发热的常见原因ppt课件

血、炎症等；（中枢性发热）
②引起产热过多的疾病，如癫痫持续状态、 甲状腺功能亢进症等；
③引起散热减少的疾病，如广泛性皮肤病、 心力衰竭等。
5
根据发热的病因可分为：
1．感染性发热(infective fever) 多见，占发热病因的50﹪~60﹪，各种病原体如病毒
、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引 起的感染，不论是急性、亚急性或慢性，局部性或全身性 ，均可出现发热。
11
3)弧菌属与弯曲菌属：①弧菌：如霍乱弧菌、副溶血性弧菌 ②弯曲菌：如空肠弯曲菌、幽门弯曲菌。
4)棒状杆菌属：如白喉杆菌。 5)分枝杆菌属：如结核杆菌。 6)动物源性细菌：如布鲁菌、鼠疫杆菌、炭疽杆菌 7)其他细菌：如流感嗜血杆菌，百日咳杆菌，军团菌，铜绿假单
胞菌等。 8)厌氧菌感染与疾病：
①中枢神经感染：消化链球菌、脆弱类杆菌、韦荣球菌、梭 杆菌。②呼吸系统感染：产黑素类杆菌、核梭杆菌、消化链 球菌、消化球菌、脆弱杆菌、韦荣杆菌，双歧杆菌。③心内 膜炎：消化链球菌、类杆菌、棱杆菌。④泌尿、生殖系统感 染：脆弱杆菌、产黑素类杆菌、消化链球菌。⑤腹膜炎：脆 弱杆菌、消化链球菌、梭杆菌。 ⑥肝脓肿：产黑素类杆菌、
6
2．非感染性发热(noninfective fever)
主要有下列几类原因： (1)无菌性坏死物质的吸收：
①机械性、物理或化学性损害，如大手术后组织损伤、内 出血、大血肿、大面积烧伤等；
②因血管栓塞或血栓形成而引起的心肌、肺、脾等内脏梗 死或肢体坏死；
③组织坏死与细胞破坏如癌、白血病、淋巴瘤、溶血反应等
8
①原发性低热：由于自主神经功能紊乱所致的体温调节障碍或 体质异常，低热可持续数月甚至数年之久。热型较规则，体 温波动范围较小，多在0.5℃以内。
②感染后低热：由于病毒、细菌、原虫等感染致发热后，低热 不退，而原有感染已愈。此系体温调节中枢对体温的调节功 能仍未恢复正常所致，但必须与因机体抵抗力降低导致潜在 的病灶(如结核)活动或其他新感染所致的发热相区别。
（又称为吸收热，一般表现为低热）
(2)抗原—抗体反应： 如风湿热、血清病、药物热、结缔组织病等。（风湿性疾病为临
床考虑的位于第二位的发热原因，肿瘤为第三位）
7
(3)内分泌代谢障碍：如甲状腺功能亢进、重度脱水等。 (4)皮肤散热减少：如广泛性皮炎、鱼鳞癣以及慢性心力衰竭
而引起的发热，一般为低热。 (5)体温调节中枢功能失常：
③夏季低热：低热仅发生于夏季，秋凉后自行退热，每年如此 反复出现，连续数年后多可自愈。多见于幼儿，因体温调节 中枢功能不完善，夏季身体虚弱，且多于营养不良或脑发育 不全者发生。
④生理性低热：如精神紧张、剧烈运动后均可出现低热。月经 前及妊娠初期也可有低热现象。
9
发热的病因亦可大致分为传染性及非传染性发热。
2
根据发热的发生机制可分为：
1．致热原性发热 多数患者的发热是由于致热源所致， 致热源包括外源性和内源性两大类。
(1)外源性致热源(exogenous pyrogen)： 各种微生物病原体及其产物； 炎症渗出物、无菌性坏死组织； 抗原抗体复合物； 某些类固醇物质； 多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子等。
12
梭杆菌。⑦胆道感染：产黑素类杆菌、脆弱杆菌、产气荚膜 梭菌。⑧败血症：脆弱杆菌、产气荚膜梭菌。
(4)真菌：常见的引起深部真菌感染的真菌有： 1)酵母类真菌；如新型隐球菌。 2)酵母样真菌：如念珠菌。 3)二相性真菌：如组织胞浆菌。 4)霉菌类：如曲霉菌、毛霉菌。 5)细菌样真菌：如放线菌、奴卡菌。
①物理性，如中暑； ②化学性，如重度安眠药中毒； ③机械性，如脑出血、脑震荡、颅骨骨折等。 上述各种原因可直接损害体温调节中枢，致使其功能失常而引 起发热，高热无汗是这类发热的特点。
(6)自主神经功能紊乱：由于自主神经功能紊乱，影响正常的 体温调节过程，使产热大于散热，体温升高，多为低热，常 伴有自主神经功能紊乱的其他表现，属功能性发热性范畴。 常见的功能性低热有：
10
(2)支原体、衣原体、立克次体分述如下： 1)支原体：如肺炎支原体、解脲支原体(可引起泌尿及生殖系统 感染)。 2)衣原体：如肺原衣原体、鹦鹉热衣原体、沙眼衣原体。 3)立克次体：如恙虫病立克次体、普氏立克次体(流行性斑疹伤 寒的病原体)、莫氏立克次体(地方性斑疹伤寒的病 原体)等。
(3)细菌：常见的致病菌包括以下几种： 1)球菌：阳性球菌有金黄色葡萄球菌、甲型及乙型溶血性链球 菌、肺炎球菌等。阴性球菌有脑膜炎球菌、淋球菌等 2)肠道杆菌：如埃希菌族的大肠杆菌、痢疾志贺菌，沙门菌族 的伤寒杆菌，克雷伯菌族的肺炎杆菌、产气杆菌 、哈夫尼亚菌，变形杆菌族的普通变形杆菌等。
1．传染性发热 (1)病毒：常见的致病病毒如下： 1)呼吸道病毒：如麻疹病毒、腮腺炎病毒、流感病毒、风 疹病毒、腺病毒等。 2)肠道病毒：如脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒 、人类轮状病毒、肠道腺病毒等。 3)肝炎病毒：包括甲型、乙型、丙型、丁型及戊型。 4)疱疹病毒：如单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、巨细 胞病毒、EB病毒等。 5)虫媒病毒：如乙型脑炎病毒、汉坦病毒、森林脑炎病毒 6)逆转录病毒：如人类免疫缺陷病毒(艾滋病)、人类嗜T细 胞病毒。 7)其他：如狂犬病病毒、人乳头瘤病毒等。
(2)内源性致热源(endogenous pyrogen)： 又称白细胞致热源(1eukocytic pyrogen)，如白介素 (IL-l)、肿瘤坏死因子(TNF)和干扰素等。
3
外源性致热源
激 活
内源性致热源
白细胞
体温调定点上移 产热↑ 散热↓
体温升高
4
2．非致热源性发热 见于： ①体温调节中枢直接受损，如颅脑外伤、出
发
热
1
Hale Waihona Puke 发热的概念当机体在致热源(pyrogen)作用下或各种原 因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升 高超出正常范围，称为发热(fever)。
正常体温：正常成人清醒状态口腔体温为36.3~37.2 °C，肛温36.5~37.7°C，腋温 36~37 °C。 低热：体温37.3~38 °C 中等度发热：38.1~39°C 高热：39.1~41°C 超高热：41°C以上 急性发热： ≤14天 长期发热： ＞14天 高热原因未明：发热超过两周，体温超过38.5 °C而未明确致病病因者