血气分析标本采集ppt精选课件

新型的血气分析仪采用更先进 的传感器和算法，能够更快速 地检测出结果，并减少误差。
血气分析技术正在向便携化和 自动化方向发展，方便医生在
现场进行快速检测。
血气分析技术与其他技术的结 合，如质谱技术、光谱技术等 ，将进一步提高检测的精度和
范围。
血气分析与其它检测指标的联合应用
01
血气分析与血常规、生 化等指标的联合应用， 能够更全面地评估患者 的生理状态。
血气分析结果会受到多种因素的影响， 如标本采集、处理和保存方式、仪器 误差等，因此需要定期对仪器进行校 准和维护。
03 血气分析的参数
pH值
总结词
表示血液的酸碱度
详细描述
pH值是血气分析中的重要参数，用于表示血液的酸碱度。正常范围为7.357.45，平均值为7.40。当pH值低于7.35时，表示酸中毒；高于7.45时，表示碱 中毒。
高碳酸血症的治疗
针对不同类型的高碳酸血症，采 取相应的治疗措施，如调整呼吸 机参数、使用碳酸氢盐等，以降 低患者PaCO2水平，改善呼吸功
能。
呼吸衰竭的诊断与治疗
呼吸衰竭的诊断
根据临床表现和血气分析结果，当患者存在低氧血症或高碳酸血 症时即可诊断为呼吸衰竭。
呼吸衰竭的分类
分为急性和慢性呼吸衰竭，其发生机制、临床表现和治疗方案均有 所不同。
呼吸衰竭的治疗
针对不同类型的呼吸衰竭，采取相应的治疗措施，如机械通气、药 物治疗等，以提高患者通气功能，改善气体交换。
05 血气分析的局限性
影响因素
样本采集
采血部位、采血时间、采 血技术等都可能影响血气 分析结果的准确性。
药物影响
某些药物可能影响血气成 分的测定，如酸碱平衡、 电解质平衡等。

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影响因素
• 1. 采血位置 因 采血的动脉如有输液，就 可能发生溶血及稀释，使K+升高，Caቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ+降 低。如误采为静脉血，因为静脉血不能准 确的反映动脉血气状况，它的pH值在正常 情况下与动脉血接近，但当机体患病时， 各种代谢均有不同程度的障碍，此时动脉 与静脉的pH就有明显的差异。
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影响因素
3
血气分析的临床应用价值
• 1．低氧血症是常见并随时可危及病人生命 的并发症，许多疾病均可引起，如呼吸系 统疾病、心脏疾病、严重创伤、休克、多 脏器功能不全综合征（MODS）、中毒等 各种危重病，以及手术麻醉等。单凭临床 症状和体征，无法对低氧血症及其程度作 出准确的判断和估价。动脉血气分析是唯 一可靠的诊断低氧血症和判断其程度的指 标。即使有呼吸机可以纠正缺氧和低氧血 症，如果没有动脉血气分析监测的帮助， 就无法合理应用呼吸机的许多指征。
动脉血标本的采集方法
内二科 李黎
1
• 1、血气分析的临床应用价值 • 2、动脉采血部位 • 3、动脉血采集步骤 • 4、血气空针的使用方法 • 6、影响因素 • 7、注意事项
2
血气分析的临床应用价值
• 过去因为医疗条件落后，判断缺氧只能靠 临床症状估计，而酸碱失衡也仅仅根据症 状和CO2CP（二氧化碳结合力）来判断。 由于临床症状和CO2CP受多种因素影响， 可靠性较差，动脉血气分析是判断机体是 否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度 的可靠指标。目前，动脉血气分析在临床 各科低氧血症和酸碱失衡的诊断、救治中， 已经成为了必不可少的检验项目。
• 4 . 标本混匀程度 与其他抗凝标本一样， 不充分的混匀会增加凝血的发生，从而影 响血色素和血细胞压积结果的准确性。

1. 规范操作：确保采集标本的准确 性
2. 减少误差：避免操作不当导致的 误差
3. 提高效率：提高检测效率，减少 重复检测
4. 保障安全：降低操作风险，保障 患者安全
5. 提高质量：提高检测质量，为临 床诊断提供可靠依据
保障患者安全
01
提高标本采集的准确 性
02
减少标本采集过程中 的风险
03
确保患者在采集过程 中的舒适度和安全性
动脉血气分析标本采集操作共识
演讲人
目录
01.
动脉血气分析的重要 性
02.
动脉血气分析标本采 集操作共识
03.
动脉血气分析标本采 集注意事项
04.
动脉血气分析标本采 集共识的意义
动脉血气分析的重要 性
评估患者呼吸功能
01
动脉血气分析可评估 患者呼吸功能，包括 通气、换气功能
02
动脉血气分析可评估 患者酸碱平衡状态， 包括呼吸性酸碱失衡、 代谢性酸碱失衡
采集过程中避 免空气进入
采集过程中注意 患者安全，避免 损伤血管和组织
遵循操作规范
01
遵循无菌操作原则， 防止感染
02
确保采集部位正确， 避免误伤
03
操作过程中，避免空 气进入
04
采集完成后，及时处 理标本，防止污染
05
操作人员应具备相关资 质，确保操作规范性
动脉血气分析标本采 集共识的意义
提高检测准确性
01
首选部位：桡动脉
02
次选部位：肱动脉
03
末选部位：股动脉
04
特殊情况：根据患者病情 和医生建议选择其他部位
采集方法
采集部位：桡动脉、 肱动脉、股动脉等

3 抗凝剂的影响
4、标本的存放
5、患者体温的影响
三 动脉血气分析的标本采集应注意
以下几点
•： • 1、化验单上要写明体温及给氧浓度。 • 2、不能混入空气。 • 3、注射器下可留过多肝素。 • 4、动脉不可反复穿刺，以免形成血肿。 • 5、标本不可超过30分钟，存放4℃冰箱内不可>1h。 • 6、患者安静、呼吸稳定时抽血，否则可导致过度换气以致PaCO2下
7 隔绝空气
• 拔针后，注射器不能回吸，只能外推，使 血液充满针头空隙，针尖向下，推出一点 血，以排尽空气，迅速用橡皮塞封住针头 即针尖斜面，以隔绝空气。
8 压迫止血
• 压迫穿刺点5-10分钟勿揉，直至不出血为 止，对有凝血机制障碍的病人要延长压迫 时间（或加压包扎）。
9 送检
• 在化验单上写明体况，给氧浓度，立即送 检。
10 终末处置
• 整理用物，垃圾分类，洗手。
二 对血气分析结果的影响因素及 相对应得措施
1、病人状态的稳定性
• 病人若心理状态不稳定，在短时间内可以 影响病人的呼吸状态，从而影响血液中pH 值、PaCO2 、PaO 2 等不稳定参数的结果。 如由于害怕取样，有些病人呼吸急促，引 起pH值、PaO 2 增加，PaCO 2 减少;瞬间 憋气则会使pH值、PaO2 减少，PaCO2 增 加。在采血时必须向患者进行解释，力求 穿刺准确，一针见血，必要时应用局麻药， 减轻病人痛苦，使病人处于情绪稳定状态。
2、治疗因素
• 吸氧及吸氧浓度对PaO2 有直接的影响。采血前，应停止 吸氧30min 。如果病情不允许，采血时要记录给氧浓度。 当改变吸氧浓度时，要经过15min以上的稳定时间再采血。 同样，机械通气病人取血前30min呼吸机设置应保持不变。 临床用碱性药物、大剂量青霉素钠盐、氨苄青霉素等输入 人体后短期内会引起酸碱平衡暂时变化，从而掩盖了体内 真实的酸碱紊乱，以致造成误诊，因此采血应在病人用药 前30min进行。含脂肪乳剂的血标本会严重干扰血气电解 质测定，还会影响仪器测定的准确性和损坏仪器。应尽量 在输注乳剂之前取血，或在输注完脂肪乳剂12h后，血浆 中已不存在乳糜后才能送检，而且血气申请单上必须注明 病人使用脂肪乳剂及输注结束时间。

局部皮肤感染的患者。
02
动脉血气标本采集前准备
患者准备
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病情评估
了解患者的病情、诊断、治疗情况，以及是否有采集动脉血 气的禁忌症。
解释告知
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向患者解释动脉血气标本采集的目的、方法、注意事项及配
合要点，取得患者的理解和配合。
体位准备
协助患者取舒适体位，暴露采血部位，注意保暖。
物品准备
动脉血气针
动脉血二氧化碳分压，反映呼吸 性酸碱平衡的重要指标。正常值 为35-45mmHg，PaCO2升高提 示呼吸性酸中毒，降低提示呼吸
性碱中毒。
气体交换指标解读
PaO2
动脉血氧分压，反映机体缺氧的敏感指标。正常值为80100mmHg，PaO2降低提示机体缺氧。
SaO2
动脉血氧饱和度，反映Hb结合氧的能力。正常值为95%-100%， SaO2降低提示机体缺氧。
02
了解病情严重程度，为诊断和治 疗提供依据。
动脉血气分析的适应症
各种疾病、创伤或外科手术所导 致的呼吸功能障碍者。
严重的出血性休克、心源性休克 、脓毒血症等危重患者抢救时。
呼吸治疗使用机械通气时，可按 动脉血气分析结果的各项数值来 设置呼吸参数，以维持正常生理
功能。
动脉血气分析的禁忌症
桡动脉穿刺前应进行Allen试验（同时按压患者尺动脉&桡动脉，瞩患者握拳 30s→患者手掌苍白→松开尺动脉压迫→患者手掌在10s内恢复正常颜色，表明无 循环障碍），阳性者不应做穿刺。
动脉血气标本采集操作
$number {01} 汇报人：xxx
2024-01-08
目录
• 动脉血气分析概述 • 动脉血气标本采集前准备 • 动脉血气标本采集方法 • 动脉血气标本处理与保存 • 动脉血气分析结果解读 • 动脉血气分析的临床应用

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股动脉采集方法
• 患者平卧位或≤30°半卧位。
• 穿刺侧下肢外展、外旋，关节略向外屈曲。在腹 股沟韧带下方2cm处，触摸股动脉搏动最强点。
• 常规消毒皮肤及操作者的左手中、食指，用中、 食指稍用力按压并固定股动脉搏动最明显部位， 右手持注射器在股动脉搏动最强点垂直进针。
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股动脉采集方法
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桡动脉采集方法
• 固定血管的手指消毒面积在两个关节以上固定欲 穿刺动脉，采血针与皮肤呈30°—45°角，刺入 桡动脉(针头刺入桡动脉后常引起血管收缩，不能 立即见回血，需稍等片刻后方可见回血，不可急 于进退针头，以免造成穿刺失败)。
• 见回血右手不动，左手轻轻抬起，待血液随动脉 搏动涌入针管内2ml时拔出针头。
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注意事项
• 采血后需立即排空气泡，再将针尖刺入橡皮塞封闭针孔， 以免接触空气造成检验结果失真，并尽快送检，送检过程 中，避免震荡，以免影响检查结果。
• 标本送检时需附上病人实时的体温、吸氧浓度或吸氧流量 （L/min）及最近的血红蛋白量等参数。
• 标本采集好后应立即送检或置入4℃冰箱保存，但不宜超 过2小时。
• 见回血右手不动，左手轻轻抬起，待血液随动脉 搏动涌入针管内１ml时拔出针头。
• 左手用棉签压迫穿刺点（时间在5分钟以上），右 手将针头插入橡皮塞内，轻轻旋动注射器，摇匀 标本，贴上姓名标签，立即送检。
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动脉血气分析针
股动脉搏动最强处
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垂直进针
采集动脉血
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注意事项
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注意事项
a
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部位
• 桡动脉（常用） • 股动脉（常用） • 肱动脉 • 足背动脉