术后手术器械及物品的处理

手术物品清点制度
一、手术清点的物品包括手术敷料、手术器械及手术特殊物品等。

二、术前巡回护士需检查手术间环境，不得遗留上一台手术患者的任何物品。

三、洗手护士应提前15～30分钟洗手，规范器械台上物品摆放的位置，保持器械台的整洁有序。

四、严格执行“三人四次”清点制度。

“三人”指手术医生、器械护士、巡回护士；“四次”指手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、缝合皮肤后。

增加清点次数时机，如术中需交接班、手术切口涉及两个及以上部位或腔隙（如膈肌、心包、后腹膜、子宫）等。

五、手术物品清点时应遵循“四个原则”：洗手护士与巡回护士双人逐项清点原则；同步唱点原则；逐项即刻记录原则；原位清点原则。

六、术中追加的器械、敷料，洗手护士与巡回护士必须及时清点数目至少两次，并检查其完整性，及时准确记录无误后方可使用。

七、术中掉落的器械、敷料应及时收起，并告知巡回护士妥善处理。

八、术中任何人不得将需清点的器械及敷料带入或带出手术间。

九、清点意外情况的处理：
（一）物品数目及完整性清点有误时，立即告知手术医生共同寻找缺失的部分或物品，必要时根据物品的性质采取相应辅助手段查找，确保不遗留于患者体内。

（二）若找到缺失的部分和物品时，洗手护士与巡回护士应确认其完整性并放于指定位置，妥善保存，以备清点时核查。

（三）如采取各种手段仍未找到，应立即报告主刀医生及护士长，X线辅助检查确认物品不在患者体内，需主刀医生、巡回护士和洗手护士签字、存档，按清点意外处理流程处理，填写清点意外报告表，并向上级领导汇报。

手术后器械的处理术后用湿纱布擦洗，去除器械上的血渍、油垢，再用流水冲净。

然后分类存放于器械盒内。

装入黄色垃圾袋内，做好标记存储在转运箱，统一川医清洗，消毒。

锐利手术器械、用后装入锐利器械盒，统一送医疗垃圾站处理用灭菌水冲净后方能使用。

特异性感染如破伤风和气性坏疽等术后的器械，应用湿纱布擦洗，然后用清洁包布包好，做好标记，送川医高压消毒，然后按普通器械处理。

穿全遮盖式手术衣穿全遮盖式手术衣目前许多医院已使用全遮盖式手术衣(又称遮背式手术衣)，它有三对系带：领口一对系带；左襟背部与右襟内侧腋下各一系带组成一对；右襟宽大，能包裹术者背部，其上一系带与左腰部前方的腰带组成一对。

穿戴方法：1 同传统方法穿上无菌手术衣，双手向前伸出袖口外，巡回护士协助提拉并系好领口的一对系带及左襟背部与右襟内侧腋下的一对系带。

2 按无接触式戴好无菌手套。

3 术者解开腰问活结(由左腰带与右包围襟上的带子结成)。

4 由器械护士直接用戴好手套的手拿住或巡回护士用无菌持物钳夹取右襟上的带子，由术者后面绕到前面或术者旋转身体，使手术衣右襟遮盖背部左襟，将带子交术者与左腰带一起系结于左腰部前。

连台手术手术完毕，若需进行另一台手术时，必须更换手术衣及手套。

先由巡回护士解开腰带及领口系带，再自后背向前反转手术衣，使衣里外翻，注意保护手臂及洗手衣裤不被手术衣外面所污染，脱下手术衣。

然后用戴手套的手抓取另一手的手套外面翻转脱下，用已脱手套的拇指伸入另一手套的里面翻转脱下，注意保护手不被手套外面所污染，最后脱去手套。

无菌性手术完毕，如果手套未破，在需连续施行另一手术时可不用重新刷手，脱去手术衣和手套后，用70％乙醇泡手5分钟，或用0．5％碘伏擦手和前臂3分钟，再穿上无菌手术衣，戴上无菌手套，即可进行下一台手术。

若前一台手术为污染手术，则连台手术前应重新洗手。

手术室的无菌操作原则1．明确无菌区域手术人员一经洗手，手臂即不准接触未经消毒之物品。

穿无菌手术衣及戴好无菌手套后，背部、腰部以下和肩部以上均应视为有菌区，不能再用手触摸。

手术物品清点标准操作程序手术物品清点是为了确保手术安全，防止异物遗留患者体内。

清点应在手术开始前、关闭空腔脏器前、关闭体腔或深部切口前、缝合皮肤前、手术结束后这五个时机进行。

为了规范手术物品清点，手术室应制定清点流程、工作指引和处理标准操作规程。

洗手护士、巡回护士和手术医生应分别负责清点，并在手术前、中、后三个时机共同核对物品数目并做好记录和签名。

手术室还应建立手术器械卡和手术物品清单，以备手术护士核对使用。

如发现清点数目不相符，应立即查找，绝不允许关闭体腔或切口。

手术室应及时组织讨论并提出改进措施。

6.在手术中需要使用敷料填塞时，比如耳鼻喉科手术、深部脓肿切开引流术或手术大出血等，必须在手术护理记录单上详细记录填塞物的名称、型号及数目，以便在取出时进行核对，防止敷料遗留在切口中。

7.如果手术中需要临时改变手术方式或进行紧急抢救，需要增加护士人力，保证有专人对所用的器械、敷料及时清点并记录。

8.在手术中需要进行交接班时，负责交接的两名洗手护士需要共同清点台上物品，两名巡回护士需要共同清点台下物品，四人确认数目准确无误后，交班护士签名后方可离开。

9.在关闭胃、子宫、膀胱、心包、肠腔等空腔脏器前，关闭体腔或深部切口前、缝合皮肤前，洗手护士与巡回护士需要共同清点手术所有物品和检查物品完整性。

手术结束后器械离开手术间前，洗手护士再次清点手术物品数目和检查物品完整性，确认无误后方可离开。

10.如果因病情需要术后仍留置在患者体内的物品，洗手护士和巡回护士必须与手术医生确认物品名称、数量、部位后准确记录并签名。

1.如果在手术中发现手术物品丢失，洗手护士、巡回护士应立即报告手术医生，在患者病情允许的条件下暂停手术，手术护士根据物品的类型、遗留时段，推测物品可能遗留的范围，协同手术医生一起分区域查找。

2.手术医生需要探查体腔及手术切口；洗手护士需要查找手术切口周围无菌区域，无菌手术布类表面和皱褶处，无菌器械操作台面等；巡回护士需要查找手术间内面、垃圾筐、布类筐、敷料盆、仪器表面等，如是缝针等金属器械，巡回护士可以借助磁性寻针器等工具寻找。

手术后器械预处理流程及注意事项下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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医院手术物品清点制度（一）建立并执行手术物品清点制度，所有手术均应进行物品清点。

应建立预防手术异物遗留操作规范以及物品数目不清或完整性不确定时的应急预案。

（二）手术物品清点前、后，巡回护士应保持手术间整洁、地面无杂物。

（三）台上所使用的敷料应附有X线显影条，清点时应完全展开不要重叠，并检查显影条是否存在和完整，术中不得剪切及随意挪用。

（四）手术物品清点时机手术开始前、关闭空腔脏器前、关闭体腔前、关闭体腔后。

（五）手术物品清点内容手术包中各种器械、敷料及开启在台上的其他易遗留在体内的用物（包括器械附属结构），确认其完整性，准确将数量记录在“手术器械敷料登记表”上并签名。

1.手术敷料指用于吸收液体、保护组织压迫止血或牵引组织的纺织物品。

包括纱布、纱垫、纱条、宫纱、消毒垫、脑棉片棉签等。

2.手术器械指用于执行切割、剥离、抓取、牵拉、缝合等特定功能的手术工具或器械。

如血管钳、组织剪、牵开器持针器等。

3.杂项物品指无菌区域内所需要清点的各种物品。

包括一切有可能遗留在手术切口内的物品，如阻断带、悬吊带、尿管等。

（六）手术物品清点时机第一次清点，即手术开始前；第二次清点，即关闭体腔前；第三次清点，即关闭体腔后；第四次清点，即缝合皮肤后。

如术中须交接班、手术切口涉及两个及以上部位或腔隙，关闭每个部位或腔隙时均应清点，如关闭膈肌、子宫、心包、后腹膜等。

（七）不同类型手术须清点的物品1.体腔或深部组织手术应包括手术器械、缝针、术敷料及杂项物品等手术台上所有物品。

2.浅表组织手术应包括但不仅限于手术敷料、缝针、刀片、针头等杂项物品。

经尿道、阴道、鼻腔等内镜手术应包括但不仅限于敷料缝针，并检查器械的完整性。

（八）手术物品清点应执行以下原则1.双人逐项清点原则清点物品时洗手护士与巡回护士应遵循一定的规律共同按顺序逐项清点。

没有洗手护士时由巡回护士与手术医生负责清点。

2.同步唱点原则洗手护士与巡回护士应同时清晰说出清点物品的名称数目及完整性。

手术室物品清点制度1.物品清点时机：第一次清点，即手术开始前；第二次清点，即关闭体腔前；第三次清点，即关闭体腔后；第四次清点，即缝合皮肤后。

2.手术物品清点原则：（1）双人逐项清点原则：清点物品时洗手护士与巡回护土应遵循一定的规律，共同按顺序逐项清点。

没有洗手护土时由巡回护士与手术医生负责清点。

（2）同步唱点原则：洗手护士与巡回护土应同时清晰说出清点物品的名称、数目及完整性。

（3）逐项即刻记录原则：每清点一项物品，巡回护土应即刻将物品名称和数目准确记录于物品清点记录单上。

（4）原位清点原则：第一清点及术前追加需清点的无菌物品时，洗手护士应与巡回护士即刻清点，无误后方可使用。

3.明确规定手术物品清点的责任人为有资质的洗手护士及巡回护士。

护理实习生、进修护士、未注册护士、及职业地点非本院的护士不可以单独清点。

4.洗手护士必须提前15-30分钟洗手，确保有足够时间清点用物。

洗手护士依据器械索引卡核实器械数量及性能，发现问题立即通知巡回护士。

5.手术前巡回护土需检查手术间环境，不得遗留上一台手术患者的任何物品。

6.严禁用器械或敷料等物品作他用如用纱布等包裹标本。

手术物品未经巡回护士允许，任何人不应拿进或拿出手术间。

7.清点纱布、纱条、纱垫时应展开，并检查完整性及显影标记。

8.手术中所使用的敷料应保留其原始规格，不得切割或做其他任何改型。

特殊情况必须剪开时，应及时准确记录。

9.体腔或深部组织手术中使用有带子的敷料时，带子应暴露在切口外面。

10.当切口内需要填充治疗性敷料并带离手术室时，主刀医生、洗手护士、巡回护士应共同确认置入敷料的名称和数目，并记录在病历中。

11.清点意外情况的处理：（1）物品数目及完整性清点有误时，立即告知手术医生共同寻找缺失的部分或物品，必要时根据物品的性质采取相应辅助手段查找，确保不遗留于患者体内。

（2）若找到缺失的部分和物品时，洗手护士与巡回护士应确认其完整性，并放于指定位置，妥善保存，以备清点时核查。

手术室术后器械处理流程
(一)通常手术器械的处理
通常手术器械是指非传染的手术器械
处理办法：将术后器械在活动水下去掉血污—酶洗涤剂浸泡2分钟以上(或+超声波震动)—活动水完全冲刷—分类烘干(精密、尖利的器械要分开)—查看—上油—包装或分类存放于器械柜内。

(二)通常传染手术器械的处理
通常传染手术器械是指切开腔道(如胃/肠、阑尾等)、肿瘤完全治愈、脓肿切开、以及带有传染性患者施行手术的器械。

处理办法：将术后器械浸泡于含氯消毒液中30min—活动水冲刷洁净—分类烘干—查看—上油—分类保留于器械柜中。

(三)特别传染手术器械的处理
特别传染手术器械是指气性坏疽、炭疽、破伤风等等手术器械。

处理办法：将术后器械浸泡于含氯消毒液中30min —初步冲刷—包装—高压灭菌—于活动水用毛刷完全冲刷—分类烘干—查看—上油—包装—再次高压消毒后保留于无菌器械柜中备用。

手术器械在手术中是不可或缺的，是占据着相当重要的角色的，所以关于手术器械的处理也同样是相当重要的。

医院医疗设备、手术器械及物品的清洁、消毒、灭菌及存放规定医疗设备、手术器械及物品的清洁、消毒、灭菌及存放规定一、医疗设备的管理1.每日清晨应开启层流空调，并在术前一小时进行空气净化记录。

2.每日手术前半小时，应用清洁巾湿式擦拭手术间的窗台、地面、无影灯、敷料桌、托盘、输液架、麻醉机、手术床及走廊地面等。

每台手术结束后，应擦净地面上的污液，清除线头、纸屑等杂物。

手术结束后应彻底打扫手术间卫生。

每周应进行彻底清扫一次。

使用的清洁工具应用不易掉纤维的织物材料制作。

3.每周应用500mg/L含氯消毒液清洁消毒净化空调回风口过滤网。

手术室物品应用清水擦拭，包括手术床、转椅、电刀、输液架、脚凳、操作台、吸引装置、仪器表面、壁橱等。

4.地面应每台手术结束后用500mg/L含氯消毒液和清水各湿式拖地一次。

连台手术时，前一台手术结束后应打扫并整理手术间，清洁干燥层流自净30分钟，再接下一台手术。

5.墙面消毒应根据污染程度，使用500mg/L或2000mg/L含氯消毒液和清水擦洗处理。

常规每周应进行两次室间墙面擦拭消毒。

6.手术交换车的管理：①手术交换车分为一般手术交换车和感染手术交换车。

②手术交换车所用物品用后应及时更换，有血迹、污液时应立即更换。

③每日手术前应用清洁巾进行湿式擦拭，当日手术结束后应更换车上所有物品，并使用500mg/L有效氯消毒液进行擦拭。

感染手术交换车消毒应根据感染种类分别处理。

如接送隔离病人（或疑似病人）后，应使用一次性床单，注明病种，用双层不渗漏黄色胶袋双层包裹，然后焚烧。

平车应及时用2000mg/L含氯消毒液擦拭。

7.送敷料包和器械包的运输车，每日应用500mg/L含氯消毒液和清水各擦拭一次。

8.无影灯每天应用500mg/L含氯消毒液和清水各擦拭一次，并保持其透明度。

9.手术中所用的无菌持物钳应为干罐，每4小时更换。

有或疑有污染的应立即更换。

10.立式血压器、听诊器、心电监护仪及微量泵每周应用清水擦拭干净，遇污染时应用75%酒精擦拭。

手术物品清点制度1、清点内容：手术中无菌台上的所有物品，包括：各种手术器械、纱布、纱垫、缝针等特殊用物。

2、清点时机：手术开始前、关闭体腔前、体腔完全关闭后、皮肤完全缝合后。

手术切口涉及两个及以上部位或腔隙，关闭每个部位或腔隙都要清点。

3、清点责任人：主刀医生、器械护土、巡回护士。

4、清点方法：每次清点时由巡回护士与器械护士清点两遍，第一遍单数清点，第二遍双数清点。

巡回护士在护理记录单上记录，并与器械护士双人核对记录内容。

5、清点要求：(1)清点时，巡回与器械护士应对台上每一件物品清点两遍，准确记录，特别注意特殊器械上的螺丝钉等附属结构是否齐全，确保物品的完整性。

(2)手术物品未准确清点记录之前，手术医生不得开始手术。

(3)严禁拿离手术间内的任何清点过的物品，或拿入列在清点项目里的同类物品。

手术中未经器械护士允许，任何人不得随意挪用清点过的物品，不得将纱布类物品剪开使用。

(4)麻醉物品使用后放入专用器皿和医疗垃圾桶中，不可与手术台用的纱布、纱垫雷同，以免混淆。

(5)手术区域深部填入物品时，主刀医生应及时告知助手及器械护士，提醒记忆，防止遗留，以便清点。

若创口内需填入的纱布、引流物，应将其种类、数量记录于护理记录单上。

(6)手术过程中增减的物品应及时清点并记录，手术台上掉落的物品，应及时放于固定的位置，以便清点。

(7)关闭体腔前，器械护士提醒主刀医生去除填塞物品，再行清点。

(8)主刀医生应等待护士清点物品并做准确记录后，方可进行下一步手术操作。

（9）若同一个患者需要两个切口入路时，关闭第一切口时必须按常规清点所有物品，第二切口开始前必须按规定清点所有物品，方可开始手术。

（10）清点物品时，如与主刀医生发生意见分歧时，应请示护士长，做出决定。

（11）清点手术中用物发生数量有误时的处理方法：①严格遵守手术室查对制度，认真清点、记录台上物品，当清点有误时，应立即通知护士长；②若开台前清点器械、敷料发现数量有误，器械护士与巡回护士应反复查找，并立即与消毒供应室负责人核实后，在护理记录单上记录实际清点数量。