不同预处理方法对隔夜手术器械清洗质量的影响

不同的预处理方式对手术器械清洗、灭菌效果的影响发布时间：2022-11-22T02:54:59.333Z 来源：《中国医学人文》2022年9月9期作者：郭慧敏[导读]不同的预处理方式对手术器械清洗、灭菌效果的影响郭慧敏（天津市黄河医院；天津300110）【摘要】目的：分析总结手术器械采取不同预处理方式对于清洗、灭菌的影响。

方法：选取2020年4月到2022年5月我院手术器械200件开展研究，基于不同预处理方式分为两组。

常规组应用流动水冲洗预处理方法，实验组应用温水结合多酶清洗液浸泡后采用软毛刷进行预处理。

分析对比手术器械的清洗和灭菌效果。

结果：实验组手术器械的清洗和灭菌效果明显优于常规组，P＜0.05。

结论：针对手术器械在临床中采用浸泡后用多酶清洗液并通过进行预处理能够达到更加显著的细菌与污染物清理效果，可以显著提升清洗和灭菌效果，值得推广。

【关键词】手术器械；清洗灭菌效果；不同预处理效果；临床影响伴随着社会经济的持续发展，医疗技术水平不断提高的同时，妇科手术因为创伤轻微、手术后恢复速度快等特征促使其成为临床常用手术方式，在临床中普及程度相对广泛[1]。

妇科手术器械的结构相对较为复杂，清洗难度相对较高，在应用后如果无法及时进行预处理很容易导致后续清洗和灭菌效果下降。

传统手术器械的清洗方式单纯应用流动水清洗并送入消毒供应中心进行清洗。

但是在具体工作中，手术后无法将手术器械及时送入到消毒供应中心进行清洗，经常导致手术器械表面的脂肪、体液等被凝固，从而导致无法取出污渍，对于清洗和霉菌效果形成负面影响[2]-[3]。

对此，为了进一步保障手术器械的综合处理效果，本文总结不同预处理技术方式应用于手术器械的清洗灭菌效果差异。

具体研究如下。

1.资料与方法1.1一般资料选取2020年4月到2022年5月我院手术器械200件开展研究，基于不同预处理方式分为两组。

常规组与实验组分别入选100件手术器械，研究期间清洗消毒工作人员无人事变动。

预处理对隔夜手术器械清洗质量的影响姬小蔓;崔海丽;肖鹏祖;唐乃梅【摘要】[目的]探讨隔夜手术器械预处理时机在手术室实施的改进效果,以提高隔夜手术器械的清洗质量.[方法]收集医院2016年5月-2016年6月隔夜手术器械750件,采取抽签法随机分为对照组和观察组各375件,对照组手术器械直接存放于密闭的器械回收箱,观察组手术器械用清水冲净污物、保湿剂原液均匀喷洒器械表面后存放于密闭的器械回收箱中.次日两组器械全部送至中心供应室,放入清洗机内清洗,应用目测法与三磷酸腺苷(ATP)生物荧光检测法比较两组手术器械清洗质量,比较两组隔夜手术器械清洗不合格原因.[结果]观察组目测法和ATP检测法合格率高于对照组,ATP法检测值低于对照组(P＜0.05).[结论]隔夜手术器械在手术室进行预处理后手术器械清洗质量高于未在手术室进行预处理的器械,因此选择合适的预处理时机,可提高手术器械的清洗质量,降低供应室工作人员的清洗难度.【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2018(016)013【总页数】3页(P1631-1633)【关键词】手术器械;隔夜;预处理;清洗质量;手术室【作者】姬小蔓;崔海丽;肖鹏祖;唐乃梅【作者单位】830063,新疆医科大学第二附属医院;830063,新疆医科大学第二附属医院;830063,新疆医科大学第二附属医院;830063,新疆医科大学第二附属医院【正文语种】中文【中图分类】R197.323手术室供应室一体化的管理模式已被越来越多的医院广泛应用。

2012年卫生部颁布的消毒供应中心(CSSD)行业标准中规定，对所有手术器械实行集中管理，只有集中管理才能够提高器械清洗质量专业化、标准化，是保证消毒无菌的重要前提[1]。

然而，大部分医院的消毒供应中心为白班制，夜班手术后的器械，必须等到次日才能送至消毒供应中心清洗；我院是一院两址，共用一个消毒供应室，造成部分手术器械使用后不能马上清洗，滞留在手术室；而手术后器械上残留的有机物存留时间过长，为器械表面微生物的繁殖提供温床，甚至形成生物膜阻碍消毒液与器械表面的细菌、真菌等接触，降低清洗质量[2-4]。

不同预处理方式对微创手术器械清洗效果观察发布时间：2022-09-14T02:35:55.845Z 来源：《医师在线》2022年11期作者：黄丹红[导读] 随着医学科学发展，医院诊疗技术也在不断进步，清洗合格是灭菌成功的前提条件。

黄丹红南安市医院消毒供应中心 362300随着医学科学发展，医院诊疗技术也在不断进步，清洗合格是灭菌成功的前提条件。

大量研究表明，器械在消毒灭菌之前，需要全面细致地清洗，以保证消毒或灭菌效果【1】。

医院外科微创手术越来越多，手术器械精密度越来越高，结构复杂，多带有管腔，具有管腔狭窄细长，活动关节多和不宜拆卸等结构特点。

加之材料多元化，这给器械清洗与灭菌带来了难度。

由于各种原因的影响，手术器械回收不及时或回收后清洗不及时，手术器械搁置时间过长。

如果预处理不到位，会使术后残留的有机物干涸在手术器械上，造成清洗困难，严重者可造成灭菌失败。

如果保湿预处理方式不恰当，手术器械会出现变色或锈斑现象，管腔阻塞或有机物残留，不但影响器械清洗质量，也会缩短手术器械正常的使用寿命。

为了避免院内交叉感染，选择一种既能提高手术器械的清洗效果，又能保证器械正常使用寿命的保湿预处理方法至关重要。

1.材料与方法1)材料：保湿预处理用物：自带刻度的2000ml喷壶，0.9%生理盐水，流动自来水，全效型多酶清洗液，碱性清洗液。

2)检测用物：目测法+5倍带光源放大镜，杰力试纸检测法，ATP荧光测试仪，白纱布通过集中收集2019年5月—2020年5月期间我院微创手术器械进行不同方式预处理进行观察比较。

分组：把需要预处理的微创手术器械分为A、B、C、D，4组，每组200件A组为手术完毕后，将手术器械轴节打开，直接在流动水冲洗后，放密闭容器内保存。

B组为手术完毕后，将器械轴节打开，直接浸入手术中未使用完的无菌生理盐水中浸泡3—5min，去除明显污渍，取出后放密闭容器内保存。

C组为手术完毕后，将轴节打开，用流动水冲洗后，去除器械上明显血迹，再用1：270多酶清洗剂喷洒保湿，取出后放密闭容器内保存，必要时用湿布覆盖。

不同清洗方法对手术器械清洗质量的影响【摘要】目的：为彻底清洁手术器械，防止医院感染，进行两种不同清洗方法对手术器械清洗质量的比较。

方法：选择手术室非感染中等污染程度的器械 600 件随机分为2组，实验组：用配制好的全能高效多酶清洗剂浸泡 5 min；对照组：采取传统清水清洗法来进行清洗。

2组浸泡后取出，按常规机械清洗方法，抽样检查2组器械清洗后器械的洁净度及残留血污染情况。

结果：清洗后用杰力试纸法检测，甲组清洗洁净效果为97%明显优于乙组的71%（p<0.05）；残留血检测合格率，甲组为98%明显优于乙组的81%(p<0.05）。

结论：手术器械采用全能高效多酶浸泡清洗可以明显提高清洗质量，提高污染手术器械初步清洗效果。

【关键词】手术器械；清洗方法；多酶清洗剂【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0355-02【Abstract】objective:To thoroughly clean surgical instruments, preventing hospital infection, for two different cleaning method of cleaning surgical instruments qualitycomparison.Methods:Select operating room infection secondary pollution equipment 600 were randomly divided into 2 groups, experimental group: with good all-around that has made more efficient enzyme detergent soak 5 min. Control group: adopts the traditional water cleaning method for cleaning. Two groups before and after soaking out, according to the conventional mechanical cleaning method, sampling inspection equipment of two groups after cleaning equipment of cleanliness and residual blood pollution situation.Results:After cleaning with Jeremy force test method, students' clean clean effect is obviously better than the 97% 71% of the group b (p < 0.05); Residual blood detection qualification rate, 98% of the students' is 98% better than group b (p < 0.05).Conclusion:Surgical instrument adopts universal efficient enzyme immersion cleaning can significantly improve the quality, improve the effect of pollution preliminary cleaning surgical instruments.【 key words 】Surgical instruments. Cleaning method; Many enzyme cleaner手术器械清洗质量直接影响到灭菌的效果。

不同清洗方法对手术器械清洗质量的影响对比目的对比分析不同清洗方法对手术器械清洗质量的影响。

方法采取随机的方式将我院手术室120件中等污染程度器械划分为研究组与对照组，两组器械件数各为60件，研究组采取加多酶清洗剂清洗方法来进行清洗，对照组采取传统清水清洗法来进行清洗，对比分析两组手术器械清洗质量。

结果研究组清洗洁净率为93.3%，合格率为91.7%，对照组清洗洁净率为80.0%，合格率为75.0%，经统计学处理分析可知，研究组清洗洁净率与合格率明显高于对照组，二者所存差异显著，具有统计学意义，即P＜0.05。

结论在手术器械的清洗过程中，采取多酶清洗剂清洗方法来予以清洗，可显著提高其清洗质量和器械消毒效果。

标签：质量；清洗；多酶清洗剂；手术器械在外科手术中，所用手术器械一般沾有体液、血液或者脓液等一些非水溶性物质，且这些微生物中不乏有病原微生物，如果不彻底地实施清洗以及消毒，很容易使灭菌效果受到严重的影响，甚者还会导致疾病传播[1]。

鑒于此，为提升手术器械清洗质量，强化院内感染的控制，笔者就不同清洗方法对手术器械清洗质量的影响进行研究与对比。

1资料与方法1.1一般资料采取随机的方式将我院手术室120件中等污染程度器械划分为研究组与对对照组，两组器械件数各为60件。

污染程度评判主要如下：①器械表面存在斑点状血渍或者污渍为轻度污染；②器械表面存在明显污渍或者血渍为中度污染；③器械表面全部被污渍或者血渍所污染为重度污染[2]。

1.2方法对照组采取传统清水清洗方法进行清洗，即由专职人员来清洗，将器械各肘节打开，于流动水下借助于软毛刷对器械进行充分刷洗，一直到肉眼不可见污渍以及血渍为止，接着将器械的表面擦干，置入相应的防锈润滑剂进行浸泡，其浸泡的时间大约为8～15 min，最后放于干燥柜将其烘干。

研究组采取加多酶清洗剂（鲁沃夫）清洗方法来进行清洗，首先对污染手术机械实施分类，将器械肘节打开，于流动水下进行冲洗，将污渍和血渍去除，如果是特殊感染，则用有效氯进行30 min的浸泡。

两种预洗方法对夜间手术器械清洗效果对比研究【摘要】目的：比较两种不同预洗方法对夜间手术器械的清洗质量。

方法：采用目测、带光源放大镜、ATP生物荧光技术和杰力试纸隐血实验测试，对采取了多酶液浸泡再刷洗后用全自动清洗机清洗和直接在流动水下刷洗后用全自动清洗机清洗，两种方法对夜间手术器械清洗效果进行比较监测。

结果：在目测、带光源放大镜、ATP生物荧光技术、杰力试纸隐血实验测试测定方法下，实验组和对照组各检测 100件器械，采取了多酶液浸泡再刷洗后进全自动清洗机清洗的夜间手术器械合格率分别为99%、97%、95%、93%，直接在流动水下刷洗用全自动清洗机清洗的夜间手术器械合格率分别为87%、78%、74%、90%。

结论：采取了多酶溶液浸泡后再刷洗后用全自动清洗机清洗的夜间手术器械合格率明显高于直接在流动水下刷洗用全自动清洗机清洗的夜间手术器械。

【关键词】夜间手术器械；多酶浸泡；全自动清洗机；清洗质量自从实行集中供应以来，手术室的所有器械由消毒供应中心集中清洗消毒灭菌处理。

根据我院手术量的情况，消毒供应中心夜间没安排人员值班，只在急需外来器械使用时或特殊情况才安排二线班工作人员回科室加班，所以夜间急诊手术使用后的器械不能及时处理，污物干凅器械关节，螺纹等部位，导致器械清洗不彻底，医疗器械上任何污染物的存在都会起到保护微生物的作用，阻碍消毒灭菌因子的穿透，影响灭菌效果，因此使用后的医疗器械彻底清洁是灭菌成功的前提条件[1]。

夜间手术器械未及时回收清洗，器械表面沾染大量的有机物、血液、脂肪和蛋白质等，增加了清洗困难，完全依靠全自动清洗机不一定能达到彻底清洁[2]。

为此，我们比较了两种预洗方法后再用全自动清洗机清洗对夜间手术器械清洗质量的影响，以选择最佳清洗流程。

1、方法1.1观察对象2016年6月随机选取本医院消毒供应中心回收的夜间手术器械200件，包括钳类100件、管道类40件、不规则器械20件、器皿类40件，然后将每种器械分成实验组和对照组，每组100件。

夜间急诊污染器械进行发泡预处理方法对清洗效果的影响摘要：为了加强夜间急诊器械的清洗质量，对之前的传统的处理方法做了发泡预处理的保湿，而后进行机械清洗的流程进行处理，通过2013年7月至12月的目测和ATP荧光检测系统的数据观察，发泡保湿洗处理后的手术器械明显提高了器械的清效果。

关键词：ATP污染监测、发泡预处理、急诊手术器械临床实践证明，彻底的清洗是医疗器械再处理中的重要环节，是消毒及灭菌成功的关键。

一旦消毒及灭菌工作不理想，不合格情况较多，则不仅会影响器械的使用，更为重要的是会影响手术效果和安全。

由此一来，提升手术器械的清洗效果和灭菌效果至关重要。

这就要求必须在该方面加强力度。

我院是北京西城区三级甲等综合性医院，夜间也会有很多的急诊手术，这些使用后的器械往往沾有大量血液等其他的有机物，第二日上午才回到消毒供应中心，此时器械上的有机物早已干涸，很难彻底清洗干净。

为探讨使用最佳预处理方法以提高清洗效果，消毒供应中心将使用后的手术器械，随机分组分别进行预处理，次日采用相同的机械清洗方法。

通过目测法和ATP荧光检测法比较清洗效果[1]，本研究比较不同预处理方法对夜间急诊手术器械清洗效果的影响，以提高器械的清洗质量，延长器械的使用寿命，减轻工作强度。

选取有效的预处理方法，为进一步指导临床工作提供依据。

现将结果报告如下。

1实验材料与方法1.1实验材料：急诊手术使用过的常规器械包括手术刀、手术剪、血管钳、手术镊、持针钳、牵引钩类、吸引器全自动多舱清洗消毒器，ZM预处理发泡机结合即效泡沫多酶清洁剂、ATP污染检查仪器1.2实验方法：1.2.1实验分组将回收的急诊手术器械分为两组。

1.2.1.1对照组手术器械上污染物不经任何预处理,放置8小时后直接手工清洗后，直接进行装载，使用器械清洗的专用程序，清洗消毒器自动运行预洗常温水漂洗5分钟、清洗30-40度水温加入多酶，冲洗10分钟左右、漂洗水温继续升高，漂洗2分钟左右、消毒水温高达90-93度，加润滑剂或快干剂热漂15分钟左右、干燥93度30分钟左右；1.2.1.2实验组ZM预处理发泡机结合即效泡沫多酶清洁剂包裹器械保湿8小时后直接进行装载，使用器械清洗的专用程序，清洗消毒器自动运行预洗常温水漂洗5分钟、清洗30-40度水温加入多酶，冲洗10分钟左右、漂洗水温继续升高，漂洗2分钟左右、消毒水温高达90-93度，加润滑剂或快干剂热漂15分钟左右、干燥93度30分钟左右。

预处理保湿方式对手术器械清洗质量的影响【摘要】目的研究分析对手术器械进行预保湿处理对清洗质量的影响，以便为临床提供参考经验。

方法从我院2019年4月到2020年8月期间手术器械中选取150件作为研究对象，并随机分为对比组和实验组，每组各有75件，其中对比组实施常规清洗，实验组采用预处理保湿方式在进行清洁，比较两组手术器械的清洗质量。

结果两组手术器械肉眼观察残留物中实验组器械100.0%合格率，对比组97.3%的合格率，P＞0.05，无明显差距；在5倍放大镜辅助下实验组器械96.0%合格率明显高于对比组86.7%的合格率，P＜0.05。

结论对手术器械进行预保湿处理后再进行清洗，可有效提高手术器械清洁质量，提高清洁合格率，预防和降低院内感染等医疗事故的发生，值得临床应用和推广。

【关键词】预处理保湿方式；手术器械；清洗质量手术器械是指在临床手术中所使用的医疗器械，且手术器械多数是需要反复使用的，因此临床手术中手术器械的清净质量十分重要，清理合格的手术器械可有效预防、减低院内感染、医疗事故的发生[1]。

手术过程中手术器械常会被血液、体液或组织污染，医护人员应及时的进行擦拭，同时要保证在无菌环境中采用无菌蒸馏水冲洗手术器械，彻底冲洗可有效去除器械的节点，和缝隙处的血液及其他污染物，避免因清净不及时手术器械产生生物膜，导致下次使用出现反复感染的情况[2]，且一把好的手术器械使用和维护恰当可以延长手术器械的寿命，因此在使用前对手术器械的处理与使用后的处理十分关键。

目前预处理是手术器械清洁前不可缺少的过程，主要有保湿处理、情况度检查、器械的分类、特殊污染器械的消毒处理等方法，将粘附在器械上的残留物进行松懈，确保手术器械清洗干净[3]。

本文主要对预处理保湿方式对手术器械清洗质量的影响效果进行研究分析。

具体研究情况如下。

1基本资料以及清洁方法。

1.1基本资料从我院2019年4月到2020年8月期间手术器械中选取150件作为研究对象，并随机分为对比组和实验组，每组各有75件，其中对比组实施常规清洗，实验组采用预处理保湿方式后进行清洁处理，比较两组手术器械的清洗质量，排除感染性疾病患者手术器械以及非本院的器械。

比较两种不同预处理方法对污染器械清洗效果的影响摘要目的比较两种不同预处理方法对污染器械清洗效果的影响，结合成本分析以及实际工作需要，探讨如何合理的运用不同预处理方法，为临床实际预处理工作提供依据。

方法对使用后的4小时内的同套手术器械内有肉眼可见血液类污物的基础手术器械如蚊氏钳等60件作为器械样本，随机分为两组，分别使用预处理发泡机结合速效泡沫多酶清洁剂和自动超声波清洗机结合RUHOF全效型多酶清洗剂(以下简称超声预处理)对手术器械预处理，用ATP生物荧光检测法检测结果，两种预处理方法后，经清洗机清洗后，使用ATP生物荧光检测法检测结果并进行比较。

结果两种方法预处理步骤后合格率分别为实验组53.3%，对照组0%均不合格，实验组预处理结果明显优于对照组。

预处理后再经过机器清洗流程两组合格率均为100%，但对照组ATP值明显高于实验组。

结论（1）泡沫多酶清洁剂预处理方式比超声预处理方式能到达更有效清洁度要求。

（2）使用泡沫多酶清洁剂预处理方式比超声预处理方式更加方便快捷，可快速处理大量手术器械。

（3）超声预处理方式对于手术器械有损伤,应注意时间和频率控制，并避免长期使用。

我院是心血管专科医院，日常心脏手术量多，手术器械使用率高，如何安全有效快速的对手术器械进行再生处理，对于及时为手术室供应手术器械维持手术正常运行十分重要。

手术器械的清洗是决定消毒灭菌质量的关键，提高清洗质量才能确保手术器械无菌，无致热原，保证器械消毒灭菌的效果，是控制医院感染的重要途径之一［1］。

为保证手术器械的清洗质量,保护器械，延长器械的使用寿命，器械使用后的预处理是首要环节[2]。

为了加强复用污染器械的清洗质量，探讨使用最佳预处理方法以提高清洗效果,消毒供应中心对手术器械进行两种不同预处理方法，使用ATP生物荧光检测法检测效果做对比，以及两种预处理方法后经清洗机清洗后ATP生物荧光检测法结果做对比。

试验中将使用后的4小时内的同套手术器械内污染较严重的手术器械如蚊氏钳[3],随机分两组分别进行不同预处理方法。

• 124 •实用临床医药杂志Journal of Clinical Medicine in Practice2019年第23卷第24期不同预处理方法对隔夜手术器械清洗质量的效果苏继兰(江苏省泰州市中医院，江苏泰州，225300)6要：目的比较隔夜手术器械采用不同预处理方法清洗的效果。

方法选取2018年1月本院E清洗的420件咬骨钳、管腔类器械、齿类器械等污染手术器械，随机分为观察组与对照组各210件。

对照组手术器械直接放置在密闭器械回收箱内，观察组器械用清水将污染物冲洗后，在器械表面喷洒保湿剂原液，放置在密闭器械回收箱内。

次日2组器械均送至消毒供应中心同时进行清洗，比较2组手术器械清洗合格率。

结果观察组管腔类、齿牙类、取瘤钳、咬骨钳、活检钳等手术器械清洗合格率均高于对照组(P<0.05)。

结论对隔夜手术室器械预处理后再行清洗，可有效提高器械清洗合格率，减少器械清洗中的难度。

关键词：隔夜；手术器械；预处理；清洗质量中图分类号：R197.39 文献标志码：A文章编号：1672-2353(2019)24-124-03DOI: 10.7619/jcmp.201924039 Influence of different pretreatments on the cleaningquality of overnight surgical instrumentsS U Jilan(Taizhou Hospital of Traditional Chinese Medicine，Taizhou，Jiangsu，225300)A B S T R A C T：Objective T o compare the effects of different pretreatment methods for cleaning overnight surgical instruments.M e t h o d s A total of420 contaminated surgical instruments，such asbone-biting forceps,lumen instruments a nd dental instruments in January2018 were selected as study objects，and were randomly divided into observation group(n=210)and control group(n = 210).T h e surgical instruments in t he control group were directly placed in the closed instrument recyclingb o x，while those i n the observation group were washed with clean water,sprayed with moisturizing a­gent on the surface，and t hen placed in the closed instrument recycling box.T h e instruments of two groups were sent t o the disinfection supply center for cleaning at the sam e time next d a y，and the qualified rates of the two groups were c o m p a r e d.Results T h e qualified r ates of cle struments such as lumen and teeth instruments,tumor removal forceps，bone-bitingsy forceps in the o bservation group were significantly higher than that in the control group(P< 0. 05 ). Conclusion Pretreatment and cleaning for overnight operating room instruments can effectively i m­prove the qualified r ate，improve the quality of cleaning，and effectively reduce the difficulty of e­quipment cleaning.K E Y W O R D S：overnight;surgical instruments;pretreatment;cleaning quality消毒供应中心行业标准规定，集中管理所有 手术室器械，才能使手术器械清洗更加标准化、专 业化，清洗质量才能提高，才能确保手术器械消毒 灭菌的有效性[1]。

消毒供应中心长时间滞留手术器械不同预处理方式对清洗质量的影响发布时间：2021-11-01T03:41:30.309Z 来源：《护理前沿》2021年7期作者：程璐[导读] 为了解消毒供应中心对长时间滞留手术器械采取不同预处理方式的效果开展此次研究，并探讨对清洗质量的影响价值。

方程璐江苏省中西医结合医院江苏南京 210028摘要目的为了解消毒供应中心对长时间滞留手术器械采取不同预处理方式的效果开展此次研究，并探讨对清洗质量的影响价值。

方法选取近一年内院部长时间滞留手术器械150件为此次调查目标，以预处理方式的不同，将其均分为直接放置A组、预冲洗B组、喷水保湿C 组、喷酶保湿D组、多酶溶液浸泡E组，以观察在不同预处理方式、滞留时间、器械本质清洗难度的条件下，对其清洗合格率的影响并做详细表述。

结果预冲洗B组、多酶溶液浸泡E组两组清洗合格率显优，在不同预处理方式、滞留时间、器械本质清洗难度的条件下，合格率均高达96.6%，引用统计学予以计算，较其他三组数据具有明显差异性且检验结果（Ｐ＜0.05）。

结论消毒供应中心对长时间滞留手术器械采取预冲洗方案、多酶溶液浸泡方案清洗效果较为理想且预冲洗方案相对操作较简便，同时显现预处理对其清洗、消毒的重要性，可大幅提升清洗合格率，望各大院部予以采纳，完善相关长时间滞留手术器械的清洗管理，进而提高清洗质量。

关键词消毒供应中心；长时间滞留；手术器械；清洗合格率；消毒供应中心作为医院内部的一个重要科室，要保障各科室医疗器械及手术用品都已经过消毒、清洗确保无菌使用。

随着社会的发展，现代医疗水平的不断提高，作为医院内重点科室的消毒供应中心所从事的消毒灭菌工作是控制医院内感染、保证医疗护理质量的重要环节，医院的医疗器械、医疗物品清洗后都需进行消毒灭菌，对长时间滞留手术器械的相关预处理措施更为关键，一旦消毒不彻底会产生极大安全隐患【1-3】。

本文为了解消毒供应中心对长时间滞留手术器械采取不同预处理方式的效果开展此次研究，选取近一年内院部长时间滞留手术器械150件为此次调查目标，探讨对清洗质量的影响价值。

World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.70投稿邮箱：sjzxyx88@14·论著·探究夜间手术污染器械不同预处理保湿方法与放置时间对器械清洗质量的影响杨丁，马玲玉（川北医学院附属医院消毒供应中心，四川 南充）摘要：目的 探讨夜间手术污染器械不同预处理保湿方法与放置时间对器械清洗质量的影响。

方法 选取2400件夜间手术污染器械作为研究对象，研究时间为2017年4月至2018年4月，按照预处理保湿方法的不同分为两组，观察组给予无菌水擦拭联合喷泡沫保湿法，对照组给予无菌水擦拭，且对处理后的器械清洗合格率及患者满意度进行观察及评估。

结果 观察组在目测法的8h 合格率、16h 合格率与放大镜观察法的8 h 合格率、16 h 合格率均高于对照组，P <0.05。

观察组患者满意度高于对照组，P <0.05。

结论 无菌水擦拭联合喷泡沫保湿法应用于夜间手术污染器械预处理中具有较高的临床价值，有利于确保器械清洗质量。

关键词：夜间手术污染器械；预处理保湿方法；放置时间；器械清洗质量中图分类号：R473.6 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.70.008本文引用格式：杨丁,马玲玉.探究夜间手术污染器械不同预处理保湿方法与放置时间对器械清洗质量的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(70):14-15.To Explore the Effect of Different Pre-treatment and Moisturizing Methods and Placement Time on Cleaning Qualityof Contaminated Instruments During Night OperationYANG Ding, MA Ling-yu（Disinfection Supply Center ， Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College ，Nanchong ，Sichuan ）ABSTRACT: Objective To investigate the effects of different pretreatment moisturizing methods and placement time on the quality of instrument cleaning in nighttime surgical contaminated instruments. Methods 2400 pieces of nighttime surgical contaminatedinstruments were selected as research objects, the study time was from April 2017 to April 2018, according to the pretreatment moisturizing method, they were divided into two groups, the observation group was given a sterile water wiping combined spray foam moisturizing method, the control group was given a sterile water wipe, and the qualification rate of instrument cleaning and patient satisfaction of the treated device were observed and evaluated. Results The 8h pass rate, 16h pass rate of visual measurement and the 8h pass rate and 16h pass rate of the magnifying glass of the observation group were higher than those of the control group, P<0.05. The patient satisfaction of the observation group was higher than that of the control group, P<0.05. Conclusion Sterile water wiping combined with foaming moisturizing method has high clinical value in the pretreatment of contaminated instruments in night surgery, which is beneficial to ensure the quality of instrument cleaning.KEY WORDS : Night surgery contaminated instruments; Pretreatment moisturizing method; Placement time; Instrument cleaning quality0 引言器械处理最为重要环节之一在于清洁步骤，同时也是保证灭菌合格率的关键；经临床调查发现器械应用后及时进行有效清洗有利于降低清洗难度，且起到进一步提高清洗质量的作用，因为器械应用及时进行清洗有利于在最大限度下避免血迹、污渍等有机物干燥，但是对于夜间手术污染器械无法做到及时清洗，针对该情况的发生建议进行预处理及保湿，同样能够做到预防血迹、污渍等有机物干燥[1，2]。

消毒供应中心长时间滞留手术器械不同预处理方式对清洗质量的影响发布时间：2021-06-02T08:16:48.260Z 来源：《健康世界》2021年4期作者：雷题瑜王磊通讯作者[导读] 目的：分析消毒供应中心长时间滞留手术器械不同预处理方式对清洗质量的影响。

方法：选取2019年1月-2020年6月4000件消毒供应中心回收医院术中使用手术器械作为本次研究观察对象，根据处理方法的不同分为预冲洗组、喷水保湿组、喷酶保湿组以及多酶溶液浸泡组，每组各1000件。

比较不同预处理方法对手术器械清洗质量的影响。

雷题瑜王磊通讯作者西南医科大学附属医院四川泸州 646000摘要：目的：分析消毒供应中心长时间滞留手术器械不同预处理方式对清洗质量的影响。

方法：选取2019年1月-2020年6月4000件消毒供应中心回收医院术中使用手术器械作为本次研究观察对象，根据处理方法的不同分为预冲洗组、喷水保湿组、喷酶保湿组以及多酶溶液浸泡组，每组各1000件。

比较不同预处理方法对手术器械清洗质量的影响。

结果：预冲洗组以及多酶溶液浸泡组在放置不同时间的手术器械清洗质量合格率要明显优于喷水保湿组和喷酶保湿组（P＜0.05）。

预冲洗组以及多酶溶液浸泡组在不同类型手术器械清洗质量合格率要明显优于喷水保湿组和喷酶保湿组（P＜0.05）。

结论：预冲洗以及多酶溶液浸泡的预处理方式能够有效提高长时间滞留手术器械的清洗效果，从而降低清洗不合格率，有效预防医院感染的发生，值得推广使用。

关键词：消毒供应中心；长时间滞留手术器械；预处理方式消毒供应中心作为承担着医院医疗器械回收清洗与供应的重任，各种预处理方式对于医疗器械清洗质量有着直接影响，关系着医院感染的发生[1]。

近些年来医院感染频发，在追根溯源中发现主要原因是手术器械清洗质量不合格，不但增加了患者身心负担，同时会影响医院的平稳发展，因此需要加强消毒供应中心的清洗质量控制[2]。

为了比较不同预处理方式的应用效果，本次研究选取2019年1月-2020年6月4000件消毒供应中心回收医院术中使用手术器械作为本次研究观察对象，报道如下。

patients with a peripherally inserted central catheter (PICC):a prospective cohort study[J].Int J Nurs Stud,2015,52(3):677.[7]　丁志新,陈晓彤.使用软件实现FMEA 数据管理与分析[J].电子质量,2004,(8):54.[8]　许　萍,许　敏,刑茂迎,等.FMEA 在医疗风险管理中的应用以及局限性[J].现代预防医学,2007,34(1);51.[9]　Martha A,Dan B,Kristiina H.Improving process while changing practice:FMEA and medication administration[J].Nurs⁃ing management,2008,39(2):28.[10]　陈妙霞,陈华丽,李晓玲,等.运用失效模式及效应分析对住院患者口服给药流程的改造[J].现代临床护理,2010,9(1):57.[11]　雷向华,李　铮,陈海燕.运用失效模式及效应分析改造住院患者静脉输液流程[J].现代医院,2010,10(6):121.[12]　PARK J Y,KIM H L.A comprehensive review of clinical nurse specialist -ed peripherally inserted central catheter place⁃ment in Korea :4101cases in a tertiary hospital[J].J Infus Nurs,2015,38(2):122.[13]　THORNTON E,BROOK O R,MENDIRATTA LALA M,et al.Application of failure mode and effect analysis in radiology de⁃partment [J].Radiographics,2011,31(1):281.[14]　王建荣,蔡　虻,呼　滨,等.输液之劳护理实践指南与实施细则[M].北京:人民军医出版社,2012:116.[15]　谢春梨,廖维芬,唐素荣,等.应用失效模式与效应分析提高防范针刺伤的效果[J].中华护理杂志,2013,48(3):230.[收稿日期:2018-11-09　编校:王丽娜]不同预处理方法对夜间手术器械清洗效果的临床研究李少英1,王玉玲1,陈兰焕2　(1.东莞市中医院消毒供应中心,广东　东莞　523000;3.东莞市中医院手术室,广东　东莞　523000)[摘　要]　目的:找出最佳的夜间术后器械预处理方法㊂方法:通过应用流动水冲洗法㊁多酶浸泡法㊁保湿剂保湿法㊁泡沫包裹法应用于9008件夜间手术器械预处理后,放入全自动清洗机清洗,通过目测法㊁隐血试验和蛋白残留检测法比较手术器械清洗质量㊂结果:四组目测法合格率分别为76.28%㊁85.30%㊁82.98%㊁96.31%;隐血试验合格率分别为71.98%㊁84.17%㊁81.50%㊁95.79%;蛋白残留检测合格率:86.55%㊁96.10%㊁94.44%㊁99.13%㊂结论:泡沫包裹法对夜间手术器械预处理的清洗效果最佳㊂[关键词]　夜间手术器械:预处理:清洗效果:研究Different pretreatment methods on Clinical study on the night of the washing effect of surgical instru⁃ments LI Shao -ying 1,WANG Yu -ling 1,CHEN Lan -huan 2(1.Disinfection supply center of Dongguan Traditional ChineseMedicine Hospital ,Dongguan 523000,China ;2.Operating room of Dongguan hospital of traditional Chinese medicine ,Dongguan523000,China )Abstract :Objective To find out the night after operation equipment optimal preprocessing method.Method By using flowwater flushing method,enzyme immersion method,moisturizing moisturizing agent,application of foam coating method in 9008pieces of surgical instruments at night after pretreatment in the automatic cleaning machine,by visual method,occult blood testand protein residue detection comparison of cleaning quality.Results The results of four groups of visual method qualified rate re⁃spectively was 76.28%,85.30%,82.98%,96.31%;the qualified rate of occult blood test:71.98%,84.17%,81.50%,95.79%;protein residue detection qualified rate:86.55%,96.10%,94.44%,99.13%.Conclusion Foam cleaning method is thebest cleaning method for night surgical instrumentsKey Words :Surgical instruments at night;Pretreatment;Cleaning effects;Study基金项目:东莞市科技局立项[项目编号:201610515000220] 国内外普遍存在消毒供应中心夜间无安排人员值夜班,夜间手术器械不能及时回收清洗,有机物干涸造成清洗困难等现象[1]㊂术后器械往往沾有大量血液㊁脂肪㊁组织㊁黏液等有机物对器械具有腐蚀性,在无预处置措施的情况下,血液或有机污物出现比较严重的干结现象㊂夜间手术器械难以清洗彻底成为目前消毒供应中心的困扰㊂器械预处理不恰当导致清洗不彻底,医疗器械上残留的污物会给微生物的繁殖提供温床,形成的生物膜会进一步增加清洗难度,妨碍消毒灭菌因子与微生物的接触或延迟其作用,从而妨碍消毒与灭菌效果[2]㊂我院2016年7月~2017年3月通过四种不同预处理方法应用于夜间手术器械清洗前的干预后对清洗效果进行了临床研究,现报告如下㊂1　资料与方法1.1　一般资料:选取我院2016年7月~2017年3月夜间(20:00后)术后12h回收的9008件手术器械列为研究对象,包括止血钳㊁组织钳㊁组织剪㊁咬骨钳㊁电工钳㊁平面类器械㊁管腔类器械等,污染程度均为Ⅱ级㊂根据回收时间随机分为四组,流动水冲洗组2234件,多酶浸泡组2306件,保湿剂保湿组2162件,泡沫包裹组2306件,四组器械保存温度均为21℃±2℃,湿度55%±5%㊂四组器械污染程度㊁保存温度㊁湿度等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)㊂美国吏帝瑞全自动清洗消毒机1台㊁美国公司发泡机1台㊁美国3M蛋白残留监测培养仪1台㊁8倍光源放大镜1台,大同精细化工有限公司隐血试验试纸,德国韦格博士多酶清洗剂,美国酰洗保湿剂㊂1.2　预处理方法1.2.1　流动水冲洗组:器械应用流动水初步冲洗15s,器械关节充分张开,尽量将肉眼可见有机物冲掉㊂1.2.2　多酶浸泡组:将器械关节充分张开,多酶浸泡液严格按说明书配制,浓度:1:200,浸泡时间为10min,8h更换㊂1.2.3　保湿剂保湿组:器械关节充分张开,应用酶洗保湿剂均匀喷洒器械表面,保湿剂必须全面覆盖器械表面,手动按压酶洗保湿剂原液,距离器械10cm处全面喷洒器械,重点喷洒部位是关节闭合处内缝隙腔㊂1.2.4　泡沫包裹组:器械关节充分张开,应用美国预处理发泡机结合即效泡沫多酶清洁剂产生泡沫包裹器械,喷洒时必须让机器产生均匀细小浓密泡沫,全面覆盖器械表面,覆盖程度以看不见器械为宜㊂1.3　保存方法:四组器械预处理后直接放入密闭回收箱内保存12h,保存室温温度均为21℃±2℃,湿度55%±5%㊂1.4　清洗方法:回收后应用同一台全自动清洗消毒机清洗,选择经过验证的标准器械清洗消毒程序(预洗㊁洗涤㊁漂洗㊁终末漂洗㊁干燥)㊂1.5　检测方法:所有清洗后器械均采用目测法㊁隐血试验检测清洗合格率;各组随机抽取10%器械进行蛋白残留测试㊂其中抽取检测器械中止血钳40%,组织钳30%,特殊器械10%,组织剪10%,管道器械10%㊂1.5.1　目测法㊁光源放大镜检查标准:清洗后器械用肉眼观察器械表面及关节㊁齿牙处应光洁,无血渍㊁污渍㊁水垢等残留物品和锈斑评价为合格[3]㊂1.5.2　隐血试验(杰力试纸检测法):显色试剂块上在1min 内全部或局部出现不同程度的绿色表示残留血污检测阳性,变色深浅与血污无关,无绿色显示为阴性,表示清洗效果合格[4]㊂1.5.3　蛋白残留检测法:合格的参考数值为5μg/ml,测定残留蛋白>5μg/ml,培养37℃,45min后观察试剂变色结果,变色为绿色:合格(清洁);灰色:污染;紫色:高度污染[4]㊂1.6　观察指标:预处理后清洗前器械锈蚀㊁血污残留㊁需手工处理情况和耗时㊁人员职业暴露发生情况㊂清洗后观察器械清洗合格率㊂1.7　统计学分析:采用SPSS22.0进行统计分析,计数资料以率(%)表示,采用χ2检验㊂计量资料以均数±标准差(x±s)表示,多组计量资料比较采用方差分析㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2　结果2.1　9008件器械样本预处理后清洗前观察情况:四组预处理后需手工处理率分别为:44.27%㊁28.92%㊁30.34%㊁15.83%㊂经统计学分析:流动水冲洗组与泡沫包裹组(χ2= 438.588,P<0.001);多酶浸泡组与泡沫包裹组(χ2=113.852,P<0.001);保湿剂保湿组与泡沫包裹组(χ2=133.332,P< 0.001)㊂因此,泡沫包裹组需手工处理率低于其余各组㊂见表1㊂表1　不同组别预处理后观察情况(n=9008)组别例数明显血污干涸血污锈蚀职业暴露手工处理率(%)平均耗时(s/件)流动水冲洗2234446241302044.2714.01±1.56多酶浸泡2306318148201028.928.02±1.21保湿剂保湿2162302168186030.3410.11±1.32泡沫包裹23062016896015.83 1.03±0.46 2.2　各组清洗后目测法㊁隐血试验清洗合格率比较2.2.1　四组器械目测法合格率分别为:76.28%㊁85.30%㊁82.98%㊁96.31%㊂经统计学分析:流动水冲洗组与泡沫包裹组(χ2=389.047,P<0.001);多酶浸泡组与泡沫包裹组(χ2= 167.565,P<0.001);保湿剂保湿组与泡沫包裹组(χ2= 217.794,P<0.001)㊂2.2.2　四组器械隐血试验合格率分别为:71.98%㊁84.17%㊁81.50%㊁95.79%㊂经统计学分析:流动水冲洗组与泡沫包裹组(χ2=480.664,P<0.001);多酶浸泡组与泡沫包裹组(χ2= 172.770,P<0.001);保湿剂保湿组与泡沫包裹组(χ2= 130.642,P<0.001)㊂因此,D组器械目测法㊁隐血试验合格率均高于其余各组㊂见表2㊂表2　四组器械隐血试验合格率比较[例(%)]组别例数目测法隐血试验流动水冲洗22341704(76.28)1608(71.98)多酶浸泡23061967(85.30)1941(84.17)保湿剂保湿21621794(82.98)1762(81.50)泡沫包裹23062221(96.31)2209(95.79) 2.2.3　不同组别器械蛋白残留清洗效果监测结果比较:各组抽取10%目测干净的器械进行蛋白残留测试,其中抽取各组检测器械中止血钳40%,组织钳30%,特殊器械10%,组织剪10%,管道器械10%㊂见表3㊂表3　不同组别器械蛋白残留清洗效果监测结果组别例数止血钳①组织钳①特殊器械①组织剪①管道①合格率[例(%)]流动水冲洗22371/8962/6720/2223/2317/22193(86.55)多酶浸泡23188/9268/7021/2323/2322/23222(96.10)保湿剂保湿21681/8660/6520/2222/2221/21204(94.44)泡沫包裹23092/9269/6922/2323/2322/23228(99.13)　注:数据为合格例数/使用器械例数 四组器械蛋白残留合格率分别为:86.55%㊁96.10%㊁94.44%㊁99.13%㊂经统计学分析:流动水冲洗组与泡沫包裹组(χ2=27.308,P<0.001);多酶浸泡组与泡沫包裹组(χ2= 4.532,P=0.033);保湿剂保湿组与泡沫包裹组(χ2=8.045, P=0.005)㊂因此,泡沫包裹组器械蛋白残留合格率高于其余各组㊂3　讨论 流动水冲洗组器械清洗合格率最低,预处理后血污残留率最高,锈蚀率最高㊁耗时最长㊂泡沫包裹组器械清洗合格最高,预处理后血污残留率最低,锈蚀率最低,耗时最少㊂四组均无职业暴露发生㊂泡沫包裹法组从器械清洗效果㊁效率等方面进行比较,均优于其他三组,处理后对器械外观进行观察,器械表面及关节㊁齿牙等处的污垢㊁血迹等均处理干净,器械表面光亮㊂ 目前医院预处理常选用流动水冲洗法㊁多酶浸泡法㊁保湿剂保湿法㊂流动水冲洗法锈蚀率最高,可能与自来水中所含氯化物引起器械锈蚀有关,氯化物引起器械点状锈蚀的危险会随着含氯量和时间增加而升高㊂夜间器械上干涸血污应用流动水冲洗,难以冲掉,残留血污多,需手工协助刷洗才能去掉,手工刷洗难度大,很难刷洗干净,特别是结构复杂㊁有管腔缝隙等器械,增加工作耗时,增加人员接触污物机会㊂王晓祺㊁施慧等研究[5-6]证实,多酶浸泡液不能彻底清除油脂类及其他隐形和顽固污渍㊂多酶浸泡液时间过长会使酶生物降解而失效,水温要控制在40℃左右,温度过低则会影响酶与蛋白质的作用,夜间时间长,水温又难以控制,清洗效果得不到保证㊂丁兆梅等研究[7]证实,手术室夜间器械采用多酶预洗,其中多酶清洗剂对干涸污染物的去除力差,无法起到预洗的作用,因此,严重影响清洗效果㊂对于器械关节缝隙或结构复杂的器械虽然使用了保湿剂,但是内部污染物往往接触不充分,很快就会变干,增加清洗的难度㊂泡沫包裹法是应用泡沫发泡机产生的压力将多酶保湿剂在瞬间快速形成细密泡沫喷洒于器械上面,利用泡沫吸附力强,张力大的特点,丰富的泡沫可以迅速渗透,均匀布满器械表面,并随着时间推移逐步渗透到器械缝隙,消融有机物,更迅速㊁更深层地清洗和分解效果,保湿效果持久,为器械的后期清洗消毒做准备㊂降低器械清洗难度,减少人工处理,降低器械在再处理和浸泡时的针刺伤㊁液体喷溅等职业暴露风险㊂在手工不能刷到的部位,可以迅速渗透到手术器械死角㊂综上所述,应用泡沫包裹法预处理方法可以提高夜间手术器械清洗效果,节约人力,提高工作效率,避免环境和人员感染的威胁,减少人员因素对处理效果的影响,更符合职业安全的考量㊂4　参考文献[1]　郭冬梅,覃　虹,郭翠梅.夜间检查的剖宫产手术器械预处理方法及效果探讨[J].吉林医学,2012,33(30):6647. [2]　崔兴芬,肖海荣,王彩华.不同预处理方法对手术器械清洗效果的影响[J].中华医院感染学杂志2015,25(2):461. [3]　中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.医院消毒供应中心第二部分:清洗消毒及灭菌技术操作(WS310.2-2016)[S].北京:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会,2016.[4]　施玉华,陆丽嫦,梁　健.多酶清洗剂与碱性清洗剂对复用窥阴器清洗效果的观察[J].护理学报,2017,24(3):56. [5]　王晓祺,张　梅,王燕萍.不同预浸泡介质对复用器械清洗质量的影响[J].中国消毒学杂志,2014,31(7):741. [6]　施　慧.不同预处理法对妇科门诊器械清洗质量的影响[J].护理研究,2015,29(9):3315.[7]　丁兆梅,余艳琼,黄　蓉,等.手术室器械隔夜清洗的管理研究[J].中华医院感染学杂志,2014,24(13):3368.[收稿日期:2018-11-20　编校:李晓飞]。

不同时间预处理对腔镜术后器械清洗质量的影响发布时间：2022-06-08T12:07:40.694Z 来源：《中国医学人文》2022年1月1期作者：李卫华[导读]李卫华（灵川县中医医院；广西桂林 541200）【摘要】目的：检验、分析不同时间预处理对腔镜术后器械清洗质量的影响。

方法：纳入时间：2019.01至2021.12。

研究对象：手术后回收的腹腔镜手术器械。

总计111件。

按照组预处理时间不同，将其分为两组。

术后60分钟进行预处理作为参照组，55件腹腔镜手术器械。

术后30分钟进行预处理作为试验组，56件腹腔镜手术器械。

评价、分析两组棉签检测合格率；白纱布检测合格率；肉眼观察、10倍光源放大镜观察合格率。

结果：（1）试验组白纱布检测合格率高于参照组，P＜0.05。

（2）参照组棉签检测合格率低于试验组，P＜0.05。

（3）参照组肉眼观察合格率、10倍光源放大镜观察合格率低于试验组，P＜0.05。

结论：不同预处理时间对腔镜术后器械清洗质量具有直接影响。

术后30分钟预处理效果明显优于术后60分钟，并且各项检测合格率更高，有利于提高器械清洗质量及合格率。

同时，还可提高灭菌效果、工作质量，在确保物品灭菌效果，减少医院感染发生概率方面作用显著。

【关键词】腔镜器械清洗；不同时间；预处理；清洗质量近些年，微创医学发展速度加快，这就使得腔镜等器械在外科手术中应用范围越加广泛。

由于医院现有腔镜器械数量固定，因此，在大量使用情况下，导致供不应求现象出现[1]。

若未及时对腔镜器械进行有效清洗、消毒、灭菌，则将其应用于后续手术中将会增加医院感染发生概率[2]。

如果情况严重，则存在导致患者死亡可能。

因此，加强腔镜器械的清洗工作十分必要。

为提高清洗质量，还应重视预处理在其中的应用价值。

有研究显示，及时进行预处理可有效提升清洗合格率，并且能够将医院感染发生概率将至最低，在提升医疗水平的同时，树立医院形象[3]。

为此，本研究深入分析不同时间预处理对腔镜术后器械清洗质量的影响，作如下报告。

櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜［３］孙茹，刘春梅，王影茹．康复护理干预对脑卒中肩关节半脱位的影响［Ｊ］．中国医药指南，２０１７，１５（５）：２７３ ２７４．［４］徐秋红，贾雪峰，潘有朵．早期护理干预对肩关节前脱位手法复位后康复的影响［Ｊ］．中国现代医生，２０１５，５３（５）：１３１ １３４．［５］黄诗颖，邵仁仙，刘洁杏，等．肩关节脱位并肱骨外科颈骨折患者的护理效果探析［Ｊ／ＣＤ］．世界最新医学信息文摘（电 子版），２０１８，１８（１９）：２１１．［６］徐玫．康复护理干预对脑卒中合并肩关节脱位的效果［Ｊ］．广东医学，２０１４，３５（２２）：３６０４ ３６０６．［７］刘涛．护理干预对肩关节脱位患者的影响研究［Ｊ］．大家健康（学术版），２０１４，８（１４）：２６３．（本文编辑：曾丽琼）ＤＯＩ：１０．１９７９１／ｊ．ｃｎｋｉ．１００６ ６４１１．２０２０．１６．０５９工作单位：４０２７６０　重庆　重庆市璧山区人民医院杨娟：女，本科，主管护师蒋学伦：通信作者收稿日期：２０１９－０７－１９※医院感染与控制不同预处理方法对夜间手术器械锈蚀的影响杨　娟　刘明秀　蒋学伦摘要　目的　探讨不同预处理方法对夜间手术污染器械锈蚀的影响。

方法　将２０１６年１１月—２０１８年４月的３１５０件夜间手术污染器械在流动水下冲洗，并将其随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ组，每组各１０５０件；预处理方法：Ａ组采用酶液保湿、Ｂ组采用碱性剂保湿、Ｃ组采用泡沫保湿剂保湿，每组器械分别放置４、８、１２、１６ｈ，器械清洗消毒后采用目测、放大镜观察锈蚀情况并进行比较。

结果　３组器械放置４、８ｈ的目测锈蚀数、放大镜观察锈蚀数比较，差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；３组器械放置１２、１６ｈ的目测锈蚀数、放大镜观察锈蚀数比较，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５），其中Ａ组的锈蚀数均高于Ｂ组、Ｃ组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）；Ｂ组与Ｃ组的锈蚀数比较差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。

夜间手术污染器械不同预处理保湿方法与放置时间对器械清洗质量的影响*刘明秀、王玲2,朱堂琼、陶福琼1(1重庆市璧山区人民医院消毒供应中心，2手术室，重庆璧山，402760)[摘要]目的探讨夜间手术污染器械不同预处理保湿方法与放置时间对器械清洗质量的影响，以探讨适合于夜间手术污染器械的最优预处理方法。

方法将污染器械根据预处理方法不同分成4组：A组（无菌水擦拭）、B组（无菌水擦拭+喷酶保湿）、C组（无菌水擦拭+喷泡沬保湿）、D组（无菌水擦拭+喷碱性剂保湿），每组夜间手术污染器械分别放置8h、16h，分别为1200件，然后按标准清洗后采用目测法、放大镜观察法、二憐酸腺昔（adenosine triphosphate，ATP)检测、细菌检 测综合评价其清洗质量。

结果4组夜间手术污染器械放置8h和16h的ATP检测和细菌检测合格率均为100.00%。

4组 夜间手术污染器械放置8h目测法和放大镜观察法合格率比较，差异无统计学意义（均P>0.05)。

4组夜间手术污染器械放置16h目测法和放大镜观察法合格率比较，差异有统计学意义（均尸<0.001)，其中夜间手术污染器械放置16h目测法和放 大镜观察法A组与B组、B组与D组比较，差异无统计学意义（均尸>0.0125) ;C组优于A组、B组、D组，D组优于A组，组间比较，差异有统计学意义（均P<0.0125)。

结论经预处理保湿后夜间手术污染器械如需放置8h,建议优先选择无菌水擦拭器械进行预处理，其可减少成本及人力；经预处理保湿后夜间手术污染器械如需放置超过8h，建议可选用无菌水擦拭+喷泡沫保湿法、无菌水擦拭+喷碱性剂保湿法，但其成本及使用便利性不同，各医院可根据污染器械特性和实际运营成本选择预处理保湿方法。

[关键词]污染器械；预处理；保湿法；清洗质量[中图分类号]R47 [文献标识码]A [文章编号]1671-8283(2018)05-0023-06 [DOI] 10.3969/j.issn.l671-8283.2018.05.005[基金项目]*本课题为重庆市璧山区级科委科研项目。