结肠癌影像诊断

结肠癌的ＣＴ诊断【摘要】目的：探讨结肠癌的CT表现，以提高认识。

方法：对25例经病理证实结肠癌的CT表现进行回顾性分析。

结果：盲升结肠10例，结肠肝曲4例，横结肠3例，结肠脾曲1例，降结肠7例，乙状结肠及直肠各2例。

肿块型14例，表现为软组织密度肿块，多数形态不规则，密度不均。

狭窄浸润型11例，表现为管壁不规则增厚，管腔狭窄。

病灶不同程度侵犯邻近组织结构和远处转移。

结论：CT对结肠癌的诊断有较大价值。

【关键词】结肠癌；体层摄影术；X线计算机收集我院近5年来行CT检查并经病理证实的结肠癌25例，对其CT表现进行分析，以提高认识。

1 资料与方法1.1 临床资料：25例中男15例，女10例。

年龄42~91岁，平均55.7岁。

病程3天～5年，平均0.74年。

临床表现为腹痛、腹泻、腹胀、纳差，大便次数增多、变细、里急后重、便血，低热、贫血、消瘦、腹部包块、肠道梗阻等。

1.2 设备与检查方法：采用PHILP AURA扫描机。

取仰卧位轴位平扫，层厚层距均为7 mm或10 mm。

空腹12小时，检查前半小时口服60％的泛影葡氨20 ml稀释至600 ml。

其中12 例作了团注增强扫描，2例行碘水灌肠后扫描。

扫描范围如果病变范围明确，则以相应腹部及其上下区域进行扫描，如果病变范围不明确，一般进行全腹扫描。

2 结果2.1 手术及病理结果：腺癌24例，其中转移性腺癌1例。

转移性鳞癌1例。

2.2 肿瘤发生部位：盲升结肠10例，结肠肝曲4例，横结肠3例，结肠脾曲1例，降结肠7例，乙状结肠及直肠各2例。

2.3 形态及密度：肿块型14例（56％），多为偏心性分叶状或不规则软组织密度肿块（见图1），肿块2.9 cm×2.6 cm～8.3 cm×5.7 cm大小，平均5.4 cm×4.3 cm；部份可见向腔内的结节状隆起（见图2）。

14例肿块中有11例平扫密度不均，肿块内可见气体、脂肪及水样密度，强化密度亦不均匀。

2020版：结直肠癌CT和MRI标注专家共识（最全版）摘要结直肠癌是临床最常见的恶性肿瘤之一。

将人工智能应用于结直肠癌, 有助于辅助检出和诊断病变、评估疗效和预后并进行随访等，从而使患者受益。

为了规范结直肠癌数据标注，促进人工智能更好地落地临床，中华医学会放射学分会大数据与人工智能工作委员会、中华医学会放射学分会腹部学组和磁共振学组联合编写结直肠癌CT和MRI标注专家共识，从结直肠癌的定义和影像表现、标注类别和方法、注意事项、标注原则、标注要求、标注人员要求及流程等各个方面达成的共识，有助于提高数据标注的一致性，进而建立鲁棒性好、泛化能力强的人工智能算法模型，提升结直肠癌诊疗水平。

结直肠癌是临床最常见的恶性肿瘤之一，根据2018年中国癌症统计报告显示，我国结直肠癌发病率和病死率在全部恶性肿瘤中分别位居策3和第5位。

随着医学影像技术的快速发展，CT和MRI已经成为结直肠癌诊疗流程中重要的检查手段并产生了大量的医学影像数据。

在医学大数据背景下，人工智能技术已经在多种疾病的检出和辅助诊疗方面显示了独特的优越性。

在目前医学影像数据来源不一致、采集方法不统一和图像质量参差不齐的背景下，如何规范地采集数据和标注病变，从而提高算法的鲁棒性和泛化性，未来真正应用于临床是目前人工智能领域备受关注的焦点和热点。

基于此，中华医学会放射学分会大数据与人工智能工作委员会、腹部学组和磁共振学组携手组织业内专家编写结直肠癌CT和MRI标注专家共识。

中国结直肠癌诊疗规范（2020 ）及直肠癌欧洲肿瘤学会（European Society for Medical Oncology , ESMO ）诊断临床实践指南（2018 ）推荐结直肠癌常规行CT检查评估，直肠癌行MR检查评估，因此本共识分别详述基于CT图像的结直肠癌及基于MRI图像的直肠癌标注方法。

本共识适用于结直肠癌医学影像图像的质量控制、病变检出、诊断及鉴别诊断、预后评估和随访等研究目的，适用于人工智能技术对结直肠癌医学影像大数据的高维度挖掘、分析和利用,旨在向广大放射科医师、人工智能算法团队推荐结直肠癌标注规范,期望逐步统一规则，推动行业健康发展。

结肠癌的鉴别与诊断引言结肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，主要发生在结肠的黏膜或黏膜下层。

早期的结肠癌常常无明显症状，随着病情进展，患者可能出现腹痛、便血、肠梗阻等症状。

及早发现和诊断结肠癌对患者的治疗和预后至关重要。

本文将详细介绍结肠癌的鉴别与诊断方法。

详细内容临床表现和病史调查结肠癌的临床表现各异，早期常无症状，晚期常伴有腹痛、便血、贫血、体重下降等。

病史调查是诊断结肠癌的重要步骤之一，要详细了解患者的病史，包括疼痛的性质、出血的颜色和量、排便习惯的改变、饮食习惯、家族病史等。

同时还需进行体格检查，包括腹部触诊、直肠指检等。

实验室检查结肠癌的实验室检查主要包括血液检查和粪便检查。

血液检查可发现贫血、白细胞计数异常等指标，但这些指标并非结肠癌的特异性指标。

粪便隐血试验可检测便便中的潜血，对于早期结肠癌的筛查有一定价值。

影像学检查影像学检查是诊断结肠癌的重要手段之一。

常用的影像学检查方法包括胃肠钡餐造影、结肠镜和计算机断层扫描（CT）。

胃肠钡餐造影可以清晰地显示肠道的解剖结构和病变形态。

结肠镜是一种直视下检查结肠黏膜的有效方法，可以直接观察到肿瘤并进行活组织检查。

CT扫描可以提供更为全面的信息，包括肿瘤的大小、位置、浸润范围以及是否转移等。

活检和病理学检查活检是诊断结肠癌的最可靠方法之一。

通过手术或结肠镜等方式获取肿瘤组织，并送往病理科进行病理学检查。

病理学检查可以确定肿瘤的类型、分级和浸润程度，并对其进行免疫组化检测，以进一步指导治疗和评估预后。

分子生物学检查近年来，分子生物学检查在结肠癌的诊断和治疗中发挥着越来越重要的作用。

常见的分子生物学检查方法包括基因突变检测、DNA甲基化分析、肿瘤相关标志物检测等。

这些检查方法可以协助医生确定结肠癌的分子亚型和预后风险，为个体化治疗提供依据。

结论结肠癌的鉴别与诊断需要综合运用临床表现、病史调查、实验室检查、影像学检查、活检和病理学检查等多种手段。

准确诊断结肠癌对于患者的治疗和预后至关重要。

·临床研究·128层螺旋CT 结肠成像在结直肠癌诊断中的应用曹登攀李佩如柳泽华施向阳王骄阳徐芳陈涛徐升DOI ：10.13558/ki.issn1672-3686.2021.002.009基金项目：金华市科学技术研究计划项目（2018-4-152）作者单位：321300浙江永康，永康市第一人民医院放射科（曹登攀、李佩如、柳泽华、施向阳、王骄阳），消化内科（徐芳、徐升），肛肠外科（陈涛）[摘要]目的探讨128层螺旋CT 结肠成像（CTC ）在结直肠癌诊断中的临床应用价值。

方法选择82例疑似结直肠癌患者进行CTC 和结肠镜检查，以结肠镜病理结果为标准，分析CTC 诊断结直肠癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、定位、分型；其中16例手术的结直肠癌患者，以手术病理分期为标准，分析CTC 在结直肠癌T 分期中的准确度。

结果以结肠镜病理结果为标准，CTC 诊断结肠癌的灵敏度为100%，特异度90.91%，阳性预测值90.48%，阴性预测值100%，定位准确度100%，大体分型准确度为88.09%。

以手术病理分期为标准，CTC 结直肠癌T 分期准确度为87.00%。

结论128层螺旋CTC 在结直肠癌的定位、定性诊断及T 分期上具有较高的准确度，可作为结直肠癌筛查的有效手段和术前常规检查。

[关键词]结直肠癌；CT 结肠成像；结肠镜；体层摄影术；X 线计算机Application of 128-slice spiral CT colonography in diagnosing colorectal cancer CAO Dengpan ，LI Peiru ，LIU Ze-hua ，et al.Department of Radiology ，The First People ’s Hospital of Yongkang ，Yongkang 321300，China.[Abstract]ObjectiveTo explore the clinical value of 128-slice spiral CT colonography （CTC ）in the diagnosis ofcolorectal cancer.MethodsTotally 82patients with suspected colorectal cancer who underwent CTC and colonoscopywere selected.The sensitivity ，specificity ，positive predictive value ，negative predictive value ，localization and classification of CTC in the diagnosis of colorectal cancer were analyzed according to the pathological results of colonoscopy.Taking the pathological staging as the gold standard ，the accuracy of CTC diagnosis in T staging of colon cancer was analyzed in 16patients with colorectal cancer who underwent surgery.ResultsThe diagnostic sensitivity ，specificity ，positive predictivevalue ，negative predictive value ，positioning accuracy and general classification accuracy of CTC for diagnosing colorectal cancer were 100%，90.91%，90.48%，100%，100%，88.09%，respectively.Taking pathological staging during operation as the gold standard ，the accuracy of CTC for diagnosing T staging of colorectal cancer was 87.00%.Conclusion 128-slicespiral CTC has high accuracy in the location ，qualitative diagnosis and T staging of colorectal cancer.It can be used forcolorectal cancer screening and routine examination before operation.[Key words]colorectal cancer ；computed tomography colonograpgy ；colonoscopy ；tomography ；X-ray computed结直肠癌是目前全球第三大常见男性肿瘤，第二大女性肿瘤，死亡率排第4位，国内结直肠癌的死亡率排第5位[1,2]。

结肠癌的诊断步骤结肠癌的诊断步骤引言结肠癌，又称大肠癌，是一种常见的恶性肿瘤，其发病率逐年上升。

早期诊断结肠癌至关重要，因为早期治疗可以显著提高患者的生存率。

本文将深入探讨结肠癌的诊断步骤，帮助读者了解如何早期发现和诊断这一疾病。

一、症状与病史采集结肠癌早期通常没有明显的症状，但随着病情的发展，患者可能会出现一系列症状，如腹痛、腹胀、便血、排便习惯改变、体重下降等。

在进行具体的诊断前，医生会首先与患者详细询问病史，了解症状的起始时间、程度、频率以及家族史等信息。

这一步骤有助于初步筛查可能患有结肠癌的患者。

二、体格检查体格检查是结肠癌诊断的关键一环。

医生会检查患者的腹部，寻找是否存在异常肿块或腹部压痛。

此外，医生还会进行直肠指检，以评估直肠与肛门区域的异常情况。

虽然体格检查不能单独确认结肠癌的存在，但它有助于初步判断患者是否需要进一步的检查。

三、实验室检查实验室检查包括血液检验和粪便检验。

血液检验可以检测患者的血红蛋白水平和其他生化指标，以评估是否存在贫血或其他异常。

粪便检验则用于检测患者的大便中是否存在隐藏血便，这可能是结肠癌的早期迹象。

如果实验室检查结果异常，医生通常会建议进一步的检查。

四、内窥镜检查内窥镜检查是诊断结肠癌的关键步骤之一。

它包括结肠镜检查和直肠镜检查。

结肠镜检查使用一种长而灵活的管状器械，称为结肠镜，通过患者的直肠进入结肠，以观察结肠内壁的情况。

直肠镜检查则主要用于检查直肠和直肠下段。

这些检查可以直接观察肠道内的异常肿块、息肉或炎症，并且可以采集组织样本进行生物组织学检查（活检）。

结肠镜检查通常需要在严格的麻醉下进行，因为患者需要保持镇静。

五、影像学检查除了内窥镜检查，影像学检查也是结肠癌诊断的重要手段。

常用的影像学检查方法包括：1. 腹部CT扫描：通过计算机断层扫描，医生可以获得有关肠道结构和周围组织的详细信息。

这有助于确定肿瘤的位置和大小。

2. 核磁共振成像（MRI）：MRI提供与CT类似的信息，但不使用放射线，因此对某些患者更安全。

结肠癌肠镜诊断报告单
尊敬的医生：
我是一名54岁的男性患者，因为最近出现了排便习惯改变和
腹痛症状，我前来就诊。

经过初步检查和评估后，您建议进行结肠镜检查以了解我的情况。

以下是关于结肠镜检查的相关报告。

结肠镜检查时间：XXXX年XX月XX日
检查结果：
1. 结肠镜插入至盲肠处，观察到直肠及整个结肠黏膜表面均比较光滑，未见明显的潮红、肿胀或糜烂等异常变化。

2. 盲肠部分：黏膜表面光滑，未见明显异常。

3. 升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠部分：黏膜表面光滑，未见明显异常。

4. 视径斑：未见明显异常。

5. 大肠黏膜：未见肿瘤、息肉、溃疡或其他肠道内异常。

检查结论：
根据结肠镜检查的结果，未见到肠道黏膜的明显异常，如肿瘤、息肉、溃疡等。

此次结肠镜检查结果表明目前暂时排除了结肠癌的可能性。

然而，为了进一步评估您的症状以及排除其他潜在的病因，我们建议您继续与医生进行进一步的讨论。

他们可以与您一起解读结果并采取进一步的措施。

请注意，这只是一份最初的结肠镜检查报告，具体诊断和治疗
决策需要医生结合其他临床信息进行综合评估。

如果您有任何问题或需要进一步的咨询，请随时与我们联系。

谢谢您的关注！
此致
敬礼
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