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异位妊娠保守治疗的临床护理与观察【摘要】目的探讨异位妊娠保守治疗的临床护理与观察分析研究，总结对于异位妊娠护理经验及其相关的应用价值。
方法采用中西医结合治疗方法对于我院2009年3月-2011年10月间收治的52例异位妊娠患者采取米非司酮口服，甲氨蝶呤（mtx）肌肉注射及其中药煎服，同时进行相关的b超及血β-hcg监测进行分析研究。
结果除3例血β-hcg下降不明显外，1例已经破裂出血经手术治疗外，其余均保守治疗成功，痊愈出院，无并发症及死亡情况发生。
结论异位妊娠是妇产科常见的急性症状之一，本文52例患者中，除有4位施行手术治疗外，其余经过保守治疗已经全部渡过危难期。
实践证明，精心的治疗、细心的观察、周到的护理是患者康复的基本保证，同时也能大大减少患者手术的痛苦，也是生育期妇女的希望所在。
【关键词】异位妊娠保守治疗；护理与观察；异位妊娠；保守治疗；临床护理；宫外孕异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，在最近几年的临床表现中异位妊娠的发病情况是不容忽视的。
在常规的方法治疗中，异位妊娠的治疗方法有手术治疗和保守治疗两种情况。
对于异位妊娠未破裂出血、又害怕手术痛苦及其有生育要求的患者，通常采取保守治疗。
由于异位妊娠部位一旦破裂常常引起出血等严重并发症，甚至危及生命，这种情况对于保守治疗者，临床上细心的观察与周到的护理是十分重要的。
1 临床资料1.1 一般资料收集我院2009年3月-2011年10月间收治的52例异位妊娠患者，其年龄为19岁-45岁，平均年龄为33岁，采用中西药结合治疗并进行精心护理。
1.2 临床表现 52例患者当中，停经为30-58天，血β-hcg均为阳性，但小于2000u/l；b超提示附件包块40例，有轻微腹痛患者9例，少量阴道出血25例，无自觉症状17例，后穹窿穿刺未抽出不凝血。
1.3 入选标准主要表现在：①无药物治疗的禁忌症；②输卵管妊娠未发生破裂或流产；③输卵管妊娠包块≤4cm；④血β-hcg＜2000u/l；⑤无明显内出血情况发生。
中西医结合保守治疗异位妊娠的疗效观察目的：探讨未破裂异位妊娠采取中西医结合治疗的临床疗效。
方法：选取2008年1月-2012年1月笔者所在医院保守治疗的39例未破裂异位妊娠患者，随机分为治疗组23例和对照组16例，对照组采用米非司酮与甲氨喋呤(MTX)治疗，治疗组在对照组基础上加用中药消癓杀胚方加减治疗。
结果：中西医结合治疗组血清β-hCG下降显著优于对照组。
结论：中西医结合保守治疗异位妊娠有较好的疗效，值得临床推广。
标签：中西医结合；异位妊娠；血清β-hCG ；中药；消癓杀胚；甲氨喋呤中图分类号R714.2 文献标识码 B 文章编号1674-6805(2012)22-0046-02异位妊娠是妇产科常见急腹症，发病率约1%，是孕产妇主要死因之一。
受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，习称宫外孕。
异位妊娠的治疗包括期待治疗、药物疗法和手术治疗[1]。
近年来，因人工流产、药物流产及盆腔炎的增加导致异位妊娠的增加，有报道称其发生率近10年来呈上升趋势。
随着临床对此病的重视和诊疗措施上的规范，B超检查、血清β-hCG测定的普遍使用，大多数异位妊娠诊断可在未破裂早期得以明确，为保守治疗争取时间[2]。
未破裂异位妊娠采取中西医结合方法保守治疗，取得了满意的疗效，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2008年1月-2012年1月笔者所在医院诊治的39例未破裂型异位妊娠患者，均经停经史、血清β-hCG、B超检查确诊，对照组16例，年龄19～40岁，有停经史13例，停经时间30～57 d，初孕3例，有孕产史者13例，阴道少量流血5例，轻度下腹胀痛伴阴道少量流血6例。
治疗组23例，年龄20～39岁，有停经史15例，停经时间30～58 d，初孕者3例，有孕产史者20例，有停经史、无症状而根据B超检查及血清β-hCG测定结果诊断者6例，少量流血16例，轻度下腹胀痛伴阴道少量流血1例。
所有患者均符合乐杰主编第7版《妇产科学》[1]对宫外孕的诊断标准：有停经史、阴道不规则流血、下腹痛、妇科检查可扪及一侧附件包块并有压痛；尿妊娠试验阳性或弱阳性，血清β-hCG升高，B超检查未见宫内孕囊、附件区有低回声或有混合性包块。
中西医保守治疗异位妊娠的疗效观察目的探讨中西医保守治疗异位妊娠的疗效。
方法将患者按随机方法分为试验组135例和对照组134例，对照组仅给予常规治疗，试验组在常规治疗的基础上给予异位妊娠中药口服治疗，观察两组的治愈率与住院时间。
结果试验组的治愈率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组住院（9.2±0.5）天，对照组（14.4±0.2）天，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论中西医保守治疗异位妊娠的疗效显著，值得临床推广应用。
标签：异位妊娠；中西医保守治疗；疗效Observation on the therapeutic effect of Chinese and Western medical care in treating ectopic pregnancyXU Jin-yong（Raoyang County People’s hospital，Hebei Hengshui 053900，China）孕卵在子宫腔外着床的统称为异位妊娠[1]，习称宫外孕，在临床妇产科较为常见，为妇产科常见的急腹症之一，病情发展较快且严峻，需及时接受治疗，手术是治疗异位妊娠较为传统的治疗方法。
腹腔镜手术和开腹手术是较为常见的两种，但腹腔镜手术费用较高，不易被患者接受；开腹手术创伤大，出血量较大[2]，易导致患者不孕。
为探讨有效、安全、合理的治疗方案，我院对妇产科收治的部分异位妊娠患者进行中西医结合治疗，临床医师及患者对疗效较为满意，本文进行如下总结。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院妇产科收治的异位妊娠患者269例作为研究对象，年龄21～38岁，平均年龄（25.2±0.4）岁；均要求保留生育功能，未生育者95例，已生育者74例；所有患者均伴有不同程度的腹痛史和阴道流血；其中有异位妊娠史者6例，所有患者均停经32～58天，平均（35.6±10.2）天；B超检查：宫腔内均无孕囊，附件区均有混合性包块，所有患者均无休克现象且生命体征平稳，血常规及肝肾功能均正常。
中西医结合保守治疗异位妊娠的观察【摘要】目的：观察使用甲氨喋呤(MTX)与米非司酮配合活血化瘀中药保守治疗异位妊娠的疗效。
方法：治疗组45例异位妊娠患者使用甲氨喋呤、米非司酮配合活血化瘀中药治疗2～3周，对照组39例异位妊娠患者单纯使用甲氨喋呤、米非司酮治疗2～3周，观察异位妊娠的盆腔包块缩小或消失时间、血β-HCG定量下降情况及患者腹痛、阴道流血等症状的缓解情况。
结果：保守成功率：治疗组%，对照组%。
两组比较差异无显著性，但血β-HCG下降至正常的时间、包块缩小或消失时间、腹痛及阴道流血症状缓解时间均明显短于对照组。
结论：中西医结合保守治疗异位妊娠疗效显著，且明显缩短了异位妊娠各症状缓解时间。
【关键词】甲氨喋呤米非司酮异位妊娠活血化瘀2005年1月～2007年6月采用计算机随机抽取我院采用中西医结合保守治疗(45例)和单纯西药保守治疗(39例)异位妊娠患者进行比较，观察报告如下。
1 临床资料病例选择所有病例根据病史及妇科检查、血β-HCG测定及B 超检查，阴道后穹隆穿刺综合判断而确诊。
所有病例符合下列条件:①输卵管妊娠，盆腔包块直径<3cm；②生命体征平稳，无腹腔内急性出血体征；③血β-HCG<3000IU/L。
一般资料按就诊前后顺序分为两组：对照组39例，年龄19～35岁，平均±；停经时间:28～58天，平均±天；血β-HCG 120～3000IU/L，平均(980±58)IU/L。
治疗组45例，年龄19～40岁，平均±岁，停经时间28～58天，平均±天；血β-HCG 240～2865IU/L，平均(960±40)IU/L。
两组资料比较差异无显著性，具有可比性。
2 方法治疗方法两组均采用甲氨喋呤(MTX)75mg肌肉注射，一次/周；米非司酮50mg，2次/天，口服，共三天。
两药一周为一疗程，一般用2～3疗程。
中西医结合保守治疗宫外孕患者的临床观察及护理干预摘要】目的探讨中西医结合治疗宫外孕患者的疗效及护理干预措施。
方法对未破裂宫外孕施行保守治疗，严密观察腹痛及生命体征的变化，定期复查B超、监测血、尿HCG，注意观察和及时处理治疗后发生的副反应，做好生活护理、心理护理和健康教育。
结果保守治疗30例患者中，成功26例，1例在观察过程中腹痛加剧，血压下降，及时改急症手术，3例患者自我要求手术治疗，均痊愈出院。
结论中西医结合保守治疗，并及时做好各项护理观察落实护理干预措施，可取得较好的治疗效果。
【关键词】宫外孕中西医结合保守治疗观察护理干预异位妊娠是指受精卵着床与正常子宫腔以外的任何部位，均称宫外孕，是妇产科常见的急腹症之一，近年来其发生率明显增高，其中以输卵管妊娠最为常见，占异位妊娠的95%。
随着高度敏感免疫测定血HCG及超声检查的广泛应用，近80%的异位妊娠早期诊断率已显著提高，为保守治疗创造了条件。
我院2010年1月至2011年1月共收治非破裂型输卵管妊娠30例，经中西医结合保守治疗，并及时做好各项护理观察落实护理干预措施，可取得较好的治疗效果。
现将临床观察及护理干预体会报道如下。
一、资料与方法本组30例，年龄19～38岁。
有明显停经史，停经时间32～65d。
经血β－HCG测定、B超检查及妇检明确诊断，符合宫外孕保守治疗标准。
对其进行中药和西药米非司酮杀胚治疗，其中26例保守治疗成功，1例保守治疗期间因宫外孕破裂行急诊手术治疗，3例患者自我要求手术治疗。
二、护理干预1.心理护理干预大多数此类病人都存在心理上的恐惧、焦虑、自尊心改变。
尤其未产妇，对以后能否生育存有疑虑。
护士应注意观察病人的举止言行，多接近病人，与其多交谈，便于了解病人此时的心理状态，并给予相应的心理安慰，讲明保守治疗的必要性、药物治疗效果及用药后可能出现的不良反应，消除患者的思想顾虑及恐惧心理，树立战胜疾病的信心，主动配合治疗。
2.用药前准备严密观察患者的血压，脉搏，呼吸，检测血蛋白、白细胞和血小板计数、血细胞比容、凝血功能，及时送检肝肾功能标本，监测血β－HCG水平，作为是否继续用药及观察疗效的依据。
2018年2月护理与康复DOI :10.19347/ki.2096-1413.201804088作者简介：方治丽（1976-），女，汉族，陕西安康人，主管护师。
研究方向：妇科中医护理。
*通讯作者：代彦娥，E-mail :870853802@.异位妊娠以输卵管妊娠最常见，常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。
在流产或破裂前往往无明显症状，也可有停经、腹痛、少量阴道出血[1]。
破裂后表现为急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血，以至休克，是一种常见的妇科急症，临床上出现异位妊娠的概率约占所有妊娠女性的1%[2]。
近年来我国妊娠女性出现异位妊娠的概率有不断上升的趋势，这对于女性的健康甚至是生命安全都造成了较为严重的影响[3]。
个性化护理是指“以患者为中心”，把患者看作有性格和家庭社会特征的完整个体，并进行针对性的实施护理。
本文结合对我院2015年3月至2017年3月收治的90例异位妊娠患者的治疗资料与相关文献资料的分析，探讨实施个性化护理在异位妊娠治疗中的临床效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本研究选取2015年3月至2017年3月在我院接受异位妊娠治疗的90例患者为研究对象。
纳入标准：所有患者均符合西医《妇产科学》第6版宫外孕诊断标准与中医《中医妇科学》的异位妊娠诊断标准[4]。
排除标准：存在药物过敏、宫内妊娠、腹腔内出血量较大、精神疾病等情况的患者。
所有患者均已自愿签署试验知情同意书。
将参与试验研究的患者随机均分为观察组与对照组，每组45例。
观察组患者中，年龄为21.5~35.5岁，平均年龄为（26.7±1.5）岁；31例患者存在流产史，14例患者为初产；21例患者出现腹痛症状，24例患者出现停经症状。
对照组患者中，年龄为21.2~34.9岁，平均年龄为（26.5±1.4）岁；33例患者存在流产史，12例患者为初产；24例患者出现腹痛症状，21例患者出现停经症状。
两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P >0.05）。
1.2治疗方法两组患者肌内注射氨甲蝶呤（厂家：上海信谊药厂有限公司；批准文号：国药准字H31020644）75mg/次，1次/d ，连续治疗5d ；口服米非司酮片（厂家：上海新华联制药有限公司；批准文号：国药准字H20000629；规格：25mg ），25mg/次，2次/d ，连续用药3d 。
中药组方为：丹参、桃仁、赤芍、元胡各9g ，三个性化护理在中西医保守治疗异位妊娠中的临床应用观察方治丽，代彦娥*（陕西省汉中市城固县中医医院，陕西汉中，723200）摘要：目的探讨个性化护理在中西医保守治疗异位妊娠中的临床效果。
方法选取2015年3月至2017年3月在我院接受异位妊娠治疗的90例患者为研究对象。
将所有患者随机分为对照组和观察组，各45例。
两组患者均采用中西医结合治疗，对照组患者给予常规护理，观察组患者给予个性化护理。
比较两组的临床治疗效果和护理满意度。
结果观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。
观察组患者的护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。
结论在异位妊娠的保守治疗中，实施个性化护理措施能够提高患者的整体治疗有效率并提升护理满意度。
关键词：中西医结合；异位妊娠；个性化护理中图分类号：R473.71文献标志码：A文章编号：2096-1413(2018)04-0180-02Clinical observation of personalized nursing in combination of conservative traditionalChinese and western medicine treatment of ectopic pregnancyFANG Zhi-li,DAI Yan-e *(Traditional Chinese Medicine Hospital of Chenggu County,Hanzhong 723200,China)ABSTRACT:Objective To explore the clinical effect of personalized nursing in conserv ative traditional Chinese and western medicine treatment of ectopic pregnancy.Methods Ninety patients who underwent ectopic pregnancy in our hospital from March 2015to March 2017were selected as the study subjects.All patients were randomly divided into control group and observation group,with 45cases in each group.Patients of both groups were treated with traditional Chinese and western medicine,patients of the control group were given routine nursing,patients of the observation group were given personalized nursing.The clinical effects and nursing satisfaction of the two groups were compared.Results Thetotal effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group,the difference was statistically significant (P <0.05).The nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group,the difference was statistically significant (P <0.05).Conclusion In the conservative treatment of ectopic pregnancy,the implementation of personalized nursing measures can improve the overall treatment efficiency and improve the satisfaction of the patients.KEYWORDS:combination of traditional Chinese and western medicine;ectopic pregnancy;personalized nursing180--2018年2月棱、莪术各6g。
水煎空服500mL，1剂/d，分早晚2次服用，7d 为1个疗程。
1.3护理方法给予对照组患者常规护理措施，在治疗期间应注意卧床休息，补充必要的营养，仔细清洁外阴部，对患者的生命体征、临床症状的变化进行定时监测，将患者的腹痛情况以及阴道流血情况进行记录，定期做B超检查以观察包块的变化。
在服药期间忌食辛辣刺激的食物，合理饮食。
给予观察组患者个性化的护理，以患者为中心，变被动服务为主动服务模式，关注每一位患者的个性特征，因人施护。
①基础护理。
指导患者卧床休息，告诉患者不要进行下蹲、用力排便等以防会增加腹部压力；指导患者进行清淡饮食并保证患者的营养补充。
②心理护理。
异位妊娠患者一般都存在恐惧、紧张不安、抑郁等情绪，护理人员根据不同患者的心理变化情况，对患者开展一对一的心理引导，满足患者的尊重，并感受到人性化护理服务的温馨，依据患者需求耐性讲解异位妊娠的相关知识、注意事项，帮助患者摆脱心理压力，降低患者的心理恐惧与焦虑情绪，体现以人为本的思想。
③用药护理。
针对服用甲氨蝶呤期间常出现胃肠道不良反应以及皮肤黏膜病变的患者，护理人员要密切观察患者的呕吐、腹泻等情况，及时控制不良反应的发生，此外为患者制定合理的饮食方案，饮食需以清淡、高蛋白、维生素高的食物为主，做好口腔护理，并嘱餐后及时漱口，服用中药期间应忌食辛辣刺激性食物。
④健康教育。
在治疗护理过程中，应对患者进行相关知识的培训，采用通俗易懂的语言，使其对异位妊娠的病因、治疗方法、预防及注意事项进行充分了解，提高患者的依从性。
⑤出院护理。
结合患者的病情好转情况，全程给予患者出院手续协助办理帮助，并告知患者出院后的日常生活注意事项，30 d内禁止性生活，注意避孕，并遵医嘱用药。
1.4观察指标及疗效评估标准观察比较两组患者的临床治疗效果和护理满意度。
其中治疗效果分为：痊愈为异位妊娠病症消失；有效为异位妊娠病症得到了一定地改善；无效为异位妊娠病症未减轻或出现恶化现象；总有效率=［（痊愈例数+有效例数）/总例数］×100%[5]。
护理满意度采用满意度调查表进行评估，满分100分，其中评分≥80分为满意，<80分为不满意。
1.5统计学方法利用SPSS20.0软件对数据进行处理，计数资料用n/%表示，用χ2检验，计量资料用x⎺±s表示，用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果2.1两组患者治疗效果比较观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05，表1）。
2.2两组患者护理满意度比较观察组患者接受个性化护理后，患者的护理满意度为88.89%（40/45）；对照组患者接受常规护理后，患者的护理满意度为71.11%（32/45）；观察组患者的护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=4.444，P<0.05）。
3讨论异位妊娠起病急、病情重，若未得到及时治疗则会对患者的生命安全产生威胁，近年来随着血β-HCG测定技术的不断发展，异位妊娠的早期检测准确率有了较大的提升，这也为异位妊娠的治疗提供了更为有利的时间条件[6-7]。
中西医保守治疗是目前治疗异位妊娠的主要方法，不仅减轻了患者的术后痛苦，还缩短了患者的住院时间，但在其治疗过程期间病情变化复杂，所以加强患者的护理干预措施则显得十分重要[8-9]。
