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逆行胫前动脉岛状皮瓣修复足背大面积皮肤缺损莫伟;李纯兰;梁履华;张德【期刊名称】《国际医药卫生导报》【年(卷),期】2004(010)016【摘要】目的应用逆行胫前动脉岛状皮瓣修复伴有足背动脉损伤的足背大面积皮肤缺损.方法以内、外踝连线上2cm区域,即胫前动脉与腓动脉、胫后动脉的吻合交通支处,作皮瓣的旋转点,在内外踝中点,胫骨结节与腓骨小头中点的连线上设计带胫前动脉上或下皮支血管的皮瓣,形成以胫前动脉与腓动脉、胫后动脉的吻合交通支为供血血管的皮瓣,逆行转位修复足背部创面.临床应用9例,其中面积最大16cm×10cm,最小10cm × 6cm,结果9例皮瓣全部成活,经过半年至三年的随访,皮瓣血运良好,伤口无复发.结论在足背动脉损伤的情况下,应用逆行胫前动脉岛状皮瓣仍可修复足背部大面积皮肤缺损.【总页数】2页(P40-41)【作者】莫伟;李纯兰;梁履华;张德【作者单位】韶关市粤北人民医院烧伤整形科,广东韶关,512060;韶关市粤北人民医院烧伤整形科,广东韶关,512060;韶关市粤北人民医院烧伤整形科,广东韶关,512060;韶关市粤北人民医院骨科,广东韶关,512060【正文语种】中文【中图分类】R622.9【相关文献】1.逆行带蒂胫前动脉筋膜瓣加植皮修复足背皮肤软组织缺损 [J], 施卫标;马玉杰;江永良;陈剑楼;方国庆;王晨2.高分辨率超声对逆行胫前动脉岛状皮瓣修复足背皮肤损伤术中的临床观察 [J], 师朝岭;赵刚;张冉;郭卫东;焦雷红;田利军;张丽华3.带胫前动脉逆行岛状皮瓣修复患足残端皮包骨手术1例 [J], 黄志勇;杨立文;胡火星;刘序;陶仁全;苏宇峰4.逆行胫前动脉岛状皮瓣修复足部皮肤软组织缺损 [J], 肖善杰;凌峰5.逆行胫前动脉皮瓣修复足背大面积软组织缺损 [J], 李旭升;刘兴炎;葛宝丰;甄平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
高,保证血供和静脉回流是手术的关键[12,13]。
胸大肌肌皮瓣以胸肩峰血管胸肌支,斜方肌肌皮瓣以颈横血管,舌骨下肌肌皮瓣以甲状腺上血管舌骨下肌支为血管蒂,在制备肌皮瓣时应注意勿损伤上述血管;部分患者存在血管变异,主要是静脉变异较多[13]。
本组舌骨下肌肌皮瓣部分坏死1例为甲状腺上静脉缺如,仅余细小的静脉回流属支,术后2d即出现皮瓣淤血肿胀,然后皮肤组织全层逐渐坏死脱落,最终仅残留部分肌肉组织。
我们认为,制备带蒂组织瓣时应注意血管蒂的保护,一旦发现血管变异应终止组织瓣切取,采用其他修复方法,术中注意避免血管蒂扭转、受压等。
4 参考文献1M cC ro ry AL,M agnuson JS.F ree tissue transfer versus pedicled flap in head and neck reconstructi on.L aryngo scope,2002,112(12):216122165.2毛驰,俞光岩.游离组织瓣移植应用于头颈肿瘤缺损修复的现状.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2004,39(12):7652769.3张彬,山田敦.头颈部肿瘤术后缺损游离组织瓣的供区选择.中国修复重建外科杂志,2005,19(10):7772779.4Am arante J,R eis J,M alheiro CE,et al.H ead and neck reconstructi on:a review of117cases.Eur J P last Surg,2000,23(8):4042412.5邱蔚六.口腔颌面修复重建外科近况.中国修复重建外科杂志, 2006,20(4):3392343.6Genden E M,R inaldo A,Suarez C,et a p licati ons of free flap transfers fo r head and neck reconstructi on fo llow ing cancer resecti on.O ral O nco l,2004,40(10):9792984.7毛驰,俞光岩,彭歆,等.头颈部游离组织瓣移植术后的血管危象及其处理.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2005,40(6):4152418.8Khalid AN,O uraish i SA,Zang WA,et a l.Co lo r dopp ler ultrasonography is a reliable p redicto r of free tissue transfer outc2 om es in head and neek reconstructi on.O to laryngo l H ead N eck Surg,2006,134(4):6352638.9R ichards AM,Co le R P.F ree tissue transfer in patients over75 w ith head and neck m alignancy.Eur J P last Surg,1998,21(6): 3032307.10Ch ien W,V arvares M A,H adlock T,et a l.Effects of asp irin and low2do se heparin in head and neck reconstructi on using m icrovascular free flap s.L aryngo scope,2005,115(6):9732976. 11许光普,刘均墀,曾宗渊,等.吻合血管的股前外侧皮瓣修复头颈肿瘤术后复杂缺损.中华显微外科杂志,2002,25(3):1772179.12伍国号,陈福进,曾宗渊,等.岛状胸锁乳突肌皮瓣在头颈肿瘤手术中的应用.中华显微外科杂志,2003,26(1):25227.13朱炎,王弘士,吴毅,等.舌骨下肌皮瓣修复口腔颌面缺损的应用解剖.口腔医学,2001,21(4):1832184.(收稿:2006202216 修回:2006212224)(本文编辑:董奇男 周淑英)胫前动脉踝上穿支皮瓣修复足背软组织缺损陈誉华 【摘 要】 目的 为足背部皮肤及软组织缺损修复探讨一种新型供血来源的皮瓣。
逆行前踝上皮瓣修复足部创面
崔留超;张鲁山;马建;陈冲
【期刊名称】《实用手外科杂志》
【年(卷),期】2012(26)3
【摘要】目的探讨应用胫前动脉的前踝上皮支皮瓣逆行转移修复足部不同部位创面的临床效果.方法对15例足部不同部位的创面,采用胫前动脉的前踝上皮支皮瓣逆行转移修复,供皮瓣区游离植皮.结果 15例皮瓣全部顺利成活,小腿供区创面植皮后全部成活.随访2～12个月,皮瓣血运良好,色泽接近周围正常皮肤,外形无臃肿,厚薄适中,有部分感觉恢复.结论该皮瓣可以修复足部任何部位创面,适应证广,血管表浅,手术操作简单,成活率高,外形佳,值得临床推广.
【总页数】3页(P276-278)
【作者】崔留超;张鲁山;马建;陈冲
【作者单位】重庆长城医院手足外科,重庆400041;重庆长城医院手足外科,重庆400041;重庆长城医院手足外科,重庆400041;重庆长城医院手足外科,重庆400041
【正文语种】中文
【相关文献】
1.闭式负压引流联合带腓肠神经营养血管皮瓣修复近踝足部肌腱与骨外露创面 [J], 刘华水;楚万忠;栾涛;谢新敏;李强;布金鹏;李来峰;赵学春;刘晓萌
2.腓动脉踝上穿支皮瓣修复足部及踝部软组织缺损 [J], 陈宏;王欣;章伟文;费剑荣;李文东;方文冲
3.外踝上筋膜皮瓣修复踝周及足部创面5例 [J], 赵再兴;穆广态;俞玮
4.两种腓肠神经-小隐静脉营养血管远端蒂皮瓣修复踝足部创面(附8例报告) [J], 刘小舒;王德伟;王屋金;李玲巧;詹明坤;吴敏;闵文华
5.小腿筋膜蒂皮瓣修复踝足部创面27例 [J], 赵雁波;陈兴康;缪力;吴志斌
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一、概述皮瓣移植术是一种常见的显微外科手术，通过将供区皮肤及其附件转移到受区，重新建立血液循环和神经支配，以达到修复缺损、改善功能的目的。
术后护理对于皮瓣的成活和功能的恢复至关重要。
以下为皮瓣术后护理的具体措施：二、皮瓣术后护理措施1. 病房环境（1）保持病房安静、清洁、通风，避免交叉感染。
（2）温度控制在25℃左右，湿度不宜过高。
2. 伤口护理（1）术后伤口敷料应保持干燥、清洁，避免潮湿、污染。
（2）定期更换敷料，观察伤口有无渗血、渗液，如有异常及时通知医生。
（3）术后3-5天内，伤口可能会有少量渗液，属正常现象。
3. 皮瓣观察（1）密切观察皮瓣的颜色、温度、张力、毛细血管反应等，发现异常及时通知医生。
（2）皮瓣颜色正常或轻微水肿可加压包扎，但不可过紧，以免影响血液循环。
（3）如皮瓣出现缺血、坏死迹象，应及时给予抗凝解痉药物，并通知医生进行处理。
4. 血液循环（1）术后抬高患肢，高于心脏水平，促进血液回流。
（2）避免患肢剧烈运动，防止血管痉挛。
（3）保持病房恒温、恒湿，避免温度波动过大。
5. 营养支持（1）术后给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，促进伤口愈合。
（2）根据患者具体情况，进行必要的营养补充，如氨基酸、脂肪乳等。
6. 预防感染（1）术后给予抗生素预防感染，根据医嘱使用。
（2）保持伤口敷料干燥、清洁，避免污染。
（3）密切观察患者体温、血常规等指标，发现感染迹象及时处理。
7. 心理护理（1）加强与患者的沟通，了解其心理需求，给予心理支持。
（2）指导患者正确面对术后恢复过程，增强其信心。
（3）鼓励患者积极参与康复训练，提高生活质量。
8. 康复训练（1）根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划。
（2）指导患者进行适当的关节活动，防止关节僵硬。
（3）鼓励患者进行日常生活自理训练，提高生活能力。
9. 出院指导（1）告知患者出院后注意事项，如保持伤口清洁、干燥，避免剧烈运动等。
（2）定期复查，观察皮瓣成活情况。
临床报道 中外健康文摘临床医师 2008年7月第5卷第7期 W orld Hea lth D igestM edical Peri odical 胫后动脉逆行岛状皮瓣修复足部软组织缺损■吕德森 梁成义(哈尔滨市第十医院 150070)【摘要】目的探讨以胫后动脉逆行岛状皮瓣修复足踝部皮肤软组织严重缺损的应用效果。
方法以胫后动脉逆行岛状皮瓣修复足踝部皮肤软组织严重缺损;带蒂皮瓣设计面积为6cm×9c m～10cm×20cm。
结果:本组中的4例患者术后皮瓣全部成活,1例患者皮瓣远端小部分坏死,换药处理后,创面Ⅱ期愈合,术后随访6～24个月,皮瓣外形功能良好。
结论:胫后动脉逆行岛状皮瓣血供充分,皮瓣切取面积大,是修复足踝部皮肤软组织严重缺损理想皮瓣。
【关键词】胫后动脉;逆行岛状皮瓣;修复【中图分类号】R32211+21 【文献标识码】A各种原因所致足部软组织缺损在临床较常见,创面常伴有骨、肌腱外露,即不能植皮修复,而游离移植操作复杂且有一定的风险。
我院自2000年9月至2007年9月应用带胫后动脉小腿内侧逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损4例,获得满意效果,现报道如下:1 临床资料与方法111 一般资料 本组4例,男3例,女1例。
平均年龄4215岁。
缺损原因:车祸伤2例,压砸伤1例,血管瘤并发溃疡1例。
缺损部位:足跟1例,足背2例,足内侧及足底1例,本组病皮瓣长8～14cm,平均10cm,皮瓣宽6～10cm,平均815cm。
112 方法11211 皮瓣设计 测量创面大小、形状,以胫骨内侧髁中点与内踝至跟腱连线的中点为皮瓣的轴线。
可用于切取皮瓣的范围前界为胫骨内缘,后界为小腿后正中线,上界为小腿中、上1/3交界处,下界为内踝上5cm水平。
旋转轴点为内踝后方动脉搏动处,蒂长为旋转点到创面近端边缘的距离。
根据蒂长在上述范围内设计瓣,皮瓣边缘一般要较受区实际缺损外形的边缘略大2cm左右。
11212 清创 先对病灶处理,切除溃疡、肿物,创面进行扩创处理。
胫前动脉皮瓣逆行转移修复前足皮肤缺损的护理柳青前足皮肤外伤性缺损，多为撕脱伤或碾压伤，常常有骨骼、肌肉、肌腱外露，污染重，易感染等，一般无法植皮，多用皮瓣修复。
修复的方法有多种，对侧的足背皮瓣对患者来说皮肤的色泽、质地均相同，但患者常常不愿再让另一个脚作为供区，理想的方法是在缺损区附近找到一个皮肤色泽、厚度相近的带蒂皮瓣转移覆盖创面，这样既可以缩短手术时间、降低手术风险，还可以取得满意的外形及厚度，使患者术后能穿上鞋。
而胫前动脉皮瓣逆行转移修复前足皮肤缺损具有皮肤质地与足背相近，取材方便，血管蒂解剖恒定，蒂长，管径粗，血供充分，皮瓣可以切取较大，创面覆盖完全，手术安全，不用二期整形等特点，具有广阔的临床应用前景[1]。
2003~2007年我院采用胫前动脉皮瓣逆行转移修复前足皮肤缺损12例，在全科医护人员的精心治疗和护理下皮瓣全部成活，效果满意，现将护理体会报道如下。
临床资料1.一般资料。
本组足背远端外伤皮肤缺损9例，足趾缺损3例，男10例，女2例，年龄18~58岁，平均38岁，均为外伤致前足皮肤缺损或足趾缺损，合并肌腱、骨骼和肌肉外露，皮肤缺损面积为7c m×5cm~14cm×9cm，手术切取皮瓣面积为9c m×7cm~18cm×11cm。
急诊手术4例，择期手术8例。
术前用Doppler测听患者胫前动脉、足背动脉搏动良好，创面不适合用植皮、局部转移皮瓣或游离皮瓣修复。
2.手术方法。
术前先用Doppler在胫骨前嵴外侧约2 cm，腓骨头平面下2~3cm处测听胫前动脉位置，并以探知的胫前动脉走行为轴线，设计皮瓣切取范围的形状，用龙胆紫标记。
先从腓骨头平面下2~3cm胫骨前嵴外侧2 cm处切开皮肤，向下延伸切口达8~10cm。
沿胫骨前肌和趾长伸肌之间解剖胫前血管蒂，显露分离清楚，至血管外径和蒂长可供移植时，再沿皮瓣标记线，从小腿远侧切开皮瓣，达深筋膜，从皮瓣两侧向以胫前血管走行为轴线的中心解剖分离，向远侧在踇长伸肌深面和趾长伸肌之间解剖分离血管。
当皮瓣两侧均已解剖分离至血管蒂处的肌间隙时，将胫前血管的远侧结扎切断，顺肌间隙向上分离，即可完成皮瓣的解剖分离。
皮瓣全部解剖分离完毕后，用温盐水纱布覆盖，观察血供情况，血管良好后再行移植或转移。
供区创面，先将肌间隙缝合，皮肤边缘适当潜行剥离，尽量向创面区牵拉缝合固定，剩余的创面，切取全厚皮打包植皮封闭[2~4]。
3.结果。
本组12例皮瓣中有1例发生血管危象，经护士及时观察发现，汇报医生积极处理后皮瓣成活，其余9例无异常情况发生，皮瓣成活良好。
10例术后随访6~24个月，皮瓣血运、弹性、色泽良好，外形满意。
护理一、术前护理1. 心理护理。
由于意外受伤，手术又会切取一定范围的正常组织，患者多表现为恐惧、紧张、焦虑、悲观、缺乏自信心等心理反应，这种状态会导致血管收缩、心率加快、血压升高，对手术不利[5]。
因此，护理人员应根据不同病人的心理进行不同的心理护理。
向其展示成功病例的术前术后照片对比，讲明手术的必要性和成功的可靠性，介绍有关手术的知识，必要的麻醉知识，术后疼痛的处理，讲解机体的代偿能力和修复能力，增强患者对手术治疗的信心，消除不良情绪，以最佳的心理状态配合治疗，确保手术成功。
2.术前准备。
术前完善血、尿常规、X线胸片、心电图、肝肾功能检查，进行出凝血时间、血小板计数、凝血酶原、血粘稠度等凝血机制及血型的检测。
保证体温、脉搏、呼吸、血压正常，确保患者营养，纠正营养不良、低蛋白血症，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。
作者单位：272100 山东济宁市中医院3. 呼吸道准备。
术后患者常因伤口疼痛、咳痰困难或因吸烟导致血管痉挛而使呼吸道分泌物无法排出。
故术前应对有吸烟习惯者，讲明吸烟的危害性并嘱其一定戒烟，，训练患者进行有效咳嗽，以防术后呼吸道感染。
4.肠道准备。
术前常规禁食12小时，禁水4小时，防止麻醉后呕吐引起呼吸道窒息或吸入性肺炎。
术前1d用肥皂水灌肠。
5.训练患者床上排尿排便。
因术后患者需绝对卧床并局部制动，确保皮瓣成活。
故术前必须教会患者床上使用大小便器，以适应卧床需要。
6.皮肤准备。
（1）供区皮肤。
供区皮肤要求完整、完好，无皮肤病、无瘢痕，严禁在供区进行血管穿刺，防止损伤皮肤。
术前1d备皮，用肥皂水清洗，并用温水洗干净，75%酒精消毒，无菌巾包扎。
（2）缺损区皮肤。
创面要彻底清创，尤其是感染创面，合并有骨髓炎的病例需彻底清除死骨组织，为皮瓣的移植提供良好的创面。
术前应用抗生素，注意缺损区外敷料渗血渗液的观察，以便及时更换，保证局部清洁干燥，减少感染的发生，待红、肿、热、痛及渗液等症状减轻或消失后进行手术。
本组5例术前感染症状明显者，术前均得到有效控制。
7.术前1d晚遵医嘱给予镇静剂，以保证患者充足的睡眠，消除其恐惧心理，增加对手术的耐受性。
术前30分钟常规给予阿托品、鲁米那钠肌肉注射。
8.术前用Doppler探听胫前动脉血管走行，血管穿支的位置并做好标记。
术前要证明胫前动脉和胫后动脉这两条血管是否通常。
二、术后护理1.病室要求。
术后室温保持在25~27℃，过高会引起病人烦闷不安、出汗，加速皮瓣耗氧代谢，影响手术效果；过低则会引起血管痉挛，造成血管危象。
同时，病室湿度保持在60%～70%。
病室环境要安静整洁、空气新鲜，定时开窗通风，每日用“84”消毒液擦洗地面1次或用紫外线照射空气1次，严格限制陪探人员，禁止室内吸烟，以免引起血管收缩，导致皮瓣坏死。
2.全身情况的观察及护理。
由于手术时间较长，患者回病房时护士与麻醉师认真交接，了解术中情况，测生命体征，注意观察患者麻醉是否清醒，检查皮肤有无压疮；严密观察血压及体温的变化，维持血压稳定，防止血容量不足而导致血管痉挛；术后患者体温可略升高，但不应超过38℃，此为外科手术热，不需特殊处理。
如果术后数天体温发热不退，局部有红肿热痛应考虑是否有感染，及时通知医生给予正确处理。
3.术后体位。
术后体位的安置是保证皮瓣的血供和静脉回流、促进皮瓣成活的重要措施之一[6]。
安置患者取平卧位，保持患肢高于心脏10~15°，维持功能位或根据患肢部位适当调整，以保证动脉供血又利于静脉回流。
禁止患侧卧位，防止皮瓣受压或牵拉，避免皮瓣痉挛导致皮瓣缺血坏死。
经常巡视病房，特别是夜间熟睡患者，注意保持体位，同时向患者解释体位固定的重要性，使其密切配合，及时纠正不正确姿势。
4.石膏固定的护理。
患肢用石膏托外固定，受区固定可以减少足部活动对血管的刺激，供区可以避免植皮坏死。
其松紧程度以能放入2指为宜。
同时注意检查石膏边缘皮肤及骨突部有无切割，摩擦伤及早期受压症状，加强局部按摩。
本组有2例术后7小时诉剧烈疼痛，皮瓣颜色稍紫，检查发现石膏绷带包扎过紧，及时松解绷带重新固定后症状缓解。
5.皮瓣的观察与护理。
皮瓣血运的好坏是反映手术成功与否的关键，所以，术后要特别注意观察皮瓣色泽、温度、肿胀程度、毛细血管充盈时间，一般每1~2h观察一次。
①观察皮瓣色泽及温度。
正常皮瓣颜色红润，皮温在33~35℃或与健侧温差在0.5~2.0℃，色泽较健侧相同或稍红于健侧；当动脉供血不足时表现为苍白、局部温度下降等，应及时处理；静脉回流不畅时多表现为患肢充血，颜色逐渐加深，局部温度上升，而后转为紫红色或青紫斑点，严重时可出现瘀斑、水疱，局部皮温下降等静脉危象。
所以早期应密切观察，当皮瓣出现潮红时应警惕静脉危象发生。
本组有1例局部皮瓣出现潮红，立即用手指由皮瓣远端向蒂端轻轻按摩并抬高肢体，使病情得到控制。
②观察皮瓣肿胀情况。
术后皮瓣均有轻微肿胀，于术后3~7天逐渐消退。
皮瓣肿胀轻者无特殊处理，皮瓣肿胀严重时，应及时处理。
本组有1例皮瓣肿胀严重，经拆除缝线后症状缓解。
③观察毛细血管充盈反应。
毛细血管充盈反应是判断皮瓣回流情况的重要指标，是早期发现静脉危象的简便而有效的监测手段。
毛细血管充盈时间为1~2s。
具体检测方法：用消毒棉签或食指指腹均衡按压皮瓣，使其颜色变苍白，压迫解除后皮色应在1~2s内转红润，否则为异常[7]。
当毛细血管反应由正常变为稍快、快、过速直至逐渐消失，皮瓣色泽由红润变紫红、暗红、或暗紫，皮温下降，皮瓣张力明显增高，出现张力性水泡，，皮瓣创缘出血活跃，表示发生了静脉栓塞。
本组1例女患者于术后19h 皮瓣出现张力性水泡，肤色有红润变成淡紫色，毛细血管反应较正常快，后经血管危象探查及对症治疗护理后，皮瓣成活。
6.引流管的护理：为防止皮瓣下血肿形成，术中常放置皮片引流或负压引流管，术后要妥善固定，保持通畅，观察有否渗出，2～3d后可拔管。
本组无皮瓣血肿发生。
7.创口局部的护理：①皮瓣转移术后一般行局部包扎固定，留出观察窗观察血运，伤口渗液多时要及时更换敷料，保持伤口清洁、干燥，防止感染。
换药时要注意无菌操作且动作轻柔，包扎敷料松紧要适当，以防压迫皮瓣致血运障碍。
②局部保温。
术后皮瓣保温尤为重要，局部用60W烤灯持续照射7～10天，距离为30～40cm，并以单层纱布覆盖皮瓣，可有效地达到局部加温，方便观察的目的，同时可避免灼伤。
夏季室温高于30℃时停止照射，加强夜间巡视，以防夜间患者睡眠时导致烤灯距离的改变，以免烫伤。
8.疼痛的处理疼痛可使机体释放5-羟色胺（5-HT），5-HT有强烈缩血管作用，不及时处理可致血管痉挛或血栓形成，故术后应及时给予止痛。
局部包扎固定，保护肢体，避免活动时损伤皮瓣，引起疼痛，包扎不要过紧以防压迫。
术后所有治疗护理操动作轻柔，如注射、输液、换药、拔引流管等，尽量减轻疼痛。
9. 三抗药物的应用抗感染、抗血栓、抗痉挛是皮瓣移植术后的常规治疗，应准确定时用药，并注意观察药物的副作用。
低分子右旋糖酐用量过大，会引起稀释性贫血，应注意观察患者的面色血压等变化。
罂粟碱用量过大过快可引起恶心、呕吐、嗜睡等症状。
因此用药期间应密切观察全身情况，并定时检测血小板计数和其他血象指标，当皮瓣的出血量增多或检测指标低于正常时，要作减量处理。
长时间局部注射，注意皮肤肌肉的护理，防止臀部机化。
10. 生活护理。
患者术后需绝对卧床休息10天左右，易发生褥疮，应加强预防。
定时按摩骶尾部，也可应用气垫床，每2 h为患者按摩1次受压部位，以促进局部血液循环，保持床铺柔软、干燥整洁，为患者创造舒适的休息环境。
由于长时间卧床，患者易发生便秘，应多食水果蔬菜，选择高蛋白、高热量、高维生素食物，多饮水。
本组患者皮肤无压疮发生。
11.功能锻炼[8]。
功能锻炼的内容和方法应根据患者伤情和全身情况区别制定。
术后2周，皮瓣与周围组织逐渐建立血液循环，，血运状况较稳定，可以指导患者进行早期功能锻炼，方法以主动活动为主，被动活动为辅，活动范围有小到大，时间由短至长，以不造成伤口疼痛和不增加皮瓣张力为原则，防止关节僵硬。
