新加坡医院管理

国内外医院管理模式介绍医院管理模式（hospital management models）就是医院管理的运作方式和所采取的样式。

各国的医院管理模式不尽相同，它与国家的社会制度、经济条件、文化背景、医疗保健制度、市场经济模式等因素密切相关，也就是模式多样化。

大体上，医院管理模式可分为以下几种情况：一、美国医院管理模式美国实行的是当代最典型的市场经济模式，就是以私有制为基础（占国民生产总值的88.1％），以经济决策高度分散为特征，完全实行自由经济、自由经营、自由竞争，政府对经济的干预十分有限。

因此，在医院管理上也基本上套用企业管理模式和方法。

在组织管理体制上大多数实行董事会。

董事会是医院的最高权力机构，董事会的主要职责是：①聘任和考评医院的主要行政负责人（尤其是院长）；②评价和监控医院提供的全部医疗服务质量；③保证医院在财务上的足够充足;④保证医院遵循所有适合于医院的法律、法规和规章条例；⑤任命医师和各类医务人员。

在美国，医院董事长为义务服务者，由医院所在地社区选举产生，董事会成员一般任期为2—3年，可以连任，在选举董事会成员时一般要考虑到各种特殊能力或技能，例如法律、财务、基金筹集和政治等多方面。

医院院长由董事会任命，通常院长也是董事会成员。

凡不设董事会的医院，院长直接由医院职工民主选举产生。

对院长的资格要求是：①大学本科毕业并取得MBA （商学硕士），或MHA （卫生管理硕士），或MPA （公共卫生管理硕士）的学位；②在担任大医院院长的职务前，一般应至少有10—15 年的管理经验；③参加继续教育计划，对于经济学、市场学、人力资源管理学、商业法学、信息技术学、市场策略学、组织行为学等课程接受过强化教学。

医院院长全面主持医院的各项管理工作并对董事会负责。

下设2—4名资深副院长，分别主持医疗业务和行政财务管理工作。

下设的2名副院长属医疗技术资深副院长领导，分别分管护理和医技服务（例如病理、放射、放疗、生物医学工程、物资、设备管理等）；下设2名院长助理属行政管理资深副院长领导，分别分管如人力资源、职工保健、环境卫生、总务、安全、合同管理等。

新加坡与中国医疗卫生事业发展比较作者：廖晓诚杨宜勇来源：《中国经贸导刊》2014年第31期一、新加坡医疗卫生事业（一）医疗卫生管理体系新加坡医疗卫生事业管理体系由新加坡卫生部主导，主要由卫生部，卫生部直属的健康促进局以及卫生科学局组成。

卫生部主要职责是对所有的医疗卫生机构，包括医院，养老院，临床检验，医疗和牙科门诊，实行注册、认证和管理。

卫生部通过下设的注册与认证部门负责新加坡医疗机构的准入和监管，包括建立医疗卫生服务的标准、准则，帮组医疗卫生服务部门落实并达到所指定的标准，根据医疗卫生事业相关法案，如私立医院和医疗诊所法案、妊娠终止法案、消毒法案等对医疗卫生机构实行注册和认证，对医疗卫生机构的医疗行为进行监管。

在1993年私立医院和医疗诊所法案实施之前，政府只负责管理政府举办的医疗卫生机构，对社会资本举办的医疗卫生机构不直接进行管理。

之后，新加坡政府对医疗机构进行了重组，政府不再直接观念里医院。

卫生部工作的开展主要依赖三个主要的团体，分别为政策和企业团体、执行团体以及专家团体。

新加坡健康促进局主要职责是疾病预防和健康教育工作。

健康促进局主要工作内容包括为儿童普及健康知识，为国民提供营养饮食的建议，为老年人提供慢性病筛查，控烟，推动国民积极锻炼身体等。

在推动老年人慢性病筛查方面，健康促进局鼓励老年人疾病筛查，会和社区医院合作，筛查后确保有医院和医生跟进，确保老人去看医生，有医生提供咨询等服务。

保健促进局还要和医院沟通，让他们给老人提供低价的仿制药，而非昂贵的原创药。

并且健康促进局担心家庭医生激励机制和健康促进局的目标不协调，在社区的工作很多是通过人民协会来推动的。

在推动国民运动方面，健康促进局一方面大力建设运动设施，在社区规划中，每一个地点都建立了运动设施，一方面通过社会推动来实现；在鼓励推广健康饮食方面，健康促进局鼓励食品制造商制造更健康的食品，增加健康食品种类，方便消费者选择；健康促进局通过这些工作来提高国民的健康意识，进而实现延长健康寿命的目标。

（下转第151页）参加新加坡高级医院管理培训和参观新加坡公立医院的心得体会吴迎春（昆明医学院第二附属医院，云南昆明650101）2008年春天，在医院的周密策划和精心安排下，我有幸到新加坡进行了为期4天的参观学习。

新加坡的政府行政管理效率在全世界连续15年排名第一位，具有较先进和高效率的管理水平，其先进性和高效性在国家的医疗体系和教育体系中充分的得到体现。

同时，新加坡也是一个开放的国家，它全方位的与世界各国进行管理理念与实践的交流，使发展中国家有机会与它们近距离的接触，学习他们先进的管理思想和管理模式。

我非常珍惜这次高层次的学习机会，期间新加坡管理咨询培训中心的教授进行了面授并陪同参观了亚历山大医院、陈笃生医院、新加坡工艺教育学院，我领会到了新加坡医院的管理特色和MBA 课程中有关怎样当好领导，如何进行管理的精髓所在。

一、新加坡医疗体系及医院的管理特色1、医院之间即相互合作又相互竞争的特色。

1985年，新加坡对国立医院开始进行重组，经过15年，到2000年共重组了15家国立医院，并由这些医院组成了两大竞争的医院集团，即国立保健服务集团和国立健保集团。

一方面，集团内部各医院资源共享，实现大范围的合作，另一方面，两大集团展开竞争，引入竞争机制，使医院的医疗和服务更加完善。

新加坡的这一特色，即降低了社会资本成本，又为医疗事业的发展引入了竞争这一原动力。

2、政府对医疗实行双向补贴政策的特色。

新加坡国立医院属于非营利性机构，每家医院在重组时，政府拨专款对医院进行改造或重建，政府实现对医院的投入；老百姓在看病时，可以得到政府最高80%的医疗补贴，政府实现对患者的补贴。

新加坡政府经济实力很强，是高福利的国家，医疗保障体系健全。

我国属于发展中国家，人口多，国土面积大，国家和人民还不富裕，但保障人民的基本医疗需求是我国医疗改革的目标，也是医改成败的关键。

3、医疗服务以人为本的特色。

新加坡要求医务人员首先必须具有立志保持最高水准的医疗道德，同情遭受疾病折磨的患者，竭尽全力为其解除疾苦，以诚待人，公正廉洁的医德。

1.医院:是以诊疗疾病、照料病人为目的的医疗机构。

医院是运用医学科学和技术,对病人、特定人群或健康人群提供医疗、预防、保健和康复等服务的场所,具有一定数量的病床、医务人员和必要的设备,通过医务人员的集体协作,已达到保障人民健康的目的。

2.医院的性质：我国医院具有公益性、生产性和经营性的性质。

3.医院的功能：医疗、教育培训医务人员及其他人员、开展科学研究、预防和社会医疗服务。

4.医院管理的主要模式：（一）美国医院管理模式：大多数实行董事会。

（二）英国医院管理模式：医疗机构国有化，医务人员为国家工作人员。

英国居民均可享受国家医院的免费医疗。

医院院长负责全面指挥。

（三）日本医院管理模式：经济管理体制可分为国立医院、地方公立医院、社团或私立医院。

（四）法国医院管理模式：政府对公立医院控制较直接，包括医院登记注册、床位增减、大型设备购置都必须经卫生行政部门核批。

院长负责医院全面工作。

（五）德国医院管理模式：医院领导体制的最大特点是设行政院长、医疗院长和护理院长“三驾马车式”结构，医院不设职能科室建制，其中行政院长是医院领导人和最高决策者。

（六）新加坡医院管理模式：新加坡将卫生部直属公立医院转变为私人有限公司管理体制。

这种模式就是医院所有权（国家所有）和经营权（私人有限公司）分离的模式。

（七）中国医院管理模式：在管理体制上实行院长负责制，明确院长在医院中所处的中心地位，对医院的医疗、科研、教学、预防、管理等，有统一领导权和决策权，有权任免医院科室干部，对医院物质财产经营管理和经营方式有自主权。

党组织则保证和监督党和国家的方针政策在医院的贯彻执行。

在医院内实行职工代表大会制度，这种新体制的特点是医院院长对医院相对自主经营管理，对医院工作全面领导并承担责任。

5.医院宏观管理的基本手段：（一）计划手段：由国家统一制定医院建设发展规划，是国家宏观上引导和调控医院的基本依据。

（区域卫生规划、医院分类管理等）（二）经济手段：国家根据宏观经济规律和我国医院特点，通过经济机制，按照经济利益原则作用于医院的经营管理活动，并对医院的运行进行调节和控制的手段。

浅谈新加坡医疗卫生体系2016年6月22日，学校组织考察新加坡邱德拔医院。

通过课堂讲授、现场参观、座谈交流以及参阅资料，对新加坡医疗体系有了较为深入和直观的了解。

新加坡的医疗卫生系统被世界卫生组织（WHO）评选为亚洲最有效的医疗卫生系统，世界排名第六位；人均寿命83岁，位居全球第四。

新加坡只花费不到GDP 4%的成本就打造出一流的国家医疗卫生体系，这是如何做到的呢？一、发展理念走进新加坡邱德拔医院会议室，一眼就能看到挂在墙上写着医院核心理念的标语。

愿景：以体贴、恭敬的关爱照顾，伴随人们度过健康长寿的一生。

使命：以科学、仁爱和智慧，提供优质、价宜、无忧的医疗关怀。

质量承诺：以病人为中心，在不需要特别安排的情况下，像对待自己的母亲一样对待每一位病人。

这也在很大程度上诠释了新加坡医疗卫生体系的服务理念。

新加坡通过广泛推广预防医疗保健措施，提倡健康生活方式，提高整体国民的健康水平。

提倡个人的责任感，强调“保障健康，人人有责”、“个人对自己健康担负主要责任”的理念，实行“天下没有免费午餐，个人必须为看病买单”的医疗制度，避免国民过度依赖政府的福利及医疗保险。

二、政策思路新加坡的医疗卫生政策，一是推广健康生活，增强国民体质；二是强调个人对自己健康应负的责任，适当降低病人的期望值，在能力范围内使用定量有限的资源，避免病人过分依赖国家福利或医疗保险；三是为国民提供良好和经济的基本医疗服务；四是鼓励竞争以改善及提高医疗服务效率；五是干预医药市场，抑制医药消费和成本过度增长。

最终目的是为公民提供广泛、现代化与高效率的医疗卫生服务，确保国民获得优质并负担得起的医疗保健，提高全民健康水平，建立一个健康的国家。

三、制度体系新加坡的医疗卫生制度体系主要由医疗卫生管理体系、医疗卫生服务体系、双向转诊的分级医疗制度和医疗保健资助制度四个方面组成。

（一）医疗卫生管理体系新加坡的医疗卫生管理体系主要由卫生部（MOH）及其直属的健康促进局（HPB）和卫生科学局（HSA）组成。