脊髓型颈椎病的护理
【摘要】脊髓型颈椎病（cervical syndrome of spinal）是因颈椎、颈椎间盘、韧带退行性改变，导致颈椎失稳、压迫脊髓而引起的一系列症状。40至60岁为高发年龄[1]。
【关键词】脊髓型；颈椎病；护理
文章编号：1004-7484（2013）-01-0272-01
脊髓型颈椎病的基本病理变化是椎间盘的退行性变。颈椎位于头颅与胸廓之间，颈椎间盘在承重的情况下要做频繁的活动，容易受到过多的创伤和劳损而发病。
1临床资料
26例颈椎病患者中男性18例，女性，8例，年龄42-69岁。住院天数：最少7天，最多21天。
2临床表现
脊髓型颈椎病的主要症状为缓慢进行性双下肢麻木、发沉、疼痛、肌肉发紧行走不稳、步态笨拙、发抖、无力等。有人诉说如“踩棉花感”，头重脚轻，摇摇欲倒。初期常呈间歇性，劳累、行走过久等可使症状加剧。脊髓型颈椎病多以下肢症状为主，上肢症状轻微，虽然可有上胶沉重无力、动作不灵等，但多无神经根性疼痛。
3临床护理
3.1颈椎病的预防用科学的方法防治疾病；保持乐观情绪，与临床医生配合治疗，才能达到最佳治疗效果；进行颈肩部肌肉功能锻炼，在工作间隙时，做颈部的前屈、后伸、侧屈及旋转运动，既可缓解
疲劳，又能增加肌肉力量，韧度和耐力，从而增加颈椎的稳定性；睡眠时保持颈椎本身生理曲线，避免高枕睡眠，高枕使头部前屈侧屈增大，颈椎的应力增加，长时期积累性劳损，使颈椎退变加速；头颈负重物，长时间低头伏案工作等不良体位导致颈椎过度疲劳，退变，按时做颈肩部肌肉的锻炼，可减缓颈椎退变。
3.2护理
3.2.1颈椎病非手术治疗的护理①让病人了解颈椎病的专业知识，科学预防、治疗与康复。②使病人保持健康心理，增强战胜疾病信心。③指导病人科学的头颈功能锻炼方法，坚持颈部椎旁肌，肩部肌群，上部躯干肌群力量锻炼，方法为前、后、左、右活动及左、右旋转活动，动力肌肉力量训练可以防止症状复发[2]。④治疗过程中注意疼痛与麻木部位，强度，范围的变化；⑤监测生命体征；⑥预防长期卧床患者的相关并发症。
如何确诊脊髓型颈椎病的症状
脊髓型颈椎病在人们生活中是比较常见的，可是好像很多人都无法确诊脊髓型颈
椎病的症状。那么脊髓型颈椎病的症状应该怎么确诊呢？下面就由专家来为我们
介绍下，希望阅读完本文能够对您有所帮助。
医生看病，首先是问诊，需要详细询问患者的症状。脊髓型颈椎病的症状可
以不只是手足麻痹、行走困难，也会有排便排尿障碍等直肠膀胱功能损害。
问诊结束以后就是神经系统体格检查。专科医生通常使用一个小锤子——叩
诊锤，用来检查“腱反射”。叩击膝盖下面，膝关节一下子会伸直，脊髓一受到
压迫，膝腱反射表现为亢进。同时还要检查手指的病理反射、足底的病理反射以
及脚踝部位的腱反射。
在神经学检查中，还有一个“10秒试验”，检查患者手指在10秒钟时间内
能够快速伸屈的次数。20次以上属于正常，一般健康人可以达到25—26次左右。
20次以下就怀疑脊髓损害，存在脊髓损害的人手指的伸屈会变慢，这也能检查
脊髓型颈椎病的症状。
下一步是进行影像学诊断，这能确诊脊髓型颈椎病的症状。单纯X线片观察
颈椎椎间隙狭窄、有无骨刺和椎管狭窄等;CT用来观察椎管横断面，一般正常的
是椭圆形，颈椎病时就变成三角形了;MRI用来观察脊髓的受压状态，是诊断颈
椎病信息量最大的一种检查。需要强调的是，这三种检查各有侧重，不能替代。
虽然有各种各样的影像学检查和诊断，但是最重要的还是问诊和神经学检
查。有些人即使MRI上显示脊髓存在压迫，但是没有任何脊髓型颈椎病的症状，
所以，医生一定要亲自诊查病人以后，才能下诊断。
脊髓型颈椎病引起四肢麻痹、手指运动不灵、行走困难等症状，如果不引起
重视或误诊误治，后半生只能在轮椅上生活，或者只能瘫痪在床。
以上就是专家对于颈椎病的症状为大家作出的解释，希望能够帮助您解答问
题。通过上文专家想告诉大家的是，在平时生活中，我们一定要注意自己的生活
习惯，不要因为自己的不良习惯而导致疾病的发生。脊髓型颈椎病的常见症状
颈椎病是一种有着多种病症类型的疾病。而脊髓型颈椎病就是其中的一种。那
吉林大学中日联谊医院
脊髓型颈椎病JOA评分（17分法）
姓名： 住院号： 临床诊断： 术式：
第 次 记录时间： 年 月 日
满分17－2分 总分 －
运动机能
上肢 手指 0 [不能] 不能使用筷子、勺子，不能系扣子
1 [高度障碍] 不能使用筷子和写字，虽然困难但能使用勺子
2 [中等度障碍] 虽然困难但能使用筷子和写字，能系大扣子
3 [轻度障碍] 能正常使用筷子和写字，能系衬衫袖口的扣子
4 [正常] 正常
肩肘机能 -2 [高度障碍] 三角肌和/或肱二头肌肌力≤2
-1 [中等度障碍] 三角肌和/或肱二头肌肌力=3
-0.5 [轻度障碍] 三角肌和/或肱二头肌肌力=4
0 [正常] 三角肌和/或肱二头肌肌力=5
下肢 0 [不能] 不能独立、独步
0.5 可以站立
1 [高度障碍] 平地步行需要支持
1.5 不需要支持但步态不稳
2 [中等度障碍] 平地步行不需要支持，上、下楼梯需要自己用手扶助
2.5 平地步行不需要支持，下楼梯需要自己用手扶助
3 [轻度障碍] 有些不稳，但可以快速步行
4 [正常] 正常
知觉机能 上肢 0 [高度障碍] 知觉脱失（触觉、痛觉）
0.5 5/10以下的钝麻(触、痛觉) ，难以忍耐的疼痛麻木
1 [中等度障碍] 6/10以上的钝麻(触、痛觉)麻木，过敏
1.5 [轻度障碍] 仅有轻度麻木(知觉正常)
2 [正常] 正常
第 1 页 什么是脊髓型颈椎病
*导读：什么是脊髓型颈椎病？脊髓型颈椎病是指颈椎间盘向后突出，椎体后缘骨刺，黄韧带肥厚，椎管狭窄，椎体滑移等原因对脊髓的直接压迫，或者由于交感神经的刺激，导致脊髓血管痉挛等因素造成脊髓变性坏死，并由此引起的以肢体功能障碍为特点的症候群。……
什么是脊髓型颈椎病？脊髓型颈椎病是指颈椎间盘向后突出，椎体后缘骨刺，黄韧带肥厚，椎管狭窄，椎体滑移等原因对脊髓的直接压迫，或者由于交感神经的刺激，导致脊髓血管痉挛等因素造成脊髓变性坏死，并由此引起的以肢体功能障碍为特点的症候群。
*脊髓型颈椎病诊断方法
1.中年以上男性多见，发病缓慢或继发于外伤后。
2.开始多见双下肢无力、发软、行动缓慢易摔倒或伴双手麻木、行动不灵活。病情逐渐加重，出现不能站立，生活不能自理，严重者可出现大小便失禁。
3.体征：常见锥体束征，四肢生理反射亢进。
4.影像学检查异常。
5.X线表现：劲椎骨质增生，椎间隙变窄等。
6.MPI：观察到颈髓受压部位、范围及压迫情况。
7.CT：可了解颈椎骨质增生改变，后纵韧带骨化、椎管变形 第 2 页 情况等，较MRI看得更清楚。
*脊髓型颈椎病治疗
*1.非手术疗法
仍为本型的基本疗法尤其是在早期的中央型（上肢型）及前中央血管型（四肢型）患者约近半数病例可获得较明显的疗效，但在进行中应密切观察病情，切忌任何粗暴的操作及手法，一旦病情加剧应及早施术以防引起脊髓变性。
*2.手术疗法
①急性进行性颈脊髓受压症状明显，经临床检查或其他特种检查（MRICT检查等）者；②病程较长，症状持续加重而又诊断明确者；③脊髓受压症状虽为中度或轻度，但经非手术疗法治疗1～2个疗程以上无改善而又影响工作者都应尽快手术。
