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2015版心肺复苏2 ppt课件

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心肺复苏(2015新版指南)ppt参考课件

心肺复苏(2015新版指南)ppt参考课件

始采用人工
呼吸来复苏 病人
封闭式胸部 心脏按压与 人工呼吸相 结合，心肺 复苏术诞生
ZOLL提出电 击除颤，和 人工呼吸胸 外按压构成 了现代心肺 复苏术
强调了心肺 复苏术中脑 和神经系统 功能的恢复， 诞生了心肺 脑复苏的新 标准
发展为心肺
复苏学，每 隔5年更新 心肺复苏指 南
2024/3/12
15
对于院外发生的SCD且持续时间＞4～ 5min或无目击者的SCD患者，应立即给予 5个周期约2min的CPR（一个CPR周期包括 30次胸部按压和2次人工呼吸）后再除 颤。
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强调每次电击后立即CPR 41
尽早除颤！
VF是临床上最常见的导致SCD的心律失常；
电除颤是终止VF最有效的方法；
电击时所有人员应脱离患者。 单人复苏时，急救者应熟练地联合运用CPR和
AED。 电除颤前后中断胸部按压的时间要尽可能短，
胸部按压和电击间隔时间越短，除颤成功的可 能性越大。 应在除颤器准备放电时才停止胸部按压，急救 者一旦完成电击，应立即重新开始胸部按压， 实施5个周期的CPR后 再次检查脉搏或评估心律。
②如果1次电击未能终止VF，则再 次电击增加的益处也很少，此时重新 CPR或许比再次电击更有价值。
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除颤成功标志
电击后5s内VF终止。 电击后5s心电显示心搏停止或非室颤无电
活。电击成功后VF再发不应视为除颤失败
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除颤时注意事项
实施CPR期间，当确认患者发生VF或无脉室 速 时，急救者应立即给予1次电除颤，
球囊-面罩通气
首先保证气道开放 面罩与面部充分吻合，减少漏气 适度的按压频率和深度
心肺复苏ppt课件

心肺复苏ppt课件

心脏骤停
心脏停搏
心脏猝死
是指心脏射血功能（搏动）
突然终止，导致全身血液循
是任何患慢性病者在死亡时
环处于停止状态。未预料的
是指由于心脏原因引起、以
的必然结果，心跳都会停止
、刚发生的停搏
急性症状开始一小时内、骤
，这就称为“心脏停搏”、
然丧失意识为前提的、无法
而非“骤停”，二者有本质
预料的自然死亡。
低振幅，20～30次/分以下
➢ 心电-机械分离
常见于广泛的心肌损害，或其他原因引起的
心脏破裂，心包填塞或严重休克等。常是心脏处
于“极度泵衰竭”状态，心脏已无收缩能力。较
难复苏成功 ,为死亡率极高的一种心电图表现。
心跳骤停结局


三种类型的血流动力学结局相同:
心室有效循环停止
全身性缺血缺氧
意识突然丧失
大动脉搏动消失(颈动脉、股动脉、肱动脉)
呼吸消失
在诊断和急救时应注意避免
不要等待静听心音
不要等待心电图的检查
不要等待测血压

----以节省更多的时间
颈动脉位置 从体表观察，颈动脉位于喉部甲状软骨
两侧，胸锁乳突肌的内侧
股
摸到搏动，是
临床上急救压
迫止血和进行
穿刺的部位。
肱动脉搏动位置：肘窝向上2厘米臂内侧，肱动脉平
第4肋软骨
第二节
心肺脑复苏
心肺脑复苏（CPCR）是对心脏停搏病人所采取的
以恢复循环、呼吸和中枢神经系统功能为目的的
抢救措施。心肺复苏是其基础，必须争分夺秒，
正确施行。
心肺复苏
Cardiopulmonary Resuscitation CPR
2015版心肺复苏

2015版心肺复苏

吸、脉搏——
按部就班
2015：评估患者意识后同时评估呼吸、脉搏，之后立即启动
应急反应系统或求助——减少启动EMS的延迟。
4.按压深度变更

首次规定按压深度的上限：在胸外按压时，按压深度至少5厘米，但 应避免超过6厘米。

旧指南仅仅规定了按压深度不低于5厘米。新指南认为，按压深度不 应超过6厘米，超过此深度可能会出现并发症，但指南也指出，大多数胸 外按压不是过深，而是过浅。
认识“猝死”
指外表健康或非预期死亡的人在外因或无外因的作用下，突然 或意外的发生非暴力性死亡。（1小时内） 原因：心血管疾病、呼吸系统疾病、中枢神经系统疾病、药 物或毒物中毒、 过敏、精神应激、水电解质代谢紊乱、严重感染 等，原因不明的。
时间就是生命！

在常温情况下，心跳停止3s时病人感到头晕； 10-20s后即可发生晕厥或抽搐； 60s后瞳孔散大，呼吸可同时停止； 4-6min后大脑细胞可能发生不可逆损害。
骤停患者的生存几率。
以下为该指南的更新要点：
1.快速反应，团队合作

施救者应同时进行几个步骤，如同时检查呼吸和脉搏，以缩
短开始首次按压的时间；

由多名施救者形成综合小组，同时完成多个步骤和评估（分
别由施救者实施急救反应系统；胸外按压、进行通气或取得球囊 面罩进行人工呼吸、设置除颤器同时进行）。
2.生存链
2015版心肺复苏术
长安医院急诊科 刘勃
内容
01 概念 02 2015年国际心肺复苏指南中的变化 03 徒手心肺复苏操作流程及注意事项
2
概念
心肺复苏术又称CPR，是针对患者停止呼吸和心脏骤停时，用 人工呼吸和胸外按压进行抢救的一种技术。当人在心脏病、溺水、 车祸、药物中毒、高血压、触电、异物堵塞时都会导致心跳骤停， 呼吸停止，均可用心肺复苏术来抢救。
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时间就是生命
心搏骤停的严重后果以秒计算 心跳停止3秒钟 ----黑朦 心跳停止5-10秒钟----晕厥 心跳停止15秒钟 ----昏厥或抽搐 心跳停止45秒钟 ----瞳孔散大 心跳停止1-2分钟 ----瞳孔固定 心跳停止4-5分钟 ----大脑细胞不可逆损害
8分钟—“脑死亡”“植物状态”。
时间就是生命－早CPR
心肺复苏—BLS(CAB)
仰头-抬颏法 将一手小鱼际置于患者前额部， 用力使头部后仰，另一手置于下 颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌 尖、耳垂连线与地面垂直。
托颌法
将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在 患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托 起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持 续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者 的鼻孔进行口对口呼吸。托颌法因其难以掌握 和实施，常常不能有效的开放气道，还可能导 致脊髓损伤，因而不建议基础救助者采用。
极少（5-8%） 常为终末期心脏病，心泵衰竭 心脏应激性极差，复苏十分困难。
2015版成人心血管急救生存链
院外心脏骤停
心肺复苏操作步骤
1、首先判断： ⑴ 现场周围环境是否安全？
⑵ 是否昏迷、呼吸正常吗？ 2、呼救与摆放体位： ⑶ 确定昏迷立即呼救
⑷ 摆放仰卧体位，解开上衣 3、开始徒手心肺复苏 ：⑸ C胸外按压
心肺复苏—BLS（CAB）
开放气道： ●去除气道内异物：舌根后 坠和异物阻塞是造成气道阻 塞最常见原因。开放气道应 先去除气道内异物。如无颈 部创伤，清除口腔中的异物 和呕吐物时，可一手按压下 颌，另一手用食指将固体异 物钩出，或用指套或手指缠 纱布清除口腔中的液体分泌 物。 ●仰头-抬颏法 托颌法(外 伤时)
CPR成功率与开始抢救的时间密切相关 大量实践证明：
• 4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。 • 4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。 • 超过6分钟存活率仅4%。 • 超过10分钟存活率几乎为0。
白金 时间1分钟内， 黄金时间4分钟， 白银时间4-8分钟， 白布单时间8-10分钟后
心跳骤停
⑹ A开放气道 ⑺ B口对口人工呼吸 4、如果现场有AED： ⑻ 必需尽快实施电除颤
评估意识
1. 拍打双肩双耳呼叫（判断有无反应）（重呼 轻拍）；
2. 看胸廓有无起伏； 3. 无意识无呼吸立即拨打120,启动EMS,找到AED 4. 急救医生没有到达之前摆放患者为仰卧位，
并判断循环（触摸颈动脉：不超过10秒钟）
●医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒， 如 10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺
复苏并使用AED（如果有的话）。
心肺复苏—BLS（CAB）
判断循环：触摸颈动脉 搏动
1、颈动脉位置： 气管 与颈部胸锁乳突肌之 间的沟内。
2、方法：一手食指和 中指并拢，置于患者 气管正中部位，男性 可先触及喉结然后向 一旁滑移约2-3cm， 至胸锁乳突肌内侧缘 凹陷处。
4种类型： • 心室纤颤（VF） • 无脉室速 • 心室停搏 • 无脉电活动（PEA）
心脏骤停分类
1 心室颤动（ Ventricular Fibrillation）
最常见（77-84%） 常见于急性心肌梗死，复苏成功率高。
心脏骤停分类
2 无脉室速（Pulseless Ventricular Tachycardia）
按压部位及方法图片展示
按压的注意事项
• 1）部位要准确。 • 2）按压力要均匀适度。
• 3）按压姿势要正确。 • 4）病人头部应适当放低以避免按压时呕吐物反流。 • 5）心脏按压必须同时配合人工呼吸。 • 6）双人CPR时，一人实施胸外心脏按压；另一人进行人工通气
，当按压者疲劳时，二人可相互对换，交换可在完成一组按压、 通气的间隙中进行，尽量缩短抢救中断时间。 • 7）按压期间，密切观察病情，判断效果。胸外心脏按压有效的 指标是：按压时可触及颈动脉搏动及肱动脉收缩压≥60mmHg
无脉性室速指出现快速致命性室性心动过速不能启动心脏机械收缩，心排血量为 零或接近为零，以致患者意识丧失，大动脉搏动消失，呼吸停止。
心脏骤停分类
3 心搏停顿（ Asystole）
较常见（16-26%） 多见于麻醉、手术意外和过敏性休克 其心脏应激性降低，复苏成功率低。
心脏骤停分类
4 心电机械分离（pulseless electrical activity）
心肺复苏—BLS(CAB)
胸部按压： 部位：双乳头与前正中线交
界处或胸骨下1/3交界处 定位：用手指触到靠近施救
者一侧的胸廓肋缘，手指 向中线滑动到剑突部位， 取剑突上两横指，另一手 掌跟置于两横指上方，置 胸骨正中，另一只手叠加 之上，手指锁住，交叉抬 起。
心肺复苏—BLS(CAB)
●按压方法： 按压时上半身前倾，腕、 肘、肩关节伸直，以 髋关节为支点，垂直 向下用力，借助上半 身的重力进行按压。
心肺复苏概述 （CPR）
湘南附属医院泰康分院重症医学科 龚臻
心肺复苏(CPR)
心肺复苏（CPR）： 是针对骤停的心脏和呼吸 采取的“救命技术。
二、 病理生理
• 心脏骤停后，主要损害（缺氧所致）依次 为：
大脑→心肺系统→肾脏及内分泌……
脑组织占体重2% 静息时耗氧量占人体氧总摄取量的20% 血液供应量为心排量的15% 大脑只能有氧代谢，没有氧储备。 5分钟是大脑的G（葡萄糖）和ATP（三磷酸腺苷）储存耗竭 的时限！
总结：一看、二唤、三呼、四摆。 由第一目击者实施。
关于判断
医务人员在检查反应时应该快速检查有无呼吸或不能正 常呼吸（即无呼吸或仅是喘息）
「没有反应，沒有呼吸或沒有正常呼吸 (即仅有喘 息)」时开始 CPR。
已从流程中去除“看、听和感觉呼吸 ”
心肺复苏—BLS（CAB）
脉搏检查：
●1岁以上触颈动脉，1岁一下肱动脉

心肺复苏—BLS(CAB)
• 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁
心肺复苏—BLS(CAB)
正确
错误
心脏按压标准
• 寻找方法：双乳头与前正中线交界处或胸骨下1/3交界处 • 按压部位：胸部正中，乳头连线水平 • 按压频率：至少100次／分 ---100-120次／分 • 按压深度：至少5厘米---5-6厘米 • 按压与呼吸比30：2 • 每次按压胸廓回弹恢复。 • 尽量避免按压停顿。 • 避免过度通气（500-600ml） • 每5个循环后重新评估，按压开始通气结束