婴幼儿凝血参数检测结果分析

重症肺炎患儿凝血指标、血小板参数测定的临床意义杜江滨;王健;蔡泽波;罗嘉静【摘要】目的探讨重症肺炎患儿凝血指标、血小板参数测定的意义.方法选择95例重症肺炎患儿(病例组)和40例健康体检儿童(对照组),将重症肺炎患儿按照血清降钙素原(PCT)的检测结果分为A组(<2.0ng/mL)和B组(≥2.0ng/mL),对所有研究对象进行抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、D-二聚体(D-D)、血小板计数(PLT)和平均血小板体积(MPV)检测,将检测结果进行组间比较,并比较A组和B组弥散性血管内凝血(DIC)发生率.结果病例组AT-Ⅲ活性低于对照组(P<0.01),D-D、PLT、MPV水平均高于对照组(P<0.01);A组AT-Ⅲ活性、PLT、MPV水平高于B组(P<0.01),D-D 水平低于B组(P<0.01),差异均有统计学意义;B组DIC发生率显著高于A组(P>0.05),差异有统计学意义.结论重症肺炎患儿存在着凝血纤溶功能障碍,进行凝血指标和血小板参数测定可尽早发现凝血功能异常,有助于采取针对性治疗措施,改善预后.%Objective To investigate the clinical significance of coagulation indicator and platelet parameters measurement in children with severe pneumonia. Methods The study selected 95 children with severe pneumonia as the case group and 40 healthy check-up children as the control group. The children with severe pneumonia were di-vided into the group A ( < 2. 0 ng/ml) and the group B ( p 2. 0 ng/ml) according to the serum PCT test results. All the research objects underwent anti-thrombinⅢ( AT-Ⅲ) , D-dimer ( D-D) , platelet count ( PLT) and mean platelet volume ( MPV) test. The test results were compared, and the incidence of disseminated intravascular coagulation ( DIC) in the group A and the group B were compared. Results AT-Ⅲ activity was lower in thecase group than in the control group (P<0. 01), and the levels of D-D, PLT and MPV were higher in the case group than in the control group (P<0. 01). The levels of PLT and MPV and the activity of AT-Ⅲ were higher in the group A than in the group B (P<0. 01), and D-D level was lower in the group A than in the group B (P<0. 01). The incidence of DIC was significantly higher in the group B than in the group A (P>0. 05). Conclusion Children with severe pneumo-nia has the coagulation fibrinolytic function obstacle, and coagulant function abnormality can be found as early as pos-sible by coagulation indicator and platelet parameters measurement, which contributes to targeted treatment measures and can improve the prognosis.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2017(022)001【总页数】3页(P142-144)【关键词】重症肺炎;凝血指标;血小板参数;凝血功能【作者】杜江滨;王健;蔡泽波;罗嘉静【作者单位】518048 广东深圳,深圳市福田区妇幼保健院儿科;518048 广东深圳,深圳市福田区妇幼保健院儿科;518048 广东深圳,深圳市福田区妇幼保健院儿科;518048 广东深圳,深圳市福田区妇幼保健院儿科【正文语种】中文重症肺炎是小儿内科常见的呼吸系统急危重症疾病，也是我国住院婴幼儿死亡的重要原因[1]，儿童重症肺炎除容易发生呼吸衰竭外，还可累及循环、消化、神经等多个系统，导致产生水、电解质、酸碱平衡紊乱，对小儿的健康发育产生严重影响。

凝血四项1、凝血酶原时间（PT）参考范围：11~14SPT即加入组织凝血活酶和钙离子使血浆凝固的时间，主要用于检测外源性凝血系统有无障碍。

延长：常见于先天性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ缺乏症，低或无纤维蛋白原血症，DIC，FDP增多，恶性贫血，原发性纤溶症，维生素K缺乏，肝实质性损伤时损害凝血因子与凝血酶原的合成，口服抗凝剂如肝素等。

缩短：见于先天性凝血因子Ⅴ增多，口服避孕药，高凝状态，血栓性疾病等。

2、凝血酶时间（TT）参考范围：16~18STT在凝血酶作用下，血浆的纤维蛋白原转变成纤维蛋白的时间。

延长：常见于肝素增多或类肝素抗凝物质存在，DIC，FDP增多，SLE，肝病，肾病，低或无纤维蛋白原血症，异常纤维蛋白原血症等疾病。

缩短：标本可能有微小凝块或有钙离子存在。

3、活化部分凝血活酶时间（APTT）参考范围：30~45SAPTT为脑磷脂具有部分凝血活酶的作用，能加速因子X的活化，使凝血酶原转变为凝血酶，促使血液凝固的时间。

APTT延长：可见于先天性凝血因子缺乏，如甲、乙、丙型血友病；后天性凝血因子缺乏，如严重肝病、维生素K缺乏、DIC、血液循环中的抗凝物质增加等。

缩短：见于高凝状态，血栓性疾病，Ⅴ、Ⅷ、血小板增多，幼儿，DIC高凝期，标本离心不足，标本混有血小板等。

4、纤维蛋白原（FIB、Fib或Fbg）参考范围：2~4g/LFIB即凝血因子I，是血液中含量最高的凝血因子，既是凝血酶作用的底物又是高浓度纤溶酶的靶物质，在凝血系统和纤溶系统中同时发挥重要作用，FIB作为底物，在凝血酶的作用下转变为纤维蛋白。

含量增高：可见于糖尿病、糖尿病酸中毒、动脉粥样硬化、急性传染病、急性肾炎尿毒症、骨髓瘤、休克、外科手术后、轻度肝炎等。

含量减低：可见于DIC、原发性纤溶症、重症肝炎、肝硬化等。

-------------------------------------------------------------影响因素：（1）、抗凝剂：草酸钠、EDTA、肝素不适用。

临床实验室改进法案（CLIA）相关规范
CLIA规定了临床实验室的质量管理要求，包括凝血检测的质量控制标准和规范。
各国家和地区的行业标准
不同国家和地区可能还有自己的行业标准，对凝血检测的质量控制也有相应的规定和要求 。
03 凝血检测的实验操作
实验前的准备
01
仪器准备
确保全自动凝血分析仪处于正常工作状态，检查试剂和样品针是否清洁，
对于异常结果或疑似异常结果，需要进行复核和确认。可 以采用手动凝血检测方法或其他相关实验进行验证。
结果报告与沟通
将实验结果及时报告给临床医生或相关医疗人员，以便进 行诊断和治疗决策。同时，与临床医生保持沟通，解答关 于实验结果的疑问和提供必要的建议。
04 凝血检测的影响因素及解 决方案
影响因素分析
参加室间质评活动
参加凝血检测的室间质评活动，了解自身检 测水平与行业标准的差距，持续改进。
强化室内质量控制
通过定期开展室内质控，监控检测过程的稳 定性和准确性。
加强与临床沟通
与临床医生保持密切沟通，了解检测结果的 临床意义，共同提高诊疗水平。
05 凝血检测的临床应用与案 例分析
临床应用概述
1 2
关注患者需求
在凝血检测的发展过程中，应始终关注患者的需求和体验，不断优化 检测流程和服务质量，提高患者的满意度和信任度。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
对未来凝血检测的期待与建议
提高检测准确性
期待通过不断的技术创新和改进，提高凝血检测的准确性和可靠性， 减少误诊和漏诊的可能性。
加强质量控制
建议凝血检测实验室建立完善的质量控制体系，确保检测结果的准确 性和可比性。
推动多学科合作

0～3岁婴幼儿凝血功能参考区间的建立邹琛;高原【摘要】目的建立0~3岁婴幼儿凝血功能参考区间.方法对966例0~3岁婴幼儿凝血功能进行检测,要求被检测婴幼儿无发热、炎症、血液病、消化系统疾病、呼吸系统疾病、内分泌疾病,无肿瘤或其他遗传性疾病,生长发育正常.分别统计凝血酶原时间(PT)、凝血酶原时间国际标准化比值(PT-INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、凝血酶时间(TT)等参数.将研究对象按年龄分为围产期新生儿组(0~7 d)、新生儿组(8~30 d)、婴幼儿组1(1~6个月)、婴幼儿组2(7~12个月)、幼儿组1(1~2岁)和幼儿组2(2~3岁).分别对上述各项参数进行统计学分析,得到各项参数的参考区间.结果 1~6 个月与7~12个月,1~2岁与2~3岁PT差异无统计学意义(P>0.05),合并后得PT的参考区间:0~7 d为12.20~15.08 s、8~30 d为11.84~14.20 s、1~12个月为11.05~13.45 s、1~3岁为10.92~12.68 s;PT-INR的参考区间:0~7 d为1.07~1.45、8~30 d为0.99~1.27、1~12个月为0.82~1.10、1~3岁为0.83~1.10.0~7 d与8~30 d、7~12个月与1~2岁、2~3岁APTT差异无统计学意义(P>0.05),合并后得APTT的参考区间:0~30 d为21.27~58.20 s、1~6个月为24.67~51.52 s、7个月~3岁为24.01~43.73s.8~30 d与1~6个月,7~12个月与1~2岁、2~3岁Fib差异无统计学意义(P>0.05),合并后得Fib的参考区间:0~7 d为1.43~3.97 g/L、8 d~6个月为1.58~3.72 g/L、7个月~3岁为2.65~3.89 g/L.0~7 d与8~30 d、1~6个月,7~12个月与1~2岁、2~3岁TT差异无统计学意义(P>0.05),合并后得TT的参考区间:0 d~6个月为15.31~24.83 s、7个月~3岁为15.83~23.39 s.结论婴幼儿的凝血功能处于一个不断健全的过程,各凝血功能指标均存在生理变化.建议各实验室按不同年龄建立合适的参考区间,为临床诊治凝血系统疾病、术前检查、抗凝药物监测等提供准确的判断依据.%Objective To establish the reference intervals of coagulation function in 0-3-year-old children. Methods Coagulation function was determined in 966 children of 0-3-year-old. The children were required without fever,inflammation,hematological diseases,digestive diseases,respiratory diseases,endocrine diseases,tumor or other genetic diseases and with normal growth. Prothrombintime(PT),prothrombin time international normalized ratio(PT-INR),activated partial thromboplastin time(APTT),fibrinogen(Fib) and thrombin time(TT) were determined. According to age,the 966 children were classified into perinatal newborn (0-7 d),newborn(8-30 d), infant 1(1-6 months),infant2(7-12 months),child 1(1-2 years) and child 2(2-3 years) groups. The parameters were analyzed statistically,and the reference intervals were evaluated. Results PT showed no statistical significance between 1-6 months and 7-12 months and between 1-2 years and 2-3 years old groups(P>0.05). PT were 12.20-15.08s for 0-7 d,11.84-14.20s for 8-30d,11.05-13.45s for 1-12 months and 10.92-12.68s for 1-3 years. PT-INR were 1.07-1.45 for 0-7 d,0.99-1.27 for 8-30 d,0.82-1.10 for 1-12 months and 0.83-1.10 for 1-3 years. APTT showed no statistical significance between 0-7 d and 8-30 d,between 7-12 months and 1-2 years and between 7-12 months and 2-3 years old groups(P>0.05). APTT were 21.27-58.20s for 0-30 d,24.67-51.52s for 1-6 months and 24.01-43.73s for 7 months-3 years. Fib showed no statistical significance between 8-30 d and 1-6 months,between 7-12 months and 1-2 years and between 7-12 months and 2-3 years old groups(P>0.05). Fib were 1.43-3.97g/ L for 0-7d,1.58-3.72g/L for 8 d-6 months and 2.65-3.89g/L for 7 months-3 years. TT showed no statistical significance between 0-7 d and 8-30 d,between 0-7 d and 1-6 months,between 7-12 months and 1-2 years and between 7-12 months and 2-3 years old groups(P>0.05). TT were 15.31-24.83s for 0 d-6 months and 15.83-23.39s for 7 months-3 years. Conclusions Children's coagulation function is in a continuous growing process. There are physiological changes for each parameter of coagulation function. Laboratories should establish suitable reference intervals according to age,in order to provide a reference for clinical diagnosis and treatment of coagulation system diseases,preoperative examination and anticoagulant monitoring.【期刊名称】《检验医学》【年(卷),期】2018(033)002【总页数】4页(P106-109)【关键词】凝血功能;新生儿;婴幼儿;参考区间【作者】邹琛;高原【作者单位】上海市儿童医院检验科,上海 200062;上海市儿童医院检验科,上海200062【正文语种】中文【中图分类】R446.1凝血功能是临床工作中最常用的检测项目之一，在外科手术术前检查、血液透析治疗监测以及血液和免疫性疾病的病情评估等各项医疗工作中起着重要作用。

临床应用：
APTT用于筛查内源凝血途径因子Ⅷ、Ⅸ、 Ⅺ和Ⅻ，不用于筛查因子Ⅶ、Ⅹ、 Ⅴ、Ⅱ和Ⅰ； PT用于筛查外源凝血系统因子Ⅶ，Ⅹ、 Ⅴ、Ⅱ，不用于筛查 因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ和Ⅻ。
联合应用APTT和PT可以用于筛查除TF和FⅩⅢ外的所有凝血因子缺 乏和病理 性抗凝物质存在，是临床最常用的凝血系统的筛查试验。
异常标准 ＜100 延长＞3
延长＞10 延长＞3
＜1.5 ＞10 ＞0.25
敏感性（%） 特异性（%） 诊断效率（%）
97
48
67
91
27
57
91
42
57
83
60
70
22
100
65
100
67
87
91
68
80
PT、APTT、TT、Fg定量
1.仅有APTT延长 提示内源性途径因子异常：Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ 不能用正常血浆纠正：提示抗Ⅷ、抗Ⅸ抗体存在 2.仅有PT延长 提示外源性因子异常（FⅡ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ）；VitK缺乏；严重肝病 延长不被正常血浆纠正：循环中抗凝物质增多 3.全部异常 纤维蛋白原缺乏症；FDP增多；血中抗凝物质增多；肝功能衰竭 应进一步做有关因子的测定（确诊试验）
BPC假性↑ 见于红（白）细胞碎片、小红细胞、冷球蛋白血症、疟疾等。
BPC正常、BT↑和血涂片上血小板分散不堆集，可作为血小板无力症的筛 查试验。
BPC正常、BT↑和APTT↑可作为血管性血友病（vWD）的筛查试验。
（二）PT和APTT检测
APTT是在受检/对照血 浆中加入激活剂-部分磷 脂和Ca2+观察血浆凝固 时间（S），可以筛查内 源凝血系统的凝血缺陷。
仪器中的电脑能记录血样（全血、血浆、富含血小板血浆）的动 力学变化。根据血样凝血参数对患者止凝血状况作出定性和定量 判断。

血小板计数与功能检测
总结词
血小板计数与功能检测是评估血小板数量和功能的常用方法 。
详细描述
血小板计数是通过测定血液中的血小板数量，了解血小板数 量是否正常。血小板功能检测是通过一系列试验了解血小板 粘附、聚集、释放等功能是否正常。
04
实验出凝血检查的临床应用
出血性疾病的诊断
诊断遗传性出血性疾病
详细描述
活化部分凝血活酶时间测定是通过在 血浆中加入部分凝血活酶和钙离子， 观察血浆凝固所需的时间，以评估内 源性凝血途径是否正常。
纤维蛋白原测定
总结词
纤维蛋白原测定是评估纤维蛋白原水平的常用方法。
详细描述
纤维蛋白原测定是通过测定血浆中的纤维蛋白原浓度，以评估纤维蛋白原水平 是否正常，从而了解血液凝固状态。
发展
目前，实验出凝血检查已经从单一的检测项目发展成为一个综合性的检测体系， 包括血小板功能检测、凝血因子活性检测、纤维蛋白降解产物检测等多个项目。 随着生物技术的不断进步，实验出凝血检查将更加精准、快速和自动化。
02
实验出凝态转变为凝固态的生 理过程，包括内源性凝血途径 和外源性凝血途径。
03
实验出凝血检查的方法
凝血酶原时间测定
总结词
凝血酶原时间测定是评估外源性 凝血途径的常用方法。
详细描述
凝血酶原时间测定是通过在血浆 中加入组织凝血活酶和钙离子， 观察血浆凝固所需的时间，以评 估外源性凝血途径是否正常。
活化部分凝血活酶时间测定
总结词
活化部分凝血活酶时间测定是检测内 源性凝血途径的常用方法。
抗凝治疗的监测
监测华法林抗凝治疗
通过检测凝血酶原时间、国际标准化比值等指标，评估抗凝治疗效果，调整药物剂量。

凝血采血量纠正计算公式一、凝血采血量纠正的原因凝血检测是一项重要的实验室检查项目，对于评估患者的凝血状态以及指导临床诊断和治疗具有重要意义。

然而，凝血检测结果受到多种因素的影响，如采血管径、采血深度、采血技术等，这些因素会导致检测结果的误差。

因此，为了减少误差，凝血采血量纠正就显得尤为重要。

二、凝血采血量纠正的计算公式1.婴幼儿（0-2岁）：采血量（mL）=血管中的采血液量（mL）+检测所需的试剂量（mL）血管中的采血液量 = 体重（kg）× 血容量系数（mL/kg）试剂量一般为2倍血管中的采血液量。

2.儿童（2-12岁）及青少年（12-18岁）：采血量（mL）=血管中的采血液量（mL）+检测所需的试剂量（mL）血管中的采血液量= 体重（kg）× 血容量系数（mL/kg）试剂量一般为1倍血管中的采血液量。

3.成人（大于18岁）：采血量（mL）=血管中的采血液量（mL）+检测所需的试剂量（mL）血管中的采血液量 = 体重（kg）× 血容量系数（mL/kg）试剂量一般为0.5倍血管中的采血液量。

其中，血容量系数根据不同年龄段可有所区别，一般可简化为以下数值：婴幼儿：85 mL/kg儿童：80 mL/kg青少年：75 mL/kg成人：70 mL/kg三、凝血采血量纠正的注意事项1.采血技术：准确的采血技术对于凝血检测结果的准确性至关重要。

操作人员应该熟练掌握采血技巧，避免过度压迫采血部位和过度抽吸血液。

2.试剂量选择：试剂量一般为血管中采血液量的倍数，具体倍数根据不同年龄段可有所区别。

在选择试剂量时应结合患者的具体情况进行判断。

3.年龄和体重的准确性：年龄和体重是计算凝血采血量纠正的重要参数，应该根据患者实际情况获取准确的数据进行计算。

4.遵循规范操作：凝血采血量纠正应严格遵循相关规范操作，如采血前消毒、使用一次性采血器具等。

综上所述，凝血采血量纠正是确保凝血检测结果准确性的重要环节。

凝血检验项目的影响因素分析及对策摘要：凝血检验在临床诊断和治疗中具有重要作用，但准确的结果对许多因素敏感。

本文旨在分析凝血检验项目的影响因素，并提出相应的对策。

通过文献回顾和分析，发现凝血检验结果受到患者因素、实验方法和前处理的影响。

针对这些影响因素，提出了质控措施、标准化实验流程和准确的前处理方法等对策，以提高凝血检验结果的准确性和可比性。

关键词：凝血检验、影响因素、对策、质控、标准化一、引言凝血检验是评估患者凝血功能和检测凝血相关疾病的常用方法。

然而，准确而可靠的凝血检验结果对许多因素敏感，这些因素可能导致结果误差和不一致性。

因此，深入了解和应对这些影响因素至关重要。

二、影响因素分析年龄和性别是影响凝血指标的重要因素之一。

年龄不同的个体凝血系统的成熟度和功能可能存在差异。

新生儿的凝血系统尚未完全发育成熟，因此在测定凝血指标时可能会出现一些差异。

而在老年人中，凝血功能随着年龄的增加可能存在一定程度的变化，如凝血因子合成和活性降低等。

此外，性别也可能对凝血指标产生影响，例如在女性出现月经期间和孕妇期间，由于雌激素水平的变化，凝血功能可能发生调节。

疾病状态是另一个可能影响凝血功能的重要因素。

某些疾病，如肝脏疾病和自身免疫性疾病，可以干扰凝血因子的合成和功能，从而导致凝血过程的异常。

肝脏疾病会影响凝血因子的产生，可能导致凝血时间延长和血小板功能异常。

自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮和抗磷脂抗体综合征，可能导致抗凝机制紊乱，增加凝血风险。

用药情况也是影响凝血指标的重要因素之一。

一些药物，尤其是抗凝药物和抗血小板药物，可以直接影响凝血功能。

例如，肝素和华法林等抗凝药物可以延长凝血时间，抑制凝血过程。

抗血小板药物，如阿司匹林和氯吡格雷，可以阻断血小板聚集，从而影响止血过程二.实验方法凝血指标的实验方法和前处理过程对测量结果有重要影响。

首先，不同厂家的试剂和仪器可能存在差异，这会影响凝血参数的测量结果。

因此，选择经过标准化和验证的试剂和仪器是确保结果准确性的关键。

三种凝血功能检测方法在临床输血中的应用比较摘要：目的：比对三种常用的凝血功能检测方法。

方法：选择2018年4月－2019年10月我院接诊的并接受血小板以及血浆输注治疗的患者55例，采用传统凝血项、血弹力图以及Sonoclot检测。

结果：参数R、ACT、PT、APTT、INR等等反映出了凝血因子的活性有着一定的相关性，参数MA、TP、PLT等反映出血小板的凝血功能具有相关性，P<0.05。

结论：三种检测结果的一致性较差，因而在进行凝血功能检测时，需要综合三类方法的优势合理进行判断，保障患者输血治疗进程的顺利推进。

关键词：凝血功能；临床输血；检测在医学临床研究中显示，红细胞、血小板以及血浆是整个输血治疗中所用到的主要的血液输注成分，血液制品的价格较为昂贵，且来源也相对较为紧缺，在临床治疗中，经常会出现供不应求的这一现象，除此之外，患者在接受输血治疗的过程中会由于种种因素的影响出现一系列的不良反应，延误了最佳的治疗进程[1]。

而在部分学者的研究中指出，要想有效降低患者在输血治疗过程中发生不良反应的几率，就需要展开凝血功能的评估工作。

由此可见，对凝血功能的评估工作极为重要，为有效推进患者的治疗进展，保障患者在治疗期间的生命安全，以下我院对三种常见的凝血功能检测方法做研究：1.资料与方法1.1资料选择我院接诊的患者55例，为顺利推进研究进展，需要医护人员做好对患者临床资料的收集、核对工作，确保全体患者均符合研究纳入标准，能够正常参与到研究中来[2]。

经过调查显示，男性患者有33例，均龄在（73.24±13.52）岁，女性患者22例，均龄为（72.13±12.71）岁，患有肺部感染、冠心病、胃癌等等疾病，在年龄、生命体征、病症程度方面均不存在重大差异，P>0.05，对最终的研究结果不会产生实质性的影响。

在正式展开研究之前，医护人员需为患者讲述本次研究的注意事项，让患者能够更多地了解相关事宜，在研究中积极配合。

凝血功能检查解读1.血小板计数：血小板是血液中的细胞片段，起到促进血液凝固和血管损伤修复的作用。

正常成年人的血小板计数范围是150,000-450,000/μL，如果血小板计数低于正常范围，可能会出现易出血的症状。

2.凝血时间：凝血时间是血液从离体状态转变为凝固状态所需的时间。

在正常情况下，凝血时间为8-15分钟。

如果凝血时间延长，可能是由于凝血因子缺乏或功能异常导致的凝血能力下降。

3.部分凝血活酶时间（PT）：PT测试主要用于评估凝血因子I（纤维蛋白原）、II（凝血酶原）、V、VII和X的活性。

PT测试结果通常以秒为单位表示，正常范围为11-13秒。

如果PT值延长，可能是由于这些凝血因子缺乏或功能异常引起的。

4.国际标准化比值（INR）：INR是一个校准的指标，用于标准化PT结果以消除不同实验室之间的差异。

正常的INR范围通常为0.8-1.2，但在抗凝治疗中可以有不同的目标范围。

5.活化部分凝血活酶时间（APTT）：APTT主要用于评估凝血因子II （凝血酶原）、V、VIII、IX、X、XI和XII的活性。

正常的APTT范围通常为25-35秒，如果APTT延长，可能是由于这些凝血因子缺乏或功能异常引起的。

6.纤维蛋白原测定：纤维蛋白原是凝血过程中生成纤维蛋白的前体蛋白。

正常的纤维蛋白原浓度通常为2-4g/L。

如果纤维蛋白原浓度低于正常范围，可能是由于凝血因子I（纤维蛋白原）缺乏或功能异常引起的。

根据以上凝血功能检查的结果，可以初步判断凝血功能是否正常。

但需要注意的是，这些检查结果只能提供一定的参考，综合临床症状、体检和其他血液检查结果进行综合分析才能作出准确的诊断。

在实际临床中，如果凝血功能检查结果异常，进一步检查可能需要进行深入的凝血因子活性检测、凝血抑制物检测或其他血小板功能评估等，以确定具体的诊断和治疗方案。

同时，患者的病史和用药情况也需要考虑，因为一些药物和疾病可能会影响凝血功能的结果。

婴幼儿凝血参数检测结果分析摘要目的：检测本地区患病婴幼儿的凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、部分凝血活酶时间(ATPP)及纤维蛋白原(FIB)的水平，探讨凝血初筛试验的优点。

方法：用凝血初筛试验对163例婴幼儿的凝血常规指标进行检测，并随机抽取同等数目正常体检儿童的测定结果作为对照。

结果：163例PT、TT、FIB和APTT 的测定结果与正常对照差异显著(P＜0.05)。

结论：凝血初筛试验具有敏感性高，与反应被子期止血功能的血小板计数联合检测，并用血凝仪进行定量分析，具有快速、准确并易于标准化的优点。

关键词凝血初筛试验资料与方法检测对象：出生不到28天的新生儿患者及正常体检者各32例，不到6个月的幼儿患者及正常体检者各131例。

检测方法：采静脉血1.8ml，用0.2ml枸橼酸钠(浓度3.13%)抗凝，3000r/分离心10分钟，放入STA-R全自动凝血仪检测。

数据分析：数据均以X±S表示，行t检验。

结果新生儿、幼儿血凝指标检测结果显示，新生儿及幼儿患儿组PT、APTT和Fib的测定结果与对照组差异显著(P＜0.05)，而两组SQF、TT和INR的测定结果无明显差异。

见表1。

讨论PT是用于检测外源性凝血途径及维生素K依赖的Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ和Ⅹ因子缺陷以及存在相关因子抑制物的过筛试验。

20例PT时间延长患儿中，以肝胆疾病为主，如阻塞性黄疸、胆石症的患儿常因维生素K的来源不足或丢失过多而引起凝血因子减少。

患儿应尽早给予维生素K治疗。

一般肌注2小时后维生素K依赖因子和活性增强，5～7小时后可增至正常的75%～100%，24～48小时可达正常最高水平。

调查发现11例患儿的PT时间正常，但存在出血症状，或许是缺乏内源性凝血因子。

但具体是哪种因子还是几种因子的联合作用，还有待于进一步研究。

APTT是用于检测内源性凝血途径的过筛试验，也可用于相关因子抑制物测定、肝素治疗检测及狼疮抗凝因子的检查。

在23例APTT延长患儿中，大多为阻塞性黄疸、胆囊囊肿或与肝脏内合成维生素K依赖的Ⅱ、Ⅸ因子合成减少有关。

凝血和血常规的临床检测意义检测方法和结果分析一、凝血检测凝血检测是对凝血系统进行评估的方法，能够检测血液在凝血和溶栓过程中发生的异常情况，从而判断出血的原因和程度。

1.检测意义凝血检测可用于以下情况：-出血病症：例如血友病、血小板减少性紫癜等。

-手术前评估：通过检测凝血功能，评估手术患者的出血风险，指导用药和手术方案的选择。

-抗凝治疗监测：例如肝素、华法林等抗凝药物的治疗，需检测凝血功能来调整用药剂量。

-凝血疾病的诊断和治疗：例如深静脉血栓形成、肺栓塞等。

2.检测方法常见的凝血检测项目包括凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）和纤维蛋白原（FIB）等。

具体的检测方法如下：-PT检测：加入血浆中辅助物质，记录所需时间，即凝血酶原时间。

-APTT检测：加入激活剂和钙离子于血浆中，加之稀释，让凝血酶原活化，记录所需时间。

-TT检测：将凝血酶直接加入未抑制血浆中，记录所需时间。

-FIB检测：通过加入凝血酶原活化剂，使凝血所需的凝血酶降解纤维蛋白原，记录所需时间。

3.结果分析凝血检测结果的异常可能意味着凝血系统功能异常，其中常见的结果分析如下：-PT延长：表示凝血酶原合成或活化的障碍，可能是肝功能不全、维生素K缺乏等引起的。

-APTT延长：可能是凝血因子缺乏或抗凝因子异常，常见于血友病、肝功能障碍等。

-TT延长：可能是纤维蛋白原异常，可见于纤维蛋白原缺乏、肝功能障碍等。

-FIB降低：可能是凝血酶生成障碍或纤维蛋白溶解增强，可见于纤维蛋白原缺乏、DIC等。

二、血常规检测血常规检测是对血液成分和形态的评价，可以反映机体的健康状态和疾病的发展情况。

1.检测意义血常规检测可用于以下情况：-一些疾病的筛查和诊断：例如贫血、感染、恶性肿瘤等。

-一些药物的治疗监测：例如化疗药物对造血功能的影响。

-了解疾病进展情况：例如炎症指标的变化、感染程度的评估等。

-手术前评估：通过血常规了解患者的全血细胞计数和凝血功能，评估手术的可行性和患者的手术风险。

凝血检测标准方法说实话凝血检测标准方法这事，我一开始也是瞎摸索。

我就知道，这凝血检测啊，肯定是跟血液凝固有关，这总得有个样本吧。

那这个样本怎么取呢？我最开始就是从手指取血。

哎呀，那可不容易啊。

我用那种采血针，一扎，结果发现这取血的量很难控制。

有时候取少了，感觉可能就不够检测的；取多了呢，手上到处都是血，弄得乱糟糟的。

这算我犯的第一个错，就是采血没经验。

后来我知道，其实在正规的凝血检测中，静脉血才是比较标准的样本。

这个取静脉血也不是一件简单事。

我看着医护人员熟练操作，自己试的时候，那个针都不敢扎下去。

好不容易扎下去了，还得看那个血液能不能顺利地抽到采血管里去。

有好多次，是因为我没把采血管的压力设置好，血就不流了。

这就好比你用吸管喝水，但是你没捏好吸管，水就吸不上来一样。

有了合适的血样之后，就是检测这一步了。

我了解到，一种常见的方法是用机器检测。

这机器上面那些参数啊，我一开始都看不太明白。

我就知道有个凝血时间是很关键的指标。

我最开始用机器检测的时候，放血样这个环节我没做好，有的时候血样没有完全放到规定的位置，结果检测出来的数据就完全不对劲儿。

这给我一个教训，就是在这个环节一定要仔细。

检测的过程中啊，还有温度、容器的相关要求。

比如说温度要控制在一定范围内，这个我不太能确定具体是多少度，我就只知道室温基本合适，但如果偏离太多肯定不行，就像鱼儿生活在水里，水温太凉或者太热它都受不了。

那容器得是干净的、适配的，不能说随便拿个瓶子装血样就来检测，这肯定不行。

再就是凝血检测可能还有不同的项目和对应的标准，像凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间这些。

每个项目都有自己的正常范围，这个范围我也是记了好久才记住一些。

不同的检测试剂可能也会对结果有一点影响，不过我还不敢说我已经完全弄清楚这里面的门道了。

但有一点我很确定，要想得到准确的凝血检测结果，每个步骤都得谨慎对待，从采血、样本处理到最后的检测环节，一个都不能马虎。

如果想确保这个检测很标准，那最好就是多看看相关的指南资料，听从有经验的人的指导，可别像我一开始那样自己瞎鼓捣。

免疫比浊法用于凝血检测的案例
免疫比浊法是一种常用于检测凝血功能的方法之一。

该方法通过测定血浆中的特定凝血因子或蛋白质的浓度，来评估凝血系统的功能性状态。

以下是一个可能的案例，涉及免疫比浊法在凝血检测中的应用：
案例：利用免疫比浊法检测凝血因子浓度
背景：
一名患者因患有出血倾向而被送到医院。

为了评估其凝血功能，医生决定使用免疫比浊法来测定患者血浆中特定凝血因子的浓度。

步骤：
1.患者血样采集：
•从患者采集一定量的血液样本，通常是静脉血。

2.血浆制备：
•将血样离心，分离血浆。

这是为了获得血浆，以便后续的免疫比浊法检测。

3.抗体制备：
•制备用于检测特定凝血因子的抗体。

这些抗体将与目标凝血因子结合，并形成可测定的免疫复合物。

4.免疫比浊法检测：
•将患者血浆与特定抗体混合，形成免疫复合物。

•免疫复合物的浓度与血浆中目标凝血因子的浓度成正比。

•使用比浊计或光度计测定免疫复合物的光学密度，从而推
断目标凝血因子的浓度。

5.结果分析：
•比较患者的凝血因子浓度与正常范围，以评估患者的凝血功能状态。

•例如，低于正常范围的凝血因子浓度可能表明患者存在凝血功能缺陷。

6.诊断和治疗建议：
•根据检测结果，医生可以作出凝血功能的诊断，并制定相应的治疗计划。

可能包括凝血因子的补充或其他治疗措施。

请注意，具体的实验步骤和测定目标凝血因子的抗体种类会根据实际情况而异。

这个案例仅为一个概念性的示例，实际的免疫比浊法检测可能涉及更多的实验参数和控制步骤。

临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature 2019 年第 6 卷第 61 期2019 Vol.6 No.61136解读早产新生儿凝血四项检查的临床价值郝鹏（吉林市儿童医院，吉林吉林 132000）【摘要】目的 分析解读早产新生儿凝血四项检查的临床价值。

方法 选取2017年2月12日～2018年11月1日在我院出生的新生儿230例作为研究对象，其中，健康足月儿130例，早产儿100例，对两组新生儿凝血四项活化部分凝血活酶（APTT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）结果进行分析对比。

结果 两组新生儿凝血四项检查结果比较，早产儿APTT、PT、TT均有所延长，FIB较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论 对早产新生儿开展凝血四项检查，可有效监控其凝血功能情况，便于早期诊断及治疗。

【关键词】早产；新生儿；凝血四项；临床价值【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.61.136.01早产儿是指胎龄在37周之内的活产新生儿，由于其机体器官系统发育不完善，易出现各类并发症，特别是新生儿出血，其不仅在临床中较为常见，对早产儿发育、健康也有不良影响，严重时甚至危及生命[1]。

因此在临床中重视凝血功能检测，对早产儿生命安全有积极影响。

本文以我院出生的230名新生儿为研究对象，对其凝血四项指标进行分析研究。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年2月12日～2018年11月1日在我院出生的新生儿230例作为研究对象，其中，健康足月儿130例，早产儿100例。

所选新生儿母亲在怀孕期间均未服用影响凝血功能药物，无凝血障碍疾病。

其中，足月儿组男70例（53.85%），女60例（46.15%）；早产儿组男52例（52.00%），女48例（48.00%）。

常见影响凝血功能药物介绍
抗凝药物
如华法林、肝素等，通过抑制凝 血因子的活性或干扰凝血过程，
从而延长凝血时间。
抗血小板药物
如阿司匹林、氯吡格雷等，通过 抑制血小板聚集，减少血栓形成
的风险。
溶栓药物
如尿激酶、链激酶等，通过激活 纤溶系统，溶解已形成的血栓。
药物相互作用对凝血功能影响
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药物与药物相互作用
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血管壁
提供凝血反应的场所，同时合 成和释放多种凝血因子。
血小板
参与初期止血，通过黏附、聚 集和释放反应形成血小板血栓
。
凝血因子
一系列蛋白质，参与凝血酶的 生成和纤维蛋白的形成。
抗凝系统
防止凝血过度激活，保持血管 通畅。
凝血过程及生理意义
凝血酶原激活物形成
血管损伤时，组织因子暴露，与FVIIa 结合形成复合物，激活FX和FIX，生 成凝血酶原激活物。
结合其他检查结果
除了凝血功能报告外，还需要结合血常规、肝功能等其他检查结果进行综合评估。例如， 血常规检查中的血小板计数和肝功能检查中的转氨酶等指标都可以为凝血功能异常的判断 提供辅助信息。
04 常见凝血功能障碍疾病 诊断与治疗
血友病诊断与治疗
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诊断方法
通过凝血功能检测、基因 检测和家族史分析等手段 进行诊断。
结合临床进行综合评估
了解患者病史和用药史
对于异常凝血功能报告结果的解读，需要结合患者的病史和用药史进行综合分析。例如， 患者是否长期服用抗凝药物或存在肝病等病史，这些因素都可能影响凝血功能报告的结果 。
观察患者症状
患者是否存在出血倾向、血栓形成等症状也是评估凝血功能异常的重要因素。例如，患者 若出现皮肤瘀斑、鼻出血等症状，可能提示凝血功能异常。

维生素 K治疗新生儿出血症凝血指标的变化明静【摘要】目的：评价维生素K治疗新生儿出血症（ HDN）对凝血指标的影响。

方法在维生素K治疗前后分别检测37例HDN患儿凝血酶原前体蛋白（ PIVKA-Ⅱ）、凝血酶原时间（ PT）、部分活化凝血活酶时间（ APTT）、凝血酶原活动度（ PTA）、凝血酶时间（ TT）及纤维蛋白原（ FIB）。

结果维生素K治疗后凝血指标PIVKA-Ⅱ、PT明显降低（P＜0．05），PTA、APTT明显升高（P＜0．05），维生素K治疗后凝血指标PIVKA-Ⅱ、PTA、PT、APTT异常率较治疗前明显降低（ P＜0．05）。

而TT、FIB异常率未出现明显变化（ P＞0．05）。

结论HDN患儿在使用维生素K治疗后，PIVKA-Ⅱ、PTA、PT、APTT变化明显，反应敏感，能较好地反映HDN的凝血水平，可作为HDN的诊断依据及转归指标。

%Objective To evaluate the effect of Vitamin K on blood coagulation indexes in infants with hemorrhagic disease of thenewborn(HDN).Methods Thirty-seven cases of HDN were meausred for protein induced by Vitamin K absence or antagonist-Ⅱ(PIVKA-Ⅱ),prothrombin time(PT),activated partial thrombo plastin time (APTT),prothrombin time activity(PTA),thrombin time(TT),human fibrinogen(FIB) before and after treatment of Vitamin K.Results PIVKA-Ⅱ, PT decreased significantly after treatment of Vitamin K (P<0.05),while PTA,APTT increased significantly after treatment (P<0.05).The abnormal rates of PIVKA-Ⅱ,PTA,PT,APTT decreased significantly after treatment of Vitamin K (P<0.05),but the abnormal rates of TT and FIB showed no significant changes(P>0.05).Conclusion PIVKA-Ⅱ, PT,APTT,and PTA haveimproved significantly after the treatment of Vitamin K in infants withHDN ,which can reflect the blood coagulation level .They can be applied to the diagnosis and prognosis of HDN .【期刊名称】《广西医学》【年(卷),期】2014(000)008【总页数】3页(P1099-1101)【关键词】新生儿出血症;凝血指标;维生素K【作者】明静【作者单位】海南省人民医院新生儿科，海口市 570311【正文语种】中文【中图分类】R772.151新生儿出血症(hemorrhagic disease of the newborn,HDN)又名新生儿低凝血酶原血症，是由凝血酶因素导致的新生儿急重症，维生素K依赖性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子的失活是其发生的主要原因[1]。