手术室用药安全管理制度

手术室体位安全管理制度

1、体位固定要牢固舒适，体位垫保持平整，干燥，清洁。

2.、手术前巡回护士应仔细检查病人皮肤，检查受压部位及手术区皮肤是否完整，对昏迷、消瘦、小儿（身体有无抓伤）、长期卧床及外伤病人尤其应该注意，如有异常及时与病房护士、手术医生沟通。

3、手术体位安置妥当，确保血管、神经不受压，保持呼吸道的通畅，无肌肉骨骼过度牵拉。固定体位束缚带时应用棉垫衬托，防止损伤皮肤。骨隆突处应用软垫衬托，防止受压、破损。

4、摆放手术体位过程中应尽量少暴露病人，并注意保暖。

5、患者体表无接触金属，应用敷料阻隔以防使用电刀导电灼伤。进行各种操作应轻柔，尽量避免拖、拉、推等动作，四肢不可过分牵引，以防关节脱位。

6、体位固定好后，检查并妥善固定静脉通路，确保术中输血输液的通畅及静脉给药的方便。

7、体位摆放合理，保证麻醉安全，手术野暴露清楚，最大限度地满足医生手术需要。手术体位安置完成，巡回护士再次检查，确保患者安全。

8、术后检查患者有无压伤，回病房应认真与病房护理人员做好交接，并记录。

手术室手术安全用药制度

一、提高护士安全用药意识和能力

1、在管理中实行人性化的管理，实行弹性制度，随时调整护士休息时间，调动护士的工作热情和积极性，避免因护士疲劳而发生用药差错。

2、强化慎独精神，加强护士的责任感和自我约束力，加强职业道德教育，强化自我管理意识，避免用药错误后出现缓报和瞒报的情况

3、加强专业知识和药理学知识，组织学习相关的药品商品名、通用名、剂型、用法、不良反应：组织学习法律、法规和规章制度和护理安全管理的各种规定，按计划对护士进行安全用药规范化培训。

4、坚持“零缺陷”的管理理念，强调为预防而测量，引导护士每一次都要把事情做对，主动考核自己的工作，从而获得持久的进步。定期进行科内工作讨论会，通过对存在问题进行分析，解决问题，从而提高护理质量。

二、严格用药查对制度

1、用药时，要严格三查七对：

三查：备药时查（复诵医嘱），用药时查（与医生二人核对），用药后查（复诵医嘱）。

七对：药名、剂量、浓度、用法、给药途径时间失效期。

2、查对方法：二人唱名核对；二人都看清算清。

3、药品如有沉淀、浑浊、变质或标签不清，瓶口破裂不得使用。

4、易致过敏的药物，给药前应询问有无过敏史，查看有无过敏记录和皮试结果。使用毒麻限剧药时，要经过反复核对，用后保留安瓿。用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。

5、用药时如有疑问，应立即查清方可执行。

6、体腔内用药，需要稀释浓度的，要按照正确的配置方式、比例、给药方法进行操作。

三、严格用血查对制度

1、取血查对：麻醉医生开据取血单；巡回护士持取血单与病例核对姓名、性别、年龄、科别、住院号、床号、血型；取血时与血库人员共同核对，将配血单与血袋进行查对，查型、血袋号、交叉配血试验结果、血量、血液质量，确认无误后将血取回。

2、输血查对：麻醉医生和巡回护士再次查对病历、配血单及血袋共同核对以上各项内容，准确无误后方可输入并在合血单上双签字；输血过程中应严密观察病人有无输血反应。血袋应保留至手术结束后24小时。

手术室安全管理制度

一、应急预案

一、停电或突然停电的应急预案

1、接到停电通知后，了解停电时间，根据情况立即做好停电准备。备好应急灯、手电筒、氧气枕、吸引器（蓄电池）等。

2、突然停电后，立即开启照明应急灯，并立即寻找抢救病人机器运转的动力方法。任何人员不得离开手术间及病人。护士长或值班室人员立即与电工组联系，了解停电的原因及时间，根据情况及时采取措施，并做好记录。

3、气管插管全身麻醉病人，备好氧气枕及简单呼吸器等，使用简单呼吸器维持呼吸。连硬麻醉及麻醉清醒病人，应做好心理安慰工作，手术人员在手术间不得大声喧哗，以免引起病人恐慌。

4、设备维修员与护士长要加强巡视，了解各手术间手术进行情况及应急照明情况。特殊情况积极采取补救措施，对无法使用电刀止血的病人，应备好止血材料和止血药品，以备急用。

二、病人病情突然发生变化的应急预案

1、应立即通知医生、护士长或值班护士，组织人员积极配合医师及麻醉师进行抢救。

2、立即准备好抢救物品及药品。

3、必要时通知相关科室进行会诊。

4、某些重大抢救或特殊病人抢救，应按规定及时通知医务处或院总值班室。

5、做好病情及抢救记录。

三、病人坠床/摔倒的应急预案

1、病人不慎坠床，摔倒，立即奔赴现场，马上通知医生给予处理。

2、首先判断病人意识，并立即测血压、心率、呼吸等，密切观察病情变化。

3、医生到场后，协助进行检查，提供信息，遵医嘱进行正确处理。

4、如病情允许，将病人移至手术床上。

5、遵医嘱开始鼻翼的检查及治疗。

6、向上级领导汇报（夜间通知院总值班室）。

7、认真记录坠床/摔倒病人的经过几抢救过程。

四、病人发生输液反应时的应急预案

1、病人发生输液反应时，应立即停止所输液体，更换输液器，并维持静脉通路，遵医嘱给予相应的处理。

2、情况严重时就地抢救，必要时进行心肺复苏。

3、建立护理记录，记录病人的生命体征、一般情况和抢救过程。

手术室安全用药制度

一、 严格用药查对制度

1、用药时，要严格三查七对；

三查：备药时查（复诵医嘱），用药时查（与医生二人查对），用药后查（复诵医嘱）

七对：药名、剂量、浓度、用法、给药途径、时间、失效期

2、查对方法：二人唱名核对；二人都看清算清。

3、药品如有沉积、浑浊、变质或标签不清，瓶口破裂不得使用。

4、易致过敏的药物，给药前应询问有无过敏史，查看有无过敏记录和皮试结果。使用毒麻限剧药时，要经过反复核对，用后保留空瓶。用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。

5、用药时如有疑问，应立即查清方可执行。

6、体腔用药，需要稀释浓度，要按照正确的配置方式、比例、给药方法进行。

二、 局麻药品的使用原则

1、严格控制一次用药量，不要超过一次限量。

2、使用一次限量后，如需追加注射，前后应至少相隔30分钟。

3、具体使用时还须根据麻药的浓度、吸收和分解排泄速度以及病人的体质有所增减，原则上应采取最低的有效浓度。

4、局麻药注入血管丰富的部位时，为减慢机体吸收速度，应加入血管收缩药（肾上腺素）,但高血压、心脏病、甲亢等病人应少加或不加。

5、严重脱水、电解质、酸碱平衡失调、毒血症、维生素C缺乏及长期消耗性疾病，一次用药量应明显减少。

三、 局麻要的毒性反应及护理

（1） 毒性反应：单位时间内血中局麻药浓度超过机体耐受力而出现的一系列中毒表现

（2） 产生过量中毒反应的原因

1、一次用量超过最大量。

2、麻药误注入血管内。

3、注射部位血管丰富，或药未加入肾上腺素，因而吸收加快。

4、病人体质衰弱，病情严重，或肝功能受损时，对麻药的耐受力显著降低。

（3） 毒性反应的症状

1、中枢神经系统：精神状态如：眩晕、多语、嗜睡、烦躁不安；早期寒战、眼球和颜面部肌肉颤动；严重者昏迷、四肢抽搐、惊厥等。

2、循环系统：面色苍白、出冷汗、脉压窄、脉搏细弱、心率增快或减弱、严重者血压下降、虚脱等。

3、呼吸系统：胸闷气短、呼吸困难、窒息、呼吸心跳停止。