第36章 抗菌药物概论
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引起呼吸系统感染的微生物一、概述呼吸系统感染的细菌及相关重要疾病:金黄色葡萄球菌,主要引起肺炎,脓胸;肺炎链球菌引起大叶性肺炎;结核分枝杆菌引起肺结核;嗜肺军团菌引起军团菌肺炎;铜绿假单胞菌引起呼吸道感染;流感嗜血杆菌主要引起儿童肺炎;炭疽芽胞杆菌引起肺炭疽;鼠疫耶尔森菌引起肺鼠疫。
呼吸系统感染的病毒:流感病毒(高致病性禽流感);冠状病毒(SARS冠状病毒);呼吸道合胞病毒;腺病毒;柯萨奇病毒引起呼吸系统感染的其它原核细胞微生物:肺炎支原体(引起间质性肺炎);肺炎衣原体(引起衣原体肺炎)。
二、呼吸系统主要致病微生物的生物学性状、致病性、免疫性和微生物学检查1、金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)革兰染色阳性(G+)球菌,葡萄串状排列。
有金黄色色素。
血平板上产生透明溶血环(β溶血)主要致病物质:凝固酶;葡萄球菌A蛋白(SPA);葡萄球菌溶素;杀白细胞素。
引起呼吸系统疾病:肺炎、脓胸。
实验室鉴定主要指标:1. G+葡萄串状排列球菌;2. 血平板上β溶血;3. 凝固酶试验阳性;3. 发酵甘露醇。
2、肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae)G+双球菌,需血液或血清培养基,草绿色溶血。
致病物质:荚膜(抗吞噬)所致疾病:大叶性肺炎(儿童)。
实验室鉴定:革兰染色镜检,胆汁溶菌试验,Optochin试验。
3、结核分枝杆菌(Mycobacteria tuberculosis)专性需氧杆菌,抗酸染色阳性(红色)致病物质:荚膜(抗吞噬);脂质(索状因子、磷脂、硫酸脑苷脂、蜡质D)所致疾病:肺结核病变特征:结核结节、嗜酸性肉芽肿、干酪样坏死实验室鉴定:涂片或痰液浓缩标本:抗酸染色阳性4、流感病毒(influenza virus)有包膜分节段单链RNA流感病毒变异与流行关系:血凝素(hemagglutinin, HA);神经氨酸酶(neuraminidase, NA);抗原性漂移(antigenic drift);抗原性转换(antigenic shift)高致病性禽流感5、冠状病毒与SARS冠状病毒(Corona virus & SARS-Cov)不分节段单正链RNA病毒严重急性呼吸器官综合症(severe acute respiratory syndrome,SARS)6、肺炎支原体(Micoplasma pneumoniae)油煎蛋样小菌落原发性非典型性肺炎(间质性肺炎)7、肺炎衣原体(Chlamydiae pneumoniae)严格细胞内寄生,有独特发育周期原体、始体衣原体肺炎。