血气分析与动脉血标本采集 ppt课件

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血气分析标本采集PPT课件

指导机ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ通气
血气分析结果可用于调整呼吸机参数，优化机械通气治疗效果，减少并发症。
评估酸碱平衡
血气分析可检测血液pH、 HCO3-等指标，了解患者酸碱平衡状态，指导治疗。
案例分析
患者男，68岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院。血气分析结果显示PaO2 50mmHg，PaCO2 70mmHg，pH 7.25。患者缺氧和二氧化碳潴留严重，需要紧急机械通气治疗。经过积极治疗，患者病情好转，血气分析结果逐渐恢复正常。
在采集完成后，需要尽快将标本送检，并记录采集时间、患者情况等信息，以便于结果分析和判断。
04 血气分析标本采集后的处理
标记和记录
标记
在采集后立即标记清楚患者的姓名、年龄、性别、采集时间等信息，以确保标本的准确性和可追溯性。
记录
详细记录标本的采集时间、采集部位、采集方式等信息，以便后续分析和处理。
采集前需要确认患者的一般情况，如年龄、性别、体重等，以及是否有相关疾病史和用药史，以指导采集方法和判断结果。
采集动脉血气分析标本时，通常选择桡动脉、肱动脉、股动脉等表浅易触及的动脉，并使用专用的一次性穿刺针进行穿刺。
采集过程中需要注意无菌操作，避免感染，同时要确保采集到足够的血液量，并尽快送检。
总结词
采血部位不准确
详细描述
采血部位不当或错误可能导致检测结果不准确，甚至可能对病人造成损伤。
解决方案
根据病人情况和医生要求，选择合适的采血部位，如桡动脉、股动脉、肱动脉等。在采血前，要仔细确认采血部位，确保没有错误。
采血操作不当或失误
总结词
采血操作不规范
详细描述
采血操作不当或失误可能导致血液样本被污染、凝血、气泡等问题，从而影响检测结果。

ICU动脉采血血气分析-PPT(精)

动脉采血常用的部位
桡动脉最适宜于动脉抽血
1.易于触及； 2.部位表浅，易于压迫止血缺点：1.脉管较细，失败率高； 2.较疼痛，且病人可见，影响抽血。
注意侧支循环的检查：☆Allen试验。
Allen试验。
ALLEN试验：
清醒患者可嘱其握拳，观察两手指尖，同时压迫桡、尺动脉，然后在放松压迫尺动脉的同时，让病人松拳，观察手指的颜色。如5s内手掌由苍白变红，则表明挠动脉侧支循环良好，Allen试验阴性；5s～10s/15s期间为可疑，如果长于以上时间则禁忌穿刺置管。
谢谢聆听
临床意义
标准碳酸氢根
S B
呼吸性酸中毒：HCO3－↑,AB＞SB 呼吸性碱中毒：HCO3－↓,AB＜SB 代谢性酸中毒：HCO3－↓,AB＝SB＜正常值代谢性碱中毒：HCO3－↑,AB＝SB＞正常值
项目
二氧化碳结合力剩余碱 CO2C P BE
参考值
22～31 mmol∕L
临床意义
临床意义与SB相同
血液酸碱度
pH
7.35～ 7.45
＜7.35: 失代谢酸中毒（酸血症) ＞7.45：失代谢碱中毒（碱血症)
项目
实际碳酸氢根碳酸氢根（HCO3 －) A B
参考值
22～27 mmol∕L 是动脉血在 38℃、 PCO2 45mmhg SO2 100℅ 条件下，所测的பைடு நூலகம்CO3 －含量。AB ＝SB
项目
参考值
临床意义
1.结合PO2判断呼吸衰竭的类型和程度： PO2＜60 mmHg，PCO2＜35 mmHg：Ⅰ型呼吸衰竭 PO2＜60 mmHg，PCO2＞50 mmHg：Ⅱ型呼吸衰竭 2. 判断有否有呼吸性酸碱平衡失调 PCO2＞50 mmHg：呼吸性酸中毒 PCO2＜35 mmHg：呼吸性碱中毒 3. 判断有否有代谢性酸碱平衡失调代谢性酸中毒：PCO2↓，可减至10 mmHg 代谢性碱中毒：PCO2↑，可升至 55mmHg 4.判断肺泡通气状态二氧化碳产生量（VCo2)不变 PCO2↑肺泡通气不足 PCO2↓肺泡通气过度

动脉血采集及血气分析PPT课件

入动脉，让针头在食指和中指之间进针 5. 注射器刺入不要太深，动脉的解剖位置没有想象中那么深 6. 动脉血的压力会导致针头回血，如果针筒太涩，可以手动抽吸针
筒，采取所需血样
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采取动脉血标本后
当采集够所需的血液标本时，要轻缓的把针头从动脉中退出。
一手在抽出针头的同时，另一只手要拿着纱布，做好加压止血的准备。
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• 氧分压
正PO常2人是为指从血9液．中9溶7～解1的3．氧3分k子Pa所，产可生随的年压龄力增，长
而降低。氧分压与细胞对氧的利用有密切联系。
【正常参考值】9.97 ~ 13.3 kPa(75～
100mmHg)
【异常结果分析】
缺氧
PO2降低
＜10．6kPa(80mmHg)为轻度缺氧；＜7．9kPa(60mmHg)为中度缺氧；
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感谢您的观看！
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一般首选桡动脉：易固定，便于操作，病人也容易接受；尺动脉可以提供很好的侧枝循环肱动脉：不好固定，滚滑，而且不好操作股动脉：易固定，操作复杂，病人不愿意配合；因为股动脉解剖位置较深，容易造成感染
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采取动脉血期间
一从桡动脉中采取血液的操作方法
病人的姿势：要求病人把手心朝外，向上，外伸；把手腕放置在枕头或者其他物品上，不要让病人的手腕和手悬空。
加压止血至少在五分钟以上，避免皮下血肿的产生。如果抗凝机制不好的病人，加压的时间要在十分钟以上，并观察穿刺部位有无出血迹象。
肱动脉和股动脉的加压时间要顺应延长
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采取动脉血标本后
在和肝素混合及密封前查看血样标本有无气泡存在，如果有，要立即排出

动脉血气分析标本采集操作共识PPT课件

解决方案
选择合适的血管，熟练掌握穿刺技术，避免反复穿刺同一部位，必要时可使用超声引导进行穿刺。
标本污染或溶血
原因分析
可能由于采血器具不洁、操作不规范、血液接触空气等原因导致标本污染或溶血。
解决方案
使用一次性无菌采血器具，规范操作流程，避免血液接触空气，及时送检。
患者疼痛或不适
原因分析
可能由于穿刺部位选择不当、穿刺技术不熟练、患者紧张等原因导致患者疼痛或不适。
远程医疗服务拓展
远程医疗服务的普及将为动脉血气分析标本采集带来新的挑战和机遇，如何确保远程操作的规范性和准确性将成为未来的重要议题。
患者教育与沟通
加强对患者的教育和沟通，提高患者对动脉血气分析标本采集的认知和配合度，也是未来发展的重要方向。
谢谢您的聆听
THANKS
动脉血气分析标本采集操作共识
汇报人：xxx
2024-01-10
CONTENTS
• 引言 • 动脉血气分析标本采集前准备 • 动脉血气分析标本采集方法 • 动脉血气分析标本处理与保存 • 动脉血气分析标本采集注意事
项 • 动脉血气分析标本采集常见问
题与解决方案
01
引言
目的和背景
提高动脉血气分析标本采集的规范性和准确性
提高结果准确性
正确的标本采集和处理是保证动脉血气分析结果准确性的关键，操作共识的制定和实施有助于提高结果的准确性和可靠性。
未来发展趋势及挑战
智能化技术应用
随着医疗技术的不断发展，未来动脉血气分析标本采集可能实现自动化和智能化，提高操作效率和准确性。
多学科协作强化
动脉血气分析涉及多个学科领域，未来需要进一步加强多学科之间的协作和交流，共同推动操作共识的更新和完善。

血气分析与动脉血标本采集PPT课件

12
动脉血中含有较多的氧合血红蛋白,血呈鲜红色,压力高,搏动明显,易触及。
静脉血由于氧合血红蛋白把氧释放到组织, 而成了还原血红蛋白,同时组织代谢产物回收收入血液,使静脉血呈暗红色,而且压力低,搏动不明显不易触及。
13
1、用物准备
无菌治疗盘动脉血气针或（一次性1ml注射器肝素钠、橡皮塞）、消毒液、棉签、纱布。
碳酸氢根
它直接反映血浆内的浓度正常范围，如果低于正常值说明体内消耗的碳酸氢根过多，提示代谢性酸中毒；如果高于正常值说明体内碱过多提示代谢性碱中毒。正常参考值为22-27mmol/L
9
钾离子正常值（3.5-5.5）mmol/L 钠离子正常值（135-145）mmol/L 钙离子正常值（1.15-1.29）mmol/L 氯离子正常值（98-106）mmol/L
4
动脉血氧总浓度即氧含量Cto2 (a)是指血液中氧的总浓度，是血红蛋白结合的氧与物理溶解的氧的总和。
正常值：男性8.4-9.9mmol/L；女性7.1-8.9mmol/L Cto2 (a)表示血液运输氧的能力。 Cto2 (a)低氧运输
到组织减少，组织有缺氧的危险。
5
P50（半饱和氧分压）氧饱和度50%时的氧分压正常值25-29mmHg P50反映了血红蛋白与氧的亲和力
30
动脉血气的采集方法及注意事项
注意事项
1、采血前了解病人诊断，如有经血传染的传染病患者，要做好自我保护措施。
2、良好的心理状态，紧张和烦躁都会影响穿刺的成功率，护士在操作前要保持平静，稳定的情绪，排除干扰，同时向病人或其家属做好解释工作，以取得理解及配合。
3、严格无菌操作。
31
动脉血气的采集方法及注意事项

动脉血标本采集 ppt课件

动脉血标本采集
动脉血标本采集
❖ 动脉血标本采集
▪ 五、病人准备: 1.桡动脉采血：患者体位不受影响，以患者舒适，采血方便为宜。 2.肱动脉穿刺部位采血：患者取坐位或平卧位。 3.股动脉穿刺部位采血：患者限平卧位。
动脉血标本采集
❖动脉血标本采集
▪ 六、方法: 桡动脉、肱动脉、股动脉采血方法：（桡动脉和股动脉常用,肱动脉和手足背动脉不常用）。 (1)用注射器抽取6250U/ml肝素钠0.2ml，转动针栓使整个注射器内均匀附着肝素，针尖向上推出多余液体和注射器内残留气泡，也可应用动脉血气穿刺针直接抽取。 (2)选动脉穿刺部位，触摸动脉搏动最明显处，用碘伏棉签消毒穿刺部位(>5cm)和术者左手食指和中指。
mmHg 代谢性碱中毒：PCO2↑，可升至
55mmHg 4.判断肺泡通气状态二氧化碳产生量（VCo2)不变 PCO2↑肺泡通气不足 PCO2↓肺泡通气过度
动脉血标本采集
项目
参考值
临床意义
TEXT
动脉血氧饱和度
SO2TEຫໍສະໝຸດ T95℅～98℅轻度TE低X氧T血症：50mmTHEg≤XpTO2＜60mmHg，
AB
22～27 mmol∕L
碳酸氢根（HCO3－)
标准碳酸氢根
呼吸性酸中毒：HCO3－↑,AB＞SB
是动脉血在 38℃、PCO2 45mmhg
因此要熟练掌握穿刺技术,提高采血成功率。
❖血气分析正常值
项目
动脉血标本采集
参考值
临床意义
动脉血氧分压
PO2
80～100mmHg
判断肌体是否缺氧及程度
＜80mmHg缺氧＜60 mmHg：呼吸衰竭＜40 mmHg：重度缺氧＜20 mmHg：生命难以维持

动脉采血与血气分析 ppt课件

动脉采血与血气分析
ICU
2020/11/24
1
内容提要
1、动脉血气分析的基本定义。 2、动脉血标本采集方法 3、血气标本采集注意事项 4、血气分析正常值
2020/11/24
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
2、抢救心、肺复苏后对患者的继续监测
2020/11/24
7
操作前用物准备
碘伏消毒棉签、无菌干棉签、弯盘、砂轮、2ml或5ml注射器、橡皮塞、肝素抗凝剂，或使用一次性血气针
2020/11/24
8
动脉采血部位选择
桡动脉首选股动脉
肱动脉
足背动脉
2020/11/24
9
部位选择（一）
5
2020/11/24
5
二、动脉血气分析的目的。
1、抽取动脉血气进行血气分析，是客观反映呼吸衰竭的性质和程度，判断有无缺氧和二氧化碳潴留的最好方法。
2、对呼吸功能不全和酸碱失调的诊断与治疗提供依据，指导呼吸机参数的调整。
2020/11/24
6
三、适应症
1、各种创伤、手术、疾病所导致的呼吸功能障碍者；呼吸衰竭的患者，使用机械通气者。
2020/11/24
11
穿刺方法
斜刺:逆动脉血流方向穿刺,角度与皮肤表面呈 30-４５℃; 用以消毒的手指触桡动脉搏动的准确位置,使动脉恰在手指的下方,在食指下的动脉搏动处进针
2020/11/24
12
挠动脉穿刺：

动脉采血与血气分析ppt课件

（2）股动脉采血，病人平卧，双腿伸直稍外展，常规消毒皮肤，用左手示指和中指摸清股动脉搏动，予以固定。以腹股沟韧带下1.5～2.0 cm股动脉搏动最强处作为穿刺点，穿刺针与皮肤垂直。
④采血
见有血液进入注射器时，以一手固定好穿刺针，
取血0.5-1ml后拔针。拔针后，注射器不能回吸，只能稍
外推，使血液充满针尖空隙，排出一滴血，以排尽空气，
②常规消毒
◆ ◆
穿刺区皮肤：消毒面积要大，直径在5cm以上操作者的手指：操作者固定血管的食指、中指，消毒面积达两个关节以上。
③.动脉穿刺
穿刺点位于掌横纹上方1～2 cm的动脉搏动处。已消毒
的手指触桡动脉搏动的准确位置，使动脉处于手指的下
（1）桡动脉采血：腕部伸直，掌心向上，手自然放松，
方，在动脉搏动明显处进针，与皮肤成 30°～45°角；
◆血液中PaO2越低，则HbO2的百分比也越低。
（四）、SaO2（动脉氧饱和度）
动脉氧饱和度(SaO2)是指血液在一定的PaO2
如何判断抽血是动脉还是静脉
1、PO2≧50mmHg一般为动脉血， PO2≦40mmHg一般为静脉血； 2、血气分析中SaO2与病人手指氧饱和度相符为动脉血； 3、桡动脉处穿刺抽血多为动脉血。
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/27
血气分析仪的保养与维护
仪器要放在平稳、干燥、散热好的地方，以免影响测试功能。定期校正仪器的可靠性。（我科分析仪每 8小时对仪器自动定标进行校正，测试卡和分析包每3个月做一次质控，购买试剂进行质控。）昼夜开机，全自动血气仪使用的是集成电路，反复开机不利于机器的稳定性。
• 动脉采血血气分析
• 重症的：

动脉血气分析标本采集操作共识ppt课件

1. 规范操作：确保采集标本的准确性
2. 减少误差：避免操作不当导致的误差
3. 提高效率：提高检测效率，减少重复检测
4. 保障安全：降低操作风险，保障患者安全
5. 提高质量：提高检测质量，为临床诊断提供可靠依据
保障患者安全
01
提高标本采集的准确性
02
减少标本采集过程中的风险
03
确保患者在采集过程中的舒适度和安全性
动脉血气分析标本采集操作共识
演讲人
目录
01.
动脉血气分析的重要性
02.
动脉血气分析标本采集操作共识
03.
动脉血气分析标本采集注意事项
04.
动脉血气分析标本采集共识的意义
动脉血气分析的重要性
评估患者呼吸功能
01
动脉血气分析可评估患者呼吸功能，包括通气、换气功能
02
动脉血气分析可评估患者酸碱平衡状态，包括呼吸性酸碱失衡、代谢性酸碱失衡
采集过程中避免空气进入
采集过程中注意患者安全，避免损伤血管和组织
遵循操作规范
01
遵循无菌操作原则，防止感染
02
确保采集部位正确，避免误伤
03
操作过程中，避免空气进入
04
采集完成后，及时处理标本，防止污染
05
操作人员应具备相关资质，确保操作规范性
动脉血气分析标本采集共识的意义
提高检测准确性
01
首选部位：桡动脉
02
次选部位：肱动脉
03
末选部位：股动脉
04
特殊情况：根据患者病情和医生建议选择其他部位
采集方法
采集部位：桡动脉、肱动脉、股动脉等

动脉采血与血气分析

第二步：酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？第三步：是单纯的呼吸性酸/碱中毒，还是混合型的呼吸性酸/碱中毒，还是存在代偿成份？血气分析三要素：pH、PaCO2、HCO3-浓度或BE。
复合型血气报告的分析
• 双重性酸碱平衡紊乱有酸碱一致性和酸碱混合性之分。此外还有两种形式三重性酸碱平衡紊乱。 • 判断酸碱平衡紊乱的基本原则包括：①以 pH判断酸中毒或碱中毒；②以原发因素判断是呼吸性还是代谢性失衡；③根据代偿情况判断是单纯性还是混合性酸碱失衡。
酸碱平衡紊乱临床分析的具体实例
2、某冠心病继发心力衰竭患者，服用地高辛及利尿药数月。血气分析和电解质测定显示：pH7.59，PaCO2 30mmHg， HCO3- 28mmol/L，问：该患者发生了何种酸碱平衡紊乱？分析：患者pH为7.59，明显高于7.45，存在碱中毒。引起pH上升有两种可能性：PaCO2原发性减少引起呼吸性碱中毒；HCO3-原发性升高引起代谢性碱中毒。本例患者既有PaCO2下降，又存在HCO3-增高，故患者有可能两种情况均存在。根据单纯性酸碱平衡紊乱代偿调节的规律，当PaCO2原发性减少引起呼吸性碱中毒时，HCO3-则应代偿性减少，低于24mmol/L的正常水平，该患者实际HCO3-为28mmol/L，故存在代谢性碱中毒；当HCO3-原发性增高引起代谢性碱中毒，PaCO2则应代偿性增高，其数值应高于40mmHg的正常水平，该患者实际 PaCO2为30mmHg，故存在呼吸性碱中毒。
适应症
• 各种创伤、手术、疾病所导致的呼吸功能
障碍者；呼吸衰竭的患者，使用机械通气者
• 抢救心、肺复苏后对患者的继续监测
禁忌症
无绝对禁忌征
• 有出血倾向者；
• 穿刺部位皮肤有炎症等； • 动脉炎或血栓形成者。

动脉血气标本采集操作PPT课件

临床意义及指导治疗
判断病情严重程度
指导氧疗
动脉血气分析结果可帮助医生判断患者的酸碱平衡紊乱程度和呼吸衰竭类型，从而制定相应的治疗方案。
根据PaO2和SaO2的数值，医生可调整患者的氧疗方案，如给予鼻导管吸氧、面罩吸氧或机械通气等。
调整酸碱平衡
评估治疗效果
根据酸碱平衡紊乱的类型和程度，医生可给予相应的药物治疗，如碳酸氢钠、乳酸钠等碱性药物或氯化铵等酸性药物。
谢谢您的聆听
THANKS
呼吸衰竭的诊断与分型
PaO2
动脉血氧分压，低于60mmHg可诊断为呼吸衰竭。根据PaO2和PaCO2的变化可分为I型和II型呼吸衰竭。
SaO2
PaCO2
在呼吸衰竭时，PaCO2可正常或升高。当PaCO2>50mmHg时，提示存在呼吸性酸中毒。
动脉血氧饱和度，反映血红蛋白结合氧的能力。低于90%提示呼吸衰竭。
准确定位
在穿刺前，应仔细触摸动脉搏动，确定穿刺点，避免误穿静脉或损伤周围组织。
熟练掌握穿刺技术
穿刺者应具备熟练的穿刺技术，确保一针见血，减少患者痛苦和并发症的发生。
常见并发症的预防与处理
疼痛
穿刺前应做好患者的心理疏导，减轻紧张情绪；穿刺时动作轻柔、准确，避免反复穿刺。
局部出血或血肿
穿刺后应按压穿刺点5-10分钟，避免局部出血；如出现血肿，可给予冷敷、加压包扎等处理。
通过定期监测动脉血气分析结果，医生可评估治疗效果并及时调整治疗方案。
06
动ห้องสมุดไป่ตู้血气标本采集的注意事项与并发症处理
注意事项
严格无菌操作
在采集动脉血气标本时，必须严格遵守无菌操作原则，避免污染标本或引入感染。

动脉血气的采集与分析幻灯片PPT

血气分析三步法
❖ 病人是否存在酸中毒或碱中毒
❖ 酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性
❖ 如果是呼吸酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代谢成分
具体方法
❖ 看pH值 ❖ 如果pH≤7.35为酸中毒，≥7.45为碱中毒 ❖ 看pH值和PaCO2改变的方向 ❖ 同向改变为代谢性 ❖ 异向改变为呼吸性 ❖ 如果是呼吸性的，再看pH值和PaCO2改变的比例 ❖ 单纯呼吸性酸/碱中毒，PCO2每改变10mmHg，那么pH值反
氧疗的原那么
❖ 对缺氧不伴二氧化碳潴留的病人，应给予高浓度吸氧(>35%) ❖ 缺氧伴明显二氧化碳潴留的病人，持续低浓度(<35%)吸氧 ❖ FiO2=21+4×吸入氧流量(L/min)
3
采集方法
患者准备
❖ 向患者解释操作的目的、过程 ❖ 耐心地听取患者的主诉 ❖ 做好心理护理
部位
❖ 桡动脉：穿刺较痛但刺入桡静脉的时机较小 ❖ 股动脉：较粗易穿刺但易误股静脉 ❖ 肱动脉
方向改变0.08〔±0.02〕 ❖ 实际pH值低于理论pH值，说明同时存在有代谢性酸中毒
❖
讨论题
在采集动脉血气后如何判断是动脉血还是静脉血
❖ 主要看血氧饱和度和氧分压，结合患者病症，今天有个病人还能走路，血气分析是ph7.20 pco2 60 po2 55,肯定是静脉血的
谢谢！
桡动脉
足背动脉
操作步骤及方法
❖ 准备用物 ❖ 体位 ❖ 消毒穿刺部位 ❖ 在消毒部位进展穿刺 ❖ 穿刺完毕按压穿刺部位5~10分钟 ❖ 将针头插入含有琼脂的针帽里 ❖ 将血气针置于掌心搓动1分钟立即送检
动脉血气针
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
本卷须知
❖ 取动脉血液必须防止空气混入 ❖ 患者吸氧时应尽量防止采用末稍血，因吸氧时PaO2大于空气

动脉血气标本采集操作规范PPT课件

酸碱平衡紊乱判断
根据pH值、PaCO2和HCO3-等指标的变化，可以判断机体是否存在酸碱平衡紊乱及其类型，如呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒、代谢性酸中毒和代谢性碱中毒等。
缺氧程度评估
通过PaO2和SaO2等指标可以评估机体的缺氧程度，判断是否存在低氧血症及其严重程度。
呼吸衰竭诊断
血气分析结果对于呼吸衰竭的诊断具有重要价值，特别是 PaO2、PaCO2和pH值等指标的变化对于呼吸衰竭的分型和严重程度评估具有重要意义。
HCO3-
实际碳酸氢盐，正常值为2226mmol/L。HCO3-与pH值一起判断酸碱平衡紊乱的类型。
pH值
表示血液的酸碱度，正常值为 7.35-7.45。pH值低于7.35为酸中毒，高于7.45为碱中毒。
BE
剩余碱，表示血液在标准条件下碱储备的增加或减少，正常值为 ±3mmol/L。
血气分析结果判读
神经损伤
01
穿刺过程中若损伤周围神经，可导致肢体麻木、疼痛等症状。
应立即停止操作并给予营养神经等药物治疗。
假性动脉瘤
02
由于反复穿刺或压迫不当等原因导致血管壁损伤，形成假性动
脉瘤。一经确诊应立即给予加压包扎、手术等治疗措施。
动脉血栓形成
03
穿刺后局部血管损伤可诱发血栓形成。应遵医嘱给予抗凝、溶
栓等药物治疗，必要时可行手术治疗。
血样采集
注意
采集动脉血1-2ml，拔出针头后立即用无菌干棉签或棉球压迫穿刺点5-10 分钟，直至不出血为止。
在操作过程中，要严格遵守无菌操作原则，避免污染血样和穿刺部位。同时，要熟练掌握采血技巧，减轻患者痛苦。
止血处理
若患者凝血功能异常或穿刺部位出血不止，可适当延长按压时间，并密切观察穿刺部位有无渗血、血肿等情况。如有异常，及时处理。

动脉血气分析标本采集PPT课件

3 抗凝剂的影响
4、标本的存放
5、患者体温的影响
三动脉血气分析的标本采集应注意
以下几点
•： • 1、化验单上要写明体温及给氧浓度。 • 2、不能混入空气。 • 3、注射器下可留过多肝素。 • 4、动脉不可反复穿刺，以免形成血肿。 • 5、标本不可超过30分钟，存放4℃冰箱内不可>1h。 • 6、患者安静、呼吸稳定时抽血，否则可导致过度换气以致PaCO2下
7 隔绝空气
• 拔针后，注射器不能回吸，只能外推，使血液充满针头空隙，针尖向下，推出一点血，以排尽空气，迅速用橡皮塞封住针头即针尖斜面，以隔绝空气。
8 压迫止血
• 压迫穿刺点5-10分钟勿揉，直至不出血为止，对有凝血机制障碍的病人要延长压迫时间（或加压包扎）。
9 送检
• 在化验单上写明体况，给氧浓度，立即送检。
10 终末处置
• 整理用物，垃圾分类，洗手。
二对血气分析结果的影响因素及相对应得措施
1、病人状态的稳定性
• 病人若心理状态不稳定，在短时间内可以影响病人的呼吸状态，从而影响血液中pH 值、PaCO2 、PaO 2 等不稳定参数的结果。如由于害怕取样，有些病人呼吸急促，引起pH值、PaO 2 增加，PaCO 2 减少;瞬间憋气则会使pH值、PaO2 减少，PaCO2 增加。在采血时必须向患者进行解释，力求穿刺准确，一针见血，必要时应用局麻药，减轻病人痛苦，使病人处于情绪稳定状态。
2、治疗因素
• 吸氧及吸氧浓度对PaO2 有直接的影响。采血前，应停止吸氧30min 。如果病情不允许，采血时要记录给氧浓度。当改变吸氧浓度时，要经过15min以上的稳定时间再采血。同样，机械通气病人取血前30min呼吸机设置应保持不变。临床用碱性药物、大剂量青霉素钠盐、氨苄青霉素等输入人体后短期内会引起酸碱平衡暂时变化，从而掩盖了体内真实的酸碱紊乱，以致造成误诊，因此采血应在病人用药前30min进行。含脂肪乳剂的血标本会严重干扰血气电解质测定，还会影响仪器测定的准确性和损坏仪器。应尽量在输注乳剂之前取血，或在输注完脂肪乳剂12h后，血浆中已不存在乳糜后才能送检，而且血气申请单上必须注明病人使用脂肪乳剂及输注结束时间。

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cK+
钾离子
cNa+ 钠离子
cCa2+ 钙离子
cCl-2020/11/13 氯离子
3.4—4.5mmol/L
136—146mmol/L
1.15—1.29mmol/L
98—106mmol/L
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动脉血中含有较多的氧合血红蛋白,血呈鲜红色,压力高,搏动明显,易触及。
静脉血由于氧合血红蛋白把氧释放到组织,而成了还原血红蛋白,同时组织代谢产物回收收入血液,使静脉血呈暗红色,而且压力低,搏动不明显不易触及。
多的肝素液能产生测量误差，而标本中混入气泡
会导致血气结果PH值过高，氧分压过高，二氧化
碳分压偏低。
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注意事项 6、如有凝血机制障碍，高血压或服用抗凝剂，溶栓治疗的病人应延长压迫时间直到不出血为止，方可松手离开。婴幼儿压迫止血时，用力要适度注意观察末梢血液循环及温度。
7、活动后喘憋明显患者应先休息半小时后在采血气，吸痰后20分钟方可采血气，这是体内血气和酸碱值达平衡状态
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
血气分析是医学上常用于判断机体是
否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等的检验手段。也是检测呼吸机治疗效果的重要指标之一。
血气分析因其检验结果为临床诊断和治疗急慢性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺气肿、肺心病及各科危重病人救治提供了及时准确依据而被各科医师采用。血气分析采血前后诸多因素直接影响检验结果,为了提高血气分析检验结果的可靠性,必须正 20确20/11/操13 作,以及做好采血前后病人的护理。5
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1、PO2≧50mmHg一般为动脉血， PO2≦40mmHg一般为静脉血；
2、血气分析中SaO2与病人手指氧饱和度相符为动脉血；
3、桡动脉处穿刺抽血多为动脉血。
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1、用物准备
无菌治疗盘、弯盘、无菌巾，一次性
动脉血气针或（2ml或5ml注射器、肝素抗凝剂、橡皮塞）、消毒液、棉签、纱布、一次性乳胶手套、体温计。
8、采血完毕后血标本立即送检，如不能及时送检必须放0-4摄氏度冰水中以免温度对ph值及血气的影响
9、穿刺区皮肤如有破溃感染0/11/13
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④202常0/11/1规3 消毒穿刺区皮肤（直径>5cm），戴手套。10
进针角度
肱动脉桡动脉股动脉足背动脉
45°— 90° 45°— 60°
90°
10°— 15°
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肱动脉
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穿刺点
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桡动脉
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股动脉穿刺部位
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2014年10月27日
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血气分析
血气指标正常值
动脉血气的采集方法
采集注意事项
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如何区分动脉或静脉血
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
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4、穿刺方法及步骤
①问候患者了解病情向病人或家属解释操作的目的及过程，做好心理护理消除病人的紧张恐惧情绪，已取得病人的积极配合，核对床号姓名。
②根据患者情况和动脉搏动强弱选择穿刺部位，并为患者摆好体位。
③用注射器抽取肝素完全湿润整个针管后弃去肝素钠，残留在针头及针管内壁的肝素钠即可起到抗凝作用并排净空气。或用动脉采血针。
⑦、整理用物、分类处理垃圾、血气送检。
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在血气仪上注明体温，给氧或上呼吸机的病人要注明氧浓度，病人的床号（编号）
等待血气分析结果出来……
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注意事项
1、采血前了解病人诊断，如有经血传染的传染病患者，要做好自我保护措施。
2、良好的心理状态，紧张和烦躁都会影响穿刺的成功率，护士在操作前要保持平静，稳定的情绪，排除干扰，同时向病人或其家属做好解释工作，以取得理解及配合。
3、严格无菌操作。
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注意事项
4、选择桡动脉应应保证侧支血运好的情况下穿
刺，否则选择其他动脉。股动脉穿刺必须垂直进
针，斜刺宜穿入静脉或神经，在膀胱充盈时斜刺
入过深可造成出血感染。
5、用注射器采血必须用肝素液湿润注射器，避
免血液凝集影响测定或堵塞电极及仪器的管道。
采血前必须将肝素及空气排净，血标本中加入过
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穿刺点：在第一和第二跖骨之间的间隙触摸足背动脉，操作者左手握着患者穿刺侧
的脚，当脚向足底弯曲时最易刺入。
进针点
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穿刺部选择总结
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⑤、抽好动脉血的注射器在手中来回搓滚5～ 15秒，混匀抗凝剂以防血液凝固。
⑥、拔针压迫止血：重压穿刺点5～10分钟，不要揉，直至不出血为止。对有凝血机制障碍的病人要延长按压时间。