动脉型胸廓出口综合征误漏诊分析
杨根欢;廖鹏志;刘新农;汪岩;贾玉龙;沈晨阳
【期刊名称】《临床误诊误治》
【年(卷),期】2024(37)6
【摘 要】目的探讨动脉型胸廓出口综合征(aTOS)的临床特点、影像学表现及误漏诊原因、防范措施。方法回顾性分析2017年9月—2023年9月收治的曾误漏诊的aTOS 4例的临床资料。结果本组3例表现为椎动脉起始以远的锁骨下动脉重度狭窄,1例表现为锁骨下动脉中段闭塞,其中2例合并同侧腋动脉重度狭窄。本组3例误诊为动脉粥样硬化性病变,行介入治疗;1例右颈动脉闭塞漏诊aTOS,因临床症状不明显,行保守治疗。1例2次支架植入术后均发生再次闭塞,最终行左颈总动脉-左腋动脉人工血管搭桥术。1例发生支架植入术后再闭塞,再次球囊扩张后维持通畅。1例行支架植入术后,维持通畅。结论aTOS临床上易误诊为动脉粥样硬化性病变。临床上对椎动脉起始以远的锁骨下动脉狭窄或腋动脉狭窄患者需考虑为aTOS,aTOS的治疗建议行开放手术。
【总页数】5页(P19-23)
【作 者】杨根欢;廖鹏志;刘新农;汪岩;贾玉龙;沈晨阳
【作者单位】首都医科大学附属北京天坛医院血管外科
【正文语种】中 文
【中图分类】R54
【相关文献】 1.闭合性腘动脉损伤八例误漏诊分析2.主肺动脉窗合并右肺动脉起源于主动脉和主动脉弓离断误漏诊原因分析3.分析神经内科被误漏诊的主动脉夹层的临床特点4.分析神经内科被误漏诊的主动脉夹层的临床特点5.胎儿Galen静脉动脉瘤样畸形超声表现及误漏诊原因分析
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- 1 - 手术分级目录（2011年版）
第一部分 外科
一、普通外科
序号 手术名称 级别 备注
1 腹腔镜下甲状腺瘤切除术 四级
2 腹腔镜下甲状腺部分切除术 四级
3 甲状腺癌根治术 四级
4 甲状腺全部切除术 四级
5 胸骨下甲状腺切除术 四级
6 胸骨下甲状腺全部切除术 四级
7 甲状旁腺全部切除术 四级
8 甲状旁腺部分切除术 四级
9 甲状旁腺腺瘤切除术 四级
10 甲状旁腺同种异体移植术 四级
11 甲状旁腺自体移植术 四级
12 血管移植术 四级 血管外科、胸外科
13 髂动脉瘤切除+人造血管移植术 四级 血管外科
14 上肢血管损害切除伴血管置换 四级 血管外科、骨科
15 下肢血管损伤切除伴人造血管移植 四级 血管外科、骨科
16 髂动脉损害切除+人工血管移植术 四级 血管外科、骨科
- 2 - 序号 手术名称 级别 备注
17 下肢血管病损切除伴血管移植术 四级 血管外科、骨科
18 腹主动脉瘤切除术+人工血管移植术 四级 血管外科
19 锁骨下动脉瘤切除术+人工血管置换术 四级 血管外科
20 动脉瘤切除伴有静脉移植 四级
21 升主动脉人造血管移植术 四级 血管外科、胸外科
22 下腔静脉曲张切除术 四级 血管外科
23 动脉瘤切除术 四级 血管外科
24 颅内畸形血管切除术 四级 血管外科、神经外科
25 颈静脉球瘤切除术 四级 血管外科
26 颈动脉体瘤切除术 四级 血管外科
27 下腔静脉病损切除术 四级 血管外科
28 下腔静脉隔膜切除术 四级
29 腔静脉结扎术 四级
30 腔静脉修补术 四级
31 门静脉修补术 四级
32 颈内动脉结扎术 四级
33 颈总动脉结扎术 四级
34 脾-肾静脉吻合术 四级
- 3 - 序号 手术名称 级别 备注
35 门-腔静脉分流术 四级
- 1 -
江苏省手术分级目录（2010版）
第一部分 外科
一、普通外科
序号 手术名称 级别 备注
1 腹腔镜下甲状腺瘤切除术 四级
2 腹腔镜下甲状腺部分切除术 四级
3 甲状腺癌根治术 四级
4 甲状腺全部切除术 四级
5 胸骨下甲状腺切除术 四级
6 胸骨下甲状腺全部切除术 四级
7 甲状旁腺全部切除术 四级
8 甲状旁腺部分切除术 四级
9 甲状旁腺腺瘤切除术 四级
10 甲状旁腺同种异体移植术 四级
11 甲状旁腺自体移植术 四级
12 血管移植术 四级 血管外科、胸外科
13 髂动脉瘤切除+人造血管移植术 四级 血管外科 - 2 - 序号 手术名称 级别 备注
14 上肢血管损害切除伴血管置换 四级 血管外科、骨科
15 下肢血管损伤切除伴人造血管移植 四级 血管外科、骨科
16 髂动脉损害切除+人工血管移植术 四级 血管外科、骨科
17 下肢血管病损切除伴血管移植术 四级 血管外科、骨科
18 腹主动脉瘤切除术+人工血管移植术 四级 血管外科
19 锁骨下动脉瘤切除术+人工血管置换术 四级 血管外科
20 动脉瘤切除伴有静脉移植 四级
21 升主动脉人造血管移植术 四级 血管外科、胸外科
22 下腔静脉曲张切除术 四级 血管外科
23 动脉瘤切除术 四级 血管外科
24 颅内畸形血管切除术 四级 血管外科、神经外科
25 颈静脉球瘤切除术 四级 血管外科
26 颈动脉体瘤切除术 四级 血管外科
27 下腔静脉病损切除术 四级 血管外科
28 下腔静脉隔膜切除术 四级
29 腔静脉结扎术 四级
30 腔静脉修补术 四级
31 门静脉修补术 四级 - 3 - 序号 手术名称 级别 备注
32 颈内动脉结扎术 四级
33 颈总动脉结扎术 四级
34 脾-肾静脉吻合术 四级
35 门-腔静脉分流术 四级
- 1 - 附件2
手术分级目录（2011年版）
（征求意见稿）
第一部分 外科
一、普通外科
序号 手术名称 级别 备注
1 腹腔镜下甲状腺瘤切除术 四级
2 腹腔镜下甲状腺部分切除术 四级
3 甲状腺癌根治术 四级
4 甲状腺全部切除术 四级
5 胸骨下甲状腺切除术 四级
6 胸骨下甲状腺全部切除术 四级
7 甲状旁腺全部切除术 四级
8 甲状旁腺部分切除术 四级
9 甲状旁腺腺瘤切除术 四级
10 甲状旁腺同种异体移植术 四级
11 甲状旁腺自体移植术 四级
12 血管移植术 四级 血管外科、胸外科
13 髂动脉瘤切除+人造血管移植术 四级 血管外科
14 上肢血管损害切除伴血管置换 四级 血管外科、骨科
15 下肢血管损伤切除伴人造血管移植 四级 血管外科、骨科
16 髂动脉损害切除+人工血管移植术 四级 血管外科、骨科
17 下肢血管病损切除伴血管移植术 四级 血管外科、骨科
18 腹主动脉瘤切除术+人工血管移植术 四级 血管外科
19 锁骨下动脉瘤切除术+人工血管置换术 四级 血管外科
20 动脉瘤切除伴有静脉移植 四级
21 升主动脉人造血管移植术 四级 血管外科、胸外科
22 下腔静脉曲张切除术 四级 血管外科
23 动脉瘤切除术 四级 血管外科
24 颅内畸形血管切除术 四级 血管外科、神经外科
25 颈静脉球瘤切除术 四级 血管外科
26 颈动脉体瘤切除术 四级 血管外科
27 下腔静脉病损切除术 四级 血管外科
28 下腔静脉隔膜切除术 四级 - 2 - 序号 手术名称 级别 备注
29 腔静脉结扎术 四级
30 腔静脉修补术 四级
31 门静脉修补术 四级
32 颈内动脉结扎术 四级
33 颈总动脉结扎术 四级
34 脾-肾静脉吻合术 四级
35 门-腔静脉分流术 四级
36 肠系膜静脉-下腔静脉吻合术 四级
