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经导管肝动脉化疗栓塞术对原发性肝癌的临床意义【摘要】目的：探讨经导管肝动脉化疗栓塞术（tace）在原发性肝癌（phc）的治疗价值。
方法：对确诊的phc患者，采用seldinger 的tace，术后对患者进行随访。
结果：tace对phc患者的有效率为62.3%，tace后，患者的累计生存率增加，中位生存时间延长，肿瘤直径缩小，外周血afp下降（p<0.05），且肿瘤的碘油沉积类型多为密实型和缺损型。
结论：tace后，phc患者有较好的生存获益，tace对phc有重要的临床价值。
【关键词】经导管肝动脉化疗栓塞术；原发性肝癌；临床意义【中图分类号】r735 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0019-01原发性肝癌（phc）患者大多数发现时已属中晚期，失去一期手术时机。
经导管肝动脉化疗栓塞术（tace）被认为是已失去手术机会肝癌患者的首选治疗方法。
因此，本文就对tace对phc的临床应用做一探讨。
1 资料和方法1.1 资料收集我院从2011年1月至2012年6月经tace治疗的phc患者48例，其中男性39例，女性9例，发病年龄30岁～76岁。
临床主要表现为肝区疼痛、腹胀、黄疸、发烧、乏力、纳差等。
所有患者经影像学、afp、生化检查等确诊；或经皮肝穿刺活检病理证实；或术后复发。
且无tace禁忌症[1]。
1.2 治疗方法tace：采用seldinger’s技术。
无动静脉瘘者，超选择至肿瘤供血血管，注入化疗药物和碘化油的乳化液。
化疗药物多采用吡柔比星20～40mg，羟基喜树碱20～40mg，氟尿嘧啶500～1000mg，丝裂霉素10～20mg，顺铂40～60mg等，一般为两联或三联用药。
如有肝动脉-门静脉瘘和（或）肝动脉-肝静脉瘘，先用明胶海绵或弹簧栓堵塞瘘口，再行灌注栓塞治疗。
术后一个月开始对患者进行随访，统计tace对phc患者的有效率[2]、中位生存时间、累计生存率、肿瘤直径和外周血afp，以及碘油沉积类型，同时对出现的不良反应详细记录，及时给予对症处理。
经肝动脉化疗栓塞术及其联合方案治疗肝细胞癌的现状与展望胡泽鑫，黄金涛，仲斌演，沈健，朱晓黎苏州大学附属第一医院介入科，江苏苏州 215000通信作者：朱晓黎，*******************（ORCID： 0000-0002-3507-2018）摘要：经肝动脉化疗栓塞术（TACE）是目前中晚期肝癌的主要治疗手段。
本文从现有技术方式、人群选择、疗效评估等方面阐述了TACE在肝细胞癌中的应用现状，总结了TACE联合局部治疗、系统治疗的研究进展与前景，以期为相关临床实践及实验研究提供新的思路。
关键词：癌，肝细胞；化学栓塞，治疗性；肿瘤治疗方案基金项目：江苏省社会发展项目（BE2021648）Current status and prospects of transarterial chemoembolization and its combined regimens in the treatment of hepatocellular carcinomaHU Zexin，HUANG Jintao，ZHONG Binyan，SHEN Jian，ZHU Xiaoli.（Department of Interventional Radiology，The First Affiliated Hospital of Soochow University， Suzhou， Jiangsu 215000， China）Corresponding author： ZHU Xiaoli，*******************（ORCID： 0000-0002-3507-2018）Abstract：Transarterial chemoembolization （TACE）is currently the primary treatment method for advanced liver cancer. This article elaborates on the current status of application of TACE in hepatocellular carcinoma from the aspects of existing techniques，patient selection，and efficacy assessment and summarizes the research advances and prospects of TACE combined with local treatment and systemic therapy， so as to provide new ideas for clinical practice and experimental studies.Key words：Carcinoma， Hepatocellular； Chemoembolization， Therapeutic； Antineoplastic ProtocolsResearch funding：The Social Development Program of Jiangsu Province （BE2021648）原发性肝癌是全球第6大最常见的癌症，，也是全球癌症死亡的第3大原因。
原发性肝癌伴门静脉主干癌栓患者存活超5年1例并文献复习涂文辉;罗剑钧;刘清欣;颜志平【摘要】目的探讨原发性肝癌伴门脉主干癌栓介入治疗的理想方案.方法采用经肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合门脉支架+125I粒子条植入、胆道支架+125I粒子条植入、内镜下曲张静脉套扎术三阶段治疗方法,治疗1例原发性肝癌伴门脉主干癌栓患者,并结合文献复习,比较目前各种介入治疗方案的疗效差异.结果三阶段治疗方案均成功实施,目前患者随访超5年,仍存活良好.结论 TACE联合门脉支架+125I粒子条植入术为目前原发性肝癌伴门脉主干癌栓介入治疗的最佳方案.%Objective To investigate the optimal interventional therapy for primary hepatocellular carcinoma (HCC) complicated by main portal vein tumor thrombus.Methods Three-stage treatment, i.e. transcatheter arterial chemoembolization (TACE) combined with portal vein stenting and 125I seeds strand implantation, biliary stenting plus 125I seeds strand implantation and endoscopic variceal ligation, was carried out in one patient with primary HCC complicated by main portal vein tumor thrombus. The clinical results were analyzed combined with a review of the relevant literature in order to compare the efficacies of various interventional therapies employed in clinical practice nowadays. Results The sequential therapies of the three-stage treatment program were successfully accomplished. The patient was followed up for over five years and lived well when the report was made. Conclusion At present, TACE combined with portal vein stenting and implantation of 125I seeds strandis the optimal treatment for primary HCC associated with portal vein tumor thrombus.【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2015(024)012【总页数】6页(P1101-1106)【关键词】癌,肝细胞;门静脉;癌栓;支架;碘125粒子【作者】涂文辉;罗剑钧;刘清欣;颜志平【作者单位】318000 浙江台州市医院肝病介入科;复旦大学附属中山医院介入放射科;复旦大学附属中山医院介入放射科;复旦大学附属中山医院介入放射科【正文语种】中文【中图分类】R735.7患者，男，52岁。
门静脉支架联合肝动脉化疗栓塞治疗肝癌伴门静脉癌栓的临床研究张磊，陆骊工，李勇，邵培坚，胡宝山，魏照光，何旭，禹娴怡，罗小宁·肿瘤介入Tumor intervention ·【摘要】目的探讨经皮肝门静脉内支架植入术（PTPVS ）联合肝动脉化疗栓塞（TACE ）治疗肝癌伴门静脉癌栓的临床疗效及安全性，并探索影响疗效的因素。
方法2009年1月－2010年10月在已临床确诊为肝癌伴门静脉癌栓患者中，按要求筛选病例62例，采用对照、非随机方法分为治疗组和对照组，对照组30例单接受TACE 治疗；治疗组32例先接受PTPVS 再行TACE 治疗，其中2例病例放置门静脉支架未成功。
评价指标为总生存时间和安全性。
随访患者生存时间，并记录PTPVS 术后并发症。
用Kaplan-Meier 生存分析法分析患者生存时间，两组间生存时间比较用Log-rank 法检验；用Cox 比例风险回归模型探讨影响患者临床预后的因素。
结果治疗组中位总生存期为6．5个月，对照组中位总生存期为4．5个月（治疗组风险比为0．570，95％CI 为0．328～0．992，P ＝0．037），两组间差异有统计学意义（P ＜0．05）。
治疗组30例患者在3、6、12和18个月积累生存率分别为70％、56．7％、10％、3．3％。
治疗组在术后1周内未出现手术相关并发症，远期出现的并发症有肝性脑病（2例，6．6％）、上消化道出血（呕血或黑便，3例，10％）、肝肾综合征（1例，3．3％）。
结论在肝癌合并门静脉一级分支或（和）门静脉主干不完全闭塞癌栓患者中，PTPVS 联合TACE 治疗组中位生存期比单独TACE 治疗组延长约2个月。
治疗方案的安全性较好。
【关键词】肝癌；门静脉癌栓；经皮经肝门静脉内支架植入术；经导管动脉化疗栓塞中图分类号：R735．7文献标志码：A文章编号：1008-794X （2011）-12-0968-06Portal vein stent placement combined with TACE for the treatment of hepatocellular carcinoma associated with tumor thrombus in portal vein ZHANG Lei ，LU Li-gong ，LI Yong ，SHAO Pei-jian ，HUBao-shan ，WEI Zhao-guang ，HE Xu ，YU Xian-yi ，LUO Xiao-ning．Department of InterventionalRadiology ，Guangdong Provincial People ’s Hospital ，Guangdong Academy of Medical Sciences ，Guangzhou 510080，ChinaCorresponding author ：LU Li-gong ，E-mail ：lulg＠21cn．com【Abstract 】Objective to investigate the clinical effect and safety of percutaneous transhepatic portalvein stent placement （PTPVS ）combined with transcatheter arterial chemoembolization （TACE ）for the treatment of hepatocellular carcinoma （HCC ）complicated by tumor thrombus in portal vein ，and to discuss the possible factors affecting the prognosis．MethodsAccording to the inclusion criteria and exclusioncriteria ，62patients with clinically-confirmed HCC associated with portal vein tumor thrombus ，who were encountered during the period from January 2009to October 2010in authors ’hospital ，were enrolled in this prospective two-arm nonrandomized trail．These patients were randomly divided into study group （n ＝32）and control group （n ＝30）．Simple TACE （THP 40mg ／m 2，Oxaliplatin 135mg ／m 2，mitomycin C 6mg ／m 2，lipiodol 5－20ml ）was used in patients of control group ，while PTPVS with subsequent TACE was employed in patients of study group．PTPVS failed in two patients of study group．The overall survival time and the safety were used as the evaluation indexes．All patients were followed up．The procedure-related complications occurred after PTPVS were recorded．A data base on clinical information and follow-up outcome of all patients was set up and SPSS13．0was used for statistical analysis．Median survival time and survival curve of the patients were analyzed by Kaplan-Meier method．A log-rank analysis was performed to identify groupdifferences．Cox ’s proportional hazards modelwas used to analyze the variables affecting the patients ’prognosis．Results The median作者单位：510080广东省人民医院肿瘤中心介入治疗科，广东省医学科学院通信作者：陆骊工E-mail ：lulg＠21cn．com肝癌是全球第5位最常见恶性肿瘤［1］。
血管内近程放疗联合经动脉化疗栓塞及索拉非尼治疗肝细胞肝癌合并门脉主干癌栓的疗效分析周永杰;马婧嶔;罗剑钧;颜志平;瞿旭东;张子寒;刘清欣;张雯【摘要】目的:评价血管内近程放疗(EVBT)联合经动脉化疗栓塞(TACE)及索拉非尼治疗原发性肝细胞肝癌(HCC)合并门脉主干癌栓(MPVTT)的安全性及有效性.方法:对68例依据巴塞罗那肝癌分期(BCLC)分型不适合行手术切除、射频消融或肝移植的原发性HCC合并MPVTT患者的临床资料进行单中心回顾性分析.所有患者的Child-Pugh分级为A或B级,美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分为0～2分.其中,37例患者接受支架置入的EVBT联合TACE及索拉非尼治疗(A组),31例患者仅接受TACE和索拉非尼治疗(B组).运用倾向性评分评估疾病进展时间(TTP)和总生存期(OS).结果:A组6、12、24个月生存率分别为88.9％、54.3％、14.1％;B组6、12、24个月生存率分别为45.8％、0、0.A组中位OS匹配前后分别为12.3、10.3个月,均明显长于B组(5.2、6.0个月,P<0.001);A组中位TTP匹配前后均为9.0个月,明显长于B组(匹配前后均为3.4个月,P<0.001).多变量Cox分析显示,EVBT联合TACE和索拉非尼治疗是延长OS的独立影响因素(HR=0.18,P<0.001).结论:EVBT联合TACE及索拉非尼可能是HCC合并MPVTT 安全有效的姑息治疗方式.【期刊名称】《中国临床医学》【年(卷),期】2019(026)001【总页数】7页(P46-52)【关键词】肝细胞肝癌;经动脉化疗栓塞术;血管内近距离放射治疗;门脉主干癌栓;索拉非尼【作者】周永杰;马婧嶔;罗剑钧;颜志平;瞿旭东;张子寒;刘清欣;张雯【作者单位】复旦大学附属中山医院介入治疗科,上海 200032;上海市影像医学研究所,上海 200032;复旦大学附属中山医院介入治疗科,上海 200032;上海市影像医学研究所,上海 200032;复旦大学附属中山医院介入治疗科,上海 200032;上海市影像医学研究所,上海 200032;复旦大学附属中山医院介入治疗科,上海 200032;上海市影像医学研究所,上海 200032;复旦大学附属中山医院介入治疗科,上海 200032;上海市影像医学研究所,上海 200032;复旦大学附属中山医院介入治疗科,上海200032;上海市影像医学研究所,上海 200032;复旦大学附属中山医院介入治疗科,上海 200032;上海市影像医学研究所,上海 200032;复旦大学附属中山医院介入治疗科,上海 200032;上海市影像医学研究所,上海 200032【正文语种】中文【中图分类】R815肝细胞肝癌(HCC)是全世界第5位常见恶性肿瘤[1]。
【摘要】肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，病死率很高，而门静脉癌栓的出现表明肝癌已近中晚期，预后很差。
随着对门静脉癌栓认识的深入和手术技术的改进，肝癌伴门静脉癌栓患者临床疗效有了较大幅度的提高。
本文就近年来临床常用的手术治疗，肝动脉、门静脉置泵术，肝动脉栓塞化疗，肝动脉、门静脉双插管灌注栓塞化疗术，癌栓内无水酒精注射，门脉血管支架放置，超声消融术，放射疗法等治疗方法的进展及疗效等作一阐述。
【关键词】肝肿瘤门静脉癌栓治疗综述文献肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma，hcc)是常见的消化道恶性肿瘤之一，在我国是居于第二位的癌症杀手。
由于肝癌起病隐匿，生长迅速，发现时往往已近晚期，且其中有相当比例的患者伴有肝细胞癌侵及门静脉主干或第一级分支形成门静脉癌栓(portal vein tumor thrombi，pvtt)，常被认为不宜行手术治疗，既往对其多采用消极的方法或放弃治疗，大多数患者在数月内死亡，同时，pvtt也是引起患者门静脉高压、肝功能恶化、肝内广泛转移及术后复发，进而影响疗效及预后的主要因素。
近年来国内外学者在治疗方法上进行了积极的探索，取得了一定进展，现简述如下。
1 手术治疗积极的外科治疗能够延长患者生存期和提高生存质量。
主要方法是在切除hcc的同时，经肝切除断面的门静脉断端取癌栓或直接切开有癌栓的门静脉进行取栓，术后辅以动脉栓塞化疗、生物治疗等积极的综合治疗。
樊嘉等[1]报道，手术适应证为：①患者一般情况较好，无明显心肺肾等重要脏器器质性病变；②肝功能属于child?鄄pugh a或b级；③肝癌局限在半肝，无肝脏以外的转移；④估计切除原发灶的同时可一并切除主支癌栓或可经门静脉残端或切开主干能取净癌栓。
其优点是：①切除原发癌灶，防止癌栓继续侵入门静脉；②可降低门静脉压力，减少食管静脉曲张破裂出血的危险；③作为术中肝癌切除时癌栓脱落进入门静脉的补救措施；④使后续治疗如肝动脉栓塞化疗等顺利进行，延长患者的生存期。
TACE治疗原发性肝癌伴门静脉癌栓研究进展孙世蒙;郭应兴;雷振武;汪浩杰【摘要】目前以TACE为基础的联合介入治疗方法,均可在不同程度控制原发性肝细胞癌(PHC)进展的同时达到缓解门静脉高压、解除门静脉阻塞、控制顽固性腹水、降低上消化道出血概率的目的,从而提高患者生活质量,延长生存期.该文就近年国内外TACE联合其它介入方法治疗PHC伴门静脉癌栓研究进展作一综述,以期为临床诊疗提供帮助.%At present,the combined interventional therapy that is based on transcatheter arterial chemoembolization (TACE) technique can control the progression of primary hepatocellular carcinoma (PHC)in different degrees,at the same time the clinical objectives,such as relieving portal hypertension,eliminating portal vein occlusion,controlling refractory ascites and lowering upper gastrointestinal bleeding probability,can be reliably achieved.Thus,the quality of life of the patients can be effectively improved and the survival time will be reliably prolonged.This paper aimsto make a comprehensive review about the medical articles concerning TACE combined with other interventional therapies for PHC complicatedby portal vein tumor thrombus,which have been published both at home and abroad in recent years,in order to provide practical help for clinical diagnosis and treatment of PHC.【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2017(026)007【总页数】4页(P668-671)【关键词】原发性肝细胞癌;门静脉癌栓;经导管动脉化疗栓塞;介入治疗【作者】孙世蒙;郭应兴;雷振武;汪浩杰【作者单位】810001 西宁青海大学研究生院;青海大学附属医院介入科;青海大学附属医院介入科;青海大学附属医院介入科【正文语种】中文【中图分类】R735.7我国原发性肝癌（PHC），近年发病率明显上升，但早期确诊仍为临床难点，确诊时患者多已伴发门静脉癌栓。
