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154智慧健康Smart Healthcare2021年1月第7卷第1期No.7 roll up No. 1 Issue, January, 2021健康科学-健康管理慝学D01:10.19335/ki.2096-1219.2021.01.057一例乙状结肠癌伴肿瘤穿孔术后腹部切口愈合不良患者的护理查言，曾明秀(上海中医药大学附属上海市中西医结合医院，上海200082)摘要：总结1例乙状结肠癌伴肿瘤穿孔术后发生伤口愈合不良的处理经验，该个案为患者肠癌术后腹壁感染致切口愈合不良，切口两端各一处伤口，分别形成窦道逐渐皮下组织贯通，伴有大量恶臭脓液渗出为特点，针 对患者伤口进行全面评估、遵循T IM E原则理论，综合运用伤口护理方法；局部采用锐器清创、造口袋管理伤口渗液，使用新型敷料优拓S S D填塞保持引流通畅、抗感染；同时给予营养饮食指导促进伤口愈合，历时42d患者 伤口顶端闭合，窦道内肉芽填充，护理效果满意。
关键词：乙状结肠癌肿瘤穿孔术；腹部切口；愈合不良；伤口护理本文引用格式：查言，曾明秀.一例乙状结肠癌伴肿瘤穿孔术后腹部切口愈合不良患者的护理⑴.智慧健康，2021,7(1):154-156.Nursing Care of A Patient with Sigmoid Colon Cancer Accompaniedby Perforation of Tumors and Poor Healing of Abdominal IncisionZHA Yan, ZENG Ming-xiu*(Shanghai TCM- Integrated Hospital, Shanghai University of TCM, Shanghai 200082) ABSTRACT: To summarize the experience in the treatment of a case of sigm oid colon cancer with tumorperforation, which was caused by infection of abdominal wall after operation, with a wound at both ends of the incision, forming sinuses and gradually penetrating subcutaneous tissue, accompanied by a large amount of malodorous pus exudation, According to the theory of time principle, comprehensive application of wound care methods was carried out for patients' wounds. Sharp instruments were used for debridement and pocket making for management of wound exudate. A new type of dressing was used to maintain smooth drainage and anti infection. At the same time, nutritional diet guidance was given to promote wound healing. After 42 days, the top of the wound was closed and the granulation in the sinus was filled. The nursing effect was satisfactory.KEY WORDS: Perforation of sigmoid colon cancer; Abdominal incision; Poor healing; Wound care〇引言乙状结肠癌根治术在临床上是常见的一种外科 手术，术后切口感染是常见术后并发症之一。
B超诊断乙状结肠癌1例
杨晓梅;李江
【期刊名称】《贵州医药》
【年(卷),期】2006(30)5
【摘要】患者男，46岁。
左下腹包块30天入院。
近一年来，排便次数增多，腹痛，腹胀，消瘦，乏力，经中西药治疗无效。
查体：T37．2℃，P72次／min，R、BP正常，心肺未见异常；腹平软无压痛，左侧腹扪及7cm×6cm×2cm大小之包块，质硬，有一定的活动度，边界清。
超声检查：于左侧腹脾曲下探及
90mm×85mm×63mm不均质的低回声团块，边界欠清，形态不规则，内部光点不均匀，结肠管壁可见粘膜中断现象。
【总页数】1页(P401-401)
【作者】杨晓梅;李江
【作者单位】贵阳市南明区医院,550002;贵阳市南明区医院,550002
【正文语种】中文
【中图分类】R735.3+5
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巨大乙状结肠癌一例报告
张桥林;胡铁头
【期刊名称】《武警医学》
【年(卷),期】1991(000)001
【摘要】乙状结肠癌并发慢性或急性肠梗阻屡见不鲜,而巨大乙状结肠癌无肠梗阻和明显粘液血便史文献报道较少,我院30多年来仅遇一例,现报告如下: 患者刘某:女性、68岁,因排便异常5个月,发现左下腹肿块二个月余,于1988年2月21日入院。
患者于1987年10月开始反复
【总页数】1页(P55-55)
【作者】张桥林;胡铁头
【作者单位】[1]广东总队医院外一科;[2]广东总队医院外一科
【正文语种】中文
【中图分类】R82
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乙状结肠癌张XX，女，38岁。
2010年11月26日就诊。
患者因便血于2010年11月诊断为乙状结肠癌，并于2010年11月12日手术切除。
病理证实为乙状结肠腺癌，已侵润至右侧输卵管、阔韧带、子宫角，与膀胱有癌性粘连。
乙状结肠的肠系膜、后腹膜，肠系膜下动脉附近均有淋巴结肿大，为癌转移。
肝左叶有结节、镰状韧带处也有结节，也为癌肿转移。
虽经手术切除原发病灶，但已为晚期。
手术后即延余诊治，当时一般情况甚差，消瘦明显，乏力，胃纳减退，大便时结时溏，有时腹痛，刻诊：无黄疸，亦无腹水，肝肿大不明显，也未及明显腹部肿块。
苔薄，舌质稍淡，脉软滑不数。
根据以上情况，虽然已有多处转移，但原发癌灶已做根治，目前表现，辨证当以脾虚为主。
治亦从健脾为好。
所谓“病气大退，正气未复，当补脾”。
处方：潞党参、移山参、焦白术、云茯苓、炙黄芪、八月札、湘力曲、炒谷芽、炒麦芽、生山楂、猫人参、猫爪草、楮实子等。
一日一剂，水煎服。
并以消导药佐以健脾。
考虑到在淋巴结、肝区尚有转移灶，酌用软坚散结之品。
用醋鳖甲、鸡内金，有时加用石燕。
以上几味软坚散结药，不伤正气，对病体无妨。
15剂后，症状都渐减轻。
4个月后，体重渐增，全身情况明显好转，别无所苦。
2年后，B型超声波复查时，疑右下腹有癌肿复发。
仍以上方加减，半年后再复查，转为阴性。
其后，仍用上方加减至今已5年，无癌肿复发、转移迹象。
按：本例乙状结肠癌，按Dukes改良分期，已属D期，据报道，DukeSD的五年生存率，不到2％，而本例生存已5年。
本医用中药治疗DukesC及D的病例，五年生存率可达40％以上，可以说明中医中药的效果。
结肠癌晚期而不能切除，单用中药效果不佳。
除服用中药外，还可采用中药灌肠的方法，对控制局部癌肿，改善症状有益。
最好是把原发灶切除，再应用中药、效果就好得多。
中药除健脾益气外，还可根据不同情况，适当加入凤尾草、刺猬皮，泽漆之类。
如大便不畅，可以用生大黄。
有不完全性肠梗阻，除健脾外，还可以四磨饮加减，加用乌药、沉香、大腹皮或摈榔、降香之类。
关于1例乙状结肠癌CT诊断体会专题报告一、基本情况患者***，男，79岁，住院号***，2018年5月27日因“大便性状改变伴间断便血2月余”收住入院。
患者2月前无明显诱因下出现大便性状、习惯改变，大便变细，不成形，间断便中带血及粘液，无脓血便，排便时无疼痛，便后仍有胀感，无肛门肿物突出。
为明确诊断， 5月15日在**医院行肠镜检查示“直肠肿物性质待定，结肠多发息肉”，钳取组织送检，5月21日病理示“结肠肿瘤性息肉，直肠腺瘤性息肉，部分腺体高级别上皮内瘤变，局部具有癌变倾向”，遂收住入院。
入院查体左下腹深压痛，肠鸣音5次/分，肛检未触及包块，指套表面无血染，实险室检查潜血弱阳性，肿瘤标志物阴性。
5月28日在我放射科行全腹CT平扫及增强检查，6月13日出院。
二、影像诊断及分析（一）诊断分析。
1、影像所见：2018年5月28日行全腹平扫及增强，CT号，***，全腹CT表现：乙状结肠下段、直肠上段内见环形团块状软组织密度影，最厚约1.8cm，与肠管壁相连，病灶累及肠管约3cm，相应肠管狭窄，动脉期呈明显均匀强化，静脉期及延迟扫描呈“低密度”改变。
右肾体积变小，实质内见1.8x2.0cm片状低密度影，边界清，内密度均匀，增强扫描未见明显强化，余所见泌尿系及肾周脂肪间隙正常，未见异常强化灶。
肝、胆、胰、脾大小形态未见异常，内密度均匀，未见异常密度影，增强扫描未见明显异常强化灶。
腹膜后未见肿大淋巴结。
图1-4 直肠上段癌注：结肠下段、直肠上段内见环形团块状软组织密度影，最厚约 1.8cm，与肠管壁相连，相应肠管狭窄，动脉期呈明显均匀强化，静脉期及延迟扫描呈“低密度”改变。
2、诊断要点。
患者肠镜及病理检查示乙状结肠及直肠上段多发息肉，局部癌变倾向；实验室检查潜血弱阳性，肿瘤标志物未见异常；CT平扫病灶厚约1.8cm；增强呈明显均匀强化，延迟呈“低密度”，肠管外壁光整。
（二）CT诊断：乙状结肠下段及直肠上段占位，恶性可能性大。
以左髋部疼痛为首发症状的乙状结肠癌1例及文献复习
刘思凝;杜工亮;闫海龙
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2020(0)4
【摘要】乙状结肠癌为结肠癌的一种类型。
根据2018年全球癌症统计,在全球范围内,结直肠癌(colorectal cancer,CRC)的发病率排名第三,病死率排名第二,男性较女性高发,发病高峰集中在70~85岁年龄段[1]。
在我国,结直肠癌已成为全国发病率第三、东部地区发病率第二、病死率第五的高发恶性肿瘤[2]。
大多数乙状结肠癌患者的主要首发症状为腹痛、腹胀、便血等,以左髋部疼痛为首发症状的患者临床上较为罕见,容易发生误诊和漏诊。
结直肠癌侵犯临近组织器官并形成脓肿少见,发生率为0.3%~0.4%,手术病死率高且预后较差,考虑与脓毒症、局部肿瘤进展、近期远处转移发生率高有关[3]。
【总页数】3页(P165-167)
【作者】刘思凝;杜工亮;闫海龙
【作者单位】西安医学院;陕西省人民医院/西安医学院附属医院急诊外科
【正文语种】中文
【中图分类】R735.35
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1初诊情况患者男性，64岁，因“反复上腹胀痛1月”于2020年4月13日入住我院胃肠外科。
患者既往有“高血压”病史10余年，口服“拜新同，30mg qd ”，血压控制良好，有“左侧腹股沟疝无张力修补术、PPH （痔上粘膜环切术）”的手术史，否认肝炎、糖尿病、心脏病等病史，否认肿瘤家族史。
入院体格检查：浅表淋巴结未触及，心肺听诊无明显异常；腹部体查无阳性体征，直肠指诊未触及肿块，退指指套无染血。
BMI ：24.2kg/m 2。
日常生活活动评分（ADL ）：Ⅰ级。
活动状态评分（ECOG ）：1分。
体表面积（body surface area ，BSA ）：1.8m 2。
辅助检查：电子肠镜示：距肛门约16cm 处，可见一环腔生长巨大结节样肿物，表面糜烂出血、溃疡，覆污秽苔，质脆硬且易出血，活检弹性差，肠腔高度狭窄，内镜无法通过。
肠镜活检病理示乙状结肠高级别上皮内瘤变，癌不除外。
外院全腹部CT 示：乙状结肠占位病变，管腔明显狭窄，未见系膜周围淋巴结肿大，伴有肝内多发实质性占位，考虑转移瘤可能性大。
我院上腹部MR （图1）示肝S5、6、8段多发占位，最大者约24.9mm×28.2mm ，考虑为肝转移瘤。
胸部CT 正常。
肿瘤标志物：CEA 417ng/mL ，CA19-962.6U/mL 。
肝肾功能和电解质四项均未见明显异常。
临床诊断：①乙状结肠癌并肝内多发转移（cTxNxM1，Ⅳ期），不完全性肠梗阻；②高血压病。
1例乙状结肠癌伴肝转移患者的多学科诊疗方凯1，伍衡1，雍娟娟2，张建龙3，曾育杰1*［关键词］结肠癌；肝；转移；多学科诊疗doi ：10.3969/j.issn.1009⁃976X.2021.02.005中图分类号：R735.3+5文献标识码：A［Key words ］coloncancer ；liner ；metastasis ；MDT作者单位：中山大学孙逸仙纪念医院1.胃肠外科；2.病理科；3.肝胆外科*通讯作者：曾育杰，Email ：*********************图1初诊上腹部MR2诊疗情况2.1第一次MDT 讨论及治疗情况2.1.1第一次MDT 讨论患者乙状结肠癌诊断较为明确，就诊时已为局部晚期和肝脏多发转移，现在需要讨论是否具有手术指征以及下一步治疗方式。
癌肿趋向低龄化少年患癌不足奇--1例乙状结肠癌的误诊经过孔维军
【期刊名称】《新医学》
【年(卷),期】2004(35)10
【摘要】@@ 患者,男,15岁,学生,未婚.以腹痛、稀便1个月伴腹胀1周,停止排气、排便1日为主诉入院.患者1个月前无明显诱因出现腹痛、稀便,每日2～4次,每次约100 g,无黏液血便及脓血便,无里急后重.
【总页数】1页(P627)
【作者】孔维军
【作者单位】贵州余庆县中医院,564400
【正文语种】中文
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乙状结肠癌并肝转移综合诊治案例指南解读肝脏是结肠癌血行转移最主要的靶器官，结肠癌肝转移是结直肠癌治疗的重点和难点之一。
15%～25%结直肠癌病人在确诊时即合并有肝转移，而另有15%～25%的病人在结直肠癌原发灶根治术后发生肝转移，其中绝大多数（80%～90%）的肝转移灶初始无法获得根治性切除。
肝转移也是结直肠癌病人最主要的死亡原因，未经治疗的肝转移病人的中位生存期仅6.9个月，无法切除病人的5年生存率＜5%，而肝转移灶能完全切除［或可以达到无疾病证据（no evidence of disease，NED）状态］病人的中位生存期为35个月，5年生存率可达30%～57%。
有研究结果表明，部分初始肝转移灶无法根除的病人经治疗后可以转化为可切除或达到NED状态。
因此，通过多学科团队对结直肠癌肝转移病人进行全面地评估，个性化地制定治疗目标，开展相应的综合治疗，可以预防结直肠癌肝转移的发生，并提高肝转移灶手术切除率和5年生存率。
治疗策略方面，结直肠癌确诊时合并无法达到NED状态的肝转移（1）结直肠癌原发灶存在出血、梗阻症状或穿孔时，应先行切除结直肠癌原发病灶，继而进行系统性化疗（或加用肝动脉灌注化疗），可联合应用分子靶向药物治疗（1b类证据，A级推荐）。
治疗后每6~8周行肝脏超声检查和CT增强扫描并依据RECIST标准予以评估。
临床重大决策时建议MRI平扫及增强扫描。
如果肝转移灶转变成可切除或有望NED状态时，即予以手术治疗或手术联合其他肿瘤局部毁损手段；如果肝转移灶仍不能达到NED，则继续进行综合治疗。
以上参考《中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南（2020版）》临床案例以下为一临床老年女性乙状结肠癌患者，有不全性肠梗阻，同时肝脏有多发转移灶，最大转移灶约直径约3cm大小，经MDT多学科讨论，依据指南，先行一期原发灶切除解除梗阻，术后给予XELOX方案辅助化疗。
术后经过7个疗程，肝转移灶逐渐退缩，第七次化疗结束复查CT提示肝内低密度结节显示不清。
1例结肠癌术后肠造口皮肤黏膜分离患者的护理造口皮肤黏膜分离是肠造口并发症之一，多发生在术后 1 周内，主要是由于各种原因导致肠造口皮肤黏膜缝线处组织愈合不良，使皮肤与肠造口黏膜分离，并留下一个开放性的创面[1] 。
我院于2015年1月收治了1例肠梗阻患者，行急诊手术，术后第6天发现肠造口皮肤黏膜分离、皮下脓肿。
针对患者个体情况，确定治疗方案，效果良好，现将护理体会报道如下。
【关键词】结肠癌、造口皮肤黏膜分离、护理、个案1 病例介绍患者女性，60岁，2015年1月20日因“腹痛腹胀、肛门停止排气及排便10天”入院，完善检查后诊断肠梗阻，当日急诊在全麻下行乙状结肠癌根治术+降结肠造口术+肠减压术，术后诊断：乙状结肠癌并梗阻。
组织病检结果：乙状结肠黏膜黏液腺癌。
病理分期：Ⅲ期，T4aN1cM0。
实验室检查结果：钾 3.21mmol/L，白蛋白29.1g/L。
术后第6天常规更换造口袋时发现造口10点钟方向有一包块，触之疼痛，造口周围皮肤发红，造口与皮肤衔接处异常红肿，考虑脓肿形成，拆线后发现造口6～12点钟方向皮肤黏膜分离，探入棉签上可见脓液。
予脓腔清洗、清除黄色坏死组织，选择合适的敷料引流；造口周围皮肤处选用造口附件产品保护皮肤等处理；至术后11天引流量显著减少，达到出院标准，出院后在门诊随访换药。
术后22天皮肤黏膜分离处完全愈合。
2 护理2.1 评估2.11 肠造口评估正常肠造口微凸、红色、有光泽，肠造口黏膜与周围皮肤对合紧密，肠造口周围皮肤完整，颜色与正常皮肤相同[2]。
该患者系降结肠单腔造口，造口形状不规则，大小为50mm×38mm，高于皮肤约0.5cm，颜色红润，有光泽，轻度水肿。
排便形状为不成形稀便。
肠造口6～12点方向皮肤与黏膜分离，其中8～11点钟方向可扪及一大小约2×3cm大小包块，质软，周围皮肤发红，皮温升高，有波动感，患者疼痛程度采用数字化量表评分，为4分。
2.12 营养风险筛查由于有营养风险比无营养风险的患者临床结局更多（如增加住院时间、感染发生率、病死率）[3]。
为了配合造口治疗，我们运用NRS2002筛查工具对该患者进行营养风险筛查，以便及时调整营养治疗方案。
经评估，该患者营养状态受损情况3分、疾病严重程度2分、年龄0分，总分为5分。
NRS2002总评分≥3 分(NRS 阳性)，表明患者存在营养风险，应给予营养支持治疗。
2.13 心理评估患者急诊入院手术，术后诊断为结肠癌，并行造口术，术后早期患者难以接受疾病和身体形象的改变，加之治疗所带来的经济负担使患者心理负担重、悲观消极，还未适应造口存在，即出现皮肤黏膜分离，使用医院焦虑抑郁量表进行评分，为16分，心理焦虑抑郁。
2.2 处理2.21 造口黏膜分离处理第1次换药，拆除造口6～12点钟方向的缝线，可见6～12点钟方向全部分离，生理盐水清洗分离处，用头皮针（剪去针头）连接20ml空针用生理盐水手动加压冲洗脓腔，浸泡1分钟后用纱布吸干，可见75%腐肉，25%肉芽，深度为1-3cm。
采用保守性锐器清创法 [4]去除创面坏死组织，注意动作轻柔，避免损伤肠管。
考虑分离处创面感染，选择爱康肤银离子填充至分离最深处。
外层用防漏膏保护隔离，避免排泄物渗漏到分离处，加重感染。
选择佩戴一件式造口袋，渗漏时随时更换。
处理第2日，患者主诉疼痛明显减轻，评分为2分。
造口袋内可见约100ml脓性渗液，伴腥臭味；揭除造口袋，6～12点钟方向皮肤黏膜分离，深度约为1-3cm，可见50%腐肉，50%肉芽，继续同前冲洗脓腔。
生理盐水纱布引流条较之其他湿性愈合敷料更为经济，方便取出，且具有占位性，可以有效避免排泄物渗漏至分离处，选用生理盐水纱布条开放式引流分离处渗液。
为便于更换引流条，减少因反复揭除造口底盘对周围皮肤的刺激，减轻患者经济负担和护理工作量，我们选用两件式造口袋，将分离处相对应的底盘位置稍剪大3mm。
更换原则：每天更换一次纱布条。
处理第4日，渗液减少，改两天更换一次纱布条，渗漏时及时更换造口袋。
换药第6天，患者未诉疼痛。
揭除造口底盘，生理盐水清洗后，可见100%红色肉芽组织，触之易出血，造口周围皮肤颜色正常。
6～8点钟方向已经基本愈合，8～12点钟方向皮肤黏膜分离，深度约为0.5-1cm，少量渗液。
选用造口粉和防漏膏保护造口周围皮肤。
换药第7天，患者出院，予指导患者和家属更换造口袋和纱布引流条流程，以便正确的家庭护理。
出院第5天门诊随访，造口仅剩8～10点钟方向分离，深度为0.5cm,换药方法同上。
出院第10天门诊随访，造口分离处已完全愈合。
从发现皮肤黏膜分离至完全愈合，共用时17天。
2.22 心理护理术后早期因不能接受身体形象改变，患者情绪低落。
消极情绪能造成个体心理紧张，降低人体的抗感染能力，影响机体免疫系统功能[5]，积极情绪能使人释放这种心理紧张，使人保持健康和充满活力，提高主观幸福感，促进身体健康[6]。
术后第3天，造口治疗师（ET）床旁讲解造口相关知识，示范更换造口袋流程，鼓励患者触摸造口，让患者逐渐接受造口。
术后第5天，参加科室组织的造口联谊会，邀请造口患者示范如何更换造口袋，由ET讲解常见造口并发症、日常护理及如何使用、购买及储存造口产品，让患者和家属之间相互交流，消除负面情绪。
患者发生皮肤黏膜分离后，情绪焦虑，采用同伴教育[7]开导患者，让造口恢复较好的患者与其进行分享交流，告知患者及家属造口是临时性的，待肠功能恢复较好时，可进行还纳，给予患者希望。
并让家属明白在造口还纳之前，患者仍能够正常的工作和生活。
通过耐心解释造口分离原因，告知后续治疗方法及治疗预期，让患者及家属树立信心，配合治疗。
患者出院时焦虑抑郁评分是7分。
2.23 营养支持大肠癌患者因肠道功能异常、肿瘤消耗等因素，术前常存在营养风险[8]。
为使病人得到适当的营养支持，在术后早期，根据医嘱进行静脉营养支持，患者留置CVC，医嘱予静脉输注卡文、白蛋白等治疗。
输注卡文时，为防止堵管，输注前后用20ml生理盐水脉压冲管；两个接头交叉使用，避免血凝。
白蛋白在输入一定能量之后输注，输注前后冲管。
保持管道在位通畅；更换贴膜2次/周。
术后第2天患者排气，医嘱予进食。
告知患者饮少量水，观察是否腹痛腹胀，若无不适，可逐渐加量。
逐步向流质饮食，半流质，普食过渡。
术后第5天，医嘱予口服营养粉，补充营养。
告知患者配置营养粉的方法：碗中加入200ml温开水，缓慢搅拌下加入一袋营养粉，搅拌直到完全溶解。
患者未出现不耐受情况，予每日服用三次。
患者低钾，医嘱予摄入10%氯化钾口服液，每天2次，每次20ml。
口服氯化钾时可能出现胃肠道症状，告知患者服钾时应用温开水稀释，并于饭后服用。
经营养支持治疗后，患者钾和白蛋白分别上升至3.6 mmol/L 和45g/L。
3 出院指导3.1饮食指导肠造口术后原则上无需忌口，每日应摄入适量的新鲜蔬菜、水果，蔬菜应现炒现吃。
大便成型后进食适量的膳食纤维，预防便秘。
三餐要按时，进食不宜过快，养成细嚼慢咽的习惯。
不吃或少吃烟熏、油炸、烘烤及腌制的食物。
少吃辛辣刺激性食物，少吃动物脂肪，做到食物搭配比例恰当合理，营养均衡。
患者低钾，可适量吃香蕉、菠菜等含钾高的食物，并定时复查电解质。
3.2 锻炼患者肠造口系临时性，六个月后待肠道功能恢复良好后，需行造口还纳术。
患者术后肛门括约肌功能虽存在，但为避免排便反射和自主控便能力下降，导致肛门废用，需预防性行盆底肌功能锻炼。
方法为：吸气时肛门用力内吸上提，边吸气边维持紧缩肛门20 s，呼气时放松20 s 为1 次，10 次/组，3 组/d[9]。
肠造口与周围腹壁的组织愈合，易产生瘢痕性收缩引起结肠造瘘口狭窄，告知患者应定期用手指或扩张器扩张造口，每周2～3次，每次3～5分钟，如发现大便变细及排便困难，及时来院就诊。
采用两件式凸面底盘，配上腰带预防造口回缩。
患者爱好舞蹈，鼓励参加社交活动，锻炼身体、愉悦身心。
告知患者应定时门诊随访，时间为术后1个月、3个月、6个月。
4 小结本例患者年龄偏大，营养状况较差，造口处皮肤黏膜分离情况严重，患者心理负担沉重，需深入细致地做好心理护理，由浅入深地讲解疾病知识，确保患者及家属以良好的心态及行为配合治疗，同时针对性进行护理干预。
在造口护理过程中，需注意鉴别诊断是否发生造口旁瘘，应与医生及时沟通，排除造口旁瘘，以确定治疗方案。
患者为急诊手术，常规术前肠道准备不充分，术后感染发生率高，术后早期需密切观察造口及其周围皮肤情况，如有异常及时处理。
近年来，临床广泛应用新型伤口敷料，虽然伤口愈合时间缩短，但费用也随之增加，我们将新型敷料和传统敷料相结合，灵活运用各敷料特性，既缩短了住院时间，减少住院费用，减轻患者负担，并进一步提高患者的满意度。
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