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![心电图检查,T波改变是什么意思[001]](https://img.taocdn.com/s1/m/39db985259fafab069dc5022aaea998fcd224050.png)
心电图检查，T波改变是什么意思一、心电图检查中T波改变的意思心电图检查是一种常见的心脏测试，通过这项测试可以用图形方法显示心脏的电活动，包括心脏电流的产生、传导和传播。
T波改变是指心电图上T波形态改变的情况，通常与心脏病有关。
T波代表心脏复极（心室收缩后的再极化）的阶段，因此T波的形态、振幅和持续时间可能会反映出心脏的功能状态。
根据T波的形态改变，可以分为以下几种类型：1. T波倒置型T波倒置型是指T波向下倒置。
在正常心电图中，T波通常呈正向波形，但在某些情况下，T波可以呈现倒置波形。
T波倒置可能是各种心脏问题的信号，例如缺血性心脏病、心肌炎和室性心律失常。
2. T波低平型T波低平型是指T波振幅变小。
这种情况通常与心室肥厚有关，特别是左心室。
除此之外，T波低平还可能是电解质紊乱或药物引起的结果。
3. T波高耸型T波高耸型是指T波振幅增高。
这种情况通常与高血钾、心肌缺血或缺氧等问题有关。
4. T波宽大型T波宽大型是指T波持续时间增加。
这通常与QT间期延长有关，可能是先天性短QT综合征、药物引起的QT间期延长等问题引起的。
二、T波改变的治疗方法治疗T波改变的方法取决于具体情况和原因。
下面介绍几种常见的治疗方法。
1. 药物治疗药物治疗通常用于控制心律失常和恢复心脏功能。
例如，利多卡因可以用于治疗室性心律失常。
β受体阻滞剂可用于防止心肌缺血和心肌梗死。
2. 激素治疗激素治疗通常用于治疗心肌炎等病因可疑的情况。
例如，强的松和甲泼尼龙可以用于治疗心肌炎和心肌病。
3. 心脏手术心脏手术可能是一种解决心脏问题的有效方法。
例如，冠状动脉旁路移植（CABG）可以用于治疗缺血性心脏病或心绞痛。
4. 心脏起搏器心脏起搏器是一种小型电气设备，可以使用电脉冲来稳定心律，防止心脏病发作。
心脏起搏器通常用于治疗房室传导阻滞等问题。
三、注意事项注意事项有：1. 避免吸烟、饮酒和使用兴奋剂等。
2. 避免极端的体力活动、剧烈的运动和高温环境等。
心电图T波代表快速心室复极的电位变化。
T波轻微增高无意义T波显著增高，见于心肌梗塞早期高钾血症T波低平或倒置，见于心肌劳损心肌缺血低钾血症还有T波倒置明显的，可见于心肌梗塞急性期冠状动脉供血不足左心室肥大Q波型心肌梗塞:见于前侧壁心肌梗塞（V4--6导联异常Q波）、前壁心肌梗塞（V2--4导联中至少有两个连续导联异常Q波）、前间壁心肌梗塞（V1--3有异常Q波）、侧壁心肌梗塞（I、AVL导联有异常Q波）、下壁心肌梗塞（II、III、AVF导联中至少有2个异常Q波）无心肌梗塞的Q波：1：WPW型预激综合症：负向的delta波类似病理性Q波2：肥厚性心肌病：因间隔部肥厚，I、AVL、V4--6可出现异常Q波3:左室肥大：R波递增不良，偶尔伴有V1--3ST段抬高，与前间壁心梗相似，下笔出现Q 波，类似下壁心梗4：左束支传导阻滞：V1--4呈QS型，与前间壁相似。
少见的情况下，III和AVF可类似下壁心梗5: 右室肥大6：左前分支阻滞7：慢性肺疾病：Q波可出现下壁、右胸、前间隔导联8：心肌病9：胸部畸形10：肺栓塞11：心肌炎12：心肌肿瘤13：高钾血症14：气胸15：胰腺炎16：电极反接17：肌肉萎缩18：二尖瓣脱垂19：心肌挫伤：心肌内初学和水肿部位可有Q波20：左右心房肥大：显著心房复极波可压低PR段，类似Q波21：心房扑动：扑动波可以使PR段变形，类似Q波22：右心位23：淀粉样、结节样和其他侵润性心肌病：电导组织被惰性物质替代所致P波：心房的除极过程P-R段（P-Q段）：心房复极过程及房室结、希氏束、束支的电活动P-R间期：自心房开始除极至心室开始除极QRS波群及命名：心室除极ST段和T波：心室缓慢和快速复极Q-T间期：心室开始除极至心室复极完毕。
正常心电图各波形的特征解析心电图是通过记录心脏电活动的变化来反映心脏的功能状态的一种常见检查方法。
正常心电图包括五个主要的波形：P波、QRS波群、T波、U波和ST段。
本文将针对这些波形的特征进行详细解析，以增进对正常心电图的理解。
1. P波：P波代表心脏的心房收缩，它的形态应为向上、向下或双峰，持续时间通常在0.06-0.12秒之间。
如果P波高度增高或宽度增宽，可能表明心房肥厚或扩大。
反之，过低的P波可能是因为房室传导阻滞。
2. QRS波群：QRS波群代表心脏的心室收缩，包括Q波、R波和S波。
正常情况下，QRS波群应该是一个R波向上的波，Q波和S波可能存在也可能不存在。
正常QRS波群的持续时间通常在0.06-0.10秒之间。
若QRS波群时间过长或过短，可能表明心室传导异常。
3. T波：T波代表心脏的心室复极化，它的形态应为向上或向下。
正常情况下，T波的振幅不应超过QRS波群的振幅。
如果T波高度明显增高或者倒置，可能表示心肌缺血或心肌损伤。
4. U波：U波是在T波之后的一个小波，代表心室肌肉再次极化。
它的形态应为向上或向下，且高度不大于T波。
U波的出现可能与电解质紊乱或药物使用有关。
5. ST段：ST段位于S波结束后到T波开始之间，它的形态应平坦或稍有凹陷。
ST段的改变常常是评估心肌缺血或心肌损伤的重要指标。
若ST段抬高或压低，则可能表示心肌缺血或心肌梗死。
总结起来，正常心电图各波形的特征解析如上所述。
通过正确的识别和解读这些波形，医生能够判断心脏的功能和病变情况，并进行相应的诊断和治疗。
但需要注意的是，心电图仅作为一种辅助诊断工具，医生应结合患者的临床症状和其他检查结果进行综合分析，以做出准确的诊断。
所以，如果您有相关的心脏症状或担心心脏健康问题，建议及时就医并接受专业的心电图检查和诊断。
心电图波形特征分析及其临床意义心电图（Electrocardiogram, ECG）是一种通过记录心脏肌肉电活动产生的电信号的变化来评估心脏健康状况的非侵入性检查技术。
心电图波形特征分析是对ECG信号中波形形态、波峰、波谷等参数进行定量分析，以了解心脏的电活动情况。
本文将介绍心电图常见的波形特征分析以及它们在临床上的意义。
一、P波特征分析P波是ECG波形的第一个正向波峰，代表心脏的房性除极和心房收缩。
通过P 波的测量，可以判断心房的除极时间和心房节律的规律性。
1. P波振幅：正常的P波振幅范围为0.1~0.25mV，在某些心脏病变中可以有增高或减低。
2. P波宽度：正常的P波宽度约为0.08~0.12秒，若宽度增加可能表示心房除极时间延长。
3. P波形态：P波的形态可根据其峰值和时间持续度来判断，有“正常”、“高尖”、“低平”、“双峰”等不同类型。
某些P波异常形态可能是房颤、房室传导阻滞等心脏疾病的指示。
二、QRS波群特征分析QRS波群是ECG波形中的主要部分，代表心室除极和心室收缩的过程。
通过QRS波群的分析，可以了解心室的除极过程和心室节律的规律性。
1. QRS波群时间：正常的QRS波群时间约为0.06~0.10秒，若时间延长可能表明心室传导阻滞等疾病。
2. Q波和R波振幅：正常QRS波群中，Q波的振幅一般较小，R波则较高大。
若Q波振幅增大、R波振幅减低，可能提示心肌梗死等病变。
3. QRS波群形态：QRS波群的形态可根据主导波的位置和振幅来判断，如R 波增广、S波深大等。
一些特殊的QRS波群形态可能与心室肥厚、束支阻滞等心脏疾病相关。
三、ST段特征分析ST段位于QRS波群之后，表示心室除极完成和等待心室复极的过程。
ST段的异常变化可能与心肌缺血、心肌损伤和心肌劳损相关。
1. ST段抬高或压低：ST段的抬高可能与心肌梗死、心包炎等病变有关，而ST 段的压低则可能代表心肌缺血。
2. ST段水平型、斜向型变化：ST段的形态变化可以帮助判断心肌缺血和心肌损伤的程度和范围。
（六）T波分析主要介绍什么样的T波是正常的，什么样的T波是异常的，及异常T波的常见临床意义。
1 T波的定义什么是T波？T波是心室的复极波，代表左右心室的复极电位。
单相动作电位显示T 波对应于快速复极相[3]相。
也就是说T波是心室3相快速复极所形成的复极波。
上次讲了ST段在单相动作电位显示ST段对应于缓慢复极相[2]相。
单相动作电位显示QRS对应于快速复极相【0】与[1]相。
这次讲单相动作电位显示T波对应于快速复极相[3]相。
----这就是动作电位曲线与心电图的关系。
图3-144 动作电位与心电图的关系图通过这个图可以清楚看出T波对应于动作电位曲线的3相快速复极相。
分析T波要从方向、形态及高度去分析。
一般教科书上都是描述为T波方向与QRS波方向一致，电压大于1/10R。
这是总原则。
具体来说按照黄宛的临床心电图学第五版上的标准还是比较合理。
但描述较繁琐一些。
下面是黄宛的分析描述：“正常人的I、II标准导联中的T波几乎都是直立的，而TIII则可能是直立、平坦、双向，甚至倒置。
在单极肢导联中，TaVR无例外是倒置的。
但在aVL及aVF中T波是否直立，却因QRS波群而异。
如aVL或aVF的QRS基本是直立的，并且R波电压高于0.5mV，则其T波一般是直立的。
相反，aVL 或aVF的QRS系rS、QS或呈小的综合波形时，其T波可能是平坦或倒置的。
但一般说来，其倒置深度不应超过0.25mV。
正常成年人的V1甚至V3导联中T波也可能是倒置的，其深度一般不应超过0.25mV，至多也不超过0.4mV（一些书认为不超过0.5mV）。
在幼儿中则甚至是TV4仍可能是倒置的，但是在成年人中一般自V3及以左的导联不应有倒置的T波。
更重要的一点是，如在V3中发现倒置的T波，它的右侧的导联（V1,V2）中不应有直立的T波。
例如V3的T波是倒置的，则在V1,V2中若有直立的T波，便视为不正常。
在正常6个胸壁导联V4-V6中T波应是直立的，TV3虽然往往是直立的，但在瘦高的年轻人或妇女中，TV3可以浅浅的倒置。
t波各导联切迹T波各导联切迹是指在心电图上T波的形态和走向，它可以反映心脏电活动的变化，对于诊断心脏疾病具有重要的意义。
本文将从以下几个方面进行详细介绍。
一、T波各导联切迹的含义T波是指心电图中QRS波群之后的一段向上凸起的波形，它代表着心室肌复极过程。
而T波各导联切迹则是指在不同导联下T波形态和走向的变化。
通过观察T波各导联切迹，可以了解到心脏电活动的变化情况，包括心肌缺血、心肌损伤、电解质紊乱等情况。
二、常见T波各导联切迹及其含义1. 正常T波正常情况下，在I、II、V4-V6导联中，T波呈现为向上凸起的形态，并且与QRS波群同步出现。
在其他导联中，则可能出现倒置或者平坦的情况。
这种情况下，说明患者没有明显的心脏疾病。
2. T波倒置T波倒置是指T波向下凸起的情况。
在V1-V3导联中，T波倒置是正常现象，但在其他导联中，则可能是心肌缺血、心肌损伤、心包炎等疾病的表现。
3. T波高尖T波高尖是指T波呈现为高而尖的形态。
这种情况下，可能是因为电解质紊乱、心肌缺血等原因引起的。
4. T波低平T波低平是指T波呈现为低平或者水平的形态。
这种情况下，可能是因为心肌损伤、缺血等原因引起的。
三、对于不同类型T波各导联切迹的处理方法1. 正常T波对于正常的T波各导联切迹，不需要特殊处理，只需要进行记录即可。
2. T波倒置对于出现了T波倒置的情况，需要结合患者的临床表现进行分析。
如果患者没有明显不适症状，并且其他检查结果正常，则可以暂时观察。
如果患者有明显不适症状或者其他检查结果异常，则需要进行进一步的检查和治疗。
3. T波高尖对于出现了T波高尖的情况，需要进行电解质水平的检查，如果发现异常，则需要及时进行调整。
如果电解质水平正常，可以结合患者的临床表现进行进一步分析，确定是否需要进一步检查和治疗。
4. T波低平对于出现了T波低平的情况，需要结合患者的临床表现进行分析。
如果患者没有明显不适症状，并且其他检查结果正常，则可以暂时观察。
心电图的基本波形及其特征心电图是通过将电极与人体表面连接并记录来自心脏的电活动的一种检查方法。
它能反映出心脏的节律、传导和激动状态，对于诊断心脏病及监测心脏功能具有重要意义。
心电图的基本波形及其特征可以帮助医生判断心脏是否功能良好、有无异常。
心电图的基本波形主要有P波、QRS波群和T波，下面将对它们的特征进行介绍。
首先是P波，P波代表心房的激动和收缩，在心电图上呈现为一个正波。
P波的特征包括：持续时间一般在0.06-0.12秒之间，振幅一般小于0.25毫伏，形态应该是光滑且对称的。
正常情况下，每一次心跳都应该有一个P波。
接下来是QRS波群，QRS波群反映心室的激动和收缩。
QRS波群包括Q波、R波和S波三部分。
Q波是第一个负向波，R波是第一个正向波，S波是负向波。
QRS波群的特征主要有：持续时间一般在0.06-0.12秒之间，形态应该是光滑且对称的，振幅一般小于0.25毫伏。
在正常情况下，QRS波群应该出现在每一个心跳中。
最后是T波，T波代表心室的复极过程。
T波呈现为一个正向波。
T波的特征主要包括：持续时间一般在0.16秒左右，振幅一般小于0.5毫伏，形态应该是光滑且对称的。
正常情况下，每一个QRS波群都应该有一个相应的T波。
除了基本波形外，心电图还具有一些特征可以用于诊断和监测心脏疾病。
例如，ST段是连接QRS波群和T波的水平线段，其偏移可以提示心肌缺血或心肌损伤。
QT间期是从QRS波群开始到T波结束的时间间隔，可以用于评估心室复极的时间，延长的QT间期可能是心脏继发性传导障碍的指标。
总之，心电图的基本波形及其特征对于了解心脏的功能和异常非常重要。
通过观察心电图的形态、振幅和持续时间等参数，医生可以判断心脏是否正常工作，对心脏病的诊断和监测具有重要价值。
对于我们普通人来说，了解心电图的基本波形及其特征也有助于提高对心脏健康的认识，及时发现异常情况并求助医生。
心电图ST段抬高的多种病因众所周知，常规的心电图检查早已广泛应用于临床各科（急诊科、心脏内外科、老年科等）尤其是心脏内科及正常健康人的体检，现就心电图ST段抬高的N种病因回放分析如下。
1.急性ST抬高型心肌梗死特征性标志是ST段抬高（损伤电流），ST段抬高的部位即为急性透壁性心肌梗死的部位，而心肌梗死部位对侧出现对应性ST段压低，随着心肌梗死病理改变的演进，心电图可出现动态性改变，ST段抬高，q波形成，T波对称性倒置。
对于ST段抬高型心肌梗死，通过分析心电图ST段偏移迅速判断心肌损伤缺血的部位和范围，并应迅速将患者转送心脏介入中心行急诊经皮冠脉介入（PCI）治疗。
2.急性心包炎当心包炎症波及心外膜下心肌导致心室肌复极异常时可引起心电图ST段抬高。
其ST段在J点上抬高。
特点是：除aVR、V1导联以外的所有常规导联均出现ST段抬高，弓背向下，无相应导联的对应性改变，无病理性Q波，无Q—T间期延长，AVR导联P-R段抬高，II导联及左胸导联P-R段对应性压低，心肌酶学正常，常有QRS低电压及窦性心动过速。
超声心动图可明确诊断。
3.急性病毒性心肌炎(也科出现病理性Q及ST段抬高)由于病毒直接侵犯心肌及心肌内小血管，或由免疫机制产生心肌损伤，也可能是由于心肌炎后释放少量血管活性物质，引起冠状动脉痉挛所致。
心电图可有病理性Q波、ST段抬高及R波减低。
心肌酶学增高，临床表现酷似心肌梗死，好发于儿童及青壮年，常有发热等是呼吸道感染症状。
4.变异性心绞痛近10年来冠脉造影（CAG）发现，变异性心绞痛的共同特点是发作时冠状动脉痉挛，同时心电图上出现特有的ST段明显抬高，但不出现q波，肌钙蛋白阴性，可伴有室性心律失常，发作缓解后，ST段也同时恢复正常，以后如发生心肌梗塞，梗塞部位多与ST段抬高的导联部位相符合。
5.室壁瘤由于心室壁运动不正常，导致ST段持续抬高。
一般认为心肌梗死后ST段抬高≥0.3mV，持续半个月以上，可以诊断为室壁瘤。
心电图中正常心脏电活动的特征波形心电图是一种常用的医学检查工具，用于评估心脏是否正常工作。
在正常心脏电活动中，可观察到多个特征波形，其中包括P波、PR间期、QRS波群、ST段和T波等。
下面将分别介绍这些特征波形以及它们在心电图中的表现。
1. P波：P波是心房肌收缩过程中产生的电活动。
在心电图中，P波通常呈现为一个向上的波形，持续时间约0.08秒，高度小于2.5毫伏。
正常情况下，每一个心跳都会有一个P波，表示心房的收缩。
两个连续的P波之间应保持一定的间隔，即正常的心率。
2. PR间期：PR间期是指P波开始到QRS波群开始的时间间隔。
在心电图中，PR间期通常为0.12秒到0.20秒之间。
该间期表示心房在收缩后传导到心室的时间，若过长说明传导系统可能存在问题。
3. QRS波群：QRS波群是指心室肌收缩过程中产生的电活动。
在心电图中，QRS波群通常表现为一个向下的Q波，后跟一个向上的R波，最后是一个向下的S波。
正常情况下，QRS波群的持续时间约为0.06秒至0.10秒，高度小于2.5毫伏。
QRS波群代表心室的收缩，其形态和持续时间可以用来判断心室的肌肉质量和电活动的传导情况。
4. ST段：ST段是QRS波群后到T波开始的水平线段。
在心电图中，ST段应该是平坦的，与基线水平对齐。
ST段偏移可表示心肌缺血或损伤的存在。
ST段抬高可能是心肌梗死的表现，而ST段压低则可能出现心肌缺血。
5. T波：T波是心室肌复极过程中产生的电活动。
在心电图中，T波通常为一个向上的波形，持续时间约为0.10秒至0.25秒，高度小于5毫伏。
T波代表心室的复极，其形态和持续时间可用于评估心室肌肉质量和电活动的传导情况。
需要注意的是，以上所描述的波形是正常心脏电活动的特征。
如果出现异常的波形，如疑似心房颤动、心室颤动、束支传导阻滞等，可能需要进一步的检查和治疗。
心电图是评估心脏状况的重要工具，但临床医生通常结合患者的症状、体征和其他检查结果进行综合判断。
心电图检查，T波改变是什么意思一、心电图检查中T波改变的意思心电图检查是一种常见的心脏测试，通过这项测试可以用图形方法显示心脏的电活动，包括心脏电流的产生、传导和传播。
T波改变是指心电图上T波形态改变的情况，通常与心脏病有关。
T波代表心脏复极（心室收缩后的再极化）的阶段，因此T波的形态、振幅和持续时间可能会反映出心脏的功能状态。
根据T波的形态改变，可以分为以下几种类型：1. T波倒置型T波倒置型是指T波向下倒置。
在正常心电图中，T波通常呈正向波形，但在某些情况下，T波可以呈现倒置波形。
T波倒置可能是各种心脏问题的信号，例如缺血性心脏病、心肌炎和室性心律失常。
2. T波低平型T波低平型是指T波振幅变小。
这种情况通常与心室肥厚有关，特别是左心室。
除此之外，T波低平还可能是电解质紊乱或药物引起的结果。
3. T波高耸型T波高耸型是指T波振幅增高。
这种情况通常与高血钾、心肌缺血或缺氧等问题有关。
4. T波宽大型T波宽大型是指T波持续时间增加。
这通常与QT间期延长有关，可能是先天性短QT综合征、药物引起的QT间期延长等问题引起的。
二、T波改变的治疗方法治疗T波改变的方法取决于具体情况和原因。
下面介绍几种常见的治疗方法。
1. 药物治疗药物治疗通常用于控制心律失常和恢复心脏功能。
例如，利多卡因可以用于治疗室性心律失常。
β受体阻滞剂可用于防止心肌缺血和心肌梗死。
2. 激素治疗激素治疗通常用于治疗心肌炎等病因可疑的情况。
例如，强的松和甲泼尼龙可以用于治疗心肌炎和心肌病。
3. 心脏手术心脏手术可能是一种解决心脏问题的有效方法。
例如，冠状动脉旁路移植（CABG）可以用于治疗缺血性心脏病或心绞痛。
4. 心脏起搏器心脏起搏器是一种小型电气设备，可以使用电脉冲来稳定心律，防止心脏病发作。
心脏起搏器通常用于治疗房室传导阻滞等问题。
三、注意事项注意事项有：1. 避免吸烟、饮酒和使用兴奋剂等。
2. 避免极端的体力活动、剧烈的运动和高温环境等。
高耸T波的九种情况及心电图特征
解放军总医院（301医院）作者：王晋丽卢喜烈
一、概念
T波与心室肌动作电位3相曲线相一致，代表快速心室复极末期的电位变化。
正常T
波形态平滑呈半圆形，两肢不对称，前半部平缓后半部陡峭。
T波方向多与QRS波群主波方
向一致，正常T波额面向量指向左下方，在II、aVF直立，aVR倒置；横面T向量指向左方，
在VI、V2倒置，V4-6直立，通常以V4电压较大。
T波电压的正常值均不低于同导联主波R
波的1/10。
关于高耸T波的一般概念，有学者认为肢体导联T波＞0.5mV,胸壁导联T波＞ 1.0mV, 但有些正常人可高达
1.5mV。
因此，高耸T波的动态改变更有意义。
流行病学研究发现T波
高耸的发生率约为 4.5 %。
高耸T波常见于急性冠状动脉供血不足、心肌梗死超急性损伤期、高钾血症、主动脉瓣关闭不全、左束支传导阻滞、左心室肥大、早期复极或正常变异等。
二、心电图特征
不同病因引起的高耸T波有着不同的心电图特征。
1、急性缺血性高耸T波
急性心肌缺血包括急性冠状动脉供血不足和心肌梗死超急性损伤期患者。
急性心肌缺血发作时，心电图上立即出现高耸T波，具有以下特征：（1）T波电压迅速增高一倍以上，在几分钟内就可以观察到T波的显著变化；（2）两肢相对对称；（3）急性缺血性高耸T
波持续时间很短，仅数分钟至十几分钟，持续时间超过30min ,就发展为急性心肌梗死；（4）T波改变仅出现于缺血区的导联，能定位诊断；（5）非缺血区的导联T波可无明显变化。
高耸T波是心内膜下心肌缺血的心电图表现。
由于心肌缺血多发生于心内膜下心肌，急性心肌梗死早期显著的心电图变化是T波高耸，临床上往往根据缺血性T波变化的显著特
征，作出急性心肌缺血的心电图诊断（图 1 ）。
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2、高钾血症
T 波在V2-4高耸；C.症状缓解过程中 高于5.5mmol∕l 称为高钾血症。
其心电图高耸T 增高的 T 波下降；D.症状缓解后，心电图恢复
正常人体血清钾浓度 3.5-5.5mmol∕l （2） T 波波峰变尖；（3）T 波升肢与降肢对称
波有如下特征：（1）T 波高耸呈“帐篷状;
图1患者男性，52岁。
临床诊断：冠心病。
A.正常心电图；B.心肌缺血40s 时的心电 ■> 4.
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（4）基底部狭窄；（5）上述特征的T 波见于V2-5。
随着血钾浓度继续升咼， T 波、P 波和 QRS 电压降低，时间增宽，S 波增深，严重高钾血症患者 P 波消失，出现窦-室传导节律。
临 床上常有引起高钾血症的病因，如尿毒症、周期性麻痹等（图
2）。
图2患者男性，34岁。
临床诊断：慢性肾炎，肾功能衰竭，肾移植术后无尿。
血钾浓 度5.9mmol∕l 。
窦性心律，心率 92次/min , V5R 波电压3.1mV , V2-V4 T 波高尖呈“帐篷” 状。
3、主动脉瓣关闭不全
主动脉瓣关闭不全患者心室舒张时，主动脉血部分反流入左心室，引起左心室舒张期 负荷增重，发生左心室扩大。
心电图
V4-6出现深q 波，R 波增高，ST 段上斜型抬高，T 波
增高，T 波前肢长后肢短，超声心动描记术示主动脉瓣关闭不全（图
3）。
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图3患者男性，37岁。
临床诊断：主动脉瓣关闭不全。
窦性心律，心率66次/min , V 4、V5 R波异常增大，ST段抬高，T波高尖。
4、左心室肥大
左心室肥大较常见，其心电图特征为：（1）左心室高电压；（2）左心室室壁激动时
间延长，V5室壁激动时间延长> 50ms；（3）QRS寸间延长，较无左心室肥大者延长20ms
左右，一般在80-1OomS,部分左心室肥大者达110ms,> 100ms者提示左心室肥大合井束支传导阻滞或非特异性心室内传导阻滞；（4）ST段改变，左心室面导联ST段下降，右心室
面导联ST段抬高；（5）V1-3 T波高耸，V4-6 T波双相或倒置，QRS电压增大愈明显，继发性
ST-T改变也愈显著；（6）超声心动描记术示左心室肥大，临床有引发左心室肥大的病因。
5、左束支传导阻滞
左束支传导延缓或阻滞性中断称为左束支传导阻滞。
其特征有：( 1) QRS寸间≥120m s；( 2) I、aVL、V6呈平顶、宽钝、切迹的R波，V1-2呈rS或QS型; ( 3) ST段在V1-3 抬高0.10-0.50mV ,在I、aVL、V4-6 下降0.10mV;( 4)高耸T 波仅见于V1-3、V5-6、I、aVLT波双相或倒置(图4);( 5) P-R间期正常或延长；(6)室壁激动时间≥50ms o
图4患者男性，47岁。
临床诊断：冠心病。
窦性心律，心率90次/min , P-R间期0.1
7s, QRS寸间0.17s，I、aVL呈R型，V1-3呈QR≡, QR异常增深，V6呈RS型，左束支传导阻滞。
6、二尖瓣型T波
部分风湿性心脏病二尖瓣狭窄合井关闭不全患者，V2-5出现异常高尖的T波，酷似高
钾血症心电图改变。
T波高耸持续数年，可随病情变化而发生改变。
7、早期复极
早期复极心电图特征：（1）T波高耸主要见于V2-5 , T波两肢不对称，常表现为上升肢平缓，下降肢陡直回到基线，可能是由于部分心肌提前复极形成电位差所致；（2）ST段呈上斜型抬高；（3）出现明显J波；（4）运动引起心率增快时，ST段回至基线，T波电压降低。
8、迷走神经张力增高
迷走神经活动占优势时，心电图表现为心率缓慢，ST段上斜型抬高0.10-0.30mV，T
波宽大，Q-T间期在正常值上限。
交感活动占优势时，心率加快，T波幅度降低，Q-T间期
相对缩短。
9、正常变异
正常人群中高大T波不少见，临床上缺少器质性病变的证据，应注意与异常高耸的波
相鉴别。
三、发生机制
快速复极末期（3相）发生在平台期晚期之后，Ca2+通道完全失活，内向离子流终止，
外向钾离子流多为Ikr ,进一步增强，膜电位较快地回到静息水平，完成复极化过程。
任何影响3相离子流的因素均可引起T波改变。
心肌细胞膜外向钾离子浓度增高，快钾外向电流减弱，3相下降突然，引起T波高耸。
急性心肌缺血时高耸T波的机制，除了受钾外向电流影响以外，很可能与缺血区心室
肌复极程序改变有关。
正常情况下，假设左心室内、外膜下心肌同时或几乎同时复极，但受温度或压力的影响，心外膜下心肌复极速度快于心内膜下心肌，左心室内、外膜下心肌复极
向量经过综合抵消以后，仍保持着心外膜下心肌的复极向量，面对左心室心外膜的导联T
波直立。
急性心内膜下心肌缺血，缺血区心室复极程序改为由心外膜开始，向心内膜推进，
已经不再有抵消心外膜下心肌复极的向量。
整个复极过程，电源面对缺血区的导联，T波电压进一步增大。
高钾血症患者，复极期细胞膜对钾离子的通透性增高，复极3相阶段时间缩短，坡度
陡峻，心电图表现为T波高耸，Q-T间期缩短。
血钾浓度继续升高，心肌细胞静息膜电位（负
值）减少，O相上升速度减慢，心电图上表现为QRS波群增宽，呈现非特异性心室内传导阻滞图形（图5）。
图5高钾血症时心房肌及心室肌动作电位变化以及相应的心电图波形改变。
肌，V 示心室肌。
左心室肥大与左束支传导阻滞时， 横面增大的T 向量指向右前方，投影在 大T 波。
主动脉瓣关闭不全患者，左胸导联出现高耸 T 波与左心室扩大有关，左心室扩大与胸
壁之间的距离缩短，引起 QRS 电压和T 波同步增大。
风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者出现高耸 T 波的机制有待于进一步研究。
早期复极患者的高耸 T 波可能是由于部分心肌提前复极形成电位差所致。
四、临床意义
高耸T 波是较为常见的心电现象。
病因不同，其临床治疗和预后井不完全相同。
心电 图可为临床提供及时而重要的信息。
急性缺血性高耸波是心内膜下心肌缺血的表现，
应针对
病因进行积极治疗。
近年来，随着肾移植手术病例的下降，高钾血症患者相应增多，及时发 现高钾血症引起的高耸 T 波，进行积极治疗，具有重要意义。
总之，对心电图上出现的高耸 T 波，应与临床结合，特别是动态观察
T 波的变化，及时对高耸 T 波作出准确判断。
A 示心房
V1-3出现高。
