一、 A 1题(肯定型单选题，每题1分,共25分)
1.诊断慢性支气管炎的主要依据为：A
A 临床症状
B 肺部体征
C 肺功能测定
D X线胸片
E 痰细菌检查
2.阻塞性肺气肿发生缺氧的主要机制：C
A 通气功能障碍
B 肺毛细血管受压
C 肺泡壁弹性减退
D 通气与血流比例失调
E 气道不完全阻塞
3.诊断早期肺心病的主要依据是：C
A 咳嗽、咳痰、呼吸困难
B 桶状胸、双肺叩诊过清音
C P 2亢进、X线提示右下肺动脉干增粗
D 右心功能不全
E 呼吸衰竭
4.慢性肺心病机制中，导致肺血管阻力增加及肺动脉高压形成的最主要因素： B
A CO 2潴留
B 缺氧
C 呼吸道感染
D 电解质紊乱
E 呼酸并代碱
5.治疗慢性肺心病急性发作最重要的措施：C
A 应用利尿剂
B 应用呼吸兴奋剂
C 控制肺部感染
D 应用血管扩张剂
E 应用强心剂
6.支气管扩张症最常见的病因：E
A 支气管内结石
B 肺结核
C 肿瘤压迫
D 肺囊性纤维化
E 严重的支气管-肺部感染和支气管阻塞
7.男，50岁，“双抢”劳动后高热、寒颤、咳嗽、痰中带血丝。查：左肺呼吸音增粗、胸透纹理增粗，WBC 1.2x10 9/L，N 0.8，L 0.2。使用下列哪种药物最合适？ A
A 青霉素
B 红霉素
C 庆大霉素
D 阿司匹林
E 四环素
8.50岁患者，反复咳嗽并有吸烟史20年，冬春季咳嗽加重，体查：双肺呼吸音稍减低，右下肺可闻少量湿性罗音。胸片示肺纹理增多。肺功能检查残气量占肺总量的25%，1秒率55%。最可能的诊断是：B
A 肺纤维化
B 慢性支气管炎并肺部感染
C 慢性支气管炎、阻塞性肺气肿
D 肺不张
E 肺泡细胞癌
9.支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时可采用下列哪种药物？ C
A 速尿
B 吗啡或杜冷丁
C 氨茶碱
D 西地兰
E 肾上腺素
10.下列肺炎中哪种肺炎最易并发肺脓肿？C
A 肺炎球菌肺炎
B 支原体肺炎
C 葡萄球菌肺炎
D 干酪性肺炎
E 肾上腺素
11.64岁，男性，咳嗽、气促、不能平卧4天。体查：BP168/98mmHg，心率112次/分。右下肺呼吸音消失，左下肺湿罗音。胸透：右胸第三前肋以下呈外高内低致密阴影，左侧肋膈角变钝。胸水常规：淡黄色，比重1.016，蛋白质24g/L，细胞记数200x10 6/L，癌细胞和结核菌均阴性。首先考虑：E
A 结核性胸膜炎
B 癌性胸膜炎
C 化脓性胸膜炎
D 渗出液
E 漏出液
12.下列哪项是使用血管扩张剂的绝对适应症？ D
A 二尖瓣狭窄
B肥厚梗阻性心脏病
C 心包积液
D 二尖瓣关闭不全
E 主动脉瓣狭窄
13.心房扑动最有效的治疗是: E
A 奎尼丁
B 普萘洛尔
C 维拉帕米
D 毛花甙丙
E 直流电复律
14.女性,26岁,突然发作心慌、心悸30分钟,心率160次/分,第一心音强度一致.ECG:心室率160次 /分,节律规则,QRS波群形态正常,QRS波群后可见逆行P′波,治疗首选哪种药物： D
A 普鲁卡因酰胺
B 利多卡因
C 普罗帕酮
D 维拉帕米
E 胺碘酮
15.患者男性，22岁，因突发心悸、气急10小时入院，心电图示快速房颤，体检：心率180次/分，胸骨左缘第三肋间Ⅲ级SM伴震颤，有先心室缺，分析发作时及以往的心电图，其特点是： ①P波消失；②QRS波宽大，其起始部模糊顿挫，形成Delta波；③R-R间期不等；④V 1、V 2 呈 rs 型，V 5、V 6呈R型。下列治疗中哪项是错误的？ A
A 洋地黄
B 奎尼丁
C 心律平
D 胺碘酮
E 电复律
16.患者女性，60岁，原有心衰伴快速心房颤动，在洋地黄治疗过程中，心衰未见好转，同时发现心率80次/分，律齐，下列哪种心电图最可能？ B
A P-QRS-T 顺序出现
B P波消失，有f波，R-R间期相等，QRS＜0.12s
C P波消失，有f波，R-R间期不等
D 偶有窦P，QRS宽大畸形，R-R略不等
E P-P相等，R-R相等，P-P频率＞R-R频率，P与QRS无关
17.患者男性，25岁，半年来阵发性血压升高，发作时伴剧烈头痛、出汗、面色苍白、心动过速，平时血压正常无症状，为明确诊断，应首选哪项检查？ D
A 测定24小时尿17-羟皮质类固醇和17-酮类固醇
B 测定血浆肾素活性
C CT扫描和MRI检查
D 测定24小时尿儿茶酚胺和VMA
E 肾动脉造影
18.患者男性，60岁,高血压病史30年，查体:血压165/105mmHg，心脏听诊主动脉瓣第二心音亢进,心电图示左室肥厚与劳损,尿蛋白(+),血肌酐160mmol/L，危险分层为： D
A 低危
B 中危
C 高危
D 极高危
E 以上都不是
19.患者平卧时频发胸痛，血压160/90mmHg，心率111次/分，超声心动图检查左室舒张功能减退，宜首选何药治疗：D
A ACEI
B 吲哚美辛
C 硝苯地平
D 倍他乐克
E 毛花甙丙
20.对非ST段抬高的心肌梗死，下列哪项检查诊断价值更大：B
A 心电图
B 血清心肌酶增高
C 超声心动图
D 动态心电图
E心向量图
21.心血管疾病中，引起脑血管栓塞的原因，下列哪项最常见？ B
A 二尖瓣关闭不全
B 二尖瓣狭窄
C 主动脉瓣狭窄
D 高血压、动脉硬化
E 心力衰竭
22.下列心脏疾病中，心尖部不会出现舒张期杂音的是：A
A 二尖瓣脱垂
B 二尖瓣狭窄
C 主动脉瓣关闭不全
D 大量左向右分流的先天性心脏病
E 左房黏液瘤
23.室间隔缺损伴亚急性感染性心内膜炎时，其栓塞的部位应发生在：D
A 脑
B 肾
C 脾
D 肺
E 下肢
24.对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是：E
A 心电图出现
深而不宽的病理Q波
B 胸骨左缘第3、4肋间有响亮的收缩期杂音
C 用力后心前区闷痛及晕厥史
D 心音图可见第三心音及第四心音
E 超声心动图发现室间隔与左室后壁之比大于1.3，二尖瓣前叶收缩期向前移动征
25.男性，40岁，一年来进行性心悸、气短、腹胀及下肢浮肿，既往体健。体检：心界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖区有Ⅱ级收缩期杂音，肺底湿性啰音，颈静脉明显怒张，肝大，腹水征及下肢浮肿，血压140/65mmHg。心电图：完全性右束支及左前分支阻滞。该例最可能的诊断是 : D
A 风湿性二尖瓣关闭不全
B 高血压性心脏病
C 冠心病伴乳头肌断裂
D 原发性扩张型心肌病
E 缩窄性心包炎
二、 A 2题(否定型单选题，每题1分,共5分)
1.肺气肿的胸X线，下列错误的是：D
A 两肺野或局限性透亮度增加
B 横膈位置降低
C 心影狭长、呈水滴样
D 有KerleyB 线
E 胸腔前后径增大，肋骨走向变平
2.肺心病心力衰竭可出现以下常见症状和体征，除了：D
A 颈静脉充盈
B 水肿
C 尿少
D 咯粉红色泡沫样痰
E 肝肿大及压痛
3.左心衰发展至全心衰，下列哪项临床表现是错误的？ D
A 三尖瓣区收缩期杂音
B 腹胀
C 咳血减少
D P 2增强
E 肺淤血减轻
4.某患者听诊心率60次/分,律齐,如作心电图检查不可能出现以下何种改变：B
A 窦性心律
B 心房颤动伴第三度房室传导阻滞
C 心房扑动4：1传导
D 阵发性房性心动过速2：1传导
E 完全性左束支传导阻滞
5.以下哪项急性心肌梗塞的并发症不引起心包磨擦音： D
A 早期纤维素性心包炎
B 心肌梗塞后综合征
C 心室壁破裂
D 肺栓塞
E 室间隔空孔
三、 B1型 (共题干单选题，每题1分,共10分)
(1-2题)
A 肺性脑病
B 严重上腹胀痛、少尿
C 舒胀期奔马律
D 偶尔发生的下肢轻微浮肿
E 气胸
1.慢性肺心病代偿期：D
2.慢性肺心病典型的二氧化碳潴留表现：A
(3-4题)
A 高压氧疗
B 持续低氧流量给氧
C 无控制性给氧
D 鼻导管持续高浓度给氧
E 呼气末正压给氧
3.成人呼吸窘迫征：E
4.慢性肺心病，缺氧并二氧化碳潴留：B
(5-6题)
A 恶性高血压
B 高血压危象
C 高血压脑病
D 高血压合并脑卒中
E 高血压性心脏病
5.男,30岁,阵发性头痛,烦躁,心悸,多汗,血压35.2/17.3Kpa(265/130mmHg),心率120次/ 分 : B
6.男,45岁,头晕、头痛一年,浮肿、尿少2个月,血压23.9/18.0Kpa(180/135mmHg), 全身浮肿， 尿蛋白 ++++，尿红细胞+++，BUN20mmol/L： A
(7-8题)
A Austin-Flint杂音
B 心尖区舒张期隆隆样杂音
C Graham
-Steell 杂音
D 主动脉瓣区收缩期杂音
E 心尖区收缩期杂音
7.左房粘液瘤： B
8.主动脉瓣关闭不全：A
(9-10题)
以下患者均有胸痛，各自具有相应的其他表现为：
A 发作时心电图一过性ST段抬高
B 心电图ST段弓背向下抬高
C 伴呼吸困难、发绀，双肺满布干湿罗音
D 突发剧烈胸痛，疼痛向腰、背、下肢等处放射
E 伴咳嗽、咳脓痰
9.变异性心绞痛：A
10.急性心包炎：B
(答案仅供参考)