动）丧失率 为基础计算而得。
可以客观地反映人群生存质量，也有助于制 定卫生政策和卫生规划。
卫生系统绩效评价
Health System Performance Assessment
1
提纲
卫生系统绩效提出的背景（了解） 卫生系统绩效评价的相关概念（掌握） 卫生系统绩效评价的主要内容和方法（熟悉） 卫生系统面临的挑战和提高绩效的措施（理解）
2
提纲
卫生系统绩效提出的背景 卫生系统绩效评价的相关概念 卫生系统绩效评价的主要内容和方法 卫生系统面临的挑战和提高绩效的措施
16
疾病统计指标
➢ 发病率 ➢ 患病率 ➢ 感染率 ➢ 残疾率
17
人群健康综合指标
综合考虑健康、死亡和伤残因素的指标
➢ 潜在减寿人年数 ➢ 无残疾期望寿命 ➢ 健康期望寿命 ➢ 伤残调整寿命年 ➢ 伤残调整期望寿命
18
人群健康综合指标
潜在减寿人年数（Potential Years of Life Lost, PYLL）
36
对人的尊重
自主性:病人有自主参与治疗决定的权利.
• 在实施检查治疗前医务人员应尽可能向病人提供几 个可供选择的方案，告知每个方案的利弊并提出建议 ，以便病人作出合理的选择； • 在执行任何治疗或化验前，医务人员应征得病人的 同意，而病人有权拒绝自己认为不合适的方案
37
对人的尊重
交流:病人有要求医务人员以一种通俗易懂的方式 与其交流的权利.
20
人群健康综合指标
健康期望寿命(Active Life Expectancy, ALE) 又称活动期望寿命，是以生活自理能力(正
常生活所必须具备或必须完成的活动）丧失率 为基础计算而得。
可以客观地反映人群生存质量，也有助于制 定卫生政策和卫生规划。
卫生系统绩效评价
Health System Performance Assessment
1
提纲
卫生系统绩效提出的背景（了解） 卫生系统绩效评价的相关概念（掌握） 卫生系统绩效评价的主要内容和方法（熟悉） 卫生系统面临的挑战和提高绩效的措施（理解）
2
提纲
卫生系统绩效提出的背景 卫生系统绩效评价的相关概念 卫生系统绩效评价的主要内容和方法 卫生系统面临的挑战和提高绩效的措施
16
疾病统计指标
➢ 发病率 ➢ 患病率 ➢ 感染率 ➢ 残疾率
17
人群健康综合指标
综合考虑健康、死亡和伤残因素的指标
➢ 潜在减寿人年数 ➢ 无残疾期望寿命 ➢ 健康期望寿命 ➢ 伤残调整寿命年 ➢ 伤残调整期望寿命
18
人群健康综合指标
潜在减寿人年数（Potential Years of Life Lost, PYLL）
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对人的尊重
自主性:病人有自主参与治疗决定的权利.
• 在实施检查治疗前医务人员应尽可能向病人提供几 个可供选择的方案，告知每个方案的利弊并提出建议 ，以便病人作出合理的选择； • 在执行任何治疗或化验前，医务人员应征得病人的 同意，而病人有权拒绝自己认为不合适的方案
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对人的尊重
交流:病人有要求医务人员以一种通俗易懂的方式 与其交流的权利.
第十二章卫生系统绩效评价
反映人群的生存质量
人群的死亡损失健康生命年(years of life lost)和伤残损失健康生命年 (years lived with disability)进行综合
个阶段或称为三个环节，评价不但作为管理活动中的 一个相对独立的阶段，而且渗透到计划和实施之中， 作为计划和实施阶段不可缺少的组成部分。
2.绩效评价（performance assessment）指运用数理统计方法和 运筹学方法，采用特定的指标体系，对照统一的标准，按照 一定的程序，通过定量定性对比，对企业或组织一定经营时 期内的经营效益和经营者业绩做出客观、公正和准确的综合 评判。
第十二章 卫生系统绩效评价
2014年11月
主要内容
1.绩效评价相关概念 2.卫生系统绩效评价理论 3.卫生系统绩效评价具体指标与方法 4.卫生系统绩效评价案例
教学要求
1.掌握绩效和绩效评价的基本概念 2.掌握卫生系统绩效评价的基本概念 3.熟悉常用的评价指标体系
第一节 绩效评价的基本概念
一、绩效 绩效（performance)：从语义学角度，即成绩、成
评价指标，指标体系应适宜、协调、完整。指标的 确立遵循 SMART原则 S（specific) M(measurable) A(attainable) R(realistic) T(time bound)
四、绩效评价的常用方法 绩效评价常用定性和定量方法
数理统计方法
层次分析法、TOPSIS法、 包络分析、模糊评价
3.健康期望寿命 (active life expectancy, ALE)
4.伤残调整寿命年 (disability adjusted life year, DALY)
运用寿命表的计算原理，扣除处于 残疾状态下所耗的平均期望寿命， 得到无残疾状态的期望寿命
人群的死亡损失健康生命年(years of life lost)和伤残损失健康生命年 (years lived with disability)进行综合
个阶段或称为三个环节，评价不但作为管理活动中的 一个相对独立的阶段，而且渗透到计划和实施之中， 作为计划和实施阶段不可缺少的组成部分。
2.绩效评价（performance assessment）指运用数理统计方法和 运筹学方法，采用特定的指标体系，对照统一的标准，按照 一定的程序，通过定量定性对比，对企业或组织一定经营时 期内的经营效益和经营者业绩做出客观、公正和准确的综合 评判。
第十二章 卫生系统绩效评价
2014年11月
主要内容
1.绩效评价相关概念 2.卫生系统绩效评价理论 3.卫生系统绩效评价具体指标与方法 4.卫生系统绩效评价案例
教学要求
1.掌握绩效和绩效评价的基本概念 2.掌握卫生系统绩效评价的基本概念 3.熟悉常用的评价指标体系
第一节 绩效评价的基本概念
一、绩效 绩效（performance)：从语义学角度，即成绩、成
评价指标，指标体系应适宜、协调、完整。指标的 确立遵循 SMART原则 S（specific) M(measurable) A(attainable) R(realistic) T(time bound)
四、绩效评价的常用方法 绩效评价常用定性和定量方法
数理统计方法
层次分析法、TOPSIS法、 包络分析、模糊评价
3.健康期望寿命 (active life expectancy, ALE)
4.伤残调整寿命年 (disability adjusted life year, DALY)
运用寿命表的计算原理，扣除处于 残疾状态下所耗的平均期望寿命， 得到无残疾状态的期望寿命
第十二章：_卫生系统绩效评价
3
第一节 绩效评价的基本概念
一、绩效（performance）
何为绩效？ performance
两种观点： Bernardin(伯纳丁)—绩效是结果 Campbell(坎贝尔) —绩效是行为 1988年Brumbrach(布卢姆布里奇)
定义绩效——行为和结果
4
第一节 绩效评价的基本概念
一、绩效（performance）
评价目的：就是一种能够按照不同时间和不同系统对于卫生系
统的关键产出结果和效率进行检测和评价的过程，并据此选用 衡量指标和方法，分析影响绩效的因素，提出改进绩效的政策 建议。——增强决策者们的能力，提高公众的能力。
29
二、卫生系统绩效评价目标和框架
具体来讲，卫生系统绩效评价应包括一系列的活动：
1.测量卫生系统对社会期望目标的贡献情况；
14
一个机构（医院、疾病预防控制中心、乡镇卫生院、
卫生行政机构……）的绩效
举例：医院绩效评价
为了使本国的医疗卫生系统达到所设定的目标和质 量标准，20世纪90年代中期以来，欧美等发达国家 先后启动了医院绩效评价。
评价主要围绕：医疗服务的可及性、有效性、技术
效率和配置效率、服务的适宜性、患者满意度、保
各国卫生领域绩效评估
美
国：卫生人力服务部（HHS）/规划和评估办公室
澳大利亚：健康状况和结果/影响决定因素/卫生系统绩效 英
国：临床绩效署 评估框架：诊疗公平性/提供适宜有成效的卫生服务 卫生服务效率/病人就诊经历/诊疗结果
10
卫生领域应用
——国内进展
绩效评估最早见于93年医院绩效评估
减寿人年数、无残疾期望寿命、健康期望寿命、伤残调整寿命 年、伤残调整期望寿命 32
第一节 绩效评价的基本概念
一、绩效（performance）
何为绩效？ performance
两种观点： Bernardin(伯纳丁)—绩效是结果 Campbell(坎贝尔) —绩效是行为 1988年Brumbrach(布卢姆布里奇)
定义绩效——行为和结果
4
第一节 绩效评价的基本概念
一、绩效（performance）
评价目的：就是一种能够按照不同时间和不同系统对于卫生系
统的关键产出结果和效率进行检测和评价的过程，并据此选用 衡量指标和方法，分析影响绩效的因素，提出改进绩效的政策 建议。——增强决策者们的能力，提高公众的能力。
29
二、卫生系统绩效评价目标和框架
具体来讲，卫生系统绩效评价应包括一系列的活动：
1.测量卫生系统对社会期望目标的贡献情况；
14
一个机构（医院、疾病预防控制中心、乡镇卫生院、
卫生行政机构……）的绩效
举例：医院绩效评价
为了使本国的医疗卫生系统达到所设定的目标和质 量标准，20世纪90年代中期以来，欧美等发达国家 先后启动了医院绩效评价。
评价主要围绕：医疗服务的可及性、有效性、技术
效率和配置效率、服务的适宜性、患者满意度、保
各国卫生领域绩效评估
美
国：卫生人力服务部（HHS）/规划和评估办公室
澳大利亚：健康状况和结果/影响决定因素/卫生系统绩效 英
国：临床绩效署 评估框架：诊疗公平性/提供适宜有成效的卫生服务 卫生服务效率/病人就诊经历/诊疗结果
10
卫生领域应用
——国内进展
绩效评估最早见于93年医院绩效评估
减寿人年数、无残疾期望寿命、健康期望寿命、伤残调整寿命 年、伤残调整期望寿命 32
第十二章 卫生系统绩效评价
第三节 卫生系统绩效评价具体指标与方法
一、健康状况（health status） （一）衡量健康的传统指标 1.生命统计指标：
死亡率、婴儿死亡率、孕产妇死亡率、预期寿命
2.疾病统计指标： 发病率、患病率、感染率和残疾率 （二）评价人群健康状况新指标
减寿人年数、无残疾期望寿命、健康期望寿命、伤残调整寿命 年、伤残调整期望寿命
100
74
33
50-52
128-130
57
64
102
47
112
108
130-131
84-85
189
125
54
78
125
117
104
51
121
187
140
147
130
160
125
183
120-121
115
62-63
133
142
85
122
135
153
108-110
127
42-44
121
133
118
112
15
2.卫生系统的目标
目标
水平
分布
健康 反应性 筹资公平性
＊ ＊ -质量
＊
＊
效
率
＊
公平
卫生系统目标
WHO用5个指标来衡量卫生系统绩效：
人群总体健康水平； 不同人群的健康水平差异； 卫生系统总体反应性； 不同人群中卫生系统的反应性差异； 不同人群医疗卫生费用的分担情况。
17
3.卫生系统绩效
在给定的卫生资源下，卫生系统目标所完成的程度。
20
（三）卫生系统职能及总目标间的关系
卫生系统绩效评价(PPT32页).pptx
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第三节 卫生系统绩效评价具体指标与方法
一、健康状况
传统的健康评价指标主要是从死亡、 疾病、发育等方面评价人群健康状况，常 用的指标有生命统计指标（死亡率 、婴儿 死亡率、预期寿命等）和反映人群发病、 患病、感染、残疾情况的疾病统计指标 （发病率、患病率等）
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第二节 卫生系统绩效评价理论
一、基本概念 （一）卫生系统、目标及卫生系统绩效的
实质 1.卫生系统是指所有致力于产生卫生行动
的组织、机构和资源。卫生行动是指最 初的目的是要增进健康的行动。 卫生系统是一个复杂的系统，以改善健康 状况为主要目的的任何个人、组织和团 体及相关资源都属于这个系统的范畴。
和评价指标三个方面。
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第一节 绩效评价的基本概念
评价主题 评价主题就是评价的主体范畴，一般包括经
济、效率、效果、公平、质量等。
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第一节 绩效评价的基本概念
评价维度： 是对评价对象和评价行为的类型区分。 评价指标，是评价维度的直接载体和外在表
现。应该遵循SMART原则。 S（specific），指标要切中工作目标 M（mersurable），可测量的； Байду номын сангаас（attainable），可实现的
二、绩效评价 绩效评价指运用数理统计和运筹学
方法，采用特定的指标体系，对照统一 的标准，按照一定的程序，通过定量定 性对比，对企业或者组织一定经营时期 内的经营效益和经营者的业绩作出客观、 公正和准确的综合评判。
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第一节 绩效评价的基本概念
三、绩效评价的理论与方法 （一）绩效评价的基本原理 绩效评价模式主要包括评价主题、评价维度
卫生系统绩效评价
Health System
➢ 健康（Health）：提高人口健康水平，使绝大多数人 获得良好的健康，减少健康的不公平性。
➢ 反应性（Responsiveness)：一方面是提高卫生系统 反应性的平均水平；另一方面是降低卫生系统反应 性的不公平性。
➢ 筹资公平性(Fairness of Financing):是指合理分摊医 疗卫生费用，避免家庭成员患病时出现贫穷。
以病人为中心（Client orientation）
Prompt attention 及时性 Access to social support networks 社会支持 Quality of basic amenities 基本设施的质量 Choice of provider 选择性
34
致的寿命年损失后，再与真实死亡所致的生命年 损失相加，计算出某一疾病所造成的综合生命损 失。
能够较好的评价疾病负担，还可以评价卫生 规划及其实施效果，同时可以在不同社区、国家 和种族进行比较。
23
人群健康综合指标
伤残调整期望寿命(Disability-adjusted Life Expectancy, DALE)
7
卫生系统的目的
第一个目的
增进人群的健康（ Improving the health of the population they serve)
第二个目的
回应人群的需求（ Responding to people’s expectation)
第三个目的
提供因疾病而发生 治疗成本的财务保 障（Providing financing protection against the cost of ill-health)
9
卫生系统的目标
卫生系统绩效评价
➢ 卫生系统绩效评价的内容
➢ 健康的水平
➢ 健康的分布
➢ 反应性的水平
➢ 反应性的分布
➢ 筹资公平性的分布
精品课件
16
Health Status
健康状况
反映健康状况的指标很多，WHO在全球健康状况 调查中，使用衡量健康状况的指标包括自我报告 的健康状况、视力情况、消化系统、呼吸系统、排 泄系统、生育史、皮肤和肢残、疼痛史、情感、睡 眠、精力和活力、理解能力和反应能力、运动与体 力、交流和人际关系、自理和日常活动以及社交等。
卫生系统是指所有致力于产生健康行为的组织 、机构及资源。
健康行为（Health Action）：以促进健康为目的的 行为。
精品课件
7
卫生系统 Health System
卫生系统是指所有致力于产生健康行为的组织、 机构及资源。
Medical Treatments 医疗、Disease Prevention and Control 疾病预防与控制、Drugs 药物、 Condition Safety 环境安全等
精品课件
20
疾病统计指标
➢ 发病率 ➢ 患病率 ➢ 感染率 ➢ 残疾率
精品课件
21
人群健康综合指标
综合考虑健康、死亡和伤残因素的指标
➢ 潜在减寿人年数 ➢ 无残疾期望寿命 ➢ 健康期望寿命 ➢ 伤残调整寿命年 ➢ 伤残调整期望寿命
精品课件
22
人群健康综合指标
潜在减寿人年数（Potential Years of Life Lost, PYLL）
卫生事业管理学
卫生系统绩效评价
Health System Performance Assessment
精品课件
➢ 健康的水平
➢ 健康的分布
➢ 反应性的水平
➢ 反应性的分布
➢ 筹资公平性的分布
精品课件
16
Health Status
健康状况
反映健康状况的指标很多，WHO在全球健康状况 调查中，使用衡量健康状况的指标包括自我报告 的健康状况、视力情况、消化系统、呼吸系统、排 泄系统、生育史、皮肤和肢残、疼痛史、情感、睡 眠、精力和活力、理解能力和反应能力、运动与体 力、交流和人际关系、自理和日常活动以及社交等。
卫生系统是指所有致力于产生健康行为的组织 、机构及资源。
健康行为（Health Action）：以促进健康为目的的 行为。
精品课件
7
卫生系统 Health System
卫生系统是指所有致力于产生健康行为的组织、 机构及资源。
Medical Treatments 医疗、Disease Prevention and Control 疾病预防与控制、Drugs 药物、 Condition Safety 环境安全等
精品课件
20
疾病统计指标
➢ 发病率 ➢ 患病率 ➢ 感染率 ➢ 残疾率
精品课件
21
人群健康综合指标
综合考虑健康、死亡和伤残因素的指标
➢ 潜在减寿人年数 ➢ 无残疾期望寿命 ➢ 健康期望寿命 ➢ 伤残调整寿命年 ➢ 伤残调整期望寿命
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22
人群健康综合指标
潜在减寿人年数（Potential Years of Life Lost, PYLL）
卫生事业管理学
卫生系统绩效评价
Health System Performance Assessment
精品课件
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第十二章卫生系统绩效评价
一、授课对象：
06 级公共事业管理专业
二、授课时间：
3 课时
三、教学目标：1．掌握卫生系统绩效评价的基本概念2．掌握卫生系统绩效评价的构成要素的概念、意义和作用。
3. 掌握健康状况的评价指标，卫生系统的指标卫生筹资公平性指标。
4. 熟悉改善卫生系统绩效主要因素及目前的挑战。
四、教学内容要点：1．掌握卫生系统绩效评价的基本概念2．掌握卫生系统绩效评价的构成要素的概念、意义和作用。
3. 掌握健康状况的评价指标，卫生系统的指标卫生筹资公平性指标。
五、教学方法及授课安排：结合实际，课堂讲授为主，辅以课堂讨论。
六、思考题：
1、卫生系统、卫生系统绩效的概念。
2、如何理解卫生筹资的公平性。
七、教学基本内容：
第一节绩效评价的基本概念
一、绩效绩效是对一个组织、机构或者内部成员的成就效果的全面、系统的表征，他通常与生产力、质量、效果等概念相关绩效包括行为和结果，对绩效进行管理时，既要考虑投入(行为) ，也要考虑产出(结果)
二、绩效评价
绩效评价指运用数理统计和运筹学方法，采用特定的指标体系，对照统一的标准，按照一定的程序，通过定量定性对比，对企业或者组织一定经营时期内的经营效益和经营者的业绩作出客观、公正和准确的综合评判。
三、绩效评价的理论与方法
(一)绩效评价的基本原理绩效评价模式主要包括评价主题、评价维度和评价指标三个方面。
评价主题评价主题就是评价的主体范畴，一般包括经济、效率、效果、公平、质量等。
评价维度：是对评价对象和评价行为的类型区分。
评价指标，是评价维度的直接载体和外在表现。
应该遵循SMART 原则。
S( specific )，指标要切中工作目标
M ( mersurable )，可测量的；
A (atta in able),可实现的
R(realistic) 绩效指标应该与工作有关，是实际存在并可证明和观察得到的。
T (time bound),设立完成指标的时间期限。
(二)绩效评价的常用方法定性方法：主要以访谈形式进行
定量方法：包括很多数理统计方法。
（三）绩效评价的影响因素绩效评价受到多因素的影响，进行评价的时候首先应该考虑到评价的目的性，而且任何一个评价主体都有自己的评价角度，所以评价主体应该多元化。
成功的绩效评价必须具备的条件：争取利益相关者的支持；获得决策者的支持；合理制定评价目标和评价任务；构建合理的评价主题、评价维度和指标体系；评价方法科学简便、容易控制；有强
大的技术支持。
第二节卫生系统绩效评价理论
一、基本概念（一）卫生系统、目标及卫生系统绩效的实质
1. 卫生系统是指所有致力于产生卫生行动的组织、机构和资源。
卫生行动是指最初的目的是要增进健康的行动。
卫生系统是一个复杂的系统，以改善健康状况为主要目的的任何个人、组织和团体及相关资源都属于这个系统的范畴。
2. 卫生系统的目标有三个：促进健康、增强反应性及确保卫生筹资的公平性
（1）促进健康：良好健康的目标的含义为优质及个体健的差异最小。
（2）增强反应性：反应性指卫生系统能够满足人民群众在享受医疗服务的过程中对非医疗结果的各种期望的程度。
反应性可以通过“尊重个人的尊严”和“以服务对象为中心”两个方面来衡量。
（3）卫生系统筹资的公平性指每个家庭对卫生系统筹资的贡献率是否相同以及大病风险保护。
公正合理的筹资应当是根据支付能力来合理分摊每个家庭因支付卫生费用而面临的风险，一个公平的卫生系统应该能保护社会上所有的人。
效率卫生系统绩效指的是一个国家的卫生系统绩效如何依赖于该国的卫生系统对于自己有责任承担的卫生系统总体目标的实现程度。
（二）卫生系统的职能 1.监督管理：包括了制定公正的游戏规则以及确定整个卫生系统的战略方向，其核心问题是如何定位政府的作用。
2.筹资即筹集经费、建立统筹以及分配资金。
包括从家庭、公司、政府和捐资机构获取资金，建立统筹基金，向机构或者个人分配资金。
3. 卫生服务提供卫生服务的提供包括提供个人卫生服务（预防、诊断、治疗和康复等）和公共卫生服务（健康教育、环境卫生等），个人卫生服务可以通过公立/私立机构提供，而公共卫生服务大多通过公立机构提供。
4.资源筹措卫生系统还涉及到卫生服务投入部门，包括教育机构、研究中心、药品生产部门等。
必须保证供给与需求的均衡。
二、卫生系统绩效评价目标与评价框架卫生系统绩效评价的目的是通过提供有关政及卫生系统发展的可靠信息来增强决策者们的能力，通过提供健康改善情况信息来提高公众的能力。
卫生系统绩效评价框架
WHO 用5 个指标来衡量卫生系统绩效：人群总体健康水平不同人群健康水平差异卫生系统总体反应性不同人群中卫生系统反应性差异不同人群医疗卫生费用的分担情况
第三节卫生系统绩效评价具体指标与方法
一、健康状况传统的健康评价指标主要是从死亡、疾病、发育等方面评价人群健康状况，常用的指标有生命统计指标（死亡率、婴儿死亡率、预期寿命等）和反映人群发病、患病、感染、残疾情况的疾病统计指标（发病率、患病率等）因为人群的健康状况有了根本的改善，现在有一些新的指标来衡量健康状况。
减寿人年数
无残疾期望寿命
伤残调整寿命年伤残调整期望寿命
健康的不公平性二、卫生系统的反应性
1.卫生系统反应性的概念指的是医疗卫生机构对个体普遍合理期望的认知和适当的反应。
反应性包括基本人权（对人的尊重、治疗时的自主性和保密性等）和病人对卫生服务的满意度（医疗的及时关注、社会支持网络等），反应性包括平均水平和分布情况。
测量卫生系统反应性的意义：了解公众的合理期望是卫生系统管理的核心反应性目标的核心是保护和提高基本人权卫生系统不需要大量的投入即可改善反应性的部分指标
2.卫生系统反应性的构成
（1）尊严
（2）自主性
（3）保密性
（4）及时关注
（5）社会支持
（6）基本设施质量
（7）选择性
3. 卫生系统反应性的测量目前有两种方式：知情人物访谈；家庭调查
三、筹资公平性
1.筹资公平性的概念和测量筹资的公平性和抗风险能力是卫生系统绩效评价的第三个指标，即每个国家都有相应的卫生投入，个人和家庭对卫生的投入应该按照其实收入水平和支付能力来定，而不是按照其所获得的服务的成本来定。
衡量筹资是否公平，一要看政府补贴如何分配和使用，二要看卫生服务项目或保险覆盖了哪些人，三要看疾病风险是如何分担的。
筹资的公平性集中体现就是当家庭成员患病时要避免出现贫穷。