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dic的诊断标准DIC的诊断标准。
DIC，即弥散性血管内凝血，是一种严重的血液疾病，常常伴随着多器官功能障碍和出血倾向。
对DIC的早期诊断是至关重要的，因为及时的干预可以挽救患者的生命。
本文将介绍DIC的诊断标准，帮助医务人员更好地识别和处理这一疾病。
1. 基础疾病的存在。
DIC通常是其他疾病的并发症，如感染、创伤、恶性肿瘤、妊娠并发症等。
因此，诊断DIC时首先要确认患者是否存在基础疾病的存在，这有助于进一步的诊断和治疗。
2. 血液凝血功能检查。
DIC的诊断主要依赖于血液凝血功能的检查。
常见的检查项目包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原水平、D-二聚体水平等。
这些指标的异常可以提示DIC的可能存在。
3. 血小板计数和功能检查。
DIC患者常常伴有血小板减少和功能障碍，因此血小板计数和功能检查也是诊断DIC的重要手段。
血小板计数减少和出血时间延长是DIC的常见表现。
4. 凝血酶原时间延长。
DIC患者的凝血酶原时间通常延长，这是由于凝血酶原在DIC过程中的消耗所致。
因此，凝血酶原时间的延长也是DIC诊断的重要指标之一。
5. 纤维蛋白原水平下降。
DIC患者的纤维蛋白原水平通常下降，这是由于纤维蛋白原在DIC过程中的消耗所致。
因此，纤维蛋白原水平的下降也是DIC诊断的重要指标之一。
6. D-二聚体水平升高。
DIC患者的D-二聚体水平通常升高，这是由于纤维蛋白降解产物D-二聚体在DIC过程中的增加所致。
因此，D-二聚体水平的升高也是DIC诊断的重要指标之一。
7. 临床表现。
DIC患者常常表现为出血倾向、多器官功能障碍、休克等临床表现。
因此，结合患者的临床表现和实验室检查结果，可以更好地诊断DIC。
综上所述，DIC的诊断需要综合考虑患者的基础疾病、血液凝血功能检查、血小板计数和功能检查、凝血酶原时间、纤维蛋白原水平和D-二聚体水平等多个方面的指标。
只有综合考虑这些指标，才能更准确地诊断DIC，为患者提供及时的治疗和护理。
简介令狐采学DIC疾病（disseminated intravascular coagulation）,即弥散性血管内凝血，指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活，大量促凝物质入血，从而引起一个以凝血功能失常为主要特征的病理过程。
革兰阴性菌感染是DIC的最常见的病因。
特点其特点是微循环中发生血小板凝集及纤维蛋白沉积，形成广泛的微血栓，消耗大量凝血因子和血小板，在病程中又出现继发性纤维蛋白溶解亢进，从而引起微循环障碍、血栓、溶血和出血等临床表现。
往往危及生命。
病因造成DIC的病因很多。
根据资料分析，在我国以感染最常见，恶性肿瘤（包括急性白血病）次之，两者占病因的2/3。
国外报告则以恶性肿瘤，尤其是有转移病变的占首位。
广泛组织创伤、体休克外循环及产科意外也是DIC发病的常见病因。
DIC的病因有涉及血液本身的及血液以外的因素，可以归纳如下：（一）血管内皮损伤和组织创伤1．感染各种严重的细菌感染〈如金黄色葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌、中毒性菌痢、伤寒等〉均可导致DIC。
细菌本身及其毒素均可损伤组织及血管内皮细胞，激活因子Ⅻ激肽释放酶及缓激肽，由此进一步激活凝血系统，后者还有强烈的舒血管作用，能使血管扩张，血压下降引起休克。
激肽系统对凝血过程有强化作用。
补体与凝血、纤溶及血浆激肽系统也有密切关系，也是血栓形成的因素之一。
最近发现，白细胞在激活凝血的机理中也占重要地位，它受内毒素影响，可释放组织因子，与因子Ⅶ合在一起能激活因子X促进凝血。
病毒感染（如流行性出血热、重症乙型脑炎等）、恶性疟疾、钩端螺旋体病、立克次体病及立克次体感染也均可引起DIC。
其发病的机理与细菌感染大致相似。
2．抗原-抗体复合物的形成各种免疫反应及免疫性疾病能损伤血管内皮细胞，激活补体，也能引起血小板聚集及释放反应，激活凝血机制，如系统性红斑狼疮，移植物排斥反应或其他免疫性疾病。
3．其他如体温升高、酸中毒、休克或持续性低血压、缺氧等均可损伤血管壁内皮细胞。
dic的实验室诊断标准DIC（Disseminated Intravascular Coagulation）是一种严重的疾病，其病理生理机制涉及凝血系统和纤溶系统的紊乱，导致血液在全身血管内凝结和纤溶的过程中出现异常。
DIC是一种复杂的疾病，临床上常见于感染、创伤、恶性肿瘤、妊娠等情况下。
准确诊断DIC对于及时采取相应的治疗措施至关重要。
本文将根据DIC的实验室诊断标准，综合相关文献资料深入探讨DIC的诊断方法、机制以及治疗策略。
一、实验室诊断标准1. 血小板计数血小板计数是判断DIC发生程度和预测预后情况的重要指标之一。
在DIC发生过程中，由于血管内纤维蛋白溶解过程增加导致血小板聚集和消耗增加，因此常伴随着血小板计数下降。
根据国际标准化比率（International Normalized Ratio, INR）对比之前测定值可判断出DIC发生。
2. 凝血酶原时间凝血酶原时间（Prothrombin Time, PT）是评估凝血功能的重要指标之一。
在DIC发生过程中，由于凝血因子的消耗和纤维蛋白溶解过程增加，导致凝血酶原时间延长。
因此，PT延长是DIC的重要实验室指标之一。
3. 纤维蛋白原纤维蛋白原是评估纤维蛋白溶解功能的重要指标之一。
在DIC发生过程中，由于纤溶系统激活导致纤维蛋白溶解增加，因此纤维蛋白原水平下降。
测定患者的纤维蛋白原水平可以帮助判断DIC的发生和严重程度。
4. D-二聚体D-二聚体是评估体内血栓形成和溶解状态的指标之一。
在DIC发生过程中，由于体内广泛形成小血栓和微小栓子导致D-二聚体水平升高。
测定患者的D-二聚体水平可以帮助诊断DIC以及判断病情严重程度。
5. 纤溶酶原激活物纤溶酶原激活物是纤溶系统激活的标志物之一。
在DIC发生过程中，由于凝血因子的消耗和纤维蛋白溶解过程增加，导致纤溶酶原激活物水平升高。
测定患者的纤溶酶原激活物水平可以帮助判断DIC发生和严重程度。
二、DIC的诊断方法1. 临床症状和体征DIC常常伴随着出血、血栓、器官功能障碍等严重症状和体征。
血栓与止血检测血栓与止血检测介绍：血栓与止血检测包括毛细血管脆性试验、出血时间测定、血小板计数、血块收缩试验、凝血时间测定、血浆凝血酶原时间测定和活化部分凝血活酶时间测定。
这些试验中，前四项试验主要反映了血管壁和血小板在血栓与止血中的作用。
余三项均属检查内源性凝血的试验，以活部分凝血活酶时间测定最敏感。
血栓与止血检测正常值：检查结果均无阳性反应，亦无异常数据反应。
出血时间测定TBT 法( Simplate Ⅱ型)： 2.3～9.5minIVY 法2～7minDuke 法：1～3min(不超过 4min )血小板计数普通显微镜计数法：(100～300)×109L定性法：30-60min开始收缩，24h完全收缩。
血块收缩试验定量法Macfarlane法 48-60%血浆法：40%凝血时间测定普通试管法：5～10min硅管法：15～32min活化凝血时间法：1.1～2.1min复钙时间测定玻璃皿法：97～160s试管法(PRP法)：90～160s(PPP法)：90～200s(ART法)：50s血浆凝血酶原时间测定一步法凝血酶原时间：11～13s凝血酶原比值：0.82～1.15血栓与止血检测临床意义：异常结果：一、毛细血管脆性试验病理性CFT阳性见于：①毛细血管有缺陷的疾病：如遗传性出血性毛细血管扩张症，本试验较有价值，还有坏血病、过敏性紫癜、老年性紫癜等;②血小板有缺陷的疾病：原发性血小板减少性紫癜(ITP)、血小板无力症、血管性血友病(von wi llebrand disease,VWD)、血小板病;③其它：偶见于严重的凝血异常;毛细血管造成损伤的疾病，如败血症、尿毒症、肝脏疾病、慢性肝炎、血栓性血小板减少性紫癜。
二、出血时间测定BT 延长( 1 )血小板数量异常：①原发性血小板减少紫癜、血栓性血小板减少紫癜(可因药物、中毒、感染、免疫等原因引起);②血小板增多症，如原发性血小板增多症。
DIC的诊断标准1999 年10 月, 第七届全国血栓与止血学术研讨会提出DIC以下诊断标准。
1、临床诊断存在易致D IC 的基础疾病, 如感染、恶性肿瘤、病理产科、大型手术及创伤等。
另有下列二项以上临床表现:（1）严重或多发性出血;（2）不能用原发病解释的微循环障碍或休克;（3）广泛性皮肤、粘膜栓塞、灶性缺血性坏死、脱落及溃疡形成, 或不明原因的肺、肾、脑等脏器功能衰竭;（4）抗凝治疗有效。
2、实验诊断（1）一般病例实验诊断同时有下列三项以上异常: ① PLT 进行性下降< 100×109/L(肝病、白血病< 50×109/L) , 或有两项以上血小板活化分子标志物血浆水平升高: β-TG, PF4, 血栓烷B2(TXB2) , P-选择素。
②血浆Fg 含量< 1.5 g/L (肝病<1.0 g/L , 白血病<1.8 g/L) 或>4.0g/L , 或呈进行性下降。
③ 3P 试验阳性, 或血浆FDP >20 mg/L (肝病> 60mg/L ) 或血浆D-D 水平较正常增高4 倍以上(阳性)。
④ PT 延长或缩短3s以上(肝病> 5s) ,APTT延长或缩短10s以上。
⑤ AT-Ⅲ:A < 60% (不适用于肝病) 或蛋白C(PC) 活性降低。
⑥血浆纤溶酶原抗原(PLG:Ag)<200mg/L。
⑦因子Ⅷ:C 活性< 50% (肝病必备)。
⑧血浆内皮素-1 (ET-1) 水平> 80 pg/ml或凝血酶调节蛋白(TM) 较正常增高2倍以上。
（2）疑难病例的实验诊断应有以下二项以上异常: ① F1+2、TAT和FPA 水平增高; ②SFMC水平增高; ③ PAP 水平升高; ④ TF水平增高(阳性) 或组织因子途径抑制物(TFPI) 水平下降。
（3）白血病DIC实验诊断标准: ①PLT < 50×109/L 或进行性下降, 或有下列二项以上血浆血小板活化产物水平升高: β-TG、PF4、TXB2、P-选择素; ②Fg< 1.8 g/L 或进行性下降; ③3P 试验阳性或血浆FDP>20mg/L 或D-D 水平升高(阳性); ④PT 延长3 s 以上或进行性延长, 或A PTT 延长10 s 以上; ⑤AT-Ⅲ:A < 60%或PC 活性降低; ⑥血浆PLG:Ag<200mg/L;⑦血浆凝血因子激活分子标志物水平升高: F1+2、TAT、FPA、SFMC。
