NRS 无痛
癌痛的分级
疼痛影响 睡眠 无法入睡 剧痛
0 7
1 8
2 9
3 10
4
5
6
轻度
中度
重度
WHO癌症三阶梯止痛治疗原则
口服给药 按阶梯给药 按时给药 个体化给药 注意具体细节
口服给药
是主要的给药途径
简单、经济、易于接受
稳定的血药浓度 与静脉注射同样有效 更易于调整剂量、更有自主性 不易成瘾、不易耐药
护士指导患者正确用药-2
口服控缓释片剂不能嚼碎或碾碎，因为一旦捣碎药物会 立即释放，起不到持续镇痛的作用 按时给药是持续缓解癌痛的前提，要督促病人按时服药， 如果病人没有执行，要及时向医生汇报；如有特殊原因 中断服药，也要及时与医生联系 有些病人疼痛不易控制，需要使用较大剂量的吗啡，应 向病人或家属作必要的解释，提高病人的顺应性
当呼吸次数≤8 次/分时，静脉缓慢推注纳络酮 （纳 络酮0.4mg+10ml生理盐水，静脉慢推）
止痛效果的评价-1
疼痛的控制标准一： 睡眠不受疼痛影响
白天安静时无疼痛 站立活动时无疼痛 数字评估法的疼痛强度<3或达到0 24小时疼痛危象次数< 3 24小时内需要解救药物次数< 3
尿潴留 发生率低于5% 预防：
避免同时使用镇静剂，定时排尿（如4小时排尿一次） 诱导自行排尿：流水诱导、会阴部冲灌热水、膀胱区轻 按摩
处理方法：
一次性导尿：后嘱定时排尿
呼吸抑制 长期应用阿片类药物一般对呼吸抑制的副作用都能够产生 耐受 偶尔在疼痛迅速缓解和疼痛的刺激作用不能抵消药物的镇 静作用时，才会出现呼吸抑制 出现呼吸抑制时，谨慎使用拮抗剂纳络酮
