发热查因医嘱模板

呼吸系统疾病(内一科) 1、慢支继发感染长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人普食持续低流量吸氧健康咨询化痰片0.5,3/日,口服.复方甘草片2片,3/日,口服.a-糜蛋白酶5mg,2/日,肌注环丙沙星100ml (或氧氟沙星)静点,2/日.0.9%盐水200ml先锋霉素六5.0静点,1/日5%葡萄糖200ml氨茶碱0.25静点,2/日.临时医嘱:青霉素皮试胸片血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血糖2、肺部感染(发热、体质差)长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人半流食持续低流量吸氧健康咨询化痰片0.5,3/日,口服.复方甘草片2片,3/日,口服.a-糜蛋白酶5mg,2/日,肌注氧氟沙星100ml (或环丙沙星)静点,2/日.0.9%盐水200ml菌必治2.0 (或舒普深2.0)静点,2/日.5%葡萄糖200ml氨茶碱0.25(或喘定0.25)静点,1/日.临时医嘱:青霉素皮试胸片血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血气分析痰培养心电图5%葡萄糖300ml穿琥宁400-800mg(或清开灵40ml) 静点,1/日.脂肪乳500ml静点0.9%盐水50ml蓉生静丙2.5g静点3、肺脓肿(右侧)长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人半流食持续低流量吸氧健康咨询化痰片0.5,3/日,口服.0.9%盐水300ml菌必治2.0 (或氧派嗪青霉素4.0) 静点,2/日.灭滴灵250ml静点,2/日.0.9%盐水300ml丁氨卡那霉素0.4静点,1/日.5%葡萄糖500ml穿琥宁800mg静点,1/日.临时医嘱:青霉素皮试胸片(正位)血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮痰培养+药敏心电图4、右侧结核性胸膜炎伴胸腔积液长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人普食健康咨询利福平0.45,3/日,口服.乙胺丁醇0.75,1/日,口服.肝泰乐0.1,3/日,口服.链霉素0.75,1/日,口服.强的松5mg,3/日,口服(1周后改5mg,2/日,口服) 5%葡萄糖500ml雷米封0.4静点,1/日.临时医嘱:链霉素皮试血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮肝功能二对半(第二日)胸穿一次胸水常规+分类检查胸水离心沉淀找抗酸杆菌胸水病理找癌细胞胸片5、右侧气胸长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人普食健康咨询，每周3次高频通气化痰片0.5,3/日,口服.复方甘草片2片,3/日,口服.0.9%盐水300ml青霉素800万u (9日后改舒他西林1.5) 静点,1/日.临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规血沉(第二日)胸穿一次6、发热原因待查（斑疹伤寒）长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人流食健康咨询四环素0.5,4/日,口服.0.9%盐水300ml先锋霉素5.0静点,1/日.(或5%葡萄糖500ml红霉素0.56-542 5mg静点,1/日)5%葡萄糖500ml穿琥宁800mg静点,1/日.(或5%葡萄糖500ml鱼腥草40ml静点,1/日)10%葡萄糖500ml维生素C 2.0维生素B6 0.210%氯化钾1.0静滴,1/日.临时医嘱:先锋霉素皮试血尿便常规血沉抗链"o"、类风湿因子肥达氏反应、外裴氏反应肝功能二对半血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮胸片血培养+药敏(注:外裴氏反应回报ox19 1:160 考虑为斑疹伤寒)7、慢支继发感染肺心病心衰（心功能3级）肺气肿长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人低盐饮食持续低流量吸氧健康咨询病危通知重症记录蛇胆川贝胶囊2粒,3/日,口服.a-糜蛋白酶5mg,2/日,肌注环丙沙星100ml静点,2/日.0.9%盐水100-200ml菌必治1.0-2.0静点,2/日.5%葡萄糖200ml喘定0.25静点,1/日.5%葡萄糖300ml硝酸甘油5mg8滴/分,静点,1/日.临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血气分析心电图痰培养(2周后发现霉菌感染,给氟康唑0.15,1/日,口服.)西地兰0.2mg,入壶.速尿20mg,入壶.口腔分泌物涂片找霉菌(回报为酵母样真菌)病情变化:情况一:治疗中出现意识不清,呼吸表浅.考虑为"呼衰"5%葡萄糖500ml可拉明1.125(3支)洛贝林9mg(3支)8滴/分,静点.情况二:血钾钠氯回报结果为:K3.5mmol/L,Na124mmol/L,Cl88mmol/L.0.9%盐水500ml10%氯化钾1.0缓慢静点.情况三:血压降至"0"mmHg10%葡萄糖300-500ml多巴胺40-100mg可拉明1.875(5支)(或阿拉明45mg)开始8滴/分,静点.后根据血压调整滴数.(注:多巴胺100mg+5%葡萄糖500ml中,以5vg/kg/min静点(24滴/分),若提高滴速达20vg/kg/min,仍不能维持适应血压,可考虑与其他药物联用,因大剂量时可使呼吸加速,诱发心律失常)消化系统疾病(内一科)1、十二指肠溃疡内科疾病护理常规2级护理陪床1人软食健康咨询奥美拉唑（洛赛克）20mg，1/日,口服.胶体果胶铋0.1,3/日,口服.甲硝唑0.2 3/日,口服.0.9%盐水200ml益萨林2.0静点,1/日.10%葡萄糖200ml雷尼替丁150mg静点,2/日.临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规+潜血血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素肝功能二对半胃镜2、肝硬化失代偿期（并上消化道出血，失血性休克）脾切除术后长期医嘱：内科消化系统疾病护理常规1级护理陪床1人暂禁食（10日后改流食）健康咨询病危通知重症记录卧床休息0.9%盐水20ml凝血酶1000uQ8h口服.(后改Q12h)0.9%盐水500ml益萨林2.0（或0.9%盐水300ml+舒他西林3.0）静点,1/日.10%葡萄糖500ml垂体后叶素20u(2支)8滴/分,静点.1/日(较重时维持)10%葡萄糖100-500ml雷尼替丁150mg静点,1-2/日.10%葡萄糖500ml维生素C 3.0维生素B6 0.210%氯化钾1.0静滴,1/日.临时医嘱:706代血浆500ml静滴.5%葡萄糖500善得定0.3mg8滴/分,静滴.输同型血200ml静滴.苯海拉明20mg输血前20分钟肌注.备同型血200ml急查血常规血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮尿常规便常规+潜血垂体后叶素20u血气分析肝功能二对半总胆红素、直接胆红素肝胆脾B超心电图青霉素皮试(第二日)胃复安10mg,肌注.垂体后叶素6u,入壶.0.9%盐水20ml奥美拉唑20mg静推,不少于5分钟.情况一:化验血钾钠氯回报::K3.27mmol/L,Na116.2mmol/L,Cl100mmol/L,给3%盐水500ml10%氯化钾1.520滴/分,静滴.(注:高渗盐有3%、5%、10%等制剂)3、肝左叶原发性肝癌术后肝癌复发肝硬化失代偿期乙型慢活肝黄疸原因待查长期医嘱：内科疾病护理常规1级护理陪床1人普食健康咨询(自备)中药治疗0.9%盐水300ml舒他西林3.0静点,1/日.10%葡萄糖250ml甘利欣150mg静滴,1/日.复方氨基酸250ml静滴,1/日10%葡萄糖500ml三磷酸腺苷40mg辅酶A 100u10%氯化钾1.0静滴,1/日.临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮肝功能二对半总胆红素、直接胆红素血糖凝血酶原时间甲胎蛋白+癌胚抗原心电图肝胆脾双肾B超5%碳酸氢钠150ml静点.速尿40mg,入壶.情况一:化验:血常规回报RBC3.70*10 12/L,HGB116g/L WBC2.3*10 9/L,PLT45*10 9/L,给于成分输血:交叉配血输同型血小板1u输白细胞1u0.9%盐水200ml输血时用苯海拉明20mg输血前20分钟肌注4、慢性溃疡性结肠炎直肠癌待除外长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人普食(或半流食)健康咨询整肠生0.5,3/日,口服.思密达1.5或3.0,3/日,口服.0.9%盐水100ml妥欣160mg思密达3.0氟美松5mg灌肠,1/日(或中药灌肠)0.9%盐水200ml(或盐水300ml+舒他西林3.0,1/日)菌必治1.0静点,2/日.5%葡萄糖500ml氢花考的松250mg静点,2/日.10%葡萄糖500ml维生素C 3.0维生素B6 0.210%氯化钾1.0静滴,1/日.复方氨基酸250ml静滴,1/日.临时医嘱:青霉素皮试血尿常规便常规+找阿米巴滋养体便培养+药敏血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血糖肝功能免疫球蛋白C反应蛋白癌胚抗原结肠镜情况一:化验血常规回报:RBC2.17*10 12/L,HGB71g/L,HCT24.3%,MCHC289g/L,给于成分输血: 交叉配血输洗涤红细胞1u（或输压积红霉素1u）0.9%盐水200ml输血时用苯海拉明20mg输血前20分钟肌注附:中药灌肠方剂:黄柏15g,黄连15g,白头翁15g,紫草根15g,茜草根10g,诃子6g,罂粟壳5g,仙鹤草10g,白芨15g(男),青黛15g(男).水煎100ml(可加利多卡因0.5)灌肠,1/日.5、急性胆囊炎长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人流食健康咨询胆维他25mg,3/日,口服.环丙沙星100ml静点,2/日.0.9%盐水300ml舒他西林1.5或3.0静点,1/日.5%葡萄糖200ml雷尼替丁150mg静点,2/日.5%葡萄糖500ml维生素C 3.0维生素B6 0.210%氯化钾1.0静滴,1/日.临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮肝功能总胆红素、直接胆红素血淀粉酶肝胆B超胸腹透维生素K3 8mg,肌注.(或654-2 10mg,肌注)6、急性胰腺炎长期医嘱：内科疾病护理常规1级护理陪床1人暂禁食病重通知重症记录健康咨询氧氟沙星100ml静点,2/日.0.9%盐水200ml菌必治2.0静点,2/日.10%葡萄糖500ml雷尼替丁150mg静点,2/日.0.9%盐水500ml维生素C 2.0维生素B6 0.210%氯化钾1.0静滴,1/日.临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规尿淀粉酶血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血糖肝胆胰B超(第1日)善得定0.1mg,皮下注射. 654-2 10mg,肌注.(第2日)5%葡萄糖500ml善得定0.3mg8滴/分,静点.7、慢性乙型肝炎肝硬化腹水长期医嘱：内科疾病护理常规1级护理陪床1人低盐饮食病重通知限制入水量(1500ml)记24小时尿量健康咨询安体舒通80mg,3/日,口服. 补达秀1.0,2/日,口服.联苯双脂15mg,3/日,口服.0.9%盐水300ml青霉素800万u静点,1/日.10%葡萄糖250ml甘利欣150mg临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮肝功能+A/G总胆红素、直接胆红素凝血酶原时间心电图白蛋白10g静点.0.9%盐水100ml输蛋白时冲管用苯海拉明20mg输蛋白前20分钟肌注.速尿20mg输蛋白后30分钟入壶.(第2日)腹穿一次腹水常规精神疾病(内一科)1、植物神经功能紊乱内科疾病护理常规3级护理陪床1人普食健康咨询七叶神安片2片,3/日,口服.维生素B1 20mg,3/日,口服.谷维素20mg,3/日,口服.5%葡萄糖500ml刺五加60ml静点,1/日.临时医嘱:血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮肝功能乙肝五项神经系统疾病(内二科) 1、椎-基底动脉TIA发作高血压3期长期医嘱:神经内科疾病护理常规2级护理陪床1人低盐低脂饮食健康咨询卡托普利12.5mg,3/日,口服.心痛定10mg,3/日,口服.尼达尔20mg,3/日,口服.肠溶阿斯匹林50mg,1/日,口服.20%甘露醇125ml静点,Q12h.培他啶500ml复方丹参20ml (或川芎嗪80mg)静点,1/日.0.9%盐水300ml血栓通10ml静点,1/日.5%葡萄糖300ml脑复素20ml (或精制脑组织液10ml) 静点,1/日.临时医嘱:头颅CT血尿便常规血沉血糖血脂纤维蛋白原血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮心电图情况一:便秘,临时给番泻叶3-10g,代茶饮.2、急性缺血性脑血管病(左颞、枕叶脑梗塞)高血压3期长期医嘱:神经内科疾病护理常规2级护理陪床1人低盐低脂饮食健康咨询电刺激针灸治疗间断低流量吸氧卡托普利12.5mg,3/日,口服.心痛定10mg,3/日,口服.消心痛10mg,3/日,口服.尼达尔20mg,3/日,口服.肠溶阿斯匹林50mg,1/日,口服.20%甘露醇125ml静点,Q12h.(1周后停)0.9%盐水300ml精制消栓灵1.12u(4支)静点,1/日.5%葡萄糖300ml精制脑组织液10ml静点,1/日.0.9%盐水200ml肝素钠6250u或12500u静点,1/日.(连用3-5天)(停肝素后加5%葡萄糖300ml+灯盏花素20ml,1/日) 临时医嘱:精制消栓灵皮试血尿便常规血沉血糖血脂凝血酶原时间血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮头颅CT0.9% 100ml尿激酶30万u静点.5%葡萄糖盐水30ml纳络酮0.8mg缓慢静推(>15分钟)(出院带药)消栓通络6粒,3/日,口服.血府逐瘀10ml,3/日,口服.3、急性缺血性脑血管病(脑梗塞昏迷)肺部感染高血压3期脑血管病后遗症长期医嘱:神经内科疾病护理常规1级护理陪床1人暂饮食(1周后改下鼻饲管) 病危通知重症记录健康咨询持续中流量吸氧保留导尿(第5日)20%甘露醇125ml静点,Q6h.0.9%盐水300ml血栓通10ml静点,1/日.5%葡萄糖300ml醒脑静20ml静点,1/日.5%葡萄糖300ml脑复素20ml静点,1/日.氧氟沙星100ml静点,1/日0.9%盐水300ml先锋霉素Ⅵ4.010%氯化钾0.5静点,1/日.5%葡萄糖500ml维生素C 2.0维生素B6 0.210%氯化钾1.5(或能量合剂) 静滴,1/日.复方氨基酸250ml静点,1/日.(第4日)0.9%盐水100ml庆大霉素8万u氟美松5mga-糜蛋白酶5mg雾化吸入1/日0.9%盐水200ml庆大霉素16万u膀胱冲洗,1/日.(导尿5天后) 临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规血糖血脂纤维蛋白原血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮胸片心电图头颅CT(第4日)0.9%盐水50ml蓉生静丙2.5g静点.(第8日)白蛋白10g静点.0.9%盐水200ml冲管用.苯海拉明20mg输蛋白前20分钟肌注.速尿20mg输蛋白后30分钟入壶.情况一:血压高,给5%硫酸镁8ml,肌注.情况二:发热:给阿沙吉尔1.8g,入壶.第2日给柴胡3ml,肌注.循环系统疾病(内三科)1、阵发性室上速早期复极综合征长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人低盐低脂饮食心电监护录图,3/日心律平150mg,Q6h.口服.5%葡萄糖300ml心血通8ml静点,1/日.5%葡萄糖300ml复方丹参12ml静点,1/日.临时医嘱:血尿便常规心电图5%葡萄糖20ml(或5%葡萄糖200ml+心律平70mg,静滴) 心律平35mg缓慢静推2、冠心病心绞痛发作心衰(心功能2级)陈旧性心梗高血压2期长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人低盐低脂饮食病重通知重症记录(4天后停)心电监护(4天后停)紫外线消毒(1周后停)健康咨询持续低流量吸氧(1周后停)消心痛10mg,3/日,口服.心痛定10mg,3/日,口服.合心爽30mg,3/日,口服.卡托普利12.5mg,3/日,口服.5%葡萄糖500ml硝酸甘油15mg罂粟碱60mg8滴/分,静点,维持.果糖二磷酸钠50ml(5g)静点,1/日.5%葡萄糖300ml心血通10ml (或复方丹参)静点,1/日.肝素钠6250u, 2/日,脐周皮下注射. 临时医嘱:血尿便常规出凝血时间凝血酶原时间血糖血脂血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮心肌酶心电图0.9%盐水100ml尿激酶20万u或30万u静点(用了5日)吗啡3mg,入壶,即.3、冠心病急性心梗(前间壁)心衰(心功能4级)高血压3期长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人低盐低脂饮食绝对卧床休息病危通知重症记录(4天后停)心电监护(4天后停)紫外线消毒健康咨询日录图3次持续低流量吸氧消心痛10mg,3/日,口服.鲁南心康20mg,3/日,口服. 合心爽30mg,3/日,口服.卡托普利12.5mg,3/日,口服.氨体舒通20mg,3/日,口服.肠溶阿斯匹林50mg,1/日,口服. 5%葡萄糖500ml硝酸甘油10mg多巴酚丁胺120mg10%氯化钾1.08滴/分,静点,维持.0.9%盐水150ml米力农5mg静点,3/日.5%葡萄糖300ml生脉20ml或25ml静点,1/日.临时医嘱:血尿便常规血糖血脂血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮心肌酶心电图西地兰0.2mg,入壶.速尿20mg,入壶.4、冠心病急性心梗(右室)心律失常(频法室早)长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人低盐低脂饮食绝对卧床休息重症记录心电监护血压监测紫外线消毒健康咨询日录图3次持续低流量吸氧消心痛10mg,3/日,口服.鲁南心康20mg,3/日,口服.肠溶阿斯匹林50mg,1/日,口服. 5%葡萄糖500ml硝酸甘油10mg罂粟碱60mg8滴/分,静点,维持.5%葡萄糖200ml肝素12500u(或6250u)12滴/分,静点,1/日.5%葡萄糖200ml生脉25ml静点,1/日.5%葡萄糖250ml活血素20ml静点,1/日.临时医嘱:5%葡萄糖500ml利多卡因1000mg8滴/分,静点.0.9%盐水100ml尿激酶120万u静点.度冷丁50mg,肌注.血尿便常规凝血酶原时间内分泌及代谢疾病(内四科) 1、糖尿病2型糖尿病酮症酸中毒糖尿病末梢神经病变(此为内一科处理)长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人糖尿病饮食(开始为暂禁食)病危通知重症记录健康咨询二甲双胍0.25,3/日,口服.美砒哒5mg,3/日,口服.怡开120u,3/日,口服.0.9%盐水250ml先锋霉素Ⅵ5.0静点,1/日.0.9%盐水500ml维生素C 2.0维生素B6 0.210%氯化钾1.0静滴,1/日.5%葡萄糖500ml胰岛素6u三磷酸腺苷40mg辅酶A 100u10%氯化钾1.0静滴,1/日.临时医嘱:急查血糖、尿常规血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血尿便常规血气分析(15时)0.9%盐水500ml 胰岛素20u40滴/分,静点.(20时)复查血糖、尿常规5%葡萄糖500ml胰岛素16u10%氯化钾1.030滴/分,静滴.(第2日9时)5%葡萄糖500ml胰岛素18u20滴/分,静滴.空腹血糖、C肽餐后2小时胰岛素、C肽胰岛素抗体葡萄糖耐量试验(第3日9时)5%葡萄糖500ml胰岛素24u20滴/分,静滴.2、糖尿病2型糖尿病足合并感染冠心病长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理低盐低脂糖尿病饮食病重通知健康咨询间断低流量吸氧(2天后停)维生素B1 20mg,3/日,口服.怡开120u,3/日,口服.卡托普利12.5mg,3/日,口服.鲁南心康20mg,3/日,口服.肠溶阿斯匹林75mg,1/日,口服.祢可保500vg,隔日一次,肌注.足部日换药1次(外科)5%葡萄糖200ml爱维治20ml胰岛素4u静滴,1/日.5%葡萄糖200ml葛根素0.4胰岛素4u静滴,1/日.氧氟沙星100ml静点,2/日.0.9%盐水200ml菌必治2.0静点,1或2/日中性胰岛素8u或10u或12u(以后逐调整) 早餐前30分钟,皮下注射.中性胰岛素4u或6u或8u(以后逐调整) 午餐前30分钟,皮下注射.中性胰岛素6u或8u或10u(以后逐调整) 晚餐前30分钟,皮下注射.(2天后加)长效胰岛素6u(以后逐调整)晚餐前30分钟,皮下注射.临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规大生化心电图请外科会诊机测血糖1次(简易血糖仪)(餐后2小时血糖回报14.4mmol/L) 四段尿记录(尿糖试纸带)3、糖尿病2型视网膜病变长期医嘱:内科疾病护理常规2级护理陪床1人低盐低脂糖尿病饮食健康咨询复合维生素B 2片,3/日,口服.怡开112u,3/日,口服.0.9%盐水200ml爱维治20ml静滴,1/日.0.9%盐水200ml复方丹参20ml静滴,1/日.0.9%盐水200ml红花20ml静点,1/日.中性胰岛素6u或12u(1周后改14u) 早餐前30分钟,皮下注射.长性胰岛素2u或4u(1周后改6u)早餐前30分钟,皮下注射.中性胰岛素6u或10u(1周后改14u)晚餐前30分钟,皮下注射.长效胰岛素2u或4u晚餐前30分钟,皮下注射.临时医嘱:血尿便常规大生化心电图机测血糖1次(随机血糖17.5mmol/L) 眼科会诊泌尿系统疾病(内五科) 1、慢性肾功能不全高血压病?(此为内一科处理)长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人低盐低蛋白饮食血压监测,3/日.记24小时尿量健康咨询(第2日)促红细胞生成素2000u,2/周,皮下注射. (第3日)碳酸氢钠1.0,3/日,口服.中药保留灌肠,1/日.肾必胺250ml5滴/分,静点,1/日.0.9%盐水300ml先锋霉素Ⅵ5.0静点,1/日.5%葡萄糖500ml三磷酸腺苷40mg辅酶A 100u10%氯化钾1.0静滴,1/日.临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血肌酐血尿酸肝功能二对半血气分析肝胆双肾B超肾图情况一:出现抽搐,给5%葡萄糖100ml 10%葡萄糖酸钙10ml静点.情况二:化验CO2CP回报:19mmol/L,给5%碳酸氢钠100ml静点.2、慢性肾炎肾性高血压呼吸道感染长期医嘱:内科疾病护理常规2级护理陪床1人限蛋白饮食日测血压一次健康咨询潘生丁25mg,2/日,口服.洛汀新10mg,1/日,口服.络活喜5mg,1/日,口服.0.9%盐水100ml威奇达3.0 (或头孢曲松钠2.0,2/日)静点,1/日.5%葡萄糖250ml杏丁15ml静点,1/日.临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规(尿常规回报: PRO+++ BLO+) 尿素氮血肌酐血糖血脂24小时尿蛋白定量双肾B超(回报:肾体积缩小)3、肾病综合征呼吸道感染长期医嘱:内科疾病护理常规2级护理陪床1人高蛋白低盐饮食记24小时液体出入量健康咨询强的松60mg,1/日,口服.潘生丁25mg,2/日,口服.氯化钾片0.5,3/日,口服.0.9%盐水100ml先锋霉素Ⅵ5.0(或头孢曲松钠2.0,1/日)静点,1/日.5%葡萄糖250ml杏丁10ml(或复方丹参20ml)静点,1/日.临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮(BUN:8.21mmol/L) 血肌酐(Cr:101.8vmol/L)肝功能+A/G( TP:35.7g/L, A:12.5g/L,G:23.2g/L) 二对半血糖(BS:8.8mmol/L)血脂24小时尿蛋白定量(回报:4.59g/日)免疫球蛋白、补体C3、C4双肾B超(第1天)0.9%盐水300ml维生素B6 0.210%氯化钾0.6静滴.5%碳酸氢钠100ml静点.速尿20mg,入壶.(第4天)白蛋白10g静点.0.9%盐水100ml输蛋白时冲管用氟美松5mg输蛋白前入壶.速尿60mg(第5天给100mg)输蛋白后入壶.(第6天)706代血浆250ml静点.5%葡萄糖50ml速尿100mg(第9天给200mg)静点.(第14天)0.9%盐水50ml蓉生静丙2.5静点.氟美松2.5mg输蛋白前入壶.速尿100mg输蛋白后入壶.理化因素所致疾病(急诊科)1、急性有机磷农药中毒长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人暂禁食病重通知重症记录健康咨询持续低流量吸氧20%甘露醇250ml静点,Q12h.0.9%盐水300ml妥欣160mg(或益萨林2.0)静点,1/日.0.9%盐水250ml雷尼替丁100mg静点,2/日.0.9%盐水500ml(洗胃使粘膜轻度出血,故)止血敏2.0止血芳酸0.3维生素B6 0.210%氯化钾1.0静滴,1/日.5%葡萄糖500ml10%氯化钾1.0静滴,1/日.0.9%盐水30ml解磷定1.0Q2或4h,静推,不少于10分钟.阿托品2mg,0.5小时一次,入壶.临时医嘱:急查胆碱脂酶(回报:461u/L)血尿便常规血糖血钾钠氯血二氧化碳结合力尿素氮肝功能心肌酶心电图5%碳酸氢钠60ml静点,即.(第2日又给100ml)备注:第3日患者呼吸停止,行气管插管维持,1天后死亡)2、一氧化碳中毒长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人暂禁食(清醒后改半流食,1周后改普食) 病重通知重症记录健康咨询持续高流量吸氧高压氧治疗1/日.(共10天)脑复康0.8,3/日,口服.维生素B1 20mg,3/日,口服.腺苷钴胺500vg,3/日,口服.维生素E 0.1,,1/日,口服.20%甘露醇125ml静点,Q8h.(第3日改Q12h)5%葡萄糖500ml维生素C 3.0维生素B6 0.2三磷酸腺苷40mg辅酶A 100u10%氯化钾1.0静滴,1/日细胞色素C 30mg,1/日,入壶.氟美松5mg,2/日,入壶.5%葡萄糖300ml精制脑组织液10ml静滴,1/日0.9%盐水200ml青霉素400万u静滴,2/日.5%葡萄糖500ml雷尼替丁150mg10%氯化钾1.0静点,1/日.临时医嘱:青霉素皮试细胞色素C皮试血尿便常规血糖血钾钠氯血二氧化碳结合力尿素氮肝功能心肌酶心电图。

发热门诊病历书写模板
1. 患者信息：
姓名：
性别：
年龄：
职业：
籍贯：
联系方式：
2. 就诊时间：2024年01月22日11:15
3. 主诉：发热×天（请根据实际情况填写）
4. 现病史：
发病时间：
发病过程：
发热程度：
伴随症状：（如头痛、咳嗽、咽痛、乏力等）
自行服药情况：
近期接触史：（有无新冠肺炎患者、疑似患者或中高风险地区接触史）
5. 既往史：
有无慢性疾病：
有无手术、外伤史：
有无药物过敏史：
6. 体格检查：
体温：
脉搏：
呼吸：
血压：
一般情况：（如神志、面容、皮肤黏膜等）听诊结果：（如肺部、心脏等）
其他相关检查结果：
7. 辅助检查：
血常规：
C反应蛋白（CRP）：
新型冠状病毒核酸检测：
其他相关检查：
8. 诊断：
发热原因待查：
新型冠状病毒感染疑似病例：
其他相关诊断：
9. 治疗方案：
药物治疗：（如退热药、抗生素等）
对症治疗：（如休息、补液等）
转诊建议：（如有需要，可建议患者转至专科医院进一步诊治）
10. 隔离与防护措施：
建议患者居家隔离，避免与他人接触，佩戴口罩。

建议患者家属做好防护措施，如佩戴口罩、勤洗手等。

11. 复诊与随访：
建议患者×天后复诊，或根据病情变化随时就诊。

如有发热等症状加重，建议患者立即就诊。

发热原因待查鉴别诊断模板发热是机体不正常体温调节的一种表现，常见于各种感染性疾病。

然而，发热的原因却有很多种，包括感染性和非感染性疾病等。

鉴别诊断发热的模板包括以下几个方面：一、发热的疾病分类1.感染性疾病：如呼吸道感染、尿路感染、消化道感染等。

2.非感染性疾病：如风湿性疾病、肿瘤、药物反应等。

二、详细的病史采集1.发病时间：判断发热的急性还是慢性。

2.病程：了解热型（持续热、弛张热、周期热）、体温高低及波动情况。

3.诱因：例如就餐、旅行、接触动物等，有助于排除食物中毒、短期感染等因素。

4.伴随症状：如咳嗽、咳痰、胸闷、气短、腹痛、腹泻、尿频等，有助于确定病变部位。

三、体格检查1.体温：详细记录体温曲线，包括体温的峰值和趋势。

2.头颈部：检查耳鼻喉有无感染病灶。

3.胸部：听诊肺部有无异常呼吸音，触诊肺部有无湿啰音等。

4.腹部：触诊腹部有无压痛、包块等，可排除腹痛相关疾病。

5.皮肤：观察有无皮疹、黏膜出血等。

四、实验室检查1.血常规：白细胞计数、分类及计数，有助于判断感染程度。

2. C反应蛋白（CRP）检测：可做炎症反应的辅助判断。

3.尿常规：排除尿路感染。

4.病原学检查：如痰培养、尿培养等。

五、影像学检查根据具体情况选择X线、CT、超声等检查。

六、其他检查根据具体症状，可包括心电图（ECG）、腹部B超、胸部X线等。

七、临床评估根据病史、体格检查、实验室检查、影像学检查等结果综合判断。

根据鉴别诊断的结果，制定出对症治疗方案，以便尽早治疗病因，缓解发热症状。

如果鉴别诊断困难，可以考虑转诊专科医生进一步检查和评估。

总之，对于发热患者，需要进行详细的病史采集、体格检查和必要的实验室及影像学检查，以便进行准确的鉴别诊断。

及时发现和明确发热的病因，有助于合理治疗和提高疗效。

医生医嘱模板尊敬的患者，在您看到这份医生医嘱模板之前，请先了解以下事项：1. 此医嘱模板仅供参考，不构成对您个人病情的具体诊断和治疗建议。

具体的诊疗方案需由经过专业培训的医生根据您的病情而定。

2. 遵循医生医嘱是确保治疗效果的关键。

请您认真阅读并按照医嘱中的指示进行相关操作，包括服药、检查等内容。

医嘱模板：姓名：[患者姓名]性别：[患者性别]年龄：[患者年龄]住院号：[患者住院号]就诊日期：[就诊日期]诊断结果：根据您的症状表现和检查结果，经过综合评估，我诊断您的病情为：[详细诊断结果及相关情况]治疗方案：根据您的病情，我制定了以下治疗方案，请根据具体情况执行：1. 用药嘱托：[药品名称]：[用法用量][药品名称]：[用法用量][药品名称]：[用法用量]...2. 检查嘱托：[检查项目名称]：[具体要求及注意事项] [检查项目名称]：[具体要求及注意事项] [检查项目名称]：[具体要求及注意事项] ...3. 饮食调整：[饮食调整建议]4. 注意事项：[如需要特别注意的事项]您所承担的医疗费用：[明细及金额]预约复诊时间：请您按照治疗方案执行，并在规定时间完成相应复查。

下次复诊时间定于：[预约复诊时间]。

紧急情况联系方式：如遇紧急情况，请尽快与以下联系人或部门取得联系：联系人：[紧急联系人姓名]电话：[紧急联系人电话]医院急诊电话：[医院急诊电话]患者须知：1. 若在治疗过程中出现异常情况，请及时与医院联系或前往急诊科就诊，以确保您的安全。

2. 随访过程中，请您主动向医生汇报用药和治疗效果。

3. 遵循医生的嘱托，合理安排日常生活，保持良好的心态和生活习惯。

敬祝早日康复！[医生姓名][医院名称][医院地址][医生联系电话]。

入院记录姓名：张林科别：内科床号：24床住院号：112079姓名：张林出生地：重庆市潼南县性别：男性职业：经商年龄：37岁入院日期：2013年08月29日08时52分民族：汉族记录日期：2013年08月29日11时00分婚姻：已婚病史陈述者：患者本人主诉：反复发热伴全身酸痛4天现病史：患者于4天前无明显诱因开始出现发热，发热无规律性，最高体温39℃，伴有全身酸痛、轻度咳嗽及咽部不适，无明显畏寒、寒战、脓痰及呼吸困难，无头痛、鼻塞、流涕以及关节肿痛，偶伴恶心，但无呕吐、腹痛、腹泻及尿频、尿急、尿痛等。

初在私人诊所诊治（具体不详），发热反复，出汗多，伴有全身乏力。

于今日凌晨我院急诊就诊，测体温38.5℃，给予头孢曲松、炎琥宁、精氨酸阿司匹林等药治疗，体温有短时下降趋势，但伴有头痛及颈项疼痛，无呕吐，为进一步诊治收入我科。

病来患者精神、食欲、睡眠差，大便正常，无明显性格行为异常及体重减轻。

既往史：有慢性扁桃体炎病史，曾在当地医院就诊，建议手术切除。

有高血压病史4年，最高时160/110mmHg，服药数月（具体不详），近2年无需服药，血压130-140/80-90mmHg。

有右肾结石病史行输尿管镜下取石。

有胆囊息肉病史。

否认有肝炎、肺结核、伤寒等传染病史。

无外伤及输血史，无食物、药物过敏史。

预防接种史不详。

个人史：出生长大于原籍，否认有疫区、疫水接触史，近2周无发热病人及家禽密切接触史；有吸烟史约20年，约20支/日；无接触化学药品及工业毒物、粉尘、放射性物质史，否认吸毒、游冶史。

婚育史：适龄结婚，配偶健康，夫妻感情和睦，育有2女1子，均健康。

家族史：有家族高血压病史，否认家族中有精神病史。

体格检查T：37.3℃ P：112次/分 R：21次/分 BP：134/98mmHg 发育正常，体形肥胖。

急性面容，自动体位。

神志清楚，精神较差，对答切题，体查合入院记录姓名：张林科别：内科床号：24床住院号：112079作。

发热病人的诊断报告模板基本信息- 患者姓名：- 年龄：- 性别：- 主诉：临床表现请详细描述患者的临床症状，包括但不限于以下方面：- 发热情况（体温、发热时长等）：- 其他症状（如咳嗽、咳痰、头痛、乏力、呕吐、腹泻等）：- 疼痛症状（如胸痛、腹痛、关节痛等）：- 皮肤症状（如皮疹、瘀点、黄疸等）：- 过去病史（包括曾患疾病、手术史等）：- 家族病史（如癌症、遗传性疾病等）：检查结果请列出患者的相关检查结果（如血液检查、尿液检查、影像学检查等），并注明参考范围、异常值等。

- 血常规：- 尿液常规：- 血生化：- X光胸片/CT扫描等影像学检查：- 其他特殊检查（如血清学检查、组织活检等）：诊断与鉴别诊断在调查和分析患者的基本信息、临床表现和检查结果的基础上，给出初步诊断和鉴别诊断。

初步诊断：鉴别诊断：处理与治疗根据患者的情况和初步诊断，给出相应的处理与治疗方案。

包括但不限于以下内容：- 一般处理（如卧床休息、饮食调理等）：- 药物（如抗生素、退热药等）：- 其他治疗措施（如手术、放疗、化疗等）：预后与随访根据患者的情况和治疗反应，给出相应的预后评估和随访计划。

- 预后评估：- 随访计划：注意事项列出一些需要医生或患者注意的事项，包括但不限于以下内容：- 药物使用禁忌和不良反应：- 饮食与生活习惯调整：- 需要特别关注或警惕的症状或体征：- 另行检查或复查的建议：参考文献列出本诊断报告所参考的相关文献、指南、研究等。

- 参考文献1：- 参考文献2：- 参考文献3：签名- 诊断医生姓名：- 职务：- 医疗机构：。

处方医嘱模版
处方医嘱。

患者姓名，XXX。

性别，XX。

年龄，XX。

诊断，XX病症。

医嘱：
1. 休息，患者需要充分的休息，避免过度劳累，保持良好的睡眠质量。

2. 饮食，建议患者遵循清淡饮食，多摄入蔬菜水果，减少油腻食物和高糖高盐
食物的摄入。

3. 药物治疗，按照医生开具的处方用药，严格按时按量服用药物，不得擅自更
改用药方案。

4. 锻炼，适量的体育锻炼对身体有益，但在病情未稳定前，建议避免剧烈运动，可选择适当的散步或瑜伽等轻度运动。

5. 注意事项，避免接触过敏源，保持室内空气流通，避免长时间待在空气污染
严重的环境中。

以上医嘱仅供参考，具体情况请遵医嘱。

祝患者早日康复！。

发热原因待查鉴别诊断模板（原创实用版）目录1.引言：介绍发热原因待查鉴别诊断模板的背景和重要性2.发热原因的分类3.鉴别诊断的方法和步骤4.鉴别诊断模板的应用实例5.结论：总结发热原因待查鉴别诊断模板的作用和局限性正文发热原因待查鉴别诊断模板是医生在面对病人发热症状时，通过系统地分析和比较不同疾病可能引起的发热，以确定病人发热原因的一种工具。

发热是临床上最常见的症状之一，可能由感染、肿瘤、自身免疫性疾病等多种原因引起。

因此，对发热病人进行准确的鉴别诊断，对于制定正确的治疗方案具有重要意义。

发热原因可以分为感染性和非感染性两大类。

感染性发热常见于病毒、细菌、寄生虫等感染，非感染性发热则可能由肿瘤、自身免疫性疾病、内分泌疾病等引起。

在鉴别诊断时，医生需要详细询问病史、仔细进行体格检查，并结合实验室检查和影像学检查等结果，对可能的疾病进行排除和诊断。

鉴别诊断的方法和步骤可以归纳为以下几个方面：1.了解病人的病史，包括发热的起始时间、持续时间、伴随症状等，以初步判断发热的可能原因。

2.进行体格检查，观察病人的一般状况、皮肤、淋巴结等，以了解发热的原因和程度。

3.结合实验室检查，如血常规、尿常规、肝功能等，了解病人的基本健康状况和可能的感染指标。

4.根据需要进行影像学检查，如胸片、B 超、CT 等，以了解病人内脏器官的形态和结构变化。

5.综合以上信息，对可能的疾病进行排除和诊断，确定病人的发热原因。

在实际应用中，发热原因待查鉴别诊断模板可以帮助医生更加系统、全面地进行鉴别诊断，提高诊断的准确性和效率。

然而，发热原因待查鉴别诊断模板并非万能，其应用仍需结合医生的临床经验和专业知识。

因此，在面对复杂或罕见的发热病例时，医生需要充分发挥自己的专业素养，综合运用各种诊断方法，以确保病人的发热原因得到准确诊断。

总之，发热原因待查鉴别诊断模板对于提高发热病人的诊断水平具有重要作用。

急性发热（高热）长期医嘱内科护理常规重症监护持续吸氧流质或半流质饮食病重（或病危）通知生理盐水100ml头孢他啶针2.0Sig：iv jtt q12h（q8h）或生理盐水100ml头孢呋辛针1.5Sig：iv jtt q12h或生理盐水100ml头孢哌酮/他唑巴坦针2.5 Sig：iv jtt q12h或生理盐水100ml哌拉西林/他唑巴坦针4.5 （需青霉素皮试）Sig：iv jtt q12h（q8h）或生理盐水100ml亚胺培南/西司他丁针1.0 Sig：iv jtt q6h（q8h）复方氯化钠针500ml维生素c针3.0维生素B6针0.210%氯化钾针15mlSig：iv jtt qd10%葡萄糖针500ml10%氯化钾针15mlSig：iv jtt qd临时医嘱血常规+血型（急）血凝四项+D—二聚体（急）电解质（急）全血干式血气加离子分析、动脉采血（急）血培养+药敏3次（左右上肢及下肢）（急）乙肝五项抗-HIV 抗-HCV 梅毒抗体（急）葡萄糖测定（急）心电图（急）床头CR胸片正位（急）颅脑CT（急或根据情况）床头B超（肝胆睥胰双肾腹腔）（急或根据情况）尿常规（急或根据情况）粪常规+潜血（急或根据情况）肝功腎功血糖血脂二电解质 Hs-crp（第2天早上）复方氨基比林针2ml im st 或柴胡针2ml（4ml）im st或吲哚美辛（消炎痛栓）1粒纳肛（医院无药）或一般物理降温（酒精擦浴或置冰块）特殊物理降温（头置冰帽）注：顽固不能退烧者可考虑使用肾上腺糖皮质激素地塞米松针5-10mg iv st或生理盐水100ml地塞米松针5-10mgSig：iv jtt st需要时：生理盐水10ml青霉素针160万U Sig：皮试（）肝性脑病长期医嘱内科护理常规重症监护持续吸氧禁食（或无蛋白饮食）病危通知留置胃管（必要时）乳果糖30ml tid po或鼻饲生理盐水100ml头孢他啶针2.0Sig：iv jtt q12h（q8h）（或同上）生理盐水100ml奥美拉唑针60mgSig：iv jtt qd或q12h支链氨基酸针250ml丙胺酰谷氨酰胺针10.0（多蒙特）10%氯化钾针10 10ml/h开始据血压情况调mlSig：iv jtt q12h5%葡萄糖针250ml醒脑静针20ml10%氯化钾针10mlSig：iv jtt qd5%葡萄糖针250ml还原型谷胱甘肽针1.8（绿汀诺）Sig：iv jtt qd生理盐水250ml维生素c针3.0维生素B6针0.210%氯化钾针10mlSig：iv jtt qd生理盐水150ml白醋30mlSig：直肠滴入伴急性上消化道出血生理盐水48ml生长抑素针3mgSig：iv持续微量泵泵入4ml/h或生理盐水30ml生长抑素针3mgSig：iv持续微量泵泵入2.5ml/h生理盐水250ml氨甲环酸针1.0Sig：iv jtt qd或生理盐水250ml维生素K1针40mgSig：iv jtt qd或生理盐水250ml止血芳酸针0.2止血敏针2.0Sig：iv jtt qd或生理盐水250ml垂体后叶素针36uSig：iv gtt持续微量泵泵入 40ml/h开始据血压、出血情况调5%葡萄糖针250ml硝酸甘油针5mgSig：iv gtt持续微量泵泵入临时医嘱血常规+血型(急)血凝四项+D—二聚体(急)乙肝五项抗-HIV 抗-HCVTrepab(急)葡萄糖测定(急)全血干式血气加离子分析动脉采血(急)Ca125 Ca153 Ca199 CEA AFP床旁心电图(急)肝功肾功电解质血糖一血脂二尿常规粪常规+潜血床头CR胸片正位床头B超（肝胆脾胰双肾腹腔）请消化科会诊急性上消化道出血（中重度）长期医嘱内科护理常规重症监护持续吸氧禁食病危通知留置胃管持续胃肠减压（出血量大时）生理盐水50ml凝血酶500—1000uSig：口服或胃管注入 Q6h冰生理盐水40ml去甲肾上腺素针2mgSig：口服或胃管注入 Q6h云南白药胶囊0.4mg（一粒）Sig：口服或胃管注入 tid生理盐水100ml奥美拉唑针60mgSig：iv gtt Q12h或（和）生理盐水48ml生长抑素针3mgSig：iv 持续微量泵泵入4ml/h5%葡萄糖针250ml氨甲环酸针1.0Sig：iv gtt qd葡萄糖生理盐水500ml维生素c针3.0维生素B6针0.210%氯化钾针15mlSig：iv gtt qd以上仍不能控制请外科会诊5%葡萄糖针250ml垂体后叶素针36uSig：iv gtt持续微量泵泵入40ml/h 开始据血压出血调生理盐水250ml硝酸甘油针5mgSig：iv gtt持续微量泵泵入10ml/h开始据血压调临时医嘱血常规+血型(急)血凝四项+D—二聚体(急)乙肝五项抗-HIV 抗-HCVTrepab(急)葡萄糖测定(急)全血干式血气加离子分析动脉采血(急)Ca125 Ca153 Ca199 CEA AFP床旁心电图(急)肝功肾功电解质血糖一血脂二尿常规粪常规+潜血床头CR胸片正位床头B超（肝胆脾胰双肾腹腔）请消化科会诊必要时请普外科会诊立止血针1单位 IV st地西泮针 10mg im st会诊后必要时行纤维胃镜检查申请“”型红细胞压积2（或4）个单位（必要时）交叉配血试验血取回来后：输“”型红细胞压积2（或4）个单位生理盐水250ml iv gtt 冲管苯海拉明针20mg im 输红细胞压积前过敏性休克长期医嘱内科护理常规重症监护持续吸氧流质或半流质饮食病危通知生理盐水500ml维生素c针3.0维生素B6针0.210%氯化钾针15mlSig：iv jtt qd临时医嘱血常规+血型(急)血凝四项+D—二聚体(急)乙肝五项抗-HIV 抗-HCVTrepab(急)葡萄糖测定(急)全血干式血气加离子分析动脉采血(急)床旁心电图(急)肝功肾功电解质血糖一血脂二尿常规粪常规+潜血床头CR胸片正位床头B超（肝胆脾胰双肾腹腔）肾上腺素针0.5-1mg iH st地塞米松针10mg iv st或5%葡萄糖针250ml氢化考的松针200mgSig：iv gtt st5%葡萄糖针500ml维生素C针3.010%氯化钾针15mlSig：iv gtt5%葡萄糖针50ml多巴胺针300mgSig：iv gtt微量泵泵入2ml/h开始据血压调心跳呼吸骤停长期医嘱内科护理常规重症监护呼吸机辅助呼吸呼吸机吸氧禁食病危通知防褥疮护理置电动气垫床（需家属签字）口腔护理口腔护理包2个/日留置导尿尿道口护理2次/日生理盐水250ml用法：膀胱冲洗2次/日临时医嘱血常规+血型(急)血凝四项+D—二聚体(急)乙肝五项抗-HIV 抗-HCVTrepab(急)葡萄糖测定(急)全血干式血气加离子分析动脉采血(急)床旁心电图(急)肝功肾功电解质血糖一血脂二尿常规粪常规+潜血床头CR胸片正位床头B超（肝胆脾胰双肾腹腔）心肺复苏术气管插管术（特殊方法气管插管术）电复律一次可拉明针0.375 iv st洛贝林针 3mg iv st5%葡萄糖针250ml可拉明针0.375×5洛贝林针 3mg×5Sig：iv gtt微量泵泵入10ml/h开始据呼吸调5%葡萄糖针250ml异丙肾上腺素针1mgSig：iv gtt微量泵泵入10ml/h开始据心率调（必要时）肾上腺素针1mg iv st体外自动心脏复律除颤术3次安置临时心脏起搏器（必要时）肾上腺素针3mg iv st（上次注射5分钟后）多巴胺针20mg iv st参麦针30ml iv st肾上腺素针5mg iv st（上次注射5分钟后）参附针20ml iv st5%碳酸氢钠针250ml iv gtt st（死亡医嘱）心电图尸体料理急性左心衰长期医嘱内科护理常规重症监护持续吸氧低盐低脂饮食病危通知培哚普利片2-4mg po qd或（和）厄贝沙坦片150mg po qd地高辛片0.125mg po qd速尿片20-40mg po qd安体舒通片20-40mg po qd硝酸异山梨酯片10mg po tid或单硝酸异山梨酯片20mg bid po5%葡萄糖针250ml硝酸甘油针10mg10%氯化钾针7.5ml门冬氨酸钾镁针1.0Sig：iv gtt持续微量泵泵入10ml/h开始据血压调或5%葡萄糖针250ml（瑞立喜）硝酸异山梨酯针50mg10%氯化钾针7.5ml门冬氨酸钾镁针1.0Sig：iv gtt持续微量泵泵入10ml/h开始据血压调5%葡萄糖针250ml硝普钠针12.5mgSig：iv gtt持续微量泵泵入1ml/h开始据血压调临时医嘱血常规+血型(急)血凝四项+D—二聚体(急)乙肝五项抗-HIV 抗-HCV Trepab(急)葡萄糖测定(急)全血干式血气加离子分析动脉采血(急)床旁心电图(急)肝功肾功电解质血糖一血脂二尿常规粪常规+潜血床头CR胸片正位床头B超（肝胆脾胰双肾腹腔）速尿针20-40mg iv st5%葡萄糖针20ml西地兰针0.2-0.4mgSig：iv st（10分钟）生理盐水10ml盐酸吗啡针3-5mgSig：iv st（5分钟）急性呼吸衰竭（支气管哮喘重症）长期医嘱内科护理常规重症监护呼吸机辅助呼吸（必要时）呼吸机吸氧（或持续低流量吸氧）禁食（或流质半流质饮食）病危通知防褥疮护理置电动气垫床（需家属签字）口腔护理口腔护理包2个/日留置导尿尿道口护理2次/日生理盐水250ml用法：膀胱冲洗2次/日保持呼吸道通畅生理盐水500ml 吸痰用 qd 生理盐水100ml多索茶碱针0.2地塞米松针5mgSig：iv gtt q12h或5%葡萄糖针250ml氨茶碱针0.25地塞米松针5mgSig：iv gtt qd生理盐水100ml头孢哌酮/他唑巴坦针2.5 Sig：iv jtt q12h或生理盐水100ml哌拉西林/他唑巴坦针4.5 （需青霉素皮试）Sig：iv jtt q12h（q8h）或生理盐水100ml亚胺培南/西司他丁针1.0 Sig：iv jtt q6h（q8h）生理盐水20ml盐酸氨溴索针30mgSig：iv jtt q8h临时医嘱血常规+血型(急)血凝四项+D—二聚体(急)乙肝五项抗-HIV 抗-HCV Trepab(急)葡萄糖测定(急)全血干式血气加离子分析动脉采血(急)Ca125 Ca153 Ca199 CEA AFP 床旁心电图(急)肝功肾功电解质血糖一血脂二尿常规粪常规+潜血床头CR胸片正位或胸部SCT床头B超（肝胆脾胰双肾腹腔）请呼吸科会诊可拉明针0.375 iv st洛贝林针 3mg iv st5%葡萄糖针250ml可拉明针0.375×5洛贝林针 3mg×5Sig：iv gtt微量泵泵入10ml/h开始据呼吸调气管插管（必要时）地塞米松针10-20mg iv st生理盐水100ml甲强龙针40mgSig：iv gtt st或生理盐水100ml琥珀酸氢化考的松针100mgSig：iv gtt st5%葡萄糖针20ml氨茶碱针0.125-0.25Sig：iv st（15分钟）需要时：生理盐水10ml青霉素针160万USig：皮试（）慢性肺源性心脏病长期医嘱内科护理常规重症监护流质半流质饮食持续低流量吸氧病危通知防褥疮护理置电动气垫床（需家属签字）留置导尿尿道口护理2次/日生理盐水250ml用法：膀胱冲洗2次/日保持呼吸道通畅生理盐水500ml 吸痰用 qd呋塞米片20-40mg po qd安体舒通片20-40mg po qd茶碱缓释胶囊0.2 bid po地高辛片0.125mg po qd生理盐水100ml多索茶碱针0.2Sig：iv gtt q12h或5%葡萄糖针250ml氨茶碱针0.25Sig：iv gtt qd生理盐水100ml头孢他啶针2.0Sig：iv jtt q12h（q8h）或生理盐水100ml头孢呋辛针1.5Sig：iv jtt q12h或生理盐水100ml头孢哌酮/他唑巴坦针2.5Sig：iv jtt q12h临时医嘱血常规+血型(急)血凝四项+D—二聚体(急)乙肝五项抗-HIV 抗-HCVTrepab(急)葡萄糖测定(急)全血干式血气加离子分析动脉采血(急)Ca125 Ca153 Ca199 CEA AFP（必要时）床旁心电图(急)肝功肾功电解质血糖一血脂二尿常规粪常规+潜血床头CR胸片正位或胸部SCT床头B超（肝胆脾胰双肾腹腔）请呼吸科会诊5%葡萄糖针20ml西地兰针0.2-0.4mgSig：iv st（10分钟）高血压危象长期医嘱内科护理常规重症监护持续吸氧低盐低脂饮食病危通知培哚普利片2-4mg po qd或（和）厄贝沙坦片150mg po qd氢氯塞秦片25-50mg po qd安体舒通片20-40mg po qd硝苯地平控释片30mg po qd或氨氯地平片5mg po qd倍他洛克片12.5mg po bid5%葡萄糖针250ml硝酸甘油针10mg10%氯化钾针7.5ml门冬氨酸钾镁针1.0Sig：iv gtt持续微量泵泵入10ml/h开始据血压调5%葡萄糖针250ml硝普钠针12.5mgSig：iv gtt持续微量泵泵入1ml/h开始据血压调5%葡萄糖针250ml环磷腺苷针40mgSig：iv gtt qd或果糖二磷酸钠针10g iv gttqd临时医嘱血常规+血型(急)血凝四项+D—二聚体(急)乙肝五项抗-HIV 抗-HCVTrepab(急)葡萄糖测定(急)床旁心电图(急)肝功肾功电解质血糖一血脂二尿常规粪常规+潜血床头CR胸片正位床头B超（肝胆脾胰双肾腹腔）速尿针20-40mg iv st阵发性室上性心动过速长期医嘱内科护理常规重症监护持续吸氧低盐低脂饮食病危通知倍他洛克片12.5-25mg bidpo5%葡萄糖针250ml（瑞立喜）硝酸异山梨酯针50mg10%氯化钾针7.5ml门冬氨酸钾镁针1.0Sig：iv gtt持续微量泵泵入10ml/h开始据血压调5%葡萄糖针250ml环磷腺苷针40mgSig：iv gtt qd或果糖二磷酸钠针10g iv gtt qd临时医嘱血常规+血型(急)血凝四项+D—二聚体(急)乙肝五项抗-HIV 抗-HCVTrepab(急)全血干式血气加离子分析动脉采血(急)葡萄糖测定(急)电解质心肌酶（急）床旁心电图(急)动态心电图肝功肾功电解质血糖一血脂二尿常规粪常规+潜血床头CR胸片正位床头B超（肝胆脾胰双肾腹腔）5%葡萄糖针20ml西地兰针0.2-0.4mgSig：iv st（10分钟）或5%葡萄糖针20ml胺碘酮针150mgSig：iv st（10分钟5%葡萄糖针50ml胺碘酮针300mgSig：iv gtt持续微量泵泵入5-10ml/h据心率调或5%葡萄糖针20ml（普罗帕酮）心律平针70mgSig：iv st（10分钟）注：1、预计综合征病人禁用西地兰针2、伴心衰宜选用西地兰针3、用药时一定观察心电监护阵发性室性心动过速长期医嘱内科护理常规重症监护持续吸氧低盐低脂饮食病危通知5%葡萄糖针250ml硝酸甘油针10mg10%氯化钾针7.5ml门冬氨酸钾镁针1.0Sig：iv gtt持续微量泵泵入10ml/h开始据血压调或5%葡萄糖针250ml（瑞立喜）硝酸异山梨酯针50mg10%氯化钾针7.5ml门冬氨酸钾镁针1.0Sig：iv gtt持续微量泵泵入10ml/h开始据血压调5%葡萄糖针250ml环磷腺苷针40mgSig：iv gtt qd或果糖二磷酸钠针10g iv gtt qd临时医嘱血常规+血型(急)血凝四项+D—二聚体(急)乙肝五项抗-HIV 抗-HCVTrepab(急)全血干式血气加离子分析动脉采血(急)葡萄糖测定(急)电解质心肌酶（急）床旁心电图(急)肝功肾功电解质血糖一血脂二尿常规粪常规+潜血床头CR胸片正位床头B超（肝胆脾胰双肾腹腔）动态心电图5%葡萄糖针20ml胺碘酮针150mgSig：iv st（10分钟5%葡萄糖针50ml胺碘酮针300mgSig：iv持续微量泵泵入5-10ml/h据心率调或利多卡因针50-100mg iv st5%葡萄糖针250ml利多卡因针500mgSig：iv gtt持续微量泵泵入10ml/h据心率调或同步直流电复律50-100瓦秒注：1、尖端扭转型室速可用异丙肾上腺素针0.5-1mg加入5%葡萄糖针250-500ml中静点，并给予静脉补钾补镁2、洋地黄中毒宜用苯妥英那针、补钾。

发热待查的诊疗常规一、概述：1、发热的定义：发热（fever,pyrexia）：是指病理性体温升高，使人体对于致病因子的一种全身性反应。

当晨起休息时体温超过正常体温范围或一日之间体温相差在1℃以上时称为发热。

正常人体温范围：口腔温度（舌下测量)36。

3～37。

21℃，直肠温度（肛门测量）36.5～37。

71℃，腋下温度（腋窝测量）36。

0～37.01℃。

2、发热待查的定义:发热待查又称未明热或不明原因发热（Fever of Unknown Origin，FUO）。

（1）.发热持续2~3周以上；（2）.体温数次超过38.3；（3）。

经完整的病史询问、体检和常规实验室检查不能确诊(1周内）。

3、国外对特殊人群FUO的定义：（1）、HIV抗体阳性病人：体温大于38。

3℃超过4周，其中住院病人热程超过3天仍不能明确病因者。

(2）、颗粒细胞缺乏者：外周血有核细胞计数小于500×106/L，体温大于38。

3℃超过3天且培养阴性2天以上。

（3）、老年患者：除病者为老年人外，其他标准同经典FUO.（4）、住院病人:因非感染性疾病入院的病人发热大于3天病因不能明确者.儿童FUO的诊断标准仍不统一。

目前，国内经典的FUO定义仍是最为适用的二、发热的机制三、发热的病因（原因)：根据致病原因不同可分为两大类：感染性疾病和非感染性疾病。

1、感染性疾病：包括病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌、原虫等病原微生物感染。

2、非感染性疾病:（1)肿瘤性疾病：血液系统肿瘤如：恶性组织细胞病、恶性淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤等；实体性肿瘤如:原发性肝癌、肺癌、肾癌、结肠癌、胃癌、胰腺癌等。

（2）血管—结缔组织疾病:常见的如:系统性红斑狼疮、成人Still病、类风湿性关节炎、风湿热、混合性结缔组织病；少见的有：皮肌炎、结节性多动脉炎、变应性肉芽肿性血管炎、Wegener 肉芽肿等。

（3）其他疾病:如药物热、脱水热、各种坏死组织吸收热、中暑、功能热、伪热等。

发热惊厥医嘱
长期医嘱
儿科疾病护理常规
护理级别
住院诊查qd
健康咨询qd
饮食
医院提供临时卧具（母子床）qd
动静脉置管护理（bid/qid/q4h）
雾化吸入（根据原发病）
超短波或经皮（上感/肺部/腹部）排痰（据原发病）
抗病毒药物：阿糖腺苷+喜炎平/醒脑静（城镇），喜炎平/醒脑静（农合）抗生素（根据病原学选用）
奥拉西坦/申捷（国产）
生理盐水冲管（组间）qd
血氧饱和度监测q12h/bid
临时医嘱
血尿便常规
肝功能
肾功能
电解质
心肌酶五项
CRP
PCT
免疫球蛋白
乳酸
支原体抗体
EB病毒抗体
呼吸道病毒检测1、2/肠道病毒检测（据原发病）
感染四项
床旁血糖仪监测qd
心电图
胸部正侧位片
头颅CT
脑电图（视频/24h）
血培养+咽培养/便培养/痰培养（据病情）
静脉留置针穿刺。

急性发热（高热）长期医嘱内科护理常规重症监护持续吸氧流质或半流质饮食病重（或病危）通知生理盐水100ml头孢他啶针2.0Sig：iv jtt q12h（q8h）或生理盐水100ml头孢呋辛针1.5Sig：iv jtt q12h或生理盐水100ml头孢哌酮/他唑巴坦针2.5 Sig：iv jtt q12h或生理盐水100ml哌拉西林/他唑巴坦针4.5（需青霉素皮试）Sig：iv jtt q12h（q8h）或生理盐水100ml亚胺培南/西司他丁针1.0 Sig：iv jtt q6h（q8h）复方氯化钠针500ml维生素c针3.0维生素B6针0.210%氯化钾针15mlSig：iv jtt qd10%葡萄糖针500ml10%氯化钾针15mlSig：iv jtt qd临时医嘱血常规+血型（急）血凝四项+D—二聚体（急）电解质（急）全血干式血气加离子分析、动脉采血（急）血培养+药敏3次（左右上肢及下肢）（急）乙肝五项抗-HIV 抗-HCV 梅毒抗体（急）葡萄糖测定（急）心电图（急）床头CR胸片正位（急）颅脑CT（急或根据情况）床头B超（肝胆睥胰双肾腹腔）（急或根据情况）尿常规（急或根据情况）粪常规+潜血（急或根据情况）肝功腎功血糖血脂二电解质Hs-crp（第2天早上）复方氨基比林针2ml im st或柴胡针2ml（4ml）im st或吲哚美辛（消炎痛栓）1粒纳肛（医院无药）或一般物理降温（酒精擦浴或置冰块）特殊物理降温（头置冰帽）注：顽固不能退烧者可考虑使用肾上腺糖皮质激素地塞米松针5-10mg iv st或生理盐水100ml地塞米松针5-10mgSig：iv jtt st需要时：生理盐水10ml青霉素针160万U Sig：皮试（）肝性脑病长期医嘱内科护理常规重症监护持续吸氧禁食（或无蛋白饮食）病危通知留置胃管（必要时）乳果糖30ml tid po或鼻饲生理盐水100ml头孢他啶针2.0Sig：iv jtt q12h（q8h）（或同上）生理盐水100ml奥美拉唑针60mgSig：iv jtt qd或q12h支链氨基酸针250ml丙胺酰谷氨酰胺针10.0（多蒙特）10%氯化钾针10 10ml/h开始据血压情况调mlSig：iv jtt q12h5%葡萄糖针250ml醒脑静针20ml10%氯化钾针10mlSig：iv jtt qd5%葡萄糖针250ml还原型谷胱甘肽针1.8（绿汀诺）Sig：iv jtt qd生理盐水250ml维生素c针3.0维生素B6针0.210%氯化钾针10mlSig：iv jtt qd生理盐水150ml白醋30mlSig：直肠滴入伴急性上消化道出血生理盐水48ml生长抑素针3mgSig：iv持续微量泵泵入4ml/h或生理盐水30ml生长抑素针3mgSig：iv持续微量泵泵入2.5ml/h生理盐水250ml氨甲环酸针1.0Sig：iv jtt qd或生理盐水250ml维生素K1针40mgSig：iv jtt qd或生理盐水250ml止血芳酸针0.2止血敏针2.0Sig：iv jtt qd或生理盐水250ml垂体后叶素针36uSig：iv gtt持续微量泵泵入40ml/h开始据血压、出血情况调5%葡萄糖针250ml硝酸甘油针5mgSig：iv gtt持续微量泵泵入临时医嘱血常规+血型(急)血凝四项+D—二聚体(急)乙肝五项抗-HIV 抗-HCVTrepab(急)葡萄糖测定(急)全血干式血气加离子分析动脉采血(急)Ca125 Ca153 Ca199 CEAAFP床旁心电图(急)肝功肾功电解质血糖一血脂二尿常规粪常规+潜血床头CR胸片正位床头B超（肝胆脾胰双肾腹腔）请消化科会诊急性上消化道出血（中重度）长期医嘱内科护理常规重症监护持续吸氧禁食病危通知留置胃管持续胃肠减压（出血量大时）生理盐水50ml凝血酶500—1000uSig：口服或胃管注入Q6h冰生理盐水40ml去甲肾上腺素针2mgSig：口服或胃管注入Q6h云南白药胶囊0.4mg（一粒）Sig：口服或胃管注入tid生理盐水100ml奥美拉唑针60mgSig：iv gtt Q12h或（和）生理盐水48ml生长抑素针3mgSig：iv 持续微量泵泵入4ml/h5%葡萄糖针250ml氨甲环酸针1.0Sig：iv gtt qd葡萄糖生理盐水500ml维生素c针3.0维生素B6针0.210%氯化钾针15mlSig：iv gtt qd以上仍不能控制请外科会诊5%葡萄糖针250ml垂体后叶素针36uSig：iv gtt持续微量泵泵入40ml/h 开始据血压出血调生理盐水250ml硝酸甘油针5mgSig：iv gtt持续微量泵泵入10ml/h开始据血压调临时医嘱血常规+血型(急)血凝四项+D—二聚体(急)乙肝五项抗-HIV 抗-HCVTrepab(急)葡萄糖测定(急)全血干式血气加离子分析动脉采血(急)Ca125 Ca153 Ca199 CEAAFP床旁心电图(急)肝功肾功电解质血糖一血脂二尿常规粪常规+潜血床头CR胸片正位床头B超（肝胆脾胰双肾腹腔）请消化科会诊必要时请普外科会诊立止血针1单位IV st地西泮针10mg im st会诊后必要时行纤维胃镜检查申请“”型红细胞压积2（或4）个单位（必要时）交叉配血试验血取回来后：输“”型红细胞压积2（或4）个单位生理盐水250ml iv gtt 冲管苯海拉明针20mg im 输红细胞压积前过敏性休克长期医嘱内科护理常规重症监护持续吸氧流质或半流质饮食病危通知生理盐水500ml维生素c针3.0维生素B6针0.210%氯化钾针15mlSig：iv jtt qd临时医嘱血常规+血型(急)血凝四项+D—二聚体(急)乙肝五项抗-HIV 抗-HCVTrepab(急)葡萄糖测定(急)全血干式血气加离子分析动脉采血(急)床旁心电图(急)肝功肾功电解质血糖一血脂二尿常规粪常规+潜血床头CR胸片正位床头B超（肝胆脾胰双肾腹腔）肾上腺素针0.5-1mg iH st地塞米松针10mg iv st或5%葡萄糖针250ml氢化考的松针200mgSig：iv gtt st5%葡萄糖针500ml维生素C针3.010%氯化钾针15mlSig：iv gtt5%葡萄糖针50ml多巴胺针300mgSig：iv gtt微量泵泵入2ml/h开始据血压调心跳呼吸骤停长期医嘱内科护理常规重症监护呼吸机辅助呼吸呼吸机吸氧禁食病危通知防褥疮护理置电动气垫床（需家属签字）口腔护理口腔护理包2个/日留置导尿尿道口护理2次/日生理盐水250ml用法：膀胱冲洗2次/日临时医嘱血常规+血型(急)血凝四项+D—二聚体(急)乙肝五项抗-HIV 抗-HCVTrepab(急)葡萄糖测定(急)全血干式血气加离子分析动脉采血(急)床旁心电图(急)肝功肾功电解质血糖一血脂二尿常规粪常规+潜血床头CR胸片正位床头B超（肝胆脾胰双肾腹腔）心肺复苏术气管插管术（特殊方法气管插管术）电复律一次可拉明针0.375 iv st洛贝林针3mg iv st5%葡萄糖针250ml可拉明针0.375×5洛贝林针3mg×5Sig：iv gtt微量泵泵入10ml/h开始据呼吸调5%葡萄糖针250ml异丙肾上腺素针1mgSig：iv gtt微量泵泵入10ml/h开始据心率调（必要时）肾上腺素针1mg iv st体外自动心脏复律除颤术3次安置临时心脏起搏器（必要时）肾上腺素针3mg iv st（上次注射5分钟后）多巴胺针20mg iv st参麦针30ml iv st肾上腺素针5mg iv st（上次注射5分钟后）参附针20ml iv st5%碳酸氢钠针250ml iv gtt st（死亡医嘱）心电图尸体料理急性左心衰长期医嘱内科护理常规重症监护持续吸氧低盐低脂饮食病危通知培哚普利片2-4mg po qd或（和）厄贝沙坦片150mg po qd地高辛片0.125mg po qd速尿片20-40mg po qd安体舒通片20-40mg po qd硝酸异山梨酯片10mg po tid或单硝酸异山梨酯片20mg bid po5%葡萄糖针250ml硝酸甘油针10mg10%氯化钾针7.5ml门冬氨酸钾镁针1.0Sig：iv gtt持续微量泵泵入10ml/h开始据血压调或5%葡萄糖针250ml（瑞立喜）硝酸异山梨酯针50mg10%氯化钾针7.5ml门冬氨酸钾镁针1.0Sig：iv gtt持续微量泵泵入10ml/h开始据血压调5%葡萄糖针250ml硝普钠针12.5mgSig：iv gtt持续微量泵泵入1ml/h开始据血压调临时医嘱血常规+血型(急)血凝四项+D—二聚体(急)乙肝五项抗-HIV 抗-HCVTrepab(急)葡萄糖测定(急)全血干式血气加离子分析动脉采血(急)床旁心电图(急)肝功肾功电解质血糖一血脂二尿常规粪常规+潜血床头CR胸片正位床头B超（肝胆脾胰双肾腹腔）速尿针20-40mg iv st5%葡萄糖针20ml西地兰针0.2-0.4mgSig：iv st（10分钟）生理盐水10ml盐酸吗啡针3-5mgSig：iv st（5分钟）急性呼吸衰竭（支气管哮喘重症）长期医嘱内科护理常规重症监护呼吸机辅助呼吸（必要时）呼吸机吸氧（或持续低流量吸氧）禁食（或流质半流质饮食）病危通知防褥疮护理置电动气垫床（需家属签字）口腔护理口腔护理包2个/日留置导尿尿道口护理2次/日生理盐水250ml用法：膀胱冲洗2次/日保持呼吸道通畅生理盐水500ml 吸痰用qd 生理盐水100ml多索茶碱针0.2地塞米松针5mgSig：iv gtt q12h或5%葡萄糖针250ml氨茶碱针0.25地塞米松针5mgSig：iv gtt qd生理盐水100ml头孢哌酮/他唑巴坦针2.5 Sig：iv jtt q12h或生理盐水100ml哌拉西林/他唑巴坦针4.5 （需青霉素皮试）Sig：iv jtt q12h（q8h）或生理盐水100ml亚胺培南/西司他丁针1.0 Sig：iv jtt q6h（q8h）生理盐水20ml盐酸氨溴索针30mgSig：iv jtt q8h临时医嘱血常规+血型(急)血凝四项+D—二聚体(急)乙肝五项抗-HIV 抗-HCV Trepab(急)葡萄糖测定(急)全血干式血气加离子分析动脉采血(急)Ca125 Ca153 Ca199 CEA AFP 床旁心电图(急)肝功肾功电解质血糖一血脂二尿常规粪常规+潜血床头CR胸片正位或胸部SCT床头B超（肝胆脾胰双肾腹腔）请呼吸科会诊可拉明针0.375 iv st洛贝林针3mg iv st5%葡萄糖针250ml可拉明针0.375×5洛贝林针3mg×5Sig：iv gtt微量泵泵入10ml/h开始据呼吸调气管插管（必要时）地塞米松针10-20mg iv st生理盐水100ml甲强龙针40mgSig：iv gtt st或生理盐水100ml琥珀酸氢化考的松针100mgSig：iv gtt st5%葡萄糖针20ml氨茶碱针0.125-0.25Sig：iv st（15分钟）需要时：生理盐水10ml青霉素针160万USig：皮试（）慢性肺源性心脏病长期医嘱内科护理常规重症监护流质半流质饮食持续低流量吸氧病危通知防褥疮护理置电动气垫床（需家属签字）留置导尿尿道口护理2次/日生理盐水250ml用法：膀胱冲洗2次/日保持呼吸道通畅生理盐水500ml 吸痰用qd呋塞米片20-40mg po qd安体舒通片20-40mg po qd茶碱缓释胶囊0.2 bid po地高辛片0.125mg po qd生理盐水100ml多索茶碱针0.2Sig：iv gtt q12h或5%葡萄糖针250ml氨茶碱针0.25Sig：iv gtt qd生理盐水100ml头孢他啶针2.0Sig：iv jtt q12h（q8h）或生理盐水100ml头孢呋辛针1.5Sig：iv jtt q12h或生理盐水100ml头孢哌酮/他唑巴坦针2.5Sig：iv jtt q12h临时医嘱血常规+血型(急)血凝四项+D—二聚体(急)乙肝五项抗-HIV 抗-HCVTrepab(急)葡萄糖测定(急)全血干式血气加离子分析动脉采血(急)Ca125 Ca153 Ca199 CEAAFP（必要时）床旁心电图(急)肝功肾功电解质血糖一血脂二尿常规粪常规+潜血床头CR胸片正位或胸部SCT床头B超（肝胆脾胰双肾腹腔）请呼吸科会诊5%葡萄糖针20ml西地兰针0.2-0.4mgSig：iv st（10分钟）高血压危象长期医嘱内科护理常规重症监护持续吸氧低盐低脂饮食病危通知培哚普利片2-4mg po qd或（和）厄贝沙坦片150mg po qd氢氯塞秦片25-50mg po qd安体舒通片20-40mg po qd硝苯地平控释片30mg poqd或氨氯地平片5mg po qd倍他洛克片12.5mg po bid5%葡萄糖针250ml硝酸甘油针10mg10%氯化钾针7.5ml门冬氨酸钾镁针1.0Sig：iv gtt持续微量泵泵入10ml/h开始据血压调5%葡萄糖针250ml硝普钠针12.5mgSig：iv gtt持续微量泵泵入1ml/h开始据血压调5%葡萄糖针250ml环磷腺苷针40mgSig：iv gtt qd或果糖二磷酸钠针10g iv gttqd临时医嘱血常规+血型(急)血凝四项+D—二聚体(急)乙肝五项抗-HIV 抗-HCVTrepab(急)葡萄糖测定(急)床旁心电图(急)肝功肾功电解质血糖一血脂二尿常规粪常规+潜血床头CR胸片正位床头B超（肝胆脾胰双肾腹腔）速尿针20-40mg iv st阵发性室上性心动过速长期医嘱内科护理常规重症监护持续吸氧低盐低脂饮食病危通知倍他洛克片12.5-25mg bidpo5%葡萄糖针250ml（瑞立喜）硝酸异山梨酯针50mg10%氯化钾针7.5ml门冬氨酸钾镁针1.0Sig：iv gtt持续微量泵泵入10ml/h开始据血压调5%葡萄糖针250ml环磷腺苷针40mgSig：iv gtt qd或果糖二磷酸钠针10g iv gtt qd临时医嘱血常规+血型(急)血凝四项+D—二聚体(急)乙肝五项抗-HIV 抗-HCVTrepab(急)全血干式血气加离子分析动脉采血(急)葡萄糖测定(急)电解质心肌酶（急）床旁心电图(急)动态心电图肝功肾功电解质血糖一血脂二尿常规粪常规+潜血床头CR胸片正位床头B超（肝胆脾胰双肾腹腔）5%葡萄糖针20ml西地兰针0.2-0.4mgSig：iv st（10分钟）或5%葡萄糖针20ml胺碘酮针150mgSig：iv st（10分钟5%葡萄糖针50ml胺碘酮针300mgSig：iv gtt持续微量泵泵入5-10ml/h据心率调或5%葡萄糖针20ml（普罗帕酮）心律平针70mgSig：iv st（10分钟）注：1、预计综合征病人禁用西地兰针2、伴心衰宜选用西地兰针3、用药时一定观察心电监护阵发性室性心动过速长期医嘱内科护理常规重症监护持续吸氧低盐低脂饮食病危通知5%葡萄糖针250ml硝酸甘油针10mg10%氯化钾针7.5ml门冬氨酸钾镁针1.0Sig：iv gtt持续微量泵泵入10ml/h开始据血压调或5%葡萄糖针250ml（瑞立喜）硝酸异山梨酯针50mg10%氯化钾针7.5ml门冬氨酸钾镁针1.0Sig：iv gtt持续微量泵泵入10ml/h开始据血压调5%葡萄糖针250ml环磷腺苷针40mgSig：iv gtt qd或果糖二磷酸钠针10g iv gtt qd临时医嘱血常规+血型(急)血凝四项+D—二聚体(急)乙肝五项抗-HIV 抗-HCVTrepab(急)全血干式血气加离子分析动脉采血(急)葡萄糖测定(急)电解质心肌酶（急）床旁心电图(急)肝功肾功电解质血糖一血脂二尿常规粪常规+潜血床头CR胸片正位床头B超（肝胆脾胰双肾腹腔）动态心电图5%葡萄糖针20ml胺碘酮针150mgSig：iv st（10分钟5%葡萄糖针50ml胺碘酮针300mgSig：iv持续微量泵泵入5-10ml/h据心率调或利多卡因针50-100mg iv st5%葡萄糖针250ml利多卡因针500mgSig：iv gtt持续微量泵泵入10ml/h据心率调或同步直流电复律50-100瓦秒注：1、尖端扭转型室速可用异丙肾上腺素针0.5-1mg加入5%葡萄糖针250-500ml中静点，并给予静脉补钾补镁2、洋地黄中毒宜用苯妥英那针、补钾。