颈椎腰椎病康复PPT

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颈椎病康复ppt课件

与冠心病，更年期综合症鉴别。
混合型
具有上述2组以上症状者，通常是以某型为主，伴有其它型的部分表现。
康复治疗
健康教育非手术治疗（保守治疗）手术治疗
预防为主正确睡姿正确坐姿
健康教育
颈椎牵引治疗
治疗作用：椎间盘减压，牵引肌腱，调整小关节等。
注意事项：牵引力逐渐增大，出现不适要终止治疗。
椎动脉受压，椎—基底动脉供血不足转头时眩晕、恶心呕吐四肢无力，共济失调，甚至倾倒，但意识
清醒
椎动脉型
X线：退变在椎动脉孔 CT、MR：椎动脉受压；严重者脑干或小
脑缺血萎缩（有相关症状）头颅多普勒：基底动脉供血不足
与高血压，美尼尔氏症，椎基底动脉供血不足鉴别。
脊髓型
办公室工作人员如何预防颈椎病
1. 坐姿正确 : 要预防颈椎病的发生，最重要的是坐姿要正确，使颈肩部放松，保持最舒适自然的姿势。办公室工作者，还应不时站起来走动，活动一下颈肩部，使颈肩部的肌肉得到松弛。
2. 活动颈部：应在工作1～2小时左右，有目的地让头颈部向前后左右转动数次，转动时应轻柔、缓慢，以达到各个方向的最大运动范围为准。使得颈椎关节疲劳得到缓解。
神经根型
X线：退变在神经根出口处 CT、MR：神经根受压，和症状相关肌电图：神经肌肉表现
与前斜角肌综合症，颈肋综合症，肋锁综合症，锁骨上肿瘤，进行性肌萎缩，神经炎鉴别。
椎动脉型
椎动脉型
cervical spondylotic vertebroarterial impairment
办公室工作人员如何预防颈椎病
3. 抬头望远：当长时间近距离看物，尤其是处于低头状态者，既影响颈椎，又易引起视力疲劳，甚至诱发屈光不正。因此，每当伏案过久后，应抬头向远方眺望半分钟左右。这样既可消除疲劳感，又有利于颈椎的保健。

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缓解疼痛

理疗：高频电疗（超短波治疗）、中频电疗（干扰电）封闭：痛点封闭、骶封急性期（1~7天）内以休息为主

运动疗法

症状缓解：卧位下腰腹肌运动

腰围保护预防

注意腰部保护

加强腰背腹肌训练减少负重、降体重
康复治疗方法
卧床休息、限制体力活动腰椎牵引手法：按摩、推拿、关节松动术运动疗法：针对性理疗药物治疗：消炎镇痛药封闭治疗：皮质激素+局麻药+水心理疏导健康教育
颈椎腰椎病康复
下腰痛的康复
下腰痛定义
下背部、腰骶部、臀部疼痛为特征一组慢性疼痛、反复发作的疾病常放射至下肢后外侧
发病原因
脊柱原发疾患椎管内疾患脊柱旁肌筋膜疾患骶髂关节疾患内脏疾病牵涉痛
腰椎间盘突出症
椎间盘退行性变，其外环（纤维环）可因纤维变性而削弱、膨出及破裂，胶体性髓核突出引起邻近神经根受刺激或受压。

X片：

生理弯曲变直骨质增生（锥体、小关节）间隙狭窄钙化锥体不稳锥间孔变小

CT、MRI检查
康复治疗措施

卧床休息及限制活动（1周，硬板床。平卧下肢屈曲位）腰椎牵引:

腰大肌姿势体位重量（身体重量的60%或小重量）时间：间断（30分/次，1-2次/天）——牵拉持续（24小时，小重量）——制动
复习
下腰痛定义下腰痛康复问题、康复治疗方法及预防措施下腰痛运动疗法的针对性颈椎病定义颈椎病诊断（分型）、康复问题、康复治疗方法及预防措施颈椎牵引作用
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颈椎病和腰椎病PPT课件

颈椎病和腰椎病ppt 课件
目录
• 颈椎病和腰椎病概述 • 颈椎病和腰椎病的诊断与评估 • 颈椎病和腰椎病的治疗 • 颈椎病和腰椎病的预防与康复 • 颈椎病和腰椎病案例分享
01
颈椎病和腰椎病概述
定义与分类
颈椎病
颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经血管损害而表现的相应症状和体征。根据不同的临床表现，颈椎病可分为神经根型、脊髓型、交感神经型和椎动脉型等类型。
VS
腰椎病
腰椎间盘退行性变是腰椎病发生的主要原因，长期腰部姿势不当、腰部外伤、腰椎骨质增生等因素也与腰椎病的发生有关。腰椎间盘退行性变后，椎间隙变窄，腰椎稳定性下降，进而引发椎间关节退行性变，压迫脊髓、马尾神经和周围组织，导致相应的症状和体征。
症状与表现
颈椎病
颈椎病的症状多种多样，常见的包括颈部疼痛、僵硬、活动受限、肩部疼痛、上肢麻木、放射痛等。脊髓型颈椎病可能出现下肢无力、步态不稳、踩棉花感等症状。交感神经型颈椎病可能出现头痛、头晕、心悸、胸闷等症状。椎动脉型颈椎病可能出现眩晕、恶心、呕吐等症状。
定期检查
定期进行身体检查，及早发现颈椎和腰椎问题，采取相应措施。
05
颈椎病和腰椎病案例分享
典型案例介绍
案例一
李先生，长期从事IT工作，因长时间保持同一姿势，导致颈椎病和腰椎病发作，出现头痛、颈痛、腰痛等症状。
案例二
王女士，是一位家庭主妇，经常做家务和照顾孩子，因长时间弯腰和负重，导致腰椎间盘突出和颈椎病。
腰椎病
腰椎病是指因腰椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、马尾神经、神经根及周围组织损伤而表现的相应症状和体征。常见的腰椎病类型包括腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等。

颈椎病的康复---PPT精品课件

盘退变。
神经根型颈椎病
髓核突出，小关节的骨质增生或创伤性关节炎，钩椎关节的骨刺形成等对神经根造成压迫和炎性刺激。
颈部症状：髓核组织突出刺激局部脊髓神经，有明显的颈部疼痛，压痛，颈椎活动度减小。
根性痛：其范围与受累的脊神经分布区相一致。与根性痛相伴的是该神经分布区的感觉功能障碍。
在实际临床工作中，混合型颈椎病也比较常见。
常以某一类型为主，其他类型症状不同程度地合并出现。
病变范围不同，其临床表现也各异。
康复治疗
颈型颈椎病的康复治疗康复治疗原则：以非手术方法治疗
为主。牵引、按摩、理疗、针灸均可。理疗常用超短波，电脑中频或电刺
激等。
康复治疗
神经根型颈椎病的康复治疗康复治疗原则：仍以非手术治疗为主。牵引有明显的疗效，前倾放松位牵引。药物治疗较明显。超短波等。推拿治疗切忌操作粗暴而引起意外。
康复治疗
脊髓型颈椎病的康复治疗康复治疗原则：先试行非手术疗法，如
无明显疗效应尽早手术治疗。该类型较重者禁用牵引治疗，特别是大
重量牵引。手法治疗多视为禁忌证。
康复治疗
椎动脉型颈椎病的康复治疗康复治疗原则：非手术治疗为主。90％
的病例均可获得满意疗效。具有以下情况者可考虑手术：有明显的
椎动脉型颈椎病
关节松动、变位，出现轴向或侧向移位，刺激或压迫椎动脉，引起痉挛、狭窄。
椎间盘突出或退变后，相邻椎间隙变窄，椎动脉相对变长，而造成以椎基底动脉供血不全为主要综合征。
偏头痛：常因头颈部突然旋转而诱发，以颞部为剧，多呈跳痛或刺痛。
迷路症状：耳聋、耳鸣。
椎动脉型颈椎病
牵引角度以颈椎前倾10°-20 °较合适。向前倾斜时，牵引力与颈椎的横截面垂直，

颈椎病、腰椎间盘突出症康复 PPT课件

11. 椎动脉
• 椎动脉从颈总动脉的后上方上升，进入上6个颈椎的横突孔，由寰椎横突孔上方穿出并在其侧块部弯转向后方，于枕骨大孔的外缘进入颅腔。
• 穿透硬膜后走行很短一段即与对侧椎动脉汇合成基底动脉，分枝至小脑、桥脑基底、延脑、大脑枕叶及内耳。
• 当头向右侧转动时，右侧的椎动脉发生扭曲可使管腔变窄、血流量减少，产生供血部位的脑组织缺血。
3. 影像学改变
• 3.1 X线平片：在辅助诊断上有重要意义。
一般多采用正、侧、斜三种投照方法。必要时可附加前屈位和后伸位的侧位X线照片； • 3.2 MRI或CT：对诊断颈椎综合征有重要意义。可诊断发育性椎管狭窄及间盘突出，并可以定位。
颈椎病的诊断
（一）病史信息
1.疼痛史
• • • • 疼痛现病史疼痛既往史疼痛的诱因疼痛治疗史
4.内在因素和诱发因素
• 4.1 内在因素： • 脊柱软组织、骨关节及脊柱椎管内的外伤或病变如：炎症、肿瘤、压迫性病变、其他疾患； • 生理解剖学上的缺陷，可影响生物力学间的平衡，过早地引起组织退变； • 还有生理性因素：如月经前后或怀孕期。 • 4.2 诱发因素： • 天气温度、湿度的变化、体位不良、姿势不正确、疲劳、精神过度紧张、肥胖、体力不足、情绪低落均可诱发颈肩腰腿痛。
或压迫周围的神经根、脊髓、血管或其他相关组
织，并引起相应的临床症状和体征。 • 颈椎病好发于中老年人，以40～60岁者为多。 • 颈椎病在长期从事伏案工作者中多见。
解剖生理
• 颈椎有七个、椎间盘六个； • 椎体与椎弓构成椎管，其中容纳八对颈神经与颈髓； • 在枕骨与第一颈椎之间和第一与第二颈椎之间无间盘，也无椎间孔； • 第一、第二颈神经根不通过椎间孔，此二对神经根受刺激或压迫的情况极少见。

《颈椎腰椎病康复》课件

保持良好的生活习惯，如早睡早起、合理饮食等
过度依赖药物：药物只能缓解症状，不能根治疾病
忽视日常保养：日常保养是康复的重要环节，如保持正确的坐姿、站姿等
忽视康复锻炼：康复锻炼是颈椎腰椎病康复的重要手段，如颈椎操、腰椎操等忽视心理因素：心理因素对颈椎腰椎病的康复也有重要影响，如焦虑、抑郁等情绪会影响康复效果
康复建议：保持良好的生活习惯，定期进行康复训练，注意饮食和休息。
案例一：患者年龄、性别、职业、病史等基本信息
治疗效果：症状改善、生活质量提高等
添加标题
添加标题
物、理疗、康复训练等
医生建议：预防措施、日常护理等
Part Six
非手术治疗：物理治疗、药物治疗、康复训练等非手术治疗方法的应用将更加广泛
Part Three
牵引疗法：通过牵引力缓解颈椎腰椎压力，改善血液循环
电刺激疗法：通过电刺激促进肌肉收缩，增强肌肉力量
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
热敷疗法：通过热敷缓解肌肉紧张，减轻疼痛
运动疗法：通过适当的运动锻炼，增强肌肉力量，改善关节活动度
非甾体抗炎药：如阿司匹林、布洛芬等，用于缓解疼痛和
长期伏案工作、低头玩手机等不良姿势
缺乏运动，肌肉力量不足
肥胖、超重，骨质疏松，
增加脊柱负脊柱稳定性
担
下降
遗传因素，家族中有颈椎腰椎病史
外伤，如车祸、运动损伤等
保持良好的坐姿和站姿避免长时间低头或弯腰定期进行颈椎腰椎的锻炼和放松保持良好的生活习惯，如早睡早起、合理饮食等
保持良好的坐姿和站姿
定期进行颈部和腰部的拉伸和放松

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颈椎腰椎病康复
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脊髓型
•脊髓受到压迫或刺激而出现感觉、运动和反射障碍，特别是出现双下肢的肌力减弱是诊断脊髓型颈椎病的重要依据。以40～60岁的中年人多见。
•下肢无力、抬步沉重，肢体麻木，部分患者出现膀胱和直肠功能障碍，性功能减退。
•患者上肢或躯干部出现节段性分布的浅感觉障碍区，深感觉多正常，肌力下降，肌张力增高，生理反射亢进，病理征阳性。屈颈试验阳性。
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康复评定
• 一般评定
• ⒈ 颈椎的活动范围：屈、伸、侧弯及旋转，以及患者对这种部位变化的反应。
• ⒉ 肌力的测定 • ⒊ 感觉和反射的测定 • ⒋ 疼痛与压痛点的测定 • ⒌ 肌电图和神经传导测定 • ⒍ 影像学的评定 • ⒎ ADL能力评定：进食、洗澡、修饰、穿衣、大小便控
制、使用厕所、床与轮椅转移、平地行走、上下楼梯等功能进行评定。
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颈椎病康复
颈椎腰椎病康复
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颈椎解剖学基础
•颈椎位于人体脊柱的上段，由7块颈椎骨借软组织、韧带和关节连结而成，是脊椎中体积最小、活动量最大、最灵活的椎节。相邻颈椎椎体之间借关节、椎间盘、前纵韧带和后纵韧带紧密相连结。
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颈椎腰椎病康复
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颈椎腰椎病康复
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康复评定
• 专门评定
• 日本骨科学会（JOA）评定法
颈椎腰椎病康复
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康复治疗目标
• 减轻颈神经根、硬膜囊、椎动脉和交感神经的受压与刺激。
• 解除神经根的受压与水肿。 • 缓解颈、肩、臂部肌痉挛。 • 增强颈部肌肉力量，保持颈椎稳定性。 • 改善生活质量。
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康复治疗原则
神疾病等。 • 不能确诊，需在治疗中观察者。 • 手术后恢复期患者。
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康复治疗－禁忌证
• 脊髓受压严重、肿瘤、蛛网膜下腔出血、颈椎骨折、结核等应严禁使用颈椎牵引、推拿等疗法，以免加重病情。
颈椎腰椎病康复
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神经根型
•椎间盘突出、关节突移位、骨质增生等原因在椎管内或椎间孔处刺激和压迫颈神经根所致。是临床上最常见的类型，好发于颈5～6和颈6～7间隙。多见于30～50岁者。 •颈痛、发僵，患肢沉重、疼痛、麻木、肌肉萎缩。疼痛和麻木沿着受累神经根的走行和支配区放射。颈部活动、咳嗽、喷嚏、用力及深呼吸等，可以造成症状的加重。 •患侧颈部肌肉紧张僵直，棘突、棘突旁、肩胛骨内侧缘以及受累神经根所支配的肌肉压痛。压头试验及臂丛神经牵拉试验阳性。 •颈椎生理曲度异常、椎间孔狭窄、钩椎关节增生等。
• 熟悉颈椎解剖生理特点，避免粗暴用力 • 选择正规治疗，循序渐进，持之以恒 • 针对症状，综合选择治疗方法 • 对手术疗法慎重选择，积极配合 • 提倡自我保健，积极预防
颈椎腰ห้องสมุดไป่ตู้病康复
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康复治疗－适应证
• 颈型、神经根型、椎动脉型、交感神经型和早期脊髓型颈椎病。
• 年老体弱或器官脏器功能不全，不能耐受手术者。 • 颈椎病合并或伴发其他严重疾病，如脑梗塞、精
•椎管有效矢状径减小、椎体后缘明显骨赘形成、后纵韧带骨化等征象。
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椎动脉型
•椎动脉遭受刺激或压迫，而造成以椎-基底动脉供血不全为主要特征的症候群。 •发作性眩晕，有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降，下肢突然无力猝倒，意识清醒。偏头痛，偶有肢体麻木、感觉异常。 •患者头部转向健侧时头晕或耳鸣加重，严重者可出现猝倒。旋颈试验阳性。 •椎间隙狭窄，钩椎关节增生，斜位片椎间孔狭小，颈椎节段性不稳。
•颈部活动多正常，有棘突位移征、颈椎棘突间或椎旁小关节周围的软组织压痛等。
•椎间隙狭窄，钩椎关节增生，颈椎节段性不稳。
颈椎腰椎病康复
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诊断标准
• 临床表现与影像学所见均符合颈椎病者，可确诊。
• 有典型的颈椎病临床表现，而影像学未见异常者，在排除其他病患后，也可诊断为颈椎病。
• 只有影像学的异常，如X线平片上的异常，而无颈椎病的症状和体征者，不应诊断为颈椎病。
•颈椎病发病率约10％～20％，从事伏案工作者发病率最高，性别间无差异。颈椎病好发部位依次为颈5～6、颈6～7、颈7～胸1。
颈椎腰椎病康复
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颈椎病临床分型
颈椎病
软组织型神经根型脊髓型椎动脉型交感型颈椎病颈椎病颈椎病颈椎病颈椎病
颈椎腰椎病康复
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颈型/软组织型
•年轻好发，颈椎过伸或过屈，颈项部某些肌肉、韧带、神经受到牵张或压迫所致。多在夜间或晨起时发病，有自然缓解和反复发作的倾向。 •颈项强直、疼痛，可有整个肩背疼痛发硬，颈部活动受限或强迫体位。少数患者可出现反射性肩臂手疼痛、胀麻。 •颈椎活动受限，颈椎旁肌、胸1～胸7椎旁或斜方肌、胸锁乳突肌压痛，冈上肌、冈下肌也可有压痛 •可有颈椎曲度变直。功能位片（过屈、过伸位片）可见颈椎节段性不稳定。
颈椎病、腰椎病的康复
颈椎腰椎病康复
1
主要讲述内容－颈椎病
• 颈椎解剖和病理 • 颈椎病定义 • 颈椎病分型和各型特点 • 诊断与评定 • 康复治疗目标与原则 • 康复治疗适应证、禁忌证和手术指征 • 康复治疗方法
颈椎腰椎病康复
2
主要讲述内容－腰椎病
• 腰椎解剖、病理 • 下腰痛病因 • 下腰痛的不利影响/康复问题 • 康复评定 • 康复治疗原则 • 康复治疗方法和原理 • 腰椎间盘突出的定义、康复治疗
颈椎腰椎病康复
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交感型
•椎间盘退变或外力作用导致颈椎出现节段性不稳定，从而对颈部的交感神经节以及颈椎周围的交感神经末梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱。
•①如头晕、头痛、记忆力减退、注意力不易。②眼胀、干涩、视物不清。③耳鸣、听力下降、鼻塞、咽部异物感。④恶心、呕吐、腹胀。⑤心悸、胸闷。⑥面部或某一肢体多汗、无汗。
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颈椎腰椎病康复
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颈椎腰椎病康复
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颈椎腰椎病康复
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定义
•颈椎病（cervical spondylosis）是由于颈椎间盘退变/突出、颈椎骨质增生、韧带增厚、钙化等退行性变刺激或压迫其周围的肌肉、血管、神经、脊髓引起的一系列症状。依据不同的受累组织及不同的临床表现，颈椎病主要分为六型：颈型、神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型和混合型。混合型是指两种或两种以上类型同时存在。