钢筋机械连接接头抗拉强度检验委托单(模板)

钢筋机械连接接头抗拉强度检验委托单
受控编号：
钢筋机械连接接头抗拉强度检验委托单
No：
委
托
方
填
写委托单位工程地址工程名称组数工程部位接头类型□直螺纹连接□滚轧直螺纹连接□直螺纹连接□滚轧直螺纹连接□直螺纹连接□滚轧直螺纹连接接头等级□Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级□Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级□Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级母材牌号、规格母材生产厂家母材炉、批号焊工姓名及证号样品数量（根）代表批量（个）样品处理□退样□不退样□退样□不退样□退样□不退样委托检验□普通送检□见证送检□监督抽检□委托抽检检验项目□抗拉强度□残余变形检验依据□JGJ107-2010□ 报告份数□一式4份□其它要求：备注□现场检验□工艺检验取样人（签名）取样证号电话我方确认检验项目和检验依据，并保证对所提供的样品及资料的真实性负责，提供一切必须的合作，并支付所需的检验费用。

联系电话：委托方代表[签字]：年月日见证单位见证人（签名）见证证号电话检
测
机
构
填
写样品编号到样日期年月日评审意见□样品符合标准/规范要求□样品不符合标准/规范要求
需要说明：本机构保证检验的公正性，对检验报告负责，并对委托单位实物及技术资料保密。

本机构不保存超过留样期限的样品。

客服热线:报告查询：
业务受理员[签字]：年月日检验费金额（大写）仟佰拾元说明：1、委托单一式二份，一份检测机构留存备案，一份交委托方，委托方凭此单领取报告。

2、见证人确认对有见证检验或试验样品的取样、送样的真实性。

3、委托方有特殊要求请在备注栏注明。

4、本委托单经委托方代表和业务受理员签字后即生效，并具合同法律效力，双方共同遵守。

5、业务受理地址：投诉电话：。

钢筋送检委托单(总18页) -本页仅作为预览文档封面，使用时请删除本页-见证送检委托单（钢筋物理性能）注：1、此表一式二份，施工单位和检测单位各执一份；见证送检委托单（钢筋物理性能）注：1、此表一式二份，施工单位和检测单位各执一份；委托编号25检测编号委托单位哈尔滨市第二市政工程公司委托日期2014年9月1日工程名称哈尔滨市黄家崴子道路工程施工第三合同标段-宾成铁路公铁立交桥出厂日期2014年5月29日使用部位桩、墩柱品种规格25材料名称钢筋牌号等级HRB400E生产厂家黑龙江建龙钢铁有限公司样品数量7根代表批量炉批（罐）号1Y823项目编号检测项目项目编号检测项目1拉伸62弯曲73849510备注：监理单位全称：黑龙江中铁建设监理有限责任公司取样员联系电话：监理单位（章）：见证员（签字/盖章）：见证员编号：黑0009委托单位（章）：取样员（签字/盖章）：取样员编号：黑0232检测单位（章）：接样员（签字）：见证送检委托单（钢筋物理性能）委托编号25检测编号委托单位哈尔滨市第二市政工程公司委托日期2014年9月1日工程名称哈尔滨市黄家崴子道路工程施工第三合同标段-宾成铁路公铁立交桥出厂日期2014年2月16日使用部位桩基础品种规格28材料名称钢筋牌号等级HRB400E生产厂家西林钢铁集团有限公司样品数量7根代表批量炉批（罐）号4002436项目编号检测项目项目编号检测项目1拉伸62弯曲73849510备注：监理单位全称：黑龙江中铁建设监理有限责任公司取样员联系电话：监理单位（章）：见证员（签字/盖章）：见证员编号：黑0009委托单位（章）：取样员（签字/盖章）：取样员编号：黑0232检测单位（章）：接样员（签字）：日期：注：1、此表一式二份，施工单位和检测单位各执一份；见证送检委托单（钢筋焊接）注：1、此表一式二份，施工单位和检测单位各执一份； 2、“√”为必填项目；3、表格除签字可手写，其余一律机打，不允许涂改；4、焊件的工艺检验加三根原材；5、“代表批量”≤300件。

钢筋机械连接检验委托单委托编号：
委托单位见证单位
工程名称单位工程名称
工程部位
试验类型工艺（）、现场抽检（）原材料试验报告编号
接头形式钢筋牌号
连接操作人上岗证编号
代表接头数量（个）公称直径（mm）
等级级样品状态正常（）异常（）样品编号检测期限
委托参数
主要检测参数其它检测参数外观检查抗拉强度残余变形反复拉压性能抗疲劳性能
依据标准
备注1、按规定留样是□否□
2、按约定留样是□否□
见证人：见证人证书编号：见证日期：
取样人：取样人证书编号：送样日期：
送样人：收样人：接收日期：
JCWT-008
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钢筋检测委托单钢筋焊接工艺检测委托单委托委托单位填写委托单位工程名称送样人执行标准连接方式样品原编号单位牌号见证单位填写见证人样品名称钢筋焊接收样人样品编号司重庆电渣压力焊规格证书编号检测单位填写收样日期 20 年月日样品状态联系电话联系电话送样日期设计接头等级生产厂家XX年 03月 21 日/使用部位见证确认1组 E 1组 E 1组 E 1组 E抗拉强度12 14 16 18残余变形四川达钢四川达钢晋城钢铁晋城钢铁最大力总伸长率北区1-4#楼墙、柱北区1-4#楼墙、柱北区1-4#楼墙、柱北区1-4#楼墙、柱备注：委托检测参数∨ ∨ ∨钢筋机械连接工艺检测委托单委托委托单位填写委托单位工程名称送样人执行标准连接方式样品原编号单位见证单位填写见证人样品名称机械连接接头收样人样品编号重庆长安建设工程有限公司珠江城A区郭彬联系电话证书编号检测单位填写收样日期 20 年月日样品状态联系电话送样日期设计接头等级生产厂家- 正反丝直螺纹连接牌号规格年 3 月 10 日Ｉ级使用部位见证确认1组 E 221#~3#、13#、14#楼、32-1#~32-3#商业、及33-1#、33-2#、32-2a#、32-2b#楼车库墙柱梁 1#~3#、13#、14#楼、32-1#~32-3#商业、及33-1#、33-2#、32-2a#、32-2b#楼车库墙柱梁 1#~3#、13#、14#楼、32-1#~32-3#商业、及33-1#、33-2#、32-2a#、32-2b#楼车库墙柱梁最大力总伸长率1组 E 251组 E抗拉强度28残余变形备注：委托检测参数∨ ∨ ∨钢筋焊接工艺检测委托单委托委托单位填写委托单位工程名称送样人执行标准连接方式样品原编号单位牌号见证单位填写见证人钢筋连接收样人样品编号广州天力建筑工程有限公司重庆富力湾一期工程程联文单面搭接焊规格证书编号检测单位填写收样日期 20 年月日样品状态联系电话联系电话送样日期设计接头等级生产厂家样品名称年 7 月 7 日/使用部位见证确认1组 1组 1组抗拉强度16 18 20残余变形晋城钢铁晋城钢铁晋城钢铁最大力总伸长率一期别墅5-16#楼梁一期别墅5-16#楼梁一期别墅5-16#楼梁备注：委托检测参数∨ ∨ ∨钢筋机械连接工艺检测委托单委托委托单位填写委托单位工程名称送样人执行标准连接方式样品原编号单位牌号见证单位填写见证人机械连接接头收样人样品编号广州天力建筑工程有限公司富力湾一期北组团程联文联系电话证书编号检测单位填写收样日期 20 年月日样品状态联系电话送样日期设计接头等级生产厂家样品名称- 直螺纹连接规格年 3 月 21 日Ｉ级使用部位见证确认1组 E 1组 E 1组 E。

包头市建设工程质量检测试验中心 JC-GL/D04-019-2015材料委托单第1页 共1页委托单位 包头市华宇建筑工程有限责任公司委托编号15-00413材料名称 机械连接材料堆放地点施工现场规 格 HRB400E 25取样方法 抽 样 生产厂名 献县龙江机电设备总厂内蒙古包钢钢联股份有限公司代表数量 80个接头出进场日期 2015年8月4日 检验类别 委托检验 出厂合格证编号或配合比编号 BCA1405046 取样见证人 使用工程项目及结构名称满都拉汽车服务中心三层主体梁、柱 委托日期要求完成日期要求试验项目连接件拉伸试验检验依据（代号）： JGJ107-2010备注1. 委托方（取样见证方）保证所提供的所有相关信息、资料和样品的真实性，并承担相应责任。

2. 更改检测要求须在报告交付前以书面形式提出申请，填写更改原因，更改内容。

3. 凡委托方（取样见证方）对检验报告结论、检验工作质量提出申诉，可在收到检验报告十五日内向本中心书面提出，经审核无论申诉成立与否，均向申诉者发出书面通知。

4. 送样委托检验，本中心仅对样品结果的准确性负责。

5. 委托检验报告发出后30天内仍未取走样品，本中心不负保管责任。

6. 除非另有约定，费用未付清，本中心有权拒发检验报告；遇不可抗力，本中心有权推迟执行或取消本协议。

样品检测后 处理方式□由检测中心代为处理 □自行领回处理 送样人送样日期收样人包头市建设工程质量检测试验中心 JC-GL/D04-022-2015有见证取样送检记录工程名称：满都拉汽车服务中心取样地点：施工现场取样日期：取样部位：三层主体梁、柱代表数量：80个接头样品名称：机械连接25取样数量：一组见证单位：包头市弘誉工程监理有限责任公司生产厂家：献县龙江机电设备总厂、内蒙古包钢钢联股份有限公司见证记录：施工现场取样有见证取样送检印章取样人签字：见证人签字：填制本记录日期：年月日第1页共1页包头市建设工程质量检测试验中心 JC-GL/D04-019-2015材料委托单第1页 共1页委托单位 包头市华宇建筑工程有限责任公司委托编号15-00413材料名称 机械连接材料堆放地点施工现场规 格 HRB400E 22取样方法 抽 样 生产厂名 献县龙江机电设备总厂内蒙古包钢钢联股份有限公司代表数量 140个接头出进场日期 2015年8月4日 检验类别 委托检验 出厂合格证编号或配合比编号 BCA1405046 取样见证人 使用工程项目及结构名称满都拉汽车服务中心三层主体梁、柱 委托日期要求完成日期要求试验项目连接件拉伸试验检验依据（代号）： JGJ107-2010备注1. 委托方（取样见证方）保证所提供的所有相关信息、资料和样品的真实性，并承担相应责任。

深圳市龙岗区工程质量检测中心
钢筋机械连接接头检测委托单
（
一
式
二
联
）
第
一
联
随
报
告
存
档
（
）
第
二
联
取
报
告
凭
证
报告凭证并取检测报告。

5.工程质量监督管理部门对监督抽检样品的代表性和取样、送检的真实性负责。

6.检测中心保证检测的公正性，对检测数据和检测报告的真实性和准确性负责，
收样8个工作小时后可取报告。

7.检测中心地址:龙岗区中心城和谐路8号质检大楼电话:28589511。

8.检测中心检验二室地址:龙岗区吉华街道丽湖花园入口电话:28589721，地点代号B。

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