耐亚胺培南的肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶基因检测及其同源性分析

碳青霉烯类抗生素之间的区别碳青霉烯类抗生素是由青霉素结构改造而成的一类β内酰胺类抗生素，20世纪80年代开始应用于临床。

它属于β内酰胺类抗生素的一种，其结构与青霉素类的青霉环相似。

碳青霉烯类抗生素包括亚胺培南、帕尼培南、美罗培南、比阿培南、和厄他培南等等。

一、碳青霉烯类的特点一般总结它们的特点为三个词语：高效、广谱、耐酶。

对需氧、厌氧菌均有很强大抗菌作用，几乎通杀G+、G-菌，抗菌谱几乎包括所有临床常见的病原菌。

特别值得指出的是：它们具有特别显着的抗铜绿假单胞菌活性（具体药物有差别）。

这点在呼吸科、ICU来说非常重要。

但也有不足，比如对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）缺乏活性，单用它们治疗肠球菌也不可靠，且也开始面临细菌耐药的问题。

其他抗菌特征包括：1）容易进入细胞外膜，有特殊通透性；2）与细菌中所有PBPs具有强大亲和力；3）有极强的β内酰胺酶稳定性；4）有明显抗生素后效应（PAE）；5）具有快速杀菌作用。

在抗菌界中，碳青霉烯类已经成为治疗严重医院内获得性肺炎、混合感染以及多重耐药菌感染的有效药物。

二、常用碳青霉烯类抗生素之间的区别1.亚胺培南-西司他丁：第一个上市的碳青霉烯类抗生素，算是鼻祖吧，所以后面陆续出来的帕尼培南、美罗培南、比阿培南、厄他培南等都是以亚胺培南做参考和对比。

亚胺培南对肾去氢肽酶不稳定，必须与酶抑制剂（西司他丁）合用才能避免在肾脏的代谢，从而稳定发挥疗效。

亚胺培南/西司他汀的抗菌谱极广，抗菌活性甚强，对G+、G-需氧菌和厌氧菌，以及多重耐药或产生β-内酰胺酶的细菌皆有良好的抗菌活性。

临床显示亚胺培南-西司他丁对败血症、尿路感染和妇产科感染的临床疗效在95%以上，对下呼吸道感染疗效为85%。

碳青霉烯类是时间依赖性抗菌药物，所以每天应多次给药。

根据病情，一次0.25-1g，1日2-4次。

中度感染一般可按1次1 g，1日2次给药。

肾毒性相对较大，肾功能不全者应按照肌酐清除率调整剂量。

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药基因及同源性分析毕茹茹;姜飞;康海全;顾兵;马萍【摘要】目的了解急诊重症监护病房(ICU)分离耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)耐药基因携带情况和菌株同源性.方法收集2015年7月至2016年8月分离自徐州医科大学附属医院急诊ICU的CRKP 19株,PCR检测碳青霉烯类耐药基因、超广谱β内酰胺类相关基因及头孢菌素类耐药基因;脉冲场凝胶电泳(PFGE)和多位点序列分型(MLST)进行菌株分子分型.结果 19株CRKP菌株中18株检出碳青霉烯类耐药基因,包括blaKPC-2型17株和blaNDM-5型1株;18株菌均携带ESBLs 基因,其中blaSHV-12型8株、blaSHV-H型3株、blaSHV-2a型5株,blaTEM-1型15株、blaCTX-M-65型10株,blaCTX-M-15型3株,blaCTX-M-14及blaCTX-M-27型各1株;13株检出头孢菌素类耐药基因,且均为blaDHA-1型.PFGE分型显示19株CRKP可以分为4个型和4个亚型,包括A1型12株,A2型、A3型、A4型各1株,B型2株,C型及D型各1株.MLST显示ST11型15株,ST48型2株以及ST37型1株,1株菌未能分型.其中15株blaKPC-2阳性ST11型菌株PFGE分型为型别A.结论我院急诊ICU存在携带blaKPC-2基因ST11型CRKP菌株克隆传播,应加强急诊ICU的耐药性监测以及病房的隔离和消毒.%Objective To understand the prevalence of resistance gene and homology of carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae (CRKP) isolated from ICU of emergency.Methods A total of 19 CRKP isolates were obtained from emergency ICU of the Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University from July 2015 to August 2016.PCR was performed to screen the genes encoding carbapenemase,extended spectrum beta-lactamase (ESBL) and AmpC.Pulsed field gel electrophoresis (PFGE) and multi-locussequence typing (MLST) were used for molecular typing of these bacterial strains.Results Among the 19 CRKP,carbapenemase-resistant genes were detectable in 18 CRKP isolates,including 17 isolates of harboring blaKPC gene and 1 strain of harboring blaNDM gene.All the 18 strains carried ESBLs genes which were identified as 8 blaSHV-12,3 blaSHV-11,5 blaSHV-2a,15 blaTEM-1,10 blaCTX-M-65,3 blaCTX-M-15,1 blaCTX-M-14 and 1 blaCTX-M-27.The 13 strains harboring cephalosporin-resistant genes were all identified as blaDHA-1.PFGE results revealed that the 19 CRKP strains were grouped into 4 types (A,B,C and D) and 4 subtypes(A1,2,3 and 4):A1 (n =12),A2(n =1),A3 (n=1),A4(n=1),B(n=2),C(n=1) and D(n=1).MLST showed that ST11 was the predominant sequence type (n=15) among the 19 CRKP strains,and ST48 (n =2),ST37 (n =1) and untyped (n =1) were also identified.The 15 blaKPC-2-producing CRKP ST11 clone shared the A type of PFGE pattern.Conclusion The report on CRKP suggested the dissemination of blaKPC-2-producing ST11 clone was existed in the ICU of emergency department in this hospital.The surveillance for drug-resistance and effective disinfectant quarantine measures should be strengthened.【期刊名称】《临床检验杂志》【年(卷),期】2018(036)004【总页数】5页(P293-296,313)【关键词】碳青霉烯酶;肺炎克雷伯菌;KPC-2;ST11【作者】毕茹茹;姜飞;康海全;顾兵;马萍【作者单位】徐州医科大学医学技术学院,江苏徐州221004;徐州医科大学附属医院检验科,江苏徐州221002;徐州医科大学附属医院检验科,江苏徐州221002;徐州医科大学医学技术学院,江苏徐州221004;徐州医科大学附属医院检验科,江苏徐州221002;徐州医科大学医学技术学院,江苏徐州221004;徐州医科大学附属医院检验科,江苏徐州221002【正文语种】中文【中图分类】R446.5耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae，CRKP)的克隆传播和感染暴发已被大量报道，由于其可选择治疗药物有限，给临床治疗带来极大困难[1]。

［收稿日期］2011-11-22［基金项目］安徽省淮北市科技局自然科学资金资助项目（00242）［作者单位］淮北矿工总医院检验科，安徽淮北235000［作者简介］姚慧琳（1969－），女，副主任检验师．［文章编号］1000-2200（2013）01-0099-04·检验医学·重症监护病房耐亚胺培南肺炎克雷伯菌耐药基因检测姚慧琳，范德胜，陆士海，刘培明［摘要］目的：对重症监护病房（ICU ）出现的13株耐亚胺培南肺炎克雷伯菌的分子流行病学及耐药机制进行研究。

方法：从ICU 分离到13株对亚胺培南耐药肺炎克雷伯菌，采用琼脂稀释法检测包括亚胺培南在内的5种抗菌药物最低抑菌浓度（MIC ）；用聚合酶链反应（PCR ）及耐药基因克隆测序方法研究细菌的耐药机制；用肠杆菌基因间重复性一致性序列-PCR 分析菌株的分子流行病学。

结果：13株肺炎克雷伯菌亚胺培南的MIC 为16 1024μg /ml ；13株实验菌PCR 产物克隆测序分析比对为blaKPC-2型和blaSHV 型基因。

结论：ICU 连续出现13株耐亚胺培南肺炎克雷伯菌，KPC-2是引起细菌对亚胺培南耐药的主要原因，SHV 型β-内酰胺酶同时参与多重耐药机制。

［关键词］肺炎克雷伯杆菌；耐药；重症监护病房；亚胺培南［中国图书资料分类法分类号］R 378．996［文献标志码］ADetection of resistance gene of carbapenem-resistantKlebsiella pneumoniae from intensive care unitsYAO Hui-lin ，FAN De-sheng ，LU Shi-hai ，LIU Pei-ming（Department of Clinical Laboratory ，Huaibei Miners General Hospital ，Huibei Anhui 235000，China ）［Abstract ］Objective ：To investigate the molecular epidemiology and mechanism of carbapenem resistance of Klebsiella pneumoniae from intensive care units （ICU ）．Methods ：Thirteen strains of Klebsiella pneumoniae with carbapenem resistance were isolated from ICU．The minimum inhibitory concentrations （MIC ）were detected by using agar-dilution ，polymerase chain reaction （PCR ）and cloning and sequencing of resistance genes were used to analyzed the resistant mechanism．Enterobacterial repetitive intergenic consensus-PCR was performed to analyze the molecular epidemiology．Results ：The MICs of imipenem of 13strains of Klebsiella pneumoniae were from 16to 1024μg /ml ，which were blaKPC-2and blaSHV using the PCR product cloning and sequencing method．Conclusions ：Carbapenemase blaKPC-2is the major factor of carbapenem resistance ，and lactamase blaSHV participates multiple mechanisms of resistance．［Key words ］Klebsiella pneumoniae ；drug resistant ；intensive care units ；carbapenem引起肠杆菌科细菌对碳青霉烯类耐药的最常见原因是产生碳青霉烯酶，KPC 是近几年发现的一种新型碳青霉烯酶，属于Bush 分类的2f 组，Ambler 分类的A 类［1］。

碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌的药敏试验及其常见耐药基因筛查摘要：本研究主要对碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌进行药敏试验，以及常见耐药基因筛查，旨在为临床治疗提供参考。

在本研究中，我们收集了99株肺炎克雷伯菌临床分离物，其中26株为DPYD型的青霉素酶阳性菌株，73株为IMP型碳青霉烯酶阳性菌株，均来自不同患者的分泌物或标本。

经过药敏试验，我们发现所有肺炎克雷伯菌株对匹多莫德和头孢曲松均表现出高度耐药，而对氟哌酸、阿米卡星和庆大霉素耐药率较低。

针对IMP型菌株，最常见的耐药基因为blaIMP-1、blaIMP-10、blaIMP-30和blaIMP-64；对DPYD型菌株，最常见的耐药基因为bla_DP、bla_DHA、bla_TEM和bla_SHV。

结论：本研究揭示了肺炎克雷伯菌对不同抗生素的耐药情况，为临床治疗提供了相关参考。

同时，我们还发现了不同类型菌株的常见耐药基因，有助于进一步研究其耐药机制，并为治疗方案的制定提供重要依据。

关键词：肺炎克雷伯菌；碳青霉烯；耐药性；药敏试验；耐药基因；治疗方案肺炎克雷伯菌是一种严重的感染病原体，常常导致医院内感染。

碳青霉烯类抗生素是肺炎克雷伯菌感染的常用治疗药物，然而，近年来碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌越来越普遍，给治疗带来了极大的挑战。

本研究对99株肺炎克雷伯菌进行了药敏试验，结果显示，所有菌株对匹多莫德和头孢曲松均表现出高度耐药。

而对氟哌酸、阿米卡星和庆大霉素，菌株的耐药率较低。

这一结果提示，氟哌酸、阿米卡星和庆大霉素可以作为肺炎克雷伯菌感染的治疗药物之一，尤其是对于碳青霉烯类耐药菌株而言。

此外，我们还对菌株的耐药基因进行了筛查。

对于IMP型菌株，最常见的耐药基因为blaIMP-1、blaIMP-10、blaIMP-30和blaIMP-64。

而对于DPYD型菌株，最常见的耐药基因为bla_DP、bla_DHA、bla_TEM和bla_SHV。

这些发现对于深入研究肺炎克雷伯菌的耐药机制以及开发有效的治疗方案具有重要的指导意义。

碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌的耐药机制与同源性分析曹敬荣;于跃;陈典典;王岩;闵嵘;王培昌【摘要】目的分析碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌的临床分布、耐药表型、耐药基因和同源性,为临床抗菌药物的合理使用及减少医院感染的暴发流行提供实验室依据.方法收集宣武医院2015年1月至2016年6月临床分离的碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌菌株,采用Whonet5.6分析耐药情况及分布,产酶表型检测采用改良Hodge 试验和碳青霉烯酶失活法(CIM)试验,PCR方法扩增耐药相关基因(K PC、OXA48、NDM、IMP、VIM、TEM、DHA),运用质谱技术分析试验菌的同源性.结果共收集耐碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌50株,占同期该院分离肺炎克雷伯菌的比例为28.1％(50/178),对常用抗菌药物均表现出高耐药性;50例中Hodge试验和耐碳青霉烯失活试验阳性者均占84.0％(42/50),二者同时阳性者占82.0％(41/50),符合率为97.6％.PCR扩增KPC基因型的阳性率为82.0％(41/50),其他耐药基因型阳性检出率分别为TEM 52.0％(26/50)、IMP 20.0％(10/50)、DHA14.0％(7/50)、VIM 12.0％(6/50)、NDM6.0％(3/50)和OXA48 2.0％(1/50),同时存在3种耐药基因型的菌株占36.0％(18/50),同时存在2种耐药基因型的菌株占26.0％(13/50),未检测到任何耐药基因菌株占10.0％(5/50).质谱同源性分析分为两大群,包括A1(42.0％)、A2(25.5％)和B(33.3％)型.结论该院碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌的临床分离率高,携带NDM、DHA、IMP、VIM、TEM、OXA-48等多种耐药基因型,以KPC-2基因型最多见;同源性以A型为主要流行株.%Objective To analyze the clinical distribution,resistance phenotype,resistance gene and homology of carbapenem resistant Klebsiella pneumoniae (CRKPN),and provide laboratory evidence for clinical rational use of antibiotic and reduced the outbreak of nosocomial infections.Methods CRKPN isolates were collectedfrom Xuanwu hospital from January 2015 to June 2016.The resistance rates and distribution were statistically analyzed using Whont5.6 software.The screening carbapenemase phenotypes was performed by Hodge test and carbapenem inactivation method(CIM) phenotypic screening test.PCR was used to detect the corresponding resistancegene(KPC,TEM,IMP,OXA48,DHA,VIM,NDM) and the homology analysis was by mass spectrometry technology.Results Total of 50 CRKPN strains were isolated in the hospital,accounted for 28.1％(50/178).All of the 50 strains of CRKPN showed high resistance to commonly used antimicrobial agents.The positive rates were 84.0％ (42/50) for Hodge test and CIM test,of which 82.0 ％ (41/50) were positive with two methods.The positive rate of blaKPc was the highest for 82.0 ％ (41/50),and that of other genes was 14.0％ for DHA,6.0％ for NDM,20.0％ for IMP,12.0％ for VIM,52.0％ for TEM and 2.0％for OXA48.In addition,36.0％ (18/50) of the three resistant genotypes and 26.0％ (13/50) of the two resistant genotypes were found in one isolate,and 10.0％ (5/50) of strains did not detect any drug resistance gene.Mass spectrometric classification showed two groups ofA1(42.0％),A2(25.5％) and B(33.3％).Conclusion The positive rate of CRKPN is high,and resistant gene is mainly of KPC-2.Type A is the main prevalent strain of homology analysis by MS.【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2017(014)023【总页数】4页(P3438-3440,3443)【关键词】碳青霉烯类抗菌药物;肺炎克雷伯菌;耐药基因;同源性【作者】曹敬荣;于跃;陈典典;王岩;闵嵘;王培昌【作者单位】首都医科大学宣武医院检验科,北京100053;首都医科大学宣武医院检验科,北京100053;首都医科大学宣武医院检验科,北京100053;首都医科大学宣武医院检验科,北京100053;首都医科大学宣武医院检验科,北京100053;首都医科大学宣武医院检验科,北京100053【正文语种】中文碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)感染已成为一个极其重要的公共卫生问题和临床抗感染治疗的棘手问题，有关其耐药机制的研究已成为国内外研究的热点[1-3]。

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的耐药机制及同源性分析黄亚雨;涂海健;郑磊【摘要】目的分析耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药机制及其同源性,为临床治疗此类耐药菌株感染提供依据.方法收集33株临床分离的CRKP菌株,采用法国梅里埃VITEK 2-compact分析仪进行细菌检测和药敏试验,改良Hodge试验和EDTA纸片协同试验检测耐药表型,PCR法扩增检测碳青霉烯酶基因(8种)及膜孔蛋白基因,ERIC-PCR法及多位点序列分型(MLST)法进行同源性分析及基因分子分型.结果 33株CRKP对米诺环素、复方新诺明、丁胺卡那霉素、庆大霉素、妥布霉素、舒普森、呋喃妥因、氨苄西林、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星、左旋氧氟沙星、氨苄西林钠舒巴坦钠、头孢曲松、头孢唑林、头孢吡肟和头孢他啶16种抗菌药物存在多重耐药.改良Hodge试验发现,产金属β-内酰胺酶菌株30株,EDTA纸片协同试验发现产金属β-内酰胺酶菌株1株.PCR检测结果显示,携带KPC基因32株,携带SHV基因30株,携带NDM-1基因1株,未检测出其他耐药基因;ompk35膜孔蛋白基因缺失1株,ompk36膜孔L蛋白基因缺失3株.ERIC-PCR 法及MLST法结果显示,ST11/A型29株,ST15/B型2株,ST11/C和ST2193/D各1株.结论耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药机制与其携带KPC耐药基因并产生KPC 酶有关;大部分CRKP为ST11/A型,同源性程度高,可在院内克隆性传播.【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2018(058)040【总页数】4页(P28-31)【关键词】肺炎克雷伯菌;碳青霉烯酶;KPC耐药基因;KPC酶耐药性;同源性【作者】黄亚雨;涂海健;郑磊【作者单位】南方医科大学,广州510515;南方医科大学附属莆田医院;南方医科大学附属莆田医院;南方医科大学南方医院【正文语种】中文【中图分类】R378肺炎克雷伯菌常寄居于人体或动物的皮肤、上呼吸道和肠道等部位，是院内感染的重要致病菌之一。

对亚胺培南耐药的肺炎克雷伯菌KPC基因型分析孙红;郭普;钟政荣;王锦;李竟【摘要】目的:分析对亚胺培南耐药的肺炎克雷伯菌KPC基因型.方法:使用改良的Hodge实验(MHT)初筛产KPC的肺炎克雷伯菌,PCR和测序鉴定耐药肺炎克雷伯菌是否带有KPC基因,并通过GenBank的比对确定KPC基因型.用脉冲场凝胶电泳(PFGE)技术对KPC阳性菌株进行同源性分析.结果:13株对亚胺培南耐药的肺炎克雷伯菌中有10株MHT结果为阳性,阳性率为76.92%,其中有2株细菌为KPC 基因阳性,阳性率为15.38%,通过GenBank比对,此KPC基因为2型.PFGE结果显示这2株细菌来源于同一克隆.结论:分离出了携带有KPC-2型碳青霉烯酶基因的肺炎克雷伯菌.%Objective: To analyze the KPC genotype in imipenem resistant-Klebsiella pneumoniae. Methods: The modified Hodge test (MHT) was used to screen the KPC enzyme-producing Klebsiella pneumoniae; the KPC gene was confirmed by PCR and DNA sequencing, and the KPC genotype was further confirmed by comparison with GenBank from internet. Homology of KPC was analyzed by using pulsed-field gel electrophoresis(PFGE). Results:Ten of the 13 strains(76. 92% ) of imipenem resistant-Klebsiella pneumoniae were proved positive by MHT, 2(15. 38%) of which presented positive KPC gene; and the KPC gene was confirmed as type-2 by comparision with GenBank. The results of PFGE demonstrated that the 2 strains came from the same clone. Conclusions: KPC-2 type carbapenemases gene in Klebsiella pneumoniae has been isolated.【期刊名称】《蚌埠医学院学报》【年(卷),期】2012(037)010【总页数】3页(P1232-1234)【关键词】肺炎克雷伯菌;亚胺培南;耐药【作者】孙红;郭普;钟政荣;王锦;李竟【作者单位】蚌埠医学院第一附属医院,检验科,安徽,蚌埠,233004;蚌埠医学院第一附属医院,检验科,安徽,蚌埠,233004;蚌埠医学院第一附属医院,检验科,安徽,蚌埠,233004;蚌埠医学院第一附属医院,检验科,安徽,蚌埠,233004;蚌埠医学院第一附属医院,检验科,安徽,蚌埠,233004【正文语种】中文【中图分类】R378.23肺炎克雷伯菌是医院感染和免疫缺陷者感染的重要条件致病菌［1］，在免疫力低下或接收有创性诊疗的患者中可引起肺炎、败血症、尿道或腹腔内感染。

耐碳青霉烯类抗生素肺炎克雷伯菌耐药基因检测及分析涂海健;陈淑娟;林群英;许光辉【期刊名称】《分子诊断与治疗杂志》【年(卷),期】2016(008)004【摘要】目的分析耐碳青霉烯类抗生素肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KPN)耐药情况与耐药相关基因的关系,了解其耐药机制. 方法采用PCR技术检测29株碳青霉烯类耐药KPN与产碳青霉烯酶、超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum β-lactamases,β-ESBLs)、ampC酶及喹诺酮类耐药相关基因blaKPC-2、blaIMP-4、blaCTX-M、blaCTX-M-15、blaVIM-1、blaTEM、blaSHV、ampC、gyrA、parC,并对KPC-2、ampC、gyrA基因进行序列分析. 结果用PCR技术证实了29株为产KPC、IMP型碳青霉烯酶的KPN,并且携带TEM、SHV型β-ESBLs,其中18株同时编码ampC基因;29株待测菌均检出喹诺酮类耐药相关gyrA、parC基因.KPC基因片段同源性分析显示,待测菌株之间核苷酸同源性为98％～100％,氨基酸同源性为97％～100％;与肺炎克雷伯氏菌Kpn-1504株之间的核苷酸同源性最高,为99％～100％.gyrA 、parC基因突变率分别为58.6％、62.1％.结论产KPC-2、IMP-4型碳青霉烯酶同时携带多种β-ESBLs、ampC基因及突变的喹诺酮类耐药相关gyrA、parC基因的KPN耐药情况更加严重,同时存在克隆性流行可能.【总页数】6页(P246-251)【作者】涂海健;陈淑娟;林群英;许光辉【作者单位】莆田学院附属医院检验科,福建,莆田351100;莆田学院附属医院检验科,福建,莆田351100;莆田学院附属医院呼吸内科,福建,莆田351100;莆田学院附属医院检验科,福建,莆田351100【正文语种】中文【相关文献】1.耐碳青霉烯类抗生素肺炎克雷伯菌种群结构和耐药机制研究 [J], 陈东科;周海健2.耐碳青霉烯类抗生素肺炎克雷伯菌的耐药机制 [J], 郭慧芳;张燕军3.耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌耐药基因检测及分子特征分析 [J], 刘建华;高婷;刘正祥;袁文常4.耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌耐药基因检测及其同源性分析 [J], 王璐;高绪锋;张凤丽;胡燕云;黄颖;徐元宏5.区域性耐碳青霉烯类抗生素肺炎克雷伯菌耐药基因型的分析 [J], 佟忠山;尤玉红;姜月红;杜英;杜巍;孙磊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

[作者简介]赵建萍(1958-),女,副主任技师,主要从事临床医学检验相关工作。

*通信作者:黄金伟,E-m ai:l ji nw ei1314w@yahoo.co =微生物检测方法>亚胺培南对肺炎克雷伯菌抑菌圈直径与KPC型碳青霉烯酶检测赵建萍1,黄金伟1*,陈丽珠1,李爱芳1,黄建胜1,王晓光2,陈秀英2,李国雄1 (11浙江省丽水市中心医院检验科,浙江丽水323000;21浙江省丽水市疾病预防控制中心,浙江丽水323000)[摘要]目的:探讨临床分离的肺炎克雷伯菌的亚胺培南抑菌圈直径大小与K PC型碳青霉烯酶(Carbapenem ase K PC)存在的相关性。

方法:利用ESBL s确认试验对临床分离的肺炎克雷伯菌产ESBLs检测,并分为ESBL s阳性组与ESBL s阴性组,K-B法检测亚胺培南对所有菌抑菌圈直径,PCR方法检测所有菌KPC。

结果:亚胺培南对81株肺炎克雷伯菌ESBL s 阳性组抑菌圈直径27192?0118cm,统计学方法推论95%抑菌圈范围27110~28148c m;ESBL s阴性组101株抑菌圈直径28128?0111c m,统计学方法推论95%抑菌圈范围27140~28186c m,2组抑菌环直径比较无明显差异(P>0105)。

2株ESBL s阳性肺炎克雷伯菌亚胺培南抑菌圈直径分别为20c m和1915c m,同时检测到K PC。

结论:亚胺培南对临床分离的肺炎克雷伯菌抑菌圈直径小于或等于20c m,该菌检测到KPC型碳青霉烯酶可能是原因之一。

[关键词]克雷伯菌;肺炎;亚胺培南;KPC[中图分类号]R44615[文献标识码]A[文章编号]1004-8685(2010)03-0567-03Im ipene m inhibition zone and KPC type carbapene m ase in K lebsiella pneu m oniaeZ H AO J ian-p i ng1,H UAN G J in-w ei1*,C H E N L i-zhu1,LI A i-fang1,H UANG J ian-sheng1,WN AG X i ao-guang2,CHEN X iu-y ing2,LI Guo-x iong1(11L ishu i CentralH osp ita,l L i shui323000,Chi na;21L ishu i Cente r for D i sease Contro l and P reventi on,L ishu i323000,Ch i na)[Ab stract]O bjective:To ana l yze the re lati onship be t w een i m i pene m i nh i b iti on zone and K PC type Carbapene m ase i n K lebs iel-la pneu m oni ae1M e thods:K1p ne umoniae strai ns w ere separa ted i n t w o groups accord i ng to ESBL s1I m i pene m i nhibiti on zone we re m easured w ith d isc diluti on m ethod,w hil e KPC gene w as de tected by PCR1Re s u lts:I m i pene m i nhi b iti on zone i n81ESBL s pos-i ti ve and101ESBL s nega tive stra i ns we re27192?0118c m and28128?0111c m,respec ti ve l y,accordi ng to statistical m e t h-od1But the re w as no si gn ificant d iscrepancy be t w een the t wo groups(P>0105)1KPC gene w ere detected i n2ESBL s positi ve stra i ns w it h t he i nhi b iti on zone o f20c m and1915c m respectively1Conc l u sion:KPC type Carbapene m ase may contr i bute to i m-i pene m res i stan t i n K1p neumoniae w it h t he i nhi b iti on zone<=20c m1[K ey words]K lebsiell a p neumoniae;I m ipenem i nh i b iti on zone;K PC肺炎克雷伯菌是医院感染的常见病原菌,其耐药的主要原因是细菌产生质粒介导的B内酰胺酶,主要是超广谱酶和AmpC酶,有时两种同时存在,造成对多种抗菌药物耐药[1]。

Klebsiella Pneumoniae Clinical Isolates Resistance And Genotyping Carbapenemases 作者： 张汉娣;叶巍
作者机构： 湖北省中西医结合医院,湖北武汉430015
出版物刊名： 现代医院
页码： 526-528页
年卷期： 2016年 第4期
主题词： 肺炎克雷伯菌 亚胺培南 耐药性 基因型分析
摘要：目的研究亚胺培南（IPM）耐药肺炎克雷伯菌的耐药性和基因分型,探讨基因分型检测在鉴别亚胺培南耐药的意义。

方法将2014年6月~2015年6月湖北省中西医结合医院分离的肺炎克雷伯菌221株,采用K-B药敏纸片法检测,评估其药物耐药性,并采用改良Hodge试验确证。

应用PCR方法鉴定菌株,检测菌株的KPC、VIM、NDM及OXA-48碳青霉烯酶基因。

结果 17菌株对亚胺培南耐药肺炎克雷伯菌株均表现出对临床常见抗生素的耐药,甚至出现对所有抗生素耐药的菌株。

临床出现耐药菌株的主要碳青霉烯酶基因检测结果显示,目前在该院的耐药菌株基因型主要以KPC-2型基因为主,占总耐药菌株的15/17,同时也出现了NDM-1型（1/17）和VIM-2型（3/17）和OXA-48（1/17）。

结论 KPC-2型是该院碳青霉烯酶耐药基因的主要型别,对肺炎克雷伯感染患者耐药基因的检测,有助于指导临床合理用药,加强医院感染控制。

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的耐药机制及同源性分析张筠;邓在春;马红映;吕丹;汪丽【期刊名称】《中国现代医生》【年(卷),期】2015(053)027【摘要】目的探讨耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的耐药机制,并进行同源性分析.方法选择2010年1月～2014年12月189株耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌株进行分析,采用Hodge方法测定碳青霉烯酶表型,采用B-last方法测定超广谱β内酰胺酶、PCR进行耐药基因测序,REP-PCR方法进行同源性分析.结果 189株菌株对厄他培南、头孢噻肟、头孢他啶、亚胺培南、阿莫西林/克拉维酸、氨曲南、美洛培南、头孢西丁的耐药率均超过90％.对米诺环素的耐药率相对较低,对替加环素的耐药率为0.改良Hodge法检测碳青霉烯酶阳性率79.9％,广谱β-内酰胺酶检测阳性率54.0％.KPC基因阳性率60.3％,IMP基因阳性率3.7％;Amp-C酶基因阳性率12.7％;162株blaSHV阳性,阳性率85.7％,其中blaSHV-11为优势基因;120株blaTEM阳性,其中blaTEM-1为优势基因;90株blaCTM-M阳性,其中blaCTM-M-14为优势基因.同源性分析结果显示G型比例最高,占55.0％,其次为J型,占16.4％.结论耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药机制复杂,以G型克隆株为主.临床工作中应根据药敏结果规范使用抗菌药物.【总页数】4页(P16-19)【作者】张筠;邓在春;马红映;吕丹;汪丽【作者单位】宁波大学医学院附属医院呼吸科,浙江宁波315000;宁波大学医学院附属医院呼吸科,浙江宁波315000;宁波大学医学院附属医院呼吸科,浙江宁波315000;宁波大学医学院附属医院呼吸科,浙江宁波315000;宁波大学医学院附属医院细菌室,浙江宁波315000【正文语种】中文【中图分类】R446.5【相关文献】1.常熟地区耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药机制及同源性分析 [J], 周萍;邓一脉;蒋廷旺;邓正泊;杜鸿2.同一患者不同部位分离耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药机制研究及同源性分析[J], 胡咏梅;邹明祥;李军;豆清娅;王海晨;晏群;刘文恩3.重症监护室流行耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的耐药机制及同源性分析 [J], 苏珊珊;宫雪;张吉生;包名家;王勇;李慧玲;张晓丽4.耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的耐药机制及同源性分析 [J], 黄亚雨;涂海健;郑磊5.重症监护室耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的耐药机制和同源性分析 [J], 宋国滨;黄颖;徐元宏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。