建设工程项目安全施工评价表

建设工程安全文明施工

措施评价及费率测定表

工程名称

建设单位

施工单位

监理单位

四川省住房和城乡建设厅制

建设工程安全文明施工措施评价及费率测定表

项目名称

安监编号

工 程

具体地址 市（州） 区（县） 镇

承包范围

工程特征简介

工程规模

合同价（万元）

开工日期

竣工日期

计税方式

简易计税法一般计税法

发包人

现场代表

监理单位

项目总监

承包人

项目经理

报送单位

报送人姓名

及联系

项目名称

安监编号

由发包人直接发包纳入总包工程安全监督管理机构现场评价范围的施工企业名单

序号 单位名称 施工内容

现场自评评价情况

序号 施工形象进度 自评结论（分） 报送时间 整改结论（分） 整改后报送时间 各次评价的平均分

发包人（盖章）

现场代表签字：

年 月 日

承包人（盖章）

项目经理签字：

年 月 日

监理单位（盖章）

项目总监签字：

年 月 日

项目名称 安监编号

施工安全监督机构分值调整情况

加分情况 加分原因 加分时间 证明材料 加分 合计加分

减分情况 减分原因 减分时间 证明材料 减分 合计减分

施工安全监督机构评价情况

施工期间承包人是否发生一般及以上生产安全事故 是/否 工地地面是否应做硬化处理 是/否

工地地面是否做硬化处理 是/否

该工程是否按规定安装和使用视频监控系统以及是否按要求组织专门的安全隐患排查 是/否

是否按《导则》要求采取扬尘污染防治措施 是/否 是否按规定采取建筑工人实名制管理措施 是/否

施工安全监督机构评价结论

最终综合评价得分

安全监督管理机构 (盖章)

经办人签字：年 月 日

负责人签字：

安全文明施工费费率测定机构测定安全文明施工费费率情况

附件6 杭州市建设工程安全生产完工等级评价表 工程名称 施工企业

项目经理 工程地点 钱江新城近江单元C-C1-03地块

工程结构类型 (层数) 面 积 工程造价(万元) 245.188万元

建设单位 竣工日期 2014年 月 日

工程安全生产、文明施工自评情况： 本工程自开工以来认真贯彻国家、省市有关安全生产、文明施工和工程质量管理等相关法律法规和政策，制定了安全生产、文明施工和工程质量管理目标，并层层签订了安全生产、文明施工责任书；落实各项责任制和规章制度，建立健全了安全生产、文明施工、工程质量管理网络；项目部坚持“安全第一，预防为主，综合治理”的安全生产方针。编制了各专项施工方案并付诸实施；从抓好全体作业人员的安全教育入手，对所有民工进行三级安全教育和安全、质量技术交底，并履行了签字手续，从而提高了民工的素质；特种作业人员做到持证上岗；加强环境保护工作，控制了各类污染；安全文明施工、质量控制资料齐全。项目部配合监理公司对工程现场进行定期安全检查，特别加强对“三宝”“四口”“五临边”的检查，深基坑开挖及基础施工阶段着重抓好施工用电管理、临边防护，进入组合池主体结构施工后，着重抓好脚手架、钢筋安装、模板支护等工作，同步做好安全技术交底，发现事故隐患立即整改。在业主、监理公司及项目部管理人员的共同努力下，工程进展顺利，该项目直至全面完工，无任何事故发生，安全管理实现预定的目标，自评等级为优良。

评

价

情

况 企业自评等级：

负责人签章：

年 月 日 监理单位评价：

负责人签章：

年 月 日

评

价

情

况 监督部门评定：

负责人签章：

年 月 日 总站评定：

负责人签章：

年 月 日

注：本表一式四份，施工、监理各一份、监督部门两份

5 建设工程安全文明施工

措施评价及费率测定表

工程名称:

发 包 人:

承 包 人:

监 理 人：

5 安全文明施工措施评价及费率测定表

项目名称 安监编号

工程

具体地址 市（州）区（县）镇

承包范围

工程特征

简介

工程规模

合同价（万元）

开工日期

竣工日期

计税方式 □简易计税法 □一般计税法

城市维护

建设税种类 □工程在市区时 □工程在县城、镇时 □工程不在市区、县城、镇时

发包人

现场代表

监理人

项目总监

承包人

项目经理

报送单位

报送人姓名

及联系电话

第一页

5 项目名称 安监编号

由发包人直接发包纳入总包工程施工安全监督机构现场评价范围的施工企业名单

序号 单位名称 施工内容

现场自评评价情况

序号 施工形象进度 自评结论

（分） 报送时间 整改结论

（分） 整改后

报送时间 各次评价的平均分

发包人（盖章）

现场代表签字：

年 月 日

承包人（盖章）

项目经理签字：

年 月 日

监理人（盖章）

项目总监签字：

年 月 日

第二页

5 项目名称 安监编号

施工安全监督机构分值调整情况

加分情况 加分原因 加分时间 证明材料 加分 合计加分

减分情况 减分原因 减分时间 证明材料 减分 合计减分

施工安全监督机构评价情况

施工期间承包人是否发生一般及以上生产安全事故 是/否 工地地面是否应做硬化处理 是/否

工地地面是否做硬化处理 是/否

该工程是否按规定安装和使用视频监控系统以及是否按要求组织专门的安全隐患排查 是/否

施工安全监督机构评价结论

最终综合

评价得分

施工安全监督机构 (盖章)

建设工程阶段性安全评价表

序号 检查

阶段 施工单位

自查意见 建设、监理单位

评审意见 主监员

评价意见

1 开工

前提

条件

审查 负责人：

年 月 日 负责人：

年 月 日 负责人：

年 月 日

2 基础

负责人：

年 月 日 负责人：

年 月 日 负责人：

年 月 日

3 主体

一层 负责人：

年 月 日 负责人：

年 月 日 负责人：

年 月 日

4 结构

施工 负责人：

年 月 日 负责人：

年 月 日 负责人：

年 月 日

5 主体

验收 负责人：

年 月 日 负责人：

年 月 日 负责人：

年 月 日

6 装饰

负责人：

年 月 日 负责人：

年 月 日 负责人：

年 月 日

7 竣工

验收 负责人：

年 月 日 负责人：

年 月 日 负责人：

年 月 日

说明：（1）此表随施工进度按实填写，竣工后归入安全资料；

（2）建设（监理）施工单位应根据工程施工进度情况，及时向安监站申报施工评价；

（3）未向安监站申报施工评价或评价不合格，擅自进入下一工序施工的，竣工认定

等级视为不合格。 重庆市建设工程安全生产、文明施工阶段性检查评价表

工程名称 重庆工商大学北区第二教学楼工程（含边坡治理工程）

结构层次 12层 工程造价 3872万 建筑面积 ㎡

建设单位 重庆工商大学 甲方代表 陈安敏 电话