儿童腹部超声诊断PPT课件

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儿童腹部超声诊断PPT课件

脐尿管畸形
腹腔感染
结核性腹膜炎
脐尿管畸形

脐尿管囊肿为腹壁内的囊性包块，可大可小，可为囊状或管状，一端可见有索带样低回声延续至脐部，继发感染时囊壁增厚，囊液混浊，与周围粘连，形成包块。勿将此包块认为是腹腔肿瘤。动态：包块与腹腔内肠管之间的相互移动。

肠系膜淋巴结肿大大网膜炎
腹腔内继发感染
超声科
邓立
肝囊肿
肝脓肿
先天性胆总管囊肿
外科疾病
胆胰管合流异常
Caroli’s病胆道闭锁胆囊息肉胆道闭锁外伤胆瘘
胆总管扩张可发生于肝内外胆管的任一部分，多发生在胆总管，成为先天性胆总管囊肿
大多数囊肿内壁忆经失去正常粘膜及上皮组织，有时可见到散在的斑片状粘膜溃疡灶，这是部分胆总管囊肿穿孔的病理基础。
成人型多囊肾
• 以肾内囊肿的发生、发展、数目增加为特征，常染色体显性遗传病，致病其因位于第16对染色体。 • 超声表现：双肾增大，肾内可见弥漫密集的大小不等的囊腔，囊间可见实质回声，两侧病变可不对称，病变轻 1 者可见到集合系统回声。
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/17
肾盂输尿管交界部梗阻(PUJO)
2炎症学说：导到胆管上 The high rate of 皮细胞受损，造成管腔 misdiagnosis 狭窄闭塞
先天性胆道闭锁
临床表现
生后黄疸，进行性加重，皮肤巩膜黄染，面色暗黄，大便淡黄或白色陶士样。
超声所见
@ 大胆囊：胆囊大小如常但形态僵硬，边缘可不光整。长度可达2-3cm，内径大于 0.4cm。 @ 小胆囊：长度小于1-1.5cm，内径 0.2cm，充盈差。 @ 胆囊小而且无充盈，仅可见胆囊痕迹。 @ 胆囊未探及。

腹部超声检查规范 ppt课件

回声强度描述
声像图描述
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➢ 人体组织和体表回声强度大致可以分为：强回声、高回声、等回声、低回声、弱回声、无回声。应与周围正常脏器的回声强度比较来确定病灶的回声强度。例如，高于、等于和低于邻近肾皮质回声水平的肾占位分别称为高回声、等回声和低回声。
➢ 人体界面反射的回声强度可随入射声束的角度发生改变，部分病灶声束垂直时呈强回声或高回声，稍有倾斜即可变为中低回声。仪器增益等按钮的调节也可对回声水平产生明显影响。
评估异常超声图像
LOGO
在扫描过程中，应让受检者采取最佳体位和呼吸配合，不断调整探头放置位置和扫查平面，以期获得最佳图像，可全面观察感兴趣区并识别正常变异及病变。病灶可以改变其所在器官或结构的形状、大小、边界、位置和质地，从而在一定程度上使该部位出现异常声像图。
评估异常超声图像
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➢ 质地均匀的器官实质部分可因为一些疾病呈现不均匀的声像图，可以帮助鉴别弥漫性和局灶性病变。 ➢ 弥漫性病变中，根据疾病的严重程度和进展速度，病变声像图可以表现得很轻微或很明显。所以，在寻找
解剖生理病理临床健康的身体和健康的思想健康的身体和健康的思想身体身体心态心态丰富的医疗经历丰富的医疗经历logologologologo基层超声医学与业的发展基层超声医学与业的发展知识的更新修正陈旧观念知识的更新修正陈旧观念超声检查技术和仪器使用等的统一超声检查技术和仪器使用等的统一制定和临床紧密结合的超声检查程序制定和临床紧密结合的超声检查程序研讨超声检查的诸项事宜研讨超声检查的诸项事宜诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断术语的觃范统一术语的觃范统一报告单的格式和内容提示程度报告单的格式和内容提示程度2015西门子无线探头超声系统2015飞利浦可插入智能手机手持超声设备logologologologo腹部腹部超声检查体位变化的意义超声检查体位变化的意义平仰卧位左侧半卧位右侧卧位坐位站立位平仰卧位左侧半卧位右侧卧位坐位站立位logologologologo超声检查切面的特点超声检查切面的特点灵活灵活多断面全面忠实于解剖轴线多断面全面忠实于解剖轴线倾斜角度减少盲区测量误差倾斜角度减少盲区测量误差加压手法的影响形态大小质地加压手法的影响形态大小质地连续动态连续动态影响图像显示的因素影响图像显示的因素探头形态探头形态局部解剖等结构局部解剖等结构logologologologo超声探查基本原则超声探查基本原则局部解剖特点手法合理应用患者的配合准备15mmlogologologologo胸骨上切迹胸骨上切迹胸骨胸骨胸骨剑突胸骨剑突耻骨联合耻骨联合扫查体表标志扫查体表标志logologologologo1

腹部超声PPT课件

胆囊超声检查
胆囊超声检查主要用于诊断胆囊结石、胆囊炎等疾病，是腹部超声检查的重要内容之一。
胆囊超声检查具有无创、无痛、无辐射等优点，是临床上常用的影像学检查手段之一。
胆囊超声检查可以观察胆囊的大小、形态、囊壁厚度、囊内透声以及胆囊周围淋巴结等情况，从而判断胆囊是否存在病变。
胰腺超声检查
回声均匀。
胰腺疾病
急性胰腺炎
急性胰腺炎是胰腺的急性炎症反应，超声表现为胰腺肿大，形态饱满，内部回声减低。
慢性胰腺炎
慢性胰腺炎是胰腺的慢性炎症反应，超声表现为胰腺萎缩，形态不规则，内部回声增强。
胰腺癌
胰腺癌是胰腺的恶性肿瘤，超声表现为胰腺内出现低回声或高回声的结节或肿块，形态不规则，内部回声不均匀。
胰腺超声检查主要用于诊断胰腺炎、胰腺癌等疾病，是腹部超声检查的重要内容之一。
胰腺超声检查可以观察胰腺的大小、形态、边缘、实质回声以及胰管等情况，从而判断胰腺是否存在病变。
胰腺超声检查具有无创、无痛、无辐射等优点，是临床上常用的影像学检查手段之一。
脾脏超声检查
脾脏超声检查主要用于诊断脾脏的形态学异常和血流动力学改变，是腹部超声检查的重要内容之一。
肝癌
肝癌是肝脏的恶性肿瘤，超声表现为肝脏内出现低回声或高回声的结节或肿块，形态不规则，内部回声不均匀。
胆囊疾病
胆囊结石
胆囊结石是胆囊内出现结石的疾病，超声表现为胆囊内出现强回
声团块，后方伴声影。
胆囊炎
胆囊炎是胆囊壁炎症的疾病，超声表现为胆囊壁增厚，胆囊内透
声差，胆囊周围积液等。
胆囊息肉
胆囊息肉是胆囊内出现良性肿物的疾病，超声表现为胆囊内出现中强回声结节，形态规则，内部

腹部超声诊断PPT课件

第二肝门。
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肝动脉、门静脉、肝管解剖图
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9
• 肝动脉剑突下横断面见
肝总动脉从腹腔干分出，呈搏动性的管状暗区。在肝门部门静脉左前方可见肝固有动脉、肝右动脉呈小圆形或管状暗区，有搏动。彩色多普勒显示，肝动脉入肝血流。
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AHP
10
肝动脉
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11
肝门静脉门静脉管壁较厚且周围有结缔组织包绕，因
。而呈亮而厚的回声，其内径不随呼吸改变而改变
彩色多普勒：肝门静脉为入肝血流
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12
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13
门静脉
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14
肝脏的正常值范围
• 肝右叶最大斜径，显示肝右静脉汇入下腔静脉，正
常值不超过14cm；②肝右叶前后径：正常值不超过
12cm
③ 肝左叶的厚度不超过6cm长不超过9cm（通过腹主动脉矢状面纵切）
④肝门静脉主干内径不超过14cm （正常10-13cm， ≦14mm，平均血流速15-20cm/s）
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• Ⅲ型（小结石型）胆囊外形较完整，但是颗粒细小，
沉积层薄，且声影不明显
• Ⅳ（泥沙型）胆囊外形一般较完整，泥沙样结石，颗
粒粗大，沉积较厚的泥沙样和小碎结石，根据胆囊后壁沉积的强回声带、声影及可移动特征而诊断。
• Ⅴ型胆囊颈部结石和壁内结石胆囊颈部结石时，胆
囊颈部有声影、强回声团，有时伴有胆囊体积增大。胆囊壁内结石时，胆囊壁往往增厚，内可见数毫米的强回声斑，后方出现“彗星尾征”改变体位时不移动。
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血流丰富动脉为主
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转移性肝肿瘤
转移途径
门静脉：胃、食管、肠、胰腺、胆囊子宫、卵巢

腹部超声诊断ppt演示课件

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腺瘤性
<1.5cm
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胆囊癌
实块型
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蕈(sùn)伞型
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厚壁型
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胰腺
胰腺是人体内最大的腺体。位于腹膜后，是一个无包膜的腹膜后脏器，长约12--15cm，宽约3--4cm，厚约1.5--2.5cm，重约80g。胰腺横卧后腹壁上部，横跨于第1--2 腰椎体前方,整个胰头埋在十二指肠弯内；胰颈位于正中线右侧，是胰腺狭小部份，仅2.5cm长，约2.0cm宽；胰体离腹壁最近，最易被超声显示；胰尾位于脾静脉（SPV）前方，其末端直达脾门。形态（上腹横切）蝌蚪形约占44% 、哑铃形约占33% 、腊肠形约占23% 回声胰内回声均匀，细小光点，其表面较清晰而平整。肾窦回声＞胰腺≥肝脏＞脾脏＞肾实质回声。肥胖者及老年人胰腺回声增强，可能是脂肪较多或纤维组织影响所致。
16
脂肪肝
脂肪肝分型轻度、中度、中度弥漫性、局限性、非均质性酒精性脂肪肝
弥漫性、局限性
酒精性
轻度、中度重度
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肝脏形态饱满，被膜光滑连续，肝左叶实质内可见大小约 2.9×2.7×2.6cm 囊状暗区，边界清晰，透声可，余实质内回声增强，光点细密，肝内血管纹理显示尚清晰，肝内外胆管及门静脉未见明显扩张。
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脾脏
正常脾脏的肋间呈半月形，冠状切面呈三角形轮廓清，包膜光滑脾实质呈均匀的细密中等回声正常测值：厚径4cm；长径<11cm；脾门处脾静脉内径<8mm
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脾破裂
中央破裂（实质血肿）：脾实质内出现不规则或类圆形无回声区，单发或多发。

腹部超声部分PPT课件

胆囊炎超声表现：胆囊体积增大，壁粗糙增厚，内可有结石。
胆囊结石超声表现：
胆囊腔内有一个或数个形态稳定的强回声团；
强回声团后方伴声影；
强回声团可随体位改变而移动。
2019/10/29
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2019/10/29
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单发
多发
充满
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胰腺
位于腹膜后,是无包膜的腹膜后脏器，胰腺分头,颈, 体,尾四部分,胰腺的形状:蝌蚪形,哑铃形,腊肠形。
2019/10/29
29
原发性肝癌
2019/10/29
30
乳腺癌肝转移
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2019/10/29
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肝囊肿
呈无回声区，圆形或椭圆型; 边缘整齐光滑，壁菲薄；伴有侧方声影后方回声增强； CDFI:内无血流信号
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超声表现：肝脏萎缩；肝包膜粗糙，呈锯齿状；肝内回声增粗，不均匀。脾大，腹水，门静脉增宽。胆囊壁增厚。
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脾大
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肝脓肿
临床表现：常见老年人，糖尿病。肝区疼痛及全身炎症反应，发热不一定有。
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肝脏超声表现
肝包膜：呈纤细的带状回声。
肝实质：呈均匀、细小的点状回声。
肝血管：门静脉管壁粗、肝静脉管壁细。

(推荐课件)腹部超声部分PPT幻灯片

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胆管癌
临床表现：中老年多见，黄疸。常见胆总管。超声表现：肝内外胆管扩张，内见实性低回声。
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胰腺
位于腹膜后,是无包膜的腹膜后脏器，胰腺分头,颈 ,体,尾四部分,胰腺的形状:蝌蚪形,哑铃形,腊肠形。
胰腺边界光滑而整齐，胰头、体、尾厚分别＜ 3.0cm、2.5cm及2.5cm；
强回声团可随体位改变而移动。
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43
单发
多发
充满
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胆管结石
肝外胆管结石：有结石的胆管近端扩张，管壁增厚，回声增强，管腔内可见到固定不变的强回声团，后方伴声影。
肝内胆管结石：于肝内胆管分布区有大小、形态不一有强回声团，后方伴声影，其近端小胆管扩张。
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膀胱癌
临床表现：易发生在40岁以上男性，无痛性血尿。主要为移性细胞癌，膀胱癌易发生在膀胱三角区和两侧壁，可呈乳头状生长，并侵犯肌层，表面常凹凸不平
超声表现：膀胱壁局限性增厚或隆起，高回声或中等回声居多。呈结节状或菜花状向腔内突出，形状多样，大小不一，表面不光滑。
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泌尿系统结石
泌尿系石可位于肾盏、肾盂、输尿管、膀胱的任何部位，青壮年多见，20~50岁发病率约占90%，男性多于女性。泌尿系结石依其发生部位分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石。

腹部超声标准ppt课件

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剑突下横切探测所显示的标准切面为门静脉左支的“工” 字结构声像图。
1、横部；2、左内叶支； 3、左外叶上段支；4、左外叶下段支； 5矢状段
4
右肋间斜切探测所显示的标准切面为门静脉右支的“飞鸟征”声像图。
4
右肋缘下斜切探测所显示的标准切面为通过第一肝门的切面声像图。
肝静脉：管壁菲薄，呈回声较弱的管道结构，走行较平直，由肝周缘走向下腔静脉。
肝管：肝内胆管与门静脉分支走行基本一致，正常不显示，左右肝管可能在门静脉左支横部或右支前显示为细管道结构。
肝动脉：胰腺上缘横切面显示腹腔动脉干向左右分叉为脾动脉和肝总动脉。肝固有动脉有时可显示。肝动脉左、右支位置低，有时可在肝门部纵切面上显示门静脉与肝总管之间圆形管道断面，为肝右动脉。
坐位或站立位：肝脏、胆囊位置较高时，利用该体位使其下移。
膝胸位或俯卧位：观察胆囊颈部结石及移动。
4
检查方法：
胆囊长轴扫查：于右上腹腹直肌外缘行右肋缘或肋间纵切、斜切扫查，可获得胆囊的最大长轴切面。
胆囊短轴扫查：在上述切面基础上将探头旋转 90°，则可获得胆囊的短轴切面。
4
(3) 肝内胆管扫查：肝内胆管基本与门静脉伴行，而且位于门脉的前方，故采取肝内门静脉扫查方法，即可观察肝内各级胆管的情况。
4
右肋缘下腹直肌外缘纵切探测所显示的标准切面为经胆囊长轴切面声像图。
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胆囊长轴图像：胆总管图像：左、右肝管图像：肝内二级胆管图像：
(4) 肝外胆管扫查：肝外胆管划分为上下两段，上段与门静脉伴行，下段与下腔静脉伴行，分别位于门脉和下腔静脉的前方，并深入胰头背外侧，扫查方法多采用右肋间斜切→右上腹连续扫查的方法，并要不断的调整检查方向，方可显示胆总管总貌。

胎儿腹部缺陷的超声诊断ppt课件

白线疝-发病机制2
• 白线为一条窄带形的结缔组织，位于腹前壁正中线，上起自胸骨剑突，下至耻骨联合。上方较薄而较宽，可达1－2厘米；下方较厚，明显变窄，象一条结缔组织线。
• 白线系由所有三层腹壁阔肌腱膜，在两侧腹直肌内侧缘之间交错编织而成。在编织的结缔组织束中，有的人留有明显的缝隙，这便是发生白线疝的地方。脐上白线较宽，脐下白线狭而坚固，多为腹白线发育欠佳或有孔隙所致。因此白线疝好发于脐上，故也称腹上疝。腹上部白线深面是镰状韧带，它所包含的腹膜外脂肪常是早期白线疝的内容物。白线疝进一步发展后（晚期），突出的腹膜外脂肪可把腹膜向外牵出形成一疝囊，于是腹内组织（通常是大网膜）可通过囊颈而进入疝囊。
腹裂发病原因
• 现认为是胚胎时期两侧皱裂的体层尖端有一部分未发育从而形成腹中线右侧的缺陷，此种畸形的新生儿死亡率较高。
腹裂超声表现
• 腹裂超声表现包括： • ① 胎儿腹壁开放性缺损； • ② 由缺损处可见部分内脏突出体外，无膜样结构包裹； • ③ 脱出的内脏漂浮于羊水中。
裂腹畸形1
胎儿腹裂畸形 2
• 2.小型脐膨出腹壁缺损环的直径小于5cm。
•
先天性脐膨出病儿不论膨出的大小，都应尽早手术。
如能在生后6h内完成手术，不但可以减少感染和囊膜破裂
的危险，而且由于胃肠道内没有食物，气体少，有利于将
膨出的脏器回纳腹腔进行修补，可降低死亡率。
发病概况
• 脐膨出的发病率为1/3000~1/5000,发病原因与染色体异常关系密切，常合并先天性心脏病或肠道异常。脐膨出物的大小差异较大，小者仅有少许肠管突入，大者可含有腹腔内大部分的脏器，其外包裹一透明膜为疝囊。
脐膨出超声表现
• 脐膨出的超声表现包括： • ① 胎儿腹壁脐部缺损，脐根部结构异常； • ② 从腹壁处突出一包块，内含胎儿内脏及腹水； • ③ 包块外可见较薄囊膜； • ④ 有时膨出的囊膜内可见搏动的心脏； • ⑤ 常合并羊水过多或先心病。

《儿童腹部超声诊断》课件

生殖系统
超声可以观察子宫、卵巢等器官，对儿童生殖系统疾病的诊断也有重要价值。
泌尿系统
超声可用于评估肾脏、膀胱等器官，对泌尿系统疾病有很好的帮助。
血管系统
通过超声可以评估腹部血管的血流情况，对血管疾病的诊断具有重要意义。
儿童腹部超声基本解剖和超声表现
1
肝脏
在超声图像中，肝脏呈现为均匀的回声强度，可以清晰显示其大小、形态和血流情况。
肠套叠
通过超声可以观察到肠套叠的表现，为其早期诊断和治疗提供有力支持。
儿童腹部肿瘤的常见表现及诊断方法
肿瘤类型
肝脏肿瘤
肾脏肿瘤肠道肿瘤
超声表现
回声不均匀，边界模糊
可见肾脏内囊实性肿块可见肠道腔内肿块或壁结构增厚
诊断方法
超声结合其他检查方法进行诊断
超声引导下的活检等
超声结合其他影像学方法进行诊断
结论与参考文献
腹部超声诊断在儿童疾病诊断中起着重要的作用。通过腹部超声，医生可以准确、及时地了解儿童腹部病变的情况，从而做出正确的治疗决策。如有兴趣，请参阅以下参考文献：
1. 文献1辐射
相较于X射线和CT等检查方法，腹部超声诊断不产生辐射，对儿童更加安全。
2 高清晰度
超声波可以提供高清晰度的图像，能够清楚显示腹部内部结构和病变。
3 非侵入性
超声检查不需要像手术或穿刺那样破坏皮肤，对儿童来说更为舒适和安全。
超声检查的应用
消化系统
超声可以帮助观察胃、肝脏、胰腺等器官，以检测消化系统疾病。
《儿童腹部超声诊断》 PPT课件
欢迎来到《儿童腹部超声诊断》课件！通过本课件，我们将一同探索腹部超声诊断的重要性、应用及儿童腹部疾病的常见诊断方法和鉴别诊断。

儿童腹痛的鉴别诊断PPT课件

第15页/共22页
引起小儿腹痛的常见疾病
肝胆疾病肝脏肿瘤一般为无痛性肿块,晚期也可表现为右上腹持续性疼痛;胆道疾病在小儿多为胰胆合流异常,临床上表现为阵发性右上腹疼痛,在小婴儿腹痛部位不明确,伴有呕吐,体征为右上腹压痛,有时可扪及包块。
第16页/共22页
引起小儿腹痛的常见疾病
胰腺炎急性胰腺炎在小儿较成人少见,多为轻症患儿, 最常见的主诉为中上腹疼痛常伴后背和左肋部的放射疼痛,疼痛时通常伴有恶心与呕吐,体格检查为上腹压痛,无肌卫和反跳痛等腹膜炎刺激征,血清和尿淀粉酶的增高可作为急性胰腺炎诊断的一个重要依据,超声和CT 在诊断胰腺解剖异常中十分有用,特别是CT 扫描对胰腺有较高的特异性和敏感性,可完全显示胰腺形态、大小、胰管结构, 并了解是否存在胰腺坏死、胰周围积液等。重症急性胰腺炎病情危重,变化迅速而复杂,必要时重复检查,动态地观察尤第重17页要/共。22页
第2页/共22页
小儿腹痛特点
• 新生儿、婴儿表述腹痛为一大难题。小儿面部
表情与疼痛程度相关,表现为:皱眉、挤眼、鼻孔膨大、噘嘴、口角歪斜和下颌颤动。婴儿则表现为哭闹之频率、声调与受惊或发怒时的“哭声” 不同。
• 幼儿及学龄前儿童已具有初步的腹痛表述能力,但准确性差,评估时仍需慎重。
• 学龄期儿童表述腹痛较为准确,随着年龄的增长, 疼痛的局限化趋于明显。个别学龄期“患儿”应谨慎除外“伪病”,曾被称之为“拒学性腹痛”,
• 腹部B 超可用于诊断胆道疾病、蛔虫、结石、囊肿、肠套叠、胰腺炎第9页、/共肾22页结石、肾盂积水、肿
辅助检查
• 钡灌肠小儿有肠梗阻征象时,无法确定梗阻性质,钡灌肠检查可观察结肠是否干瘪无气。发现小肠胀大、结肠空瘪,应考虑为完全性机械性肠梗阻。

儿科急诊腹部超声ppt课件

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胃结块症
• 胃结块症是小儿在空腹时食入大量柿子、黑枣，而使其所含果胶和鞣酸与胃酸凝固，在胃内形成结块。临床以餐后上腹疼痛不适，胃部可触及活动的肿块为特征。
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•
先天性肠旋转不良
• 胚胎期肠发育过程中以肠系膜上动脉为轴心的正常旋转运动发生障碍所造成的先天性肠道畸形。因肠道位置发生变异，肠系膜附着不全，导致十二指肠梗阻、中肠扭转、游动盲肠、空肠梗阻，亦可发生肠反向旋转。出生后引起完全或不完全性肠梗阻，多发于新生儿期，是造成新生儿肠梗阻的常见原因之一。
• 3、肠扭转的表现：上腹部横切在脾静脉下方扫查。彩色多谱乐超声可在系膜上血管根部探及螺旋样包块,中央为SMA,周围是肠系膜及SMV形成的分层样结构,即旋涡征。。
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• 正常SMV位于SMA右上方，SMV出现在SMA左侧，肠
旋转不良成立，另可见以SMA为中心的"漩涡征",肠旋转
• 2、当并发肠梗阻、肠套叠或肠穿孔腹膜炎时可出现相应表现。
• 3、肠重复畸形充盈时才能被检测到，没充盈很难被检查到。
• 4、合并感染及穿孔时，囊液进入腹腔探及不到明显包块时，只是看到
一些腹膜炎、腹腔积液（积脓积血）、胀气等一些间接征象，很难明确
诊断。
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• 鉴别：
• 1、与系膜囊肿鉴别：系膜是以囊性包块为主，壁一般较薄，透声好，活动度较大。大部分情况下囊肿围绕在周边，有丰富纤细分隔。肠重复畸形有肌层组织，壁厚、合并感染时透声差，可呈低回声，有时可见蠕动，活动度小。

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•新生儿肾上腺体积较大，占肾脏的 1/3，比例明显大于成人，质脆，血供极为丰富； •与在分娩过程中的缺氧，产道压力，应激反应，凝血机制障碍等因素有关； •右侧出血较左侧多见。
1. 是先天性肾上腺皮质增生中最常见的一种，占 90-95%； 2. 多见于5-6岁的学龄儿童 3. 临床表现：性早熟，男孩为同性性早熟，阴茎阴囊增大，阴毛出现，痤疮，女孩为男性化体征；新生儿可以表现为醛固酮分泌不足所致的低钠高钾血症； 4. 一般双侧发生，典型者成迂曲蚯蚓样改变；
超声表现
• 仅显示肾盂肾盏不同程度的扩张。
• 输尿管无扩张。 • 容易判定梗阻部位，而无法区分梗阻具体原因。
1 • 轻者肾盂充盈，肾盏仅表现变钝，严重者扩张的集合系统呈一巨大囊腔，肾实质菲薄如纸。
• 应嘱患儿大量饮水憋尿状态下观察。 • 肾盂前后径测量值，用以手术前后对比。
肾盂输尿管交界部息肉
肠系膜淋巴结肿大
• 非特异性感染、结核、真菌感染均可出现肠系膜淋巴结肿大。临床出现腹痛及其它相关症状。 • 超声表现：1、淋巴结肿大，长径大于1.5cm,长短径比值缩小。边界清，皮髓质结构不清或髓质区扩大、回声不均。2、可伴有局部肠管或系膜炎症，表现肠壁增厚，系膜增厚。3、回盲部周围肿大淋巴结还可以继发肠套又叠。
2炎症学说：导到胆管上 The high rate of 皮细胞受损，造成管腔 misdiagnosis 狭窄闭塞
先天性胆道闭锁
临床表现
生后黄疸，进行性加重，皮肤巩膜黄染，面色暗黄，大便淡黄或白色陶士样。
超声所见
@ 大胆囊：胆囊大小如常但形态僵硬，边缘可不光整。长度可达2-3cm，内径大于 0.4cm。 @ 小胆囊：长度小于1-1.5cm，内径 0.2cm，充盈差。 @ 胆囊小而且无充盈，仅可见胆囊痕迹。 @ 胆囊未探及。
• 少部分病例可见到肝内胆管局限性扩张。 • 肝硬化改变：肝大，被膜不光整，肝裂增宽，格林森氏鞘增厚，脾肿大，脐旁静脉开放，门脉侧支形成、腹水等门脉高压征象。 • 合并胆总区小囊肿：可与胆囊管及胆囊相通，但与左右肝管不相通。
胰腺外伤
为空腹时外力撞击上腹造成。在儿童常发生的情况是：自行车车把的咯伤。
脐尿管畸形
腹腔感染
结核性腹膜炎
脐尿管畸形

脐尿管囊肿为腹壁内的囊性包块，可大可小，可为囊状或管状，一端可见有索带样低回声延续至脐部，继发感染时囊壁增厚，囊液混浊，与周围粘连，形成包块。勿将此包块认为是腹腔肿瘤。动态：包块与腹腔内肠管之间的相互移动。

肠系膜淋巴结肿大大网膜炎
腹腔内继发感染
多日后示胰腺外伤超声表现
1
脾扭转
• 脾扭转初期静脉回流不畅，出现淤血性增大。当动脉血流受阻时，出现脾缺血性炎性渗出，导致腹膜炎，并与周围组织发生粘连而呈固定状态。 • CDFI显示脾门无血流信号。
新生儿肾上腺出血先天性肾上腺皮质增生 21-羟化酶缺乏症
新生儿肾上腺出血
21-羟化酶缺乏症
胰腺外伤超声表现
• 胰腺实质内自前向后的纵向的低回声，同时小网膜囊明显肿胀。 • 形成假性囊肿时，可见到囊肿可位于胰腺内，向外突出，将胰腺裂口撑开，或为位于胰腺前方的囊腔，并与胰腺破口处相通 • 囊腔可单发可多发，壁可薄可厚，位置可为头体尾，囊液可清亮可混浊。
特别注意，部分患者胰腺损初期裂口处不易显示
胆总管囊肿可大可小，大到十余公分，小的呈梭形
小婴儿多为较大囊肿，张力高。囊壁薄，囊内可见胆泥
超声表现
管状扩张:胆总管未端常常有胆泥团堵塞
肝门区肝内胆管扩张：左右肝管，胆囊管，矢状部胆管
先天性胆道闭锁

是新生儿及小婴儿黄疸的重要原因之一，也是小儿胆道疾病常见难治的外科疾病
1先天性胆道发育不良
成人型多囊肾
• 以肾内囊肿的发生、发展、数目增加为特征，常染色体显性遗传病，致病其因位于第16对染色体。 • 超声表现：双肾增大，肾内可见弥漫密集的大小不等的囊腔，囊间可见实质回声，两侧病变可不对称，病变轻 1 者可见到集合系统回声。
肾盂输尿管交界部梗阻(PUJO)
• 肾盂输尿管交界部狭窄
• 肾盂输尿管交界部瓣膜 • 迷走血管压迫：来自肾动脉主干或腹主动脉供应肾下极 1 的血管跨越输尿管时使之受压
1
• 容易与肾积水混淆，积水的肾盏大小相似，相互连通。
婴儿型多囊肾
• 常染色体隐性遗传病。 • 生长发育落后。大儿童可以门脉高压症状就诊。肝肾病变均预后不佳，只有通过器官移植。
1
婴儿型多囊肾超声表现
• 双肾结构增大，皮么髓质结构消失。
• 整个肾的轮廓内呈弥漫混杂的星点状短线状强弱不均的回声，有时可见外围一圈薄薄的皮质，中心偶可见稍充盈的集合系统。 • 低频探头看不到囊腔，仅可见囊壁的高回声，高频探头可探及小 1 囊腔结构。 • 轻型：皮髓质结构清晰，仅髓质内可见少量点状强回声，肝脏改变明显。
• 病理：肉眼看息肉多呈海葵样，表面为移行上皮，上皮下为增生的纤维层。电镜显示有大量的胶缘纤维沉积。通常见于大儿童。积水程度较轻。
• 超声表现：息肉征象较典型，一般无需鉴别诊断。肾盂 1 输尿管交界部梗阻的肾盂积水，尤其积水较轻者，要常规追查到积水的未端。
前列腺囊临床表现超声所见
• 根据囊肿大小，引流是 @ 膀胱正后方前列腺区的否通畅以及有无感染而囊性包块，可大可小。有不同症状。也可开始探查时没有，用力排尿后出现。囊壁 • 常见症状：下尿路感染，薄，囊液清亮。尿路梗阻症状，附睾炎 @ 尿道下裂的患儿及反复附睾炎的患儿常规探查盆腔，观察有无合并前列腺囊。
肝囊肿
肝脓肿
先天性胆总管囊肿
外科疾病
胆胰管合流异常
Caroli’s病胆道闭锁胆囊息肉胆道闭锁外伤胆瘘
胆总管扩张可发生于肝内外胆管的任一部分，多发生在胆总管，成为先天性胆总管囊肿
大多数囊肿内壁忆经失去正常粘膜及上皮组织，有时可见到散在的斑片状粘膜溃疡灶，这是部分胆总管囊肿穿孔的病理基础。
小儿泌尿系疾病超声表现
•多发性肾囊性病变（MDK） •肾囊肿性疾病 •婴儿型多囊肾 •成人型多囊肾 •单纯肾囊肿 •肾盂输尿管交界部梗阻
•肾盂输尿管交界部息肉
•前列腺囊
•神经性膀胱
MDK超声表现
• 紧密不规则排列的大小不等的薄壁囊腔，囊间不相通，囊腔大小可悬殊。 • 无正常肾组织及集合系统回声，该侧通常见不到输尿管回声。

儿童腹部超声诊断PPT课件

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