教学查房结肠癌43页PPT

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2.手术治疗
同时性肝转移癌和异时性肝转移癌具有不 同的治疗理念和策略。
对于结直肠癌同时性肝转移的治疗，主要 的争议为肝转移灶手术时机的选择。随着 对肝转移癌同期切除经验的积累，结直肠 癌肝转移癌同期切除手术的适应证也逐渐 扩大。
另外一个重要的争议则在于原发灶和肝转 移灶切除顺序的选择-。化疗-肝转移癌切除-10
4. 分子靶向治疗
为转移性肝癌提供了高效低毒的治疗手段 西妥西单抗( EGFＲ) ，贝伐单抗 ( VEGFＲ)
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5. 高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,
HIFU)
HIFU可对任意大小和形状的肝脏肿瘤 进行局部消融治疗, 且因HIFU治疗可重复性 的特点, 越来越多的临床医师利用HIFU治疗 无法行手术切除的CRLM. 主要包括单用 HIFU治疗、HIFU联合放化疗2种应用方式.
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3.化疗
全身化疗是延长不可切除转移性肝癌患者生存的主要方法 Falcone 等报 道 了 一 项 比 较 FOLFOXIＲI 与FOLFIＲI方案一线治疗晚期
结直肠癌患者的Ⅱ期随机对照研究结果，结果显示两组别有 15． 0% 和6． 0% 患者在化疗后接受 Ｒ0 切除，提示三药联合化疗方案用于术前化疗，可 提高有效率和 Ｒ0 切除率，虽然毒性增加，但值得关注
组0病人 ：其肝转移灶完全可以R0切除，这类病人的治疗目的就是使其获得治愈。应该围绕手术治 疗进行相应的新辅助或（和）辅助治疗，以降低手术后复发的风险。
组1病人 ：其肝转移灶无法切除，但经过一定的治疗有望转为可以R0切除，且病人全身情况能够接 受转移灶的切除手术和高强度的治疗。这类病人的治疗目的主要是最大程度地缩小瘤体或增加残肝体积

针对结肠癌专业护理人员进行系 统培训，提高其专业知识和技能。
在职培训
针对在职护士进行定期培训，更 新知识和技能，提高护理水平。
健康教育
对患者和家属进行结肠癌相关知 识的健康教育，提高其自我护理
能力。
谢谢观看
05
高蛋白、高热量、高维 生素饮食：提供足够的 营养支持，促进康复。
02
多摄入新鲜蔬菜和水果： 提供丰富的维生素和矿
物质，增强免疫力。
04
运动与康复训练
01
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05
总结词
根据病情选择合 适的运动…
逐渐增加运动时 间和强度
配合呼吸和放松 训练
在医生指导下进 行康复训练
适当的运动和康复训练有 助于结肠癌患者的身体恢 复和心理健康。
感和无助感。
家属心理支持
提供心理教育
向家属介绍疾病相关知识，帮助其了 解患者的病情和心理状况，提高家属 的护理能力。
鼓励家属与患者沟通
指导家属与患者进行有效的沟通，倾 听患者的感受和需求，给予情感支持。
协助解决家庭问题
了解患者的家庭状况和困难，协助家 属解决实际问题，减轻患者的后顾之 忧。
建立家属互助支持系统
延续性护理
将护理服务延伸至院外， 为患者提供持续的护理支 持和健康指导。
护理质量评价与改进
定期评价
定期对护理质量进行评价，了解 护理工作的不足和问题。
持续改进
根据评价结果，制定改进措施，提 高护理质量。
患者满意度调查
通过调查了解患者对护理服务的满 意度，作为改进的依据。
护理教育与培训
专科护士培训
鼓励家属之间互相交流、分享经验， 共同应对患者的病情和心理问题。

掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
结肠癌护理查房完整版
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6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
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7、心急吃不了热汤圆。
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8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
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9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
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10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。

断结果
护理查房的步骤
生命征观察: - 监测体温、脉搏、呼吸、
血压等指标 - 注意异常的变化和趋势
护理查房的步骤
体格检查: - 检查腹部肿块、压痛和包块 - 观察皮肤颜色、口腔粘膜情况
等
护理查房的步骤
病情评估: - 评估患者的疼痛程度和其
他症状 - 了解患者的饮食和排便情
况
护理查房的重 点
护理查房的重点
体重观察: - 监测患者的体重变化 - 注意可能出现的营养不良
情况
护理查房的重点
饮食管理: - 根据患者的病情和治疗要
求，制定合理的饮食计划 - 评估患者的饮食摄入情况
和营养状况
护理查房的重点
疼痛管理: - 评估患者的疼痛程度和性质 - 提供有效的疼痛缓解措施
护理查房的重点
精神护理: - 了解患者的心理状态和需
结肠癌护理查 房PPT课件
目录 护理查房的目的 护理查房的步骤 护理查房的重点 护理查房的注意事项
护理查房的目 的
护理查房的目的
提供全面的护理评估 监测患者的病情变化
护理查房的目的
评估治疗效果 提供个性化的护理计划
护理查房的步 骤
护理查房的步骤
病史采集: - 了解患者的既往病史和家
族史 - 掌握患者的就诊情况和诊
求 - 提供心理支持和安慰
护理查房的注 意事项
护理查房的注意事项
保持患者隐私和尊严 按照护理计划和医嘱执行护理 措施
护理查房的注意事项
注意病情变化，并及时向医生 报告 与患者和家属建立良好的沟通 和信任关系
谢谢您的 观赏聆听

解，家庭经济状况尚可，社会支持良好。能积 极配合手术检查、治疗及护理。
二、护理诊断及护理措 施
2013-10-15
一、有受伤的危险
【相关因素】与缺乏安全防护知识，视力、听力减退有 关
【护理目标】患者住院期间环境安全并有保护措施，患 者无意外损伤。
【护理措施】 1、保持地面干燥，拖地时摆放警示牌以防滑倒。 2、保持室内光线充足，物品摆放有序。 3、多与患者接触和交流，了解患者心理状态及日常生
心脏病、糖尿病病史，无重大手术外伤及 输血史，否认乙肝、结核等传染病病史， 否认抽烟饮酒史。
▪ 家族史 否认家族性遗传病史、肿瘤家庭
史。
▪ 过敏史 否认食物，药物过敏史
病史简介
▪ 五方面评估：患者入院时，无咳嗽咳痰，
精神体力可，大小便如常，睡眠一般(6-8h ▪ /晚)，体重无明显改变。患者对自己病情不了
活所需，建议家属在患者活动或外出时陪伴。 4、介绍病区环境及安全相关隐患及呼叫铃、应急铃的
使用。 5、病人经常使用的物品放在容易拿取的位置。
【护理评价】
2013-10-16
二 、知识缺乏
【相关因素】与患者未经历过此类手术有关 【护理目标】患者及家属五日内能复述术前准备的意义与方法 【护理措施】 1、评估患者知识缺乏的程度，理解力和文化水平 2、讲解术前注意保暖，防止感冒 3、教会病人深呼吸和有效咳嗽咳痰的方法，并做好示范 4、讲解术前准备的内容（如备皮、灌肠、药物过敏试验）的方法和 意义 5、讲解术前8小时禁食，4小时禁饮的目的 6、讲解术后留置各导管的意义 【护理评价】10-20患者家属能复述术前准备的意义与方法
治疗
手术治疗 1、结肠癌根 治性手术 2、姑息性手 术 3、结肠癌并 发急性肠梗阻 的处理

PPT课件
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2017.03.24 关有关
08:00 预感性悲哀——与患者感到死亡威胁有

护理目标:心理疏导对患者有一定效果，内心不适得到缓解
护理措施：1.认识到病人的心理问题，承认病人的感受，对病人表示理解 2.给予心理支持和疏导，鼓励亲人陪伴。 3.提供可供选择的既能减轻病人的心理问题，又能让病人接受的方法， 在病人 感到恐惧时，留在病人身边以增加其安全感 4.通过交替使用放松技术如：看电视、听音乐、娱乐等分散注意力的方法，减 轻病人的焦虑
位整洁
4、补充营养和水分，做好口腔和皮肤的护理 5.观察有无感染征兆及有无伴随症状。
评价：2017.03.28
10:00患者持续低热，体温能得到控制 10:00导管未发生感染 10:00 患者尿路感7.03.28

2017.03.24
2、正常情况下一周更换贴膜两次，贴膜固定牢固，舒适，美
结肠癌（carcinoma of colon）
个案查房
PPT课件
1
查房内容
一、疾病简介
二、病例介绍
三、护理诊断及措施
PPT课件
2
疾病简介
１.病因
饮食习惯：结肠癌的发生与高脂肪，高蛋白和低纤维饮食有一定的相关性。腌制食品 可增加肠道中致癌物质。维生素、微量元素及矿物质的缺乏均可增加大肠癌的发病率 遗传因素：20%～30%的大肠癌病人存在家族史 癌前病变：多数大肠癌来自腺瘤病变，某些慢性炎症改变已被列为癌前病变
B期：癌肿穿透肠壁，无淋巴结转移 C期：癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移
D 期：已有淋巴广泛转移或肝、肺、骨等
远 处器官转移
PPT课件
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５.临床表现

临床表现
排便习惯 和粪便性
状改变
腹痛
腹部 肿块
肠梗阻 症状
全身 症状
早期症状 大便次数 增多，粪 便不成形 或稀便
早期症状 为持续性 隐痛或仅 为腹部不 适或腹胀 感
通常较硬， 可有一定的 活动度
晚期症状 一般为慢 性、低位 、不完全 性梗阻
贫血、乏 力、低热 等，晚期 可出现恶 病质
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认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
术前护理问题及措施
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认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
知识缺乏：与患者及家属缺乏疾病及手术相关知 识有关。
（1）护理目标：病人能正确对待手术治疗，使用有效的应 对方式，能够积极配合各项相关检查及术前准备。 （2）护理措施
病例介绍
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பைடு நூலகம்
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
病史
患者 芮兰英 住院号：141967 女性 69岁 因左下腹痛十余天伴 发热四天入院。患者十余天前于 无明显诱因下出现左下腹疼痛不 适，为持续性隐痛，疼痛时轻时 重，无法自行缓解，故来院就诊。 入院后肠镜检查示左半结肠癌。 既往有高血压病史，自行服用珍 菊降压片。此次入院拟手术治疗。
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认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目

结肠癌早期症状多不明显，常被漏诊。对中年患者，应 仔细询问病史和体格检查，出现右侧表格这些症状时， 应考虑结肠癌的可能。
症状
近期出现排便习惯改变、持续腹部隐痛 粪便隐血试验持续阳性
粪便稀，或带有血液和黏液 腹部可扪及包块
不明原因出现乏力、贫血、体重减轻等
结肠癌的治疗方法
治疗方法
以手术为主、辅以化疗、免疫治疗、中药 以及其他支持治疗的综合方案，以提高手
音及血管杂音。
直肠指诊 未触及肿物，指套退出血染。
辅助检查
20XX.7.13 ( XX市第一医院)
➢ 电子结肠镜报告单：结肠MT ➢ 病理常规检查报告：结肠腺癌，中分化 ➢ MRI报告单：子宫颈囊肿。右侧附件区异常信号，考虑小囊肿。
肝脏多发囊肿。双肾多发小囊肿
20XX.7.17 ( 我院)
➢ 心电图检查：1. 窦性心率。 2. 偶发室性早搏。 3. 完全性右束 支传导阻滞。 4. T波改变。
临床表现
结肠癌在我国的发病率一直在上升。而结肠癌的早期往往容易被 人忽视，从而发展成中晚期。现在让我们一起来看一下它的临床 表现。
早期
无任何症状
腹胀、消化不良
临床表现
中期
排便习惯改变
黏液便或黏血便
不全或完全肠梗阻
贫血、低热、乏力、消瘦
不规则包块
晚期
黄疸、腹腔积液、水肿等肝、肺转移征象 锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移
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健康教育
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit. Maecenas porttitor congue massa. Fusce posuere, magna sed pulvinar ultricies, purus lectus malesuada libero, sit amet commodo magna eros quis urna

第3页，共45页。
护理体检
T：36.8 ℃ P:78次/分 R：19次/分 BP:150/90HG
神志清，精神可，全身皮肤巩膜无黄染 ，淋巴结未及肿大，腹部平软，未及腹部静 脉曲张，左下腹触及可疑包块φ5cm,质韧,左 下腹压痛(+),无反跳痛,肠鸣音尚可,移动性浊 音(-)。
第4页，共45页。
治疗过程
• 3、未分化癌：未分化癌的细胞较小，呈圆形或不规则形， 排列成不整齐的片状。分化很低，浸润性强，极易侵入小 血管和淋巴管，预后很差。
第14页，共45页。
组织学分型
腺癌
70%
粘液癌
未分化癌 其他
占大部分 预后最差
预后差
腺磷癌、磷状细胞癌
第15页，共45页。
直接浸润
淋巴转移
转移途径
血行转移
种植转移
2) 根据病情适当向患者及家属讲解疾病原因，手术治疗的目的， 意义，重要性。（对患者注意隐瞒真实病情）
3) 讲解术前准备（练习有效咳嗽，床上排尿，皮肤准备， 肠道准备等）方法及术后注意事项。
4) 向患者简单描述手术方式，麻醉方式，消除恐惧心理。 5) 告知患者注意保暖，防止感冒，保证睡眠。
(3）护理评价：患者对术前准备和注意事项有所了解，能主动配合完成 术前各项检查和准备。
M代表远处转移，MX代表无法估计的远处转移，M0代
表无远处转移；M1代表已发生远处转移。 临床应用时，将T、N、M状况组合在一起，代表肿瘤
发展状况。
第19页，共45页。
临床表现
排便习惯 和粪便性 状改变
腹痛
腹部 肿块
肠梗阻 症状
全身 症状
早期症状 大便次数 增多，粪 便不成形 或稀便
早期症状 为持续性 隐痛或仅 为腹部不 适或腹胀 感