抑郁症患者认知功能损害及其影响因素研究

中华临床医师杂志（电子版）２０１２年３月第６卷第６期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｃｌｉｎｉｃｉａｎｓ（Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ　Ｅｄｉｔｉｏｎ）。Ｍａｒｃｈ１５，２０１２，Ｖｏ１．６．Ｎｏ．６　首发与复发抑郁症患者认知功能差异的研究　赵琨孙俊伟　王艳燕　左丽娜王斌红彭超英　薛云珍　・短篇论著・　【摘要】　目的对首发与复发抑郁症患者的认知功能差异进行探讨。方法对符合ＤＳＭ．ＩＶ抑郁症诊　断标准的抑郁症患者，首发１６１例，复发９３例，使用汉密尔顿抑郁量表和威斯康星卡片分类测验，测量两组　得分的差异。结果首发组与复发组抑郁症患者汉密尔顿量表得分在抑郁总分（Ｐ＝０．０００）、迟缓（Ｐ＝　０．００１）、睡眠障碍上有统计学差异（Ｐ：０．０００），威斯康星卡片分类测验在总分类数（Ｐ＝０．００１）、错误反应时　间（Ｐ＝０．００１）、持续性错误数上有统计学差异（Ｐ＝０．Ｏ１１）。结论抑郁症患者存在认知功能缺损，复发患　者与首发患者相比有更严重的认知功能障碍。　【关键词】　抑郁症；　汉密尔顿抑郁量表；　威斯康星卡片分类测验　抑郁症患者除隋绪障碍外，还常伴有认知功能障碍，这类症　状可能存在于抑郁症状之外，是患者病情即使在缓解期仍不能　恢复正常社会功能的主要原因。Ｂｅｈｎｋｅｎ等…认为即使治疗痊　愈，抑郁症患者仍有认知的改变。认知功能又称神经认知功能，　是指人脑对信息加工处理的能力，是人脑通过感知觉、记忆、思　维等过程反映客观事物的特征、联系或关系的心理过程，也就是　识别和恰当处理复杂任务（信息的接受、编码、储存、提取和使　用）的能力，它取决于复杂的相互连接神经网络的功能。抑郁症　急性期认知功能障碍主要表现在注意力、执行能力、学习、记忆　和精神运动速度等方面。这种认知功能损害有时易与痴呆相混　淆，甚至有“抑郁性假性痴呆”之称，主要可影响注意力、记忆力　及执行功能等，且有发展为痴呆的可能性　引，研究抑郁症患者　的认知功能意义重大。　本研究使用汉密尔顿抑郁量表（Ｈａｍｉｌｔｏｎ　ｒａｔｉｎｇ　ｓｃａｌｅ　ｆｏｒ　ｄｅ－　ｐｒｅｓｓｉｏｎ，ＨＡＭＤ）和威斯康星卡片分类测验（ＷＣＳＴ）在首发患者　与复发患者间进行对比研究，探讨二者间认知功能的差异。　一、对象和方法　１．对象：纳入标准：（１）符合美国精神障碍诊断和统计手册　第四版（ＤＳＭ－ＩＶ）首发或复发抑郁症的诊断标准；（２）年龄１６～　６０周岁，性别不限；（３）初中以上文化程度；（４）ＨＡＭＤ　１７项版　本（ＨＡＭＤ一１７）总分≥１８分；（５）人组前２周未服用抗抑郁药物、　抗精神病药物、镇静安眠药物以及其他影响认知功能的药物；　（６）知情同意者。排除标准：（１）躯体疾病、脑器质性疾病和物　质滥用史；（２）双相抑郁障碍；（３）合并其他精神疾病；（４）色盲　及色弱患者；（５）受孕期及哺乳期女性。　本研究收集就诊于山西省某医院的符合人组标准的抑郁症　患者，共２５４例。其中首发组１６１例，男６７例，女９４例，平均年　龄（３１．５６　４－１０．０３）岁，受教育程度（１２．７１　４－２．５２）年；复发组９３　例，男４Ｏ例，女５３例，平均年龄（３３．３２－４－１０．８３）岁，受教育程度　（１２．１６±２．３７）年，经检验两组在性别、年龄及受教育程度上差　异无统计学意义。　２．施测工具：（１）ＨＡＭＤ：由Ｈａｍｉｌｔｏｎ于１９６０年编制的他评　ＤＯＩ：１０．３８７７／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－０７８５．２０１２．０６．０６２　作者单位：０３０００１太原，山西医科大学医学心理学教研室［赵琨　（硕士研究生在读）、王艳燕（硕士研究生在读）、薛云珍］；山西省精神卫　生中心心理科（孙俊伟、王斌红、彭超英）；山西医科大学第一附属医院精　神科（左丽娜）　通讯作者：薛云珍，Ｅｍａｉｌ：ｘｕｅｙｕｎｚｈｅｎ＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｍ．ｃｎ　量表。２４项评定版本中共７个因子，即焦虑／躯体化、体重、认识　障碍、日夜变化、迟缓、睡眠障碍、绝望感。本研究所用的１７项　版本中仅涉及焦　躯体化、体重、认识障碍、迟缓、睡眠障碍５　个因子。其中总分≥２４分为严重抑郁，＜２４分且≥１７分为中度　抑郁，＜１７分且≥７分为轻度抑郁。据Ｈａｍｉｌｔｏｎ报道，评估者之　间的信度为０．９０，国内报道为０．７８—０．９８；效度方面，国外报道　与大体评定量表（ｇｌｏｂａｌ　ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ　ｓｃａｌｅ，ＧＡＳ）的相关系数在　０．８４以上，国内报道其反映临床抑郁症状严重程度的经验真实　性系数为０．９２　Ｊ。　（２）威斯康星卡片分类测验（Ｗｉｓｃｏｎｓｉｎ　ｃａｒｄ　ｓｏｒｔｉｎｇ　ｔｅｓｔ，　ＷＣＳＴ）：测试项目有：总分类数，总反应时，总应答数，正确应答　数，错误应答数，选择错误率，正确反应时间，错误反应时间，完　成第一个分类所需应答数，持续性应答数，持续性错误数，持续　性错误率，非持续性错误数，非持续性错误率，不能持续完成分　类数，概念化水平百分数共１６项，用来检测大脑额叶的执行功　能，是常用的客观的神经心理学测查。分析指标为其中的总分　类数，总反应时，正确反应时间，错误反应时间，持续性错误数，　非持续性错误数。　３．施测：他评的ＨＡＭＤ，不用患者填写，由经过培训的精神　科医师对其进行个别评估，该量表评估者之间的信度为０．８５。　威斯康星卡片分类测验由经过培训的心理学硕士生或精神科医　师对抑郁症患者在单独的房间进行个别施测，当场记录结果检　查后收回。　４．统计学分析：采用ＳＰＳＳ　１３．０统计软件对结果进行统计　分析，计量资料用均数±标准差（面±Ｓ）表示。采用的统计方法　为ｔ检验。　二、结果　１．首发、复发两组ＨＡＭＤ得分结果：见表１。抑郁总分、迟　缓、睡眠障碍得分在首发组和复发组差异有统计学意义（Ｐ＜　０．０５），两组在躯体化、体重、认知障碍项差异无统计学意义。　２．首发、复发两组ＷＣＳＴ结果：见表２。总分类数、错误反　应时间、持续性错误数上首发组与复发组差异有统计学意义　（Ｐ＜０．０５），两组在总反应时、正确反应时间、非持续性错误数差　异无统计学意义。　三、讨论　抑郁症是目前严重影响人们生活和健康的精神疾病之一，　世界卫生组织报道，抑郁症已处于中国人疾病负担的第二位　］。　抑郁症是一种慢性、

改良电休克治疗对抑郁症患者认知功能影响的研究现状

梁世桥;苏亮;贾玉萍;徐一峰

【摘 要】通过文献分析的方法探讨改良电休克治疗对抑郁症患者认知功能的影响。

【期刊名称】《临床精神医学杂志》

【年(卷),期】2016(026)003

【总页数】2页(P213-214)

【关键词】改良电休克;抑郁症;认知功能

【作 者】梁世桥;苏亮;贾玉萍;徐一峰

【作者单位】200040 上海复旦大学附属华山医院精神科;200040 上海复旦大学附属华山医院精神科; 上海交通大学医学院附属精神卫生中心;上海交通大学医学院附属精神卫生中心;200040 上海复旦大学附属华山医院精神科; 上海交通大学医学院附属精神卫生中心

【正文语种】中 文

【中图分类】R749.054

抑郁症是临床常见、高自杀率的精神疾病，相比于抗抑郁药治疗，改良电休克治疗(MECT)可快速缓解抑郁症状，减少自杀风险，并且对难治性抑郁也有显著疗效，因而广泛用于抑郁症的治疗。然而，MECT可能导致认知功能损害，尤其是对记忆的影响，限制了其临床使用。但也有研究表明，MECT引起的近事记忆下降是一过性的，可在治疗后3～6个月逐渐恢复，甚至对抑郁症患者其他方面认知功能具有改善作用，如注意力和执行功能等，而这一点是否与抑郁症状的改善相关尚未明确。综上所述，目前关于MECT对抑郁症患者的认知功能的影响还存在较大争议。本文通过文献分析的方法，从治疗参数和认知功能评估方法角度，定量探讨MECT对抑郁症患者认知功能不同维度的影响。

以major depressive disorder，depression，electroconvulsive therapy，electroshock，memory，leaning，amnesia，retrograde，cognitive

impairment，executive为关键词，在PubMed、Web of Science和Medline上检索英文文献(检索时间为1994年1月1日至2014年7月31日)；以电疗、电休克、电抽搐、抑郁症、认知、学习、记忆和遗忘为关键词，在中国知网、万方数据和维普检索中文文献(1994年1月1日至2014年7月31日)。入选标准：

中国实用神经疾病杂志２０１　３年６月第１６卷第ｌ２期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｐｒａｃｔｉｃａｌ　Ｎｅｒｖｏｕｓ　Ｄｉｓｅａｓｅｓ　Ｊｕｎ　２０１３，Ｖｏ１．１６　Ｎｏ．１２　・４９・　

・诊治体验・　

抑郁症患者脑源性神经营养因子与认知功能的相关性研究　

黄卫东　兰　琳　罗慧芳　

广西百色市第二人民医院　百色　５３３０００　

【摘要】　目的　探讨抑郁症患者脑源性神经营养因子（ＢＤＮＦ）水平及其与认知功能的相关性。方法　选择６８例抑郁症　患者为观察组，选取６Ｏ例健康者为对照组。采用汉密尔顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）评估２组抑郁严重程度，采用威斯康星卡片　

（ＷＣＳＴ）评估认知功能，采用ＥＩ　１ＳＡ法检测血清ＢＤＮＦ水平。结果　与对照组相比，观察组血清ＢＤＮＦ水平显著下降（Ｐ＜　０．０５），ＷＣＳＴ正确应答数及完成分类数显著减少，持续性及非持续性错误明显增多（Ｐ％０．０５）；Ｐｅａｒｓｏｎ相关分析结果显示：　抑郁症患者ＢＤＮＦ水平及ＨＡＭＤ总分与ＷＣＳＴ各项评分均无显著相关性（Ｐ＞Ｏ．０５）。结论　抑郁症患者认知功能受损，血　

清ＢＤＮＦ水平显著下降，与认知功能可能无相关性。　【关键词】抑郁症；脑源性神经营养因子；认知功能　【中图分类号】Ｒ７４９．４　【文献标识码】　Ａ　【文章编号１　１６７ｓ　５１１０（２０１３）ｌ２－００４９－０２　

抑郁症是临床常见的精神科疾病，是影响人类健康的第　四大疾病　。“神经营养假说”认为脑源性神经营养因子　（ＢＤＮＦ）表达及功能下调与抑郁症的发病机制可能相关　，　

本组研究的目的是检测抑郁症患者血清ＢＤＮＦ水平，探讨其　与抑郁症发病机制及认知功能的相关性。　

ｌ资料与方法　１．１　一般资料　选择２ＯｌＯ—Ｏ８　２Ｏ１２　０８本院诊治的６８例　抑郁症患者为观察组，所有患者均符合ＩＣＤ　１０抑郁症诊断　标准，ＨＡＭＤ评分，≥ｌ７分。６８例中男３２例，女３６例；年　

龄１９～６１岁，中位年龄４２．８岁。排除标准：（１）精神分裂症　等其他精神科疾病、酒精及物质滥用；（２）严重躯体疾病、脑　血管疾病、糖尿病病及理解能力障碍。选择同期体检的６Ｏ　

度洛西汀治疗抑郁症患者对其认知功能及TNF-琢、IL-6、IL-10的影响

潘园园1,刘摇羽2,李摇宁1摇(1郾中国人民解放军第102医院焦虑障碍科,江苏摇常州摇213000;2郾中国人民解放军第102医院心理科,江苏摇常州摇213000)[摘摇要]摇目的:探讨度洛西汀治疗抑郁症患者对认知功能及TNF-琢、IL-6、IL-10的影响。方法:选取抑郁症患者60例,随机分为两组。对照组应用盐酸帕罗西汀片治疗,研究组在对照组的条件上应用度洛西汀治疗。比较两组患者MMSE(精神状态检查量)、WCST(威斯康星卡片分类测验)认知功能指标评分、TNF-琢(肿瘤坏死因子-琢)、IL-6(白细胞介素-6)、IL-10(白细胞介素-10)因子水平。结果:研究组MMSE、WCST认知功能指标评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0郾05);研究组TNF-琢、IL-6因子水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0郾05);研究组IL-10因子水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0郾05)。结论:抑郁症的治疗期间,度洛西汀的治疗效果更为显著,值得在临床上多加推广与应用。[关键词]摇度洛西汀;抑郁症;认知功能;TNF-琢;IL-6;IL-10

通讯作者:刘摇羽摇摇抑郁症是神经科常见的疾病,随着选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类药物的产生,明显提高了治疗抑郁症患者的效果[1]。发生抑郁症的原因与患者的免疫功能被打破有关,免疫激活所产生的多种因子会对抑郁症的发展过程产生很大的影响。在疾病的不断发展中患者的认知功能会受到一定的损伤,而认知功能会阻碍患者的恢复,临床上使用的抗抑郁药物的主要作用为改善患者情绪,调节认知功能[2]。度洛西汀是近年临床上新出现的抗抑郁药物,它是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类药物的一种,在治疗抑郁症的过程中发挥了非常重要的作用[3]。我院在抑郁症治疗期间,使用度洛西汀进行治疗,有效改善了患者的认知功能,现报告如下。1摇资料与方法1郾1摇一般资料:选取2016年8月~2018年12月我院收治的抑郁症患者60例,随机分为两组,纳入标准:淤所有患者均符合精神障碍疾病中有关抑郁症的相关诊断标准[4];于所有患者均是第一次发生该疾病,之前未服用过任何抗抑郁的药物;盂所有患者均知晓同意此次研究。排除标准:淤有自杀倾向的患者;于存在内分泌疾病的患者;盂肝肾功能异常的患者;榆存在慢性感染疾病的患者;虞合并有其他精神疾病的患者。对照组30例,男18例,女12例,年龄18~58岁,平均年龄(42郾4依4郾4)岁;病程1~4个月,平均病程(2郾2依0郾4)个月;研究组30例,男17例,女13例,年龄19~58岁,平均年龄(41郾6依3郾9)岁;病程1~7个月,平均病程(2郾4依0郾3)个月。所有患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0郾05),存在可比性。研究获得了我院伦理委员会审核与批准。1郾2摇方法1郾2郾1摇对照组:对照组应用盐酸帕罗西汀片(国药准字:H20031106,浙江华海公司生产,规格:20mg伊20片)治疗,口服,初始剂量为20mg,1次/d,后期根据患者的情况调整药物剂量,每周增加10mg,2周后药物的最高剂量为臆40mg,每天让患者早餐后顿服,药物剂量尽量控制在20~40mg之间[5]。连续治疗2个月。1郾2郾2摇研究组:研究组在以上条件上应用盐酸度洛西汀肠溶片(国药准字:H20061261,上海上药中西公司生产,规格20mg伊20片)治疗,口服,初始剂量为40mg,1次/d,1周内将药物的剂量增加到60mg,早餐后顿服,药物剂量尽量控制在60~80mg之间[6]。连续治疗2个月。治疗期间两组患者均停止服用其他类的抗抑郁药物。1郾3摇观察指标:淤在患者治疗前及治疗结束后应用精神状态检查量(MMSE)、威斯康星卡片分类测验(WCST)比较两组患者认知功能。MMSE中主要有语言能力、加快能力、注意力、计算力、回忆能力、定向能力、综合认知能力。总分30分,正常27~30分,认知功能障碍:<27分[7]。WCST检测应用手工检测,分别制作48张红、黄、蓝、绿、五角星形、圆形、十字形、三角形、1、2、3、4数字的卡片,测试时让患者按照颜色、形状、数字进行分类[8]。于TNF-琢(肿瘤坏死因子-琢)、IL-6(白细胞介素-6)、IL-10(白细胞介素-10)因子水平检测:在患者治疗前及治疗结束后的清晨采集空腹静脉血4ml,后应用酶联免疫吸附试验法对TNF-琢、IL-6、IL-10水平进行检测,采用的分析仪为日立7600型全自动生化分析,试剂盒由晶美生物公司提供,进行此操作时严格按照说明书进行[9]。1郾4摇统计学方法:数据应用SPSS18郾0进行分析,其中计数资料进行字2检验,用率(%)表示,计量资料进行t检测检验,用均数依标准差(x依s)表示,P<0郾05提示差异有统计学意义。·5521·吉林医学2019年6月第40卷第6期2摇结果2郾1摇两组患者认知功能对比:研究组MMSE、WCST认知功能指标评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0郾05)。详见表1。表1摇两组治疗前后认知功能对比(x依s)项目MMSE评分治疗前摇治疗后t值P值WCST得分治疗前摇治疗后t值P值对照组16郾18依2郾3420郾41依3郾3215郾257<0郾055郾62依0郾747郾61依0郾9011郾176<0郾05研究组16郾23依2郾4624郾37依3郾9716郾442<0郾055郾63依0郾7610郾16依1郾2013郾342<0郾05t值1郾10114郾8141郾10012郾653P值>0郾05<0郾05>0郾05<0郾052郾2摇两组患者TNF-琢、IL-6、IL-10因子水平对比:研究组TNF-琢、IL-6因子水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0郾05);研究组IL-10因子水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0郾05)。详见表2。表2摇TNF-琢、IL-6、IL-10因子水平对比(x依s)组别时间TNF-琢(pg/ml)IL-6(pg/ml)IL-10(pg/ml)对照组治疗前77郾44依8郾5810郾52依1郾11104郾27依12郾48治疗后61郾27依7郾54淤6郾86依0郾86淤132郾19依18郾24淤研究组治疗前77郾52依8郾3710郾75依1郾06103郾16依12郾62治疗后53郾13依5郾89淤于5郾05依0郾73淤于152郾36依21郾86淤于摇注:与组内治疗前比较,淤P<0郾05;与对照组比较治疗后,于P<0郾053摇讨论抑郁症是临床上患病率、致残率、复发率、自杀率极高的精神疾病,人类终身患有抑郁症的概率高达6%[10]。随着当前社会的发展,人们的生活压力、工作压力明显增高,加之日常与他人交流的较少,很容易导致抑郁症的发生。发生抑郁症后患者的症状为情绪长时间的低落,认知功能受到损伤,执行能力下降、注意力下降、认知功能出现障碍等。临床上常用的抗抑郁药物为帕罗西汀,该药物的抗抑郁效果较好。但是抑郁症患者需要治疗的时间较长,很多患者服用帕罗西汀后会出现胃肠道不适等不良反应,对患者的治疗依从性、耐受程度产生了很大的影响[11]。度洛西汀是一种选择性5-羟色胺与NE再摄取抑制剂类药物,它的特点是不良反应少、疗效显著。部分患者会伴随有认知功能障碍,行之有效地抗抑郁治疗可以明显改善患者的认知功能。同时,度洛西汀可以有效平衡NE、5-HT之间的平衡,可以明显改善患者的注意力、记忆力。执行功能属于人类的高级认知,通过WCST分类可以有效判断患者的执行能力。研究显示,研究组MMSE、WCST认知功能指标评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0郾05),这就说明,对抑郁症患者进行度洛西汀治疗可以有效改善患者的认知功能。抑郁症的发病机制较为复杂,炎性免疫系统发生异常与抑郁症的发生有很大的关系。炎性因子会作用于患者的大脑,导致单胺类神经递质发生可塑性改变,使神经内分泌系统发生异常、使神经发生改变等[12]。多种疾病的发生均与炎性因子与关。抑郁症患者体内的炎性因子与健康人相比存在一定的差异。Th1/Th2类细胞发生失衡使导致精神障碍发生的关键因素。TNF-琢、IL-6因子的功能较多,它们可以使脑部的5-HT水平降低,可以激活丘脑-垂体-肾上腺轴功能进行,可以引发抑郁症。IL-10因子为抗炎因子,它的作用是抑制炎性因子的分泌与释放,可以抑制免疫应答的发生,还是维持细胞因子环境平衡的关键因子。首次发生抑郁症的患者免疫功能处于异常状态,而度洛西汀可以有效调节h1/Th2类细胞因子发挥抗抑郁功效。度洛西汀通过改善TNF-琢、IL-6、IL-10因子水平达到了抗抑郁的作用。研究显示,研究组TNF-琢、IL-6因子水平低于对照组;研究组IL-10因子水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0郾05),这就说明,在治疗抑郁症的期间,应用度洛西汀可以有效改善患者的炎性因子水平,达到缓解患者临床症状的作用。总之,度洛西汀在治疗抑郁症患者的期间,提高了患者的认知功能,促进了炎性因子之间的平衡状态,提高了患者的身体免疫力,最终达到了治疗治疗抑郁症患者的效果,值得在临床上多加推广与应用。4摇参考文献[1]摇蒋荣泉,吴美娟,何国军郾加味柴胡汤联合帕罗西汀对抑郁症患者血清炎症因子、生活质量及疗效的影响[J].中华中医药学刊,2016,56(5):1250郾[2]摇沈摇军,刘摇越,邓摇敏,等郾当归提取物对慢性不可预知性应激抑郁模型大鼠抑郁行为及脑内炎症因子的影响[J].中华行为医学与脑科学杂志,2016,25(3):215郾[3]摇罗志强,喻国华郾通窍消郁汤治疗脑卒中后抑郁症临床观察[J].中药药理与临床,2016,45(2):211郾[4]摇刘建君,钱敏才郾丁螺环酮治疗度洛西汀所致抑郁患者夜间磨牙症一例[J].中华精神科杂志,2016,49(6):422郾[5]摇山肖肖,李乐华郾抗抑郁新药沃替西汀[J].中国新药与临床杂志,2016,37(5):330郾[6]摇蒲摇荣,邵润慧,卢摇峻,等郾针刺对抑郁大鼠前额叶皮层核转录因子资B、诱导型一氧化氮合酶、一氧化氮表达的影响[J].针刺研究,2018,43(4):226郾[7]摇董强利,万摇平,孙金荣,等郾抑郁症缓解期患者认知功·6521·吉林医学2019年6月第40卷第6期能特征前瞻性研究[J].中华精神科杂志,2017,50(3):182郾[8]摇利顺欣郾血府逐瘀汤对老年冠心病合并抑郁症患者血清炎性因子水平的影响[J].辽宁中医杂志,2017,29(9):104郾[9]摇龙摇莉,熊摇彬郾慢性阻塞性肺疾病合并抑郁症与炎症因子的相关性[J].广东医学,2016,37(4):629郾[10]摇王艳华,钟笑梅,吴章英,等郾首次发作年龄对老年抑郁症患者认知功能的影响[J].中国神经精神疾病杂志,2016,42(3):145郾[11]摇何小婷,孙摇宁,杜巧荣,等郾伴焦虑症状的抑郁症患者认知功能研究[J].中华行为医学与脑科学杂志,2016,25(5):385郾[12]摇孙摇磊,陈清刚,王摇莹,等郾阿戈美拉汀与帕罗西汀对首发抑郁症患者认知功能的影响[J].中国药房,2016,40(11):1545郾[收稿日期:2018-12-23摇编校:王丽娜]