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内分泌系统疾病诊疗规范诊断标准
糖尿病
1. 空腹血糖≥7.0mmol/L;
2. 餐后2小时血糖≥11.1mmol/L;
3. 随机血糖≥11.1mmol/L;
4. 糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%。
甲状腺疾病
1. 甲状腺功能亢进：游离T3、T4水平升高，促甲状腺激素（TSH）水平降低；
2. 甲状腺功能减退：游离T3、T4水平降低，TSH水平升高。
其他内分泌疾病
根据不同疾病的临床表现和实验室指标进行诊断。
治疗方案
糖尿病
1. 饮食治疗：规律定量饮食，限制热量和脂肪；
2. 运动治疗：根据患者情况制定适宜的运动方案；
3. 药物治疗：口服药物和胰岛素治疗；
4. 慢病管理：定期随访、监测糖尿病并发症。
甲状腺疾病
1. 甲状腺功能亢进：抗甲状腺药物、放射性碘治疗、手术治疗；
2. 甲状腺功能减退：甲状腺素替代治疗。
其他内分泌疾病
根据不同疾病选择合适的治疗方法。
注意事项
1. 糖尿病患者需定期检测肾功能、眼底、足部等情况，避免并
发症；
2. 甲状腺疾病患者需定期检测甲状腺功能，以便调整治疗方案；
3. 其他内分泌疾病患者需遵从医嘱，定期复查。
内分泌科疾病诊疗规范
简介
内分泌科疾病是指由内分泌系统功能异常引起的各种疾病。
本
文档旨在规范内分泌科疾病的诊断和治疗，提高患者的临床疗效和
生活质量。
诊断
1. 详细询问病史和症状，了解患者的内分泌系统疾病风险因素。
2. 进行身体检查，包括测量身高、体重、血压等生理指标。
3. 采集患者的血液、尿液等样本，进行实验室检查，包括血液
中各种激素水平的测定。
4. 根据病史、症状和实验室检查结果，进行综合分析，进行诊断。
治疗
1. 针对具体疾病的治疗，例如甲状腺功能减退症的治疗包括补
充甲状腺激素。
2. 控制症状，减轻不适感。
例如，对于糖尿病患者，可通过控
制饮食、锻炼和合理用药来控制血糖水平。
3. 与患者进行营养指导，鼓励健康的饮食惯和生活方式。
4. 做好患者的随访工作，定期评估疗效和调整治疗方案。
注意事项
1. 患者应积极参与治疗过程，按照医生的建议进行治疗。
2. 定期复查激素水平和相关指标，评估治疗效果。
3. 注意药物的副作用和禁忌症。
4. 温馨提示患者遵循医生的嘱咐，不要擅自停药或调整药物剂量。
以上是内分泌科疾病诊疗规范的主要内容，希望对医生和患者有所帮助。
内分泌出科小结及鉴定内分泌科是一门专门研究人体内分泌系统疾病的临床科学，主要负责对内分泌系统疾病进行诊断、治疗和预防。
内分泌系统是人体重要的调节系统之一，它通过分泌激素调节身体的生长、发育、代谢、免疫和繁殖等功能。
内分泌出科是指在内分泌科就诊的患者经过医生的检查和诊断后，确定其疾病的类型和治疗方案，进行科学合理的治疗和管理。
内分泌系统疾病种类繁多，常见的有糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病、性腺疾病等。
内分泌疾病的临床表现多样，如糖尿病患者常有多饮、多尿、多食、消瘦等症状；甲状腺功能亢进患者常有心悸、多汗、体重下降等症状；肾上腺功能减退患者常有乏力、低血压、皮肤色素沉着等症状。
内分泌科的诊断主要依靠患者的临床症状、体征和实验室检查。
常见的实验室检查包括血糖、甲状腺功能、性激素、肾上腺皮质激素等。
根据患者的临床表现和实验室检查结果，医生可以确定患者的疾病类型和严重程度，并制定相应的治疗方案。
内分泌疾病的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和介入治疗等。
药物治疗是内分泌疾病的首选治疗方法，根据不同的疾病类型使用不同的药物。
例如，糖尿病患者可以通过口服降糖药物或注射胰岛素来控制血糖；甲状腺功能亢进患者可以通过口服抗甲状腺药物来抑制甲状腺功能。
手术治疗主要适用于一些需要切除或修复的疾病，如甲状腺结节的手术切除、肾上腺肿瘤的手术切除等。
介入治疗是一种微创治疗方法，通过导管技术将药物或介入器械送达到病变部位进行治疗，常用于肾上腺肿瘤的栓塞治疗。
除了治疗，内分泌科还注重对患者的管理和指导。
患者在治疗过程中需要定期复诊，进行病情评估和调整治疗方案。
同时，医生还会对患者进行健康教育，指导患者合理饮食、适当运动、规律作息等，帮助患者提高生活质量，预防并发症的发生。
内分泌出科需要经过医生的专业鉴定。
医生会对患者的病情进行全面评估，了解患者的病史、家族史、生活方式等，结合临床表现和实验室检查结果，做出准确的诊断和鉴定。
内分泌出科的结果将指导患者的治疗方案和管理措施，对患者的康复起到重要的作用。
内分泌科常见疾病健康教育1. 引言内分泌系统是人体重要的调节系统之一，它负责分泌激素，调控身体的生长、发育和新陈代谢。
然而，由于现代生活方式的改变和环境的影响，内分泌科常见疾病的发病率逐渐增加。
本文将重点介绍一些常见的内分泌科疾病，并提供一些健康教育的建议。
2. 糖尿病糖尿病是一种由胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素反应不良引起的疾病。
它会导致血糖升高，给身体带来很多不良影响。
预防和控制糖尿病的方法包括：- 合理饮食：控制碳水化合物的摄入量，增加蔬菜和健康蛋白质的摄入。
- 积极运动：适量的有氧运动可以提高身体的胰岛素敏感性，有助于控制血糖。
- 规律体检：定期测量血糖水平，及早发现和控制糖尿病。
3. 甲状腺疾病甲状腺是内分泌系统中一个重要的腺体，它分泌的甲状腺素对身体的生长和代谢起着重要作用。
甲状腺疾病包括甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退。
预防和管理甲状腺疾病的方法包括：- 健康饮食：摄入富含碘的食物，如海带、海鱼等。
- 避免环境污染：减少接触放射性物质和有毒物质，保护甲状腺的健康。
- 规律体检：定期检查甲状腺功能，及早发现和治疗异常。
4. 骨质疏松症骨质疏松症是一种骨骼疾病，特点是骨密度下降、骨质减少，容易发生骨折。
预防和治疗骨质疏松症的方法包括：- 营养均衡：摄入足够的钙和维生素D，如食用奶制品、鱼类等。
- 健康骨骼：保持适度的体重、加强力量训练、进行有氧运动。
- 避免骨质流失的因素：如戒烟、限制酒精摄入、避免长期使用激素类药物。
5. 总结内分泌科常见疾病如糖尿病、甲状腺疾病和骨质疏松症对个人的健康造成了重大影响。
通过合理的饮食、适度的运动和定期的体检，我们可以预防和控制这些疾病，保持身体的健康。
请注意，本文仅为常见内分泌科疾病的健康教育，如有症状，请及时咨询专业医生进行诊断和治疗。
内分泌疾病概述简答题
内分泌疾病是指由于内分泌系统的异常功能或病理性变化所引起的一类疾病。
内分泌系统由内分泌腺和分泌器官组成，包括垂体、甲状腺、胰岛、肾上腺、生殖腺等。
这些腺体和分泌器官会合成和释放激素，通过应激调节和体内平衡，控制和调节身体的生理活动。
内分泌系统的疾病通常分为两类：一类是分泌过多或过少某种激素，导致激素水平异常，如甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症；另一类是激素分泌器官的肿瘤或功能异常，如肾上腺皮质功能亢进症和垂体腺瘤。
常见的内分泌疾病包括糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病、垂体疾病、性腺疾病等。
这些疾病的症状和体征会因激素水平的异常而有所不同，如糖尿病患者常出现多饮、多尿、多食和体重减轻；甲状腺功能亢进症患者则表现为心悸、多汗和体重减轻等。
内分泌疾病的诊断通常包括病史询问、体格检查、实验室检查和影像学检查等。
治疗方面一般根据疾病的具体病因和病情进行干预，包括药物治疗、手术治疗和放射治疗等。
综上所述，内分泌疾病是由内分泌系统异常功能或病理变化引起的一类疾病，常见的有糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病、垂体疾病、性腺疾病等。
这些疾病的诊断和治疗需要综合应用多种方法，并根据具体情况进行个体化处理。
第一节总论•一、内分泌系统疾病概述内分泌系统(endocrine system)是机体的重要调节系统，它与神经系统相辅相成，共同调节机体的生长发育和各种代谢，维持机体内环境的稳定，并影响行为和控制生殖等。
内分泌系统除其固有的内分泌腺(垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺和胰岛）外，尚有分布在心血管、胃肠、肾、脑，尤其是下丘脑的内分泌组织和细胞。
★内分泌：直接分泌到体液中（血液和其它细胞外液）★外分泌：通过导管排到胃肠道或体表（汗腺、消化腺、泪腺等）（一）功能减退的原因1.内分泌腺的破坏：可因自身免疫性疾病（慢性淋巴细胞性甲状腺炎、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症、卵巢早衰、多内分泌腺衰竭综合征）、肿瘤、放射性损伤、出血、梗死、炎症、坏死、手术切除等所致。
2.内分泌腺激素合成障碍：如生长激素、促长激素释放激素基因缺失或突变、胰岛素基因突变、甲状腺激素和类固醇激素合成过程中的酶基因缺陷均可导致激素合成障碍。
3.内分泌腺以外的疾病：如肾破坏性病变,不能对25-羟维生素D3进行lα羟化，因而无法使其转变为具有活性的1,25-二羟维生素D3，也不能合成红细胞生成素，从而导致疾病。
（二）功能亢进的原因1.内分泌腺肿瘤：如垂体各种肿瘤（促肾上腺皮质激素瘤、生长激素瘤、泌乳素瘤、促甲状腺激素垂体瘤、促性腺激素瘤）、甲状腺瘤、甲状旁腺瘤、胰岛素瘤、胰升糖素瘤、醛固酮瘤、嗜铬细胞瘤等。
2.其他：多发性内分泌腺瘤、异位内分泌综合征、激素代谢异常、医源性内分泌紊乱（三）激素的敏感性缺陷表现为对激素发生抵抗，主要由于受体和（或)受体后缺陷,使激素不能发挥正常的作用引起。
涉及的激素很多：如糖皮质激素、甲状腺激素、甲状旁腺激素、生长激素、雄激素、胰岛素等，临床大多表现功能减退或正常，但血中的激素水平异常增高；也有表现为功能亢进者，如甲状腺激素抵抗综合征、生长激素不敏感或抵抗综合征、胰岛素抵抗综合征等。
二、内分泌系统疾病的一般治疗原则（一）腺体功能亢进1.手术治疗：由肿瘤引起者应切除肿瘤，达到治愈的目的，如肾上腺皮质或髄质肿瘤。
2.放射治疗：是一种常用的治疗方法，如131I治疗甲状腺功能亢进症（Hyperthyroidism) 取得较好疗效。
3.药物治疗：药物能抑制激素的合成和释放。
用抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进症；用生长抑素抑制多种激素（生长激素、泌乳素、胰岛素等）的分泌；用多巴胺受体激动剂溴隐亭（Bromocriptine）抑制泌乳素的分泌，治疗泌乳素瘤等。
（二）腺体功能减退“缺什么，补什么；缺多少，补多少；不多不少,一直到老”如甲状腺功能减退者补充甲状腺激素（左甲状腺素），肾上腺皮质功能减退者补充皮质醇（氢化可的松），垂体性侏儒症患者则补充人生长激素等第二节常见内分泌系统疾病的药物治疗一、垂体瘤概念：垂体瘤(Pituitary Tumor)是一组起源于腺垂体的肿瘤。
在颅内肿瘤中垂体瘤的发病率仅低于胶质细胞瘤和脑膜瘤,约占颅内肿瘤的15%。
垂体瘤以腺垂体的腺瘤占大多数，本病患者男性略多于女性，可发生于任何年龄，在30-50岁的年龄段多见。
（一）病因和发病机制垂体瘤的病因及发病机制尚未完全阐明，一般认为垂体瘤的发展可分为两个阶段：起始阶段和促进阶段。
在起始阶段垂体细胞自身缺陷是起病的主要原因，在促进阶段下丘脑调控失常等因素中发挥主要作用。
即某一垂体细胞发生突变，导致癌基因激活和（或）抑癌基因的失活，然后在内外因素的促进下，单克隆的突变细胞不断增殖,逐渐发展为垂体瘤。
（二）临床表现及诊断1.临床表现：垂体瘤起病大都缓慢而隐匿，临床表现主要有下列三类综合征：（1）腺垂体本身受压综合征：由于腺瘤体积增大，正常的垂体组织受压而萎缩，引起垂体促激素分泌减少和相应的周围靶腺萎缩。
-尤其以黄体生成素（Luteinizing hormone，LH）、促卵泡激素(Follicle-Stimulating Hormone,FSH; 尿促性素）分泌减少而闭经、不育或阳痿最早发生而多见-其次为促甲状腺激素（Thyroid Stimulating Hormone, TSH）分泌不足引起继发性甲状腺功能减退症，促肾上腺皮质激素（Adrenocorticotropic Hormone, ACTH）不足引起继发性背上腺皮质功能减退症者较少见，临床上以复合综合征较常见。
-有时肿瘤可累及垂体柄和垂体-门脉系统，使泌乳素释放抑制因子（Prolactin Inhibiting Factor，PIF）作用减弱，垂体泌乳素（prolactm，PRL）增高，女性多诉闭经、不育，男性伴阳痿。
（2）垂体周围组织压迫综合征：此组综合征除头痛外多属晚期表现。
1）神经刺激症状：大多数患者诉头痛，早期呈持续性钝痛，位于前额、双颞侧、眶后等处，也可呈胀痛伴阵发性加剧，系由于肿瘤压迫或侵蚀硬脑膜或蝶鞍隔膜或牵引血管外膜神经纤维所致。
2）视神经、视交叉及视神经束压迫症状：肿瘤向上前方鞍外生长时常压迫视神经、视交叉和（或)神经束而引起双颞侧、同侧或1/4视野缺损等，视力常减退，甚至失明。
眼底检査可见视神经色泽浅淡，视神经乳头萎缩。
3）下丘脑综合征：肿瘤向上生长可影响下丘脑的功能和结构，发生下丘脑综合征。
4）海绵窦综合征：当肿瘤向两侧及后方发展可侵蚀海绵窦而发生第III、IV、VI脑神经受压，眼球运动障碍与突眼；当第V神经受累时可发生三叉神经痛或面部麻木等。
5）脑脊液鼻漏：见于腺瘤向下发展破坏蝶鞍鞍底与蝶窦时，常合并脑膜炎。
（3）激素分泌异常综合征1）腺垂体功能亢进:由于肿瘤细胞分泌激素过多而引起垂体功能亢进症。
①巨人症与肢端肥大症②库欣综合征（Cushing综合征）③闭经-溢乳综合征④垂体性甲状腺功能冗进症⑤纳尔逊综合征（Nekon综合征）2）垂体卒中：瘤内出血，引起剧烈头痛伴腺垂体功能突然减退或伴视力视野急性减退甚而失明，轻者于数日后可自行缓解，甚至无明显症状；重者应按垂体性危象抢救。
3）腺垂体功能减退：垂体瘤患者垂体激素分泌减少的表现一般较轻，进展较慢，直到腺体有3/4被毁坏后临床上才出现明显的腺垂体功能减退症状。
但是，有时垂体激素分泌减少也可成为本病的突出表现，在儿童期尤为明显，表现为身材矮小和性发育不全。
有时肿瘤还可影响下丘脑及神经垂体，血管加压素的合成和排泌障碍引起尿崩症。
2. 实验室及辅助检査（1）无功能性垂体瘤：不分泌具有生物学活性的激素，但仍有合成和分泌糖蛋白激素的α亚单位，血中有过多的α亚单位可作为肿瘤的标志物，对于动态观察病情也有一定的价值。
（2）功能性垂体瘤：①空腹或随机血清生长激素（GH）<2.5μg/L时可判断为GH正常；若GH>2.5μg/L时需要进行口服葡萄糖负荷试验确定诊断；如果OGTT GH谷值<lμg//L，则判断为被正常抑制。
②GH的作用主要经类胰岛素一号增长因子（IGF-1）介导来完成，肢端肥大症患者的IGF-1水平呈特征性增高，可达3-4倍。
标准化血清IGF-1水平也是判断肢端肥大症生化指标是否缓解的主要标准，可作为治疗反应的监测指标，因为持续发病的患者一般IGF-1的水平均升高。
3.诊断包括三部分:①垂体瘤的确定；②明确垂体瘤的类型和性质；③了解垂体功能及其周围组织的受累情况。
垂体瘤的分类：①按内分泌功能分类:根据肿瘤细胞有无合成和分泌具有生物活性激素的功能，可分为功能性垂体瘤和无功能性垂体瘤。
②根据影像学检查特征分类:微腺瘤（直径<10mm）和大腺瘤（直径>10mm）；鞍内、鞍外和异位性垂体瘤；侵犯性和非侵犯性垂体瘤。
③按免疫组化和电镜特征分类电镜下发现泌乳素PRL及GH瘤细胞内颗粒较大，PRL细胞内致密型颗粒的直径可达1200nm，稀少型颗粒的直径约为250mn;GH细胞内的颗粒次之，直径为350-450nmo。
ACTH瘤细胞内致密型颗粒的直径为250-450mn 。
(三）治疗原则垂体瘤的治疗目标:①减轻或消除肿瘤占位病变的影响;②纠正肿瘤分泌过多激素；③尽可能保留垂体功能;④防止肿瘤对邻近结构的损毁;⑤激素的替代治疗。
此外，垂体瘤的治疗手段还包括：ü手术治疗除PRL腺瘤一般首先采用药物治疗外，所有垂体瘤尤其大腺瘤和功能性肿瘤均宜考虑手术治疗。
除了大腺瘤已向鞍上和鞍旁伸展，要考虑开颅经额途径切除肿瘤外，鞍内肿瘤一般均采取经蝶显微外科手术切除微腺瘤。
ü放射治疗放射治疗适用于手术切除不彻底或可能复发的垂体瘤及原发性或转移性癌病例。
年老体弱不适于手术者也可以采用。
ü药物治疗按腺垂体功能情况，治疗上可分为两组:对于腺垂体功能减退者，根据靶腺受损的情况，给予适当的激素替代治疗;对于腺垂体功能亢进者，在于减少激素的异常分泌，缓解内分泌症状，尽可能缩小肿瘤体积甚至消除肿瘤。
(四）药物治疗方案1.泌乳素腺瘤多巴胺(dopamine,DA）受体激动剂用于治疗PRL腺瘤可取得确切的疗效已得到国内外专家的认可，其主要是通过与细胞表面的D2受体结合，一方面使细胞内的腺苷酸环化酶活性降低，抑制泌乳素的合成和释放;另一方面导致肿瘤细胞内的线粒体、内质网、高尔基复合体等减少或消失，从而缩小瘤灶。
代表药物有溴隐亭（bromocriptine，BRC)、卡麦角林(cabergoline，CAB)、喹高利特(quinagolide)等。
(1)溴隐亭是治疗PRL腺瘤的经典药物，对于垂体PRL微腺瘤或大腺瘤而无鞍上发展或无视野缺损者为首选药物。
p半衰期为3-4小时，最大效应维持5-8小时，作用持续8-12时。
p多数学者推荐初始剂量为15mg,需每天服药2-3次，逐步加量并根据血清PRL水平作出相应调整。
p常见的不良反应有头晕、头痛、胃肠道不适等。
溴隐亭治疗后多数育龄期女性患者可恢复月经及生育能力，多数男性患者可恢复血清睾酮水平并提高精子质量等。
p术前使用溴隐亭可使肿瘤体积缩小，减轻对周边组织的压迫和侵犯，有利于减少手术创伤。
u但溴隐亭仍存在以下不足:溴隐亭与D2受体结合的特异性稍差，副作用相对较重，部分患者不能耐受;u半衰期短，需每日多次服药，患者的依从性相对较差;停药后容易出现肿瘤重新增大、PRL再度升高的反跳现象;用药后肿瘤质地变韧，增加手术难度等。
（2）卡麦角林是长效新型麦角生物碱类DA，对D2受体有着高度的选择性和亲和力。
p卡麦角林与溴隐亭相比，抑制PRL分泌的作用更强，p半衰期高达62-115小时，每周给药1-3次即可，且停药后的较长一段时间内仍有抑制PRL分泌的效应；p降低血清PRL水平及恢复排卵性月经的有效率高于溴隐亭;不良反应轻，耐受性好。
u卡麦角林的缺点是价格较贵。
（3）喹高利特是人工合成的非麦角类的DA，显著抑制PRL分泌而不影响其他垂体激素的正常分泌。
