4 黄水疮

中医执业医师-综合笔试-中医外科学皮肤及性传播疾病[单选题]1.一种发于皮肤有传染性的化脓性皮肤病，古代称为滴脓疮、天疱疮，这种疾病是A.湿疮B.疥疮C.油风D.（江南博哥）黄水疮E.白疕正确答案：D参考解析：黄水疮是一种发于皮肤有传染性的化脓性皮肤病。

中医古代文献又称为滴脓疮、天疱疮等。

掌握“黄水疮”知识点。

[单选题]2.下列关于黄水疮的说法不正确的是A.以清暑利湿为主要治法B.有接触传染和自体接种的特性C.在托儿所、幼儿园或家庭中传播流行D.皮损为浅在性脓疱和脓痂E.没有传染性的化脓性皮肤病正确答案：E参考解析：黄水疮是一种发于皮肤有传染性的化脓性皮肤病。

中医古代文献又称为滴脓疮、天疱疮等。

皮损主要表现为浅在性脓疱和脓痂，有接触传染和自体接种的特性，在托儿所、幼儿园或家庭中传播流行。

本病治疗以清暑利湿为主要治法。

实证以祛邪为主；虚证以健脾为主。

掌握“黄水疮”知识点。

[单选题]3.下列符合黄水疮暑湿热蕴证表现的是A.破后糜烂面淡红B.四周红晕不显C.皮疹多而脓疱密集D.食少，面白无华E.苔薄微腻，脉濡细正确答案：C参考解析：黄水疮暑湿热蕴证证候：皮疹多而脓疱密集，色黄，四周有红晕，破后糜烂面鲜红，附近伴臖核肿大；或有发热，多有口干、便干、小便黄等；舌红，苔黄腻，脉濡数或滑数。

治法：清暑利湿解毒。

方药：清暑汤加马齿苋、藿香。

除了C选项，其他选项都是脾虚湿滞证的表现，因此选C。

掌握“黄水疮”知识点。

[单选题]4.接触性皮炎风热蕴肤证的代表方为A.龙胆泻肝汤B.消风散C.化斑解毒汤D.当归饮子E.清营汤正确答案：B参考解析：接触性皮炎风热蕴肤证：证候：起病较急，好发于头面部，皮损色红，肿胀轻，其上为红斑或丘疹，自觉瘙痒，灼热；心烦，口干，小便微黄；舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数。

治法：疏风清热止痒。

方药：消风散加紫荆皮（花）、僵蚕。

掌握“接触性皮炎”知识点。

[单选题]5.以下哪一项为淋病临床特点A.龟头红肿，包皮内有多量脓性分泌物B.外生殖器有多个痛性溃疡，表面有脓性分泌物，尿道口红肿C.尿道分泌物少，为黏液状D.尿道口刺痛，尿道口排出脓性分泌物E.外生殖器多为单个无痛性溃疡正确答案：D参考解析：急性淋病临床表现：尿道口红肿、发痒及轻度刺痛，继而有稀薄黏液流出，引起排尿不适，24小时后症状加剧。

黄水疮和疱疹怎么区别一、黄水疮的定义黄水疮的全称是传染性脓疱病,而黄水疮这个名字只是我们在生活中俗称的名字，它还称为脓疱疮。

是一种急性化脓性的皮肤病，在临床中是最常见的儿童细菌性皮肤感染，当然，成人同样会发生。

黄水疮属于一种传染性疾病,它能够通过浅表皮肤的接触，发生传染。

黄水疮能够发生在身体中的任何一个部位，如果抓挠会导致细菌扩散，触碰身体其他部位也会形成新的黄水疱。

二、疱疹的定义疱疹是皮疹的一种。

对于疱疹，相信很多朋友并不是很了解，其实该疾病主要是由疱疹病毒所引起的一种急性皮肤病，而这类病毒为嗜神经性病毒，一旦入侵患者的皮肤，就可能导致患者的皮肤感觉神经末梢发生变化，也就导致疱疹出现后遗神经痛。

另外，疱疹后遗神经痛临床发病率较高，发病时患者会感到全身疲乏，伴有低热的症状，皮肤出现灼热、刺痛感，部分患者会有明显的神经痛，触碰时疼痛感强烈。

疱疹病毒会长期潜伏在体内，当人体一旦处在免疫力低下的时候，会出现再次感染。

1.黄水疮和疱疹如何区别1.感染源不同黄水疮的主要感染源是金黄色葡萄球菌或者是乙型溶血性链球菌，也可能是由两种菌混合感染。

传染途径有密切接触患者，或者是共同使用过一条毛巾、床上用品、衣服、玩具等，都会发生传染。

而且黄水疮有特别强的传染性，一般多发学校与幼儿园。

疱疹还可以分为口唇疱疹、生殖器疱疹、水痘、带状疱疹等。

是一种传染性疾病。

主要的传染途径，其一是感染者与正常人密切接触会出现传染，1型疱疹病毒主要是通过密切接触传播。

其二是通过性行为传播，2型疱疹病毒主要是通过此传播途径。

其三是通过呼吸道传播，例如空气中的飞沫等，而水痘-带状疱疹病毒主要是通过呼吸道传播。

1.临床表现不同黄水疮一般分为寻常型脓疱疮、大疱性脓疱疮等。

水疱大多数发生在口唇周围、生殖器、腰部、胸部等，感染后容易出现皮肤表面松解毒素，皮肤表面的颗粒层会出现明显的松解。

在临床中寻常型脓疱疮是最常见的，一般容易出现在面部和四肢，没有疼痛感、但是会有痒感；而大疱性脓疱疮一般容易出现在身体躯干与四肢，会有疼痛感，也会有痒感，在水疱内的半月形脓液是特有的表现。

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢什么是传染性脓疱疹导语：相信大家肯定都知道皮肤对于我们的重要性吧，我们的皮肤保护着我们的身体不受外界的侵犯，如果皮肤出现了问题，那么将给我们带来多方面的麻相信大家肯定都知道皮肤对于我们的重要性吧，我们的皮肤保护着我们的身体不受外界的侵犯，如果皮肤出现了问题，那么将给我们带来多方面的麻烦，皮肤疾病不但会让我们出现不舒服的感觉而且还会影响到我们的形象，所以我们要及时去治疗皮肤疾病，传染性脓疱疹就是皮肤疾病里面的一种，下文我们介绍一下什么是传染性脓疱疹。

脓疱疹一种常见的化脓性皮肤病。

在医院临床上也称脓疱疮，俗称黄水疮。

表现为浅在性脓疱与脓痂。

好发于口周及鼻周，具有接触传染性，能自身接种。

多见于夏秋季节，好发于学龄前儿童。

脓疱病分为两型：1、大疱型脓疱病大疱型脓疱病由金黄色葡萄球菌引起，初起为粟粒大水疱，迅速增大到花生米大或更大些。

开始水疱内容清澈，约1日后，疱液变浑，脓汁沉于疱底，浅层液体仍清亮，呈半月形的积脓现象，是为本型的特征之一。

疱破后成为糜烂面，其上有脓痂。

其周围可发生新的水疱。

皮损好发于面部及四肢等露出部位。

病理变化为表皮角质层下脓疱，疱内可见多数嗜中性细胞。

2、脓痂性脓疱病脓痂性脓疱病由溶血性链球菌或溶血性链球菌与金黄色葡萄球菌混合感染所致。

在红斑的基础上发生水疱，迅速变为脓疱，疱易破而结成密黄色厚痂，并不断向四周扩展。

好发于面部、口周、鼻孔周围以及四肢外露部位。

病理变化同大疱型。

此型可伴发急性肾小球肾炎。

新生儿脓疱病属此型。

传染性脓疱疹的预防：预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。

一、细菌感染性皮肤病1、脓庖疮：黄水疮、滴脓疮、脓窠疮2、疖：疖、暑疖、热疖、疖毒、坐板疮3、麻风病：麻风、大麻风、大风、疠风4、丹毒、赤丹、抱头火丹、流火5、颜面播散性粟粒狼疮：流皮漏、颜面雀啄6、硬红斑：腓肠发7、毛囊炎：发际疮［头后部］、疖毒8、头部脓肿性穿凿性毛囊炎：蝼蛄串、蟮拱头9、坏疽性脓皮病：蛐蜒疮、蚯蚓瘘10、痈：痈、有头疽11、寻常性狼疮：流皮漏12、皮肤炭疽：疫疔、鱼脐疔13、类丹毒：类火丹、类赤丹14、红癣、丹癣15、瘰疬性皮肤结核：蟠蛇疬、鼠瘘二、病毒感染性皮肤病1、带状疱疹：C 腰火丹、蛇串疮、蜘蛛疮、火带疮2、风疹：风痧3、水痘：水痘、水花、水疮4、寻常疣：枯筋箭、疣目、千日疮、疣疮、刺瘊5、传染性软疣：鼠乳6、跖疣：足瘊、牛程蹇(JIAN)7、单纯疱疹：热疮、热气疮、火燎疮8、扁平疣：扁瘊9、疱疹样湿疹：痘风庖10、幼儿急疹：小儿发痧11、传染性红斑：丹痧三、真菌性皮肤病1、头癣：秃疮、肥疮、白秃疮、癞痢头、白癞痢、蛀发癣2、手癣：鹅掌风3、足癣：臭田螺、田螺疮、烂脚丫、脚湿气4、甲癣：灰指甲、鸡爪甲5、体癣：圆癣、金钱癣、钱癣6、股癣：阴癣7、花斑癣：紫白癜风、汗斑8、叠瓦癣：刀癣9、癣菌疹：脚气疮10、口腔念珠菌病：鹅口疮、雪口四、变态反映性皮肤病1、湿疹：浸淫疮(全身性)、旋耳疮(耳部湿疹)、乳头风(乳房湿疹)、绣球风(阴囊湿疹)、四弯风(肘、N 窝湿疹)、蜗疮(手部湿疹)、阴湿疮(外阴湿疹)2、婴儿湿疹：奶癣、胎看3、荨麻疹：瘾疹、鬼纹疙瘩4、丘疹性荨麻疹;、水疥、水疱湿疡、细皮风疹5、接触性皮炎：漆疮、膏药风、马桶癣6、药品性皮炎：中药毒7、尿布皮炎:湮尻疮8、水田皮炎：水渍疮五、结缔组织及有关免疫性皮肤病1、红斑狼疮：鬼脸疮、红蝴蝶2、硬皮病：皮痹、皮痹疽3、皮肌炎：肌痹4、白塞氏综合征：狐惑病5、干燥综合征:燥毒6、结节性多动脉炎：脉痹7、成人硬肿病：肉痹六、神经功效障碍性皮肤病1、神经性皮炎：牛皮癣、摄领疮、顽癣2、皮肤瘙痒症：痒风、血风疮、风瘙痒、阴痒(外阴瘙痒)、逸风疮(老年瘙痒)3、痒疹：粟疮4、结节性痒疹：马疥、顽湿聚结七、红斑鳞屑性皮肤病1、银屑病：白 H、松皮癣、干癣、蛇风2、玫瑰糠疹：风热疮、母子癣、血疳3、多形红斑：猫眼疮、血风疮、雁疮4、毛发红糠疹：狐尿刺5、掌跖角化病：手足发胝6、扁平苔藓：紫癜风7、汗管角化症：鸟啄疮8、剥脱性皮炎：胎赤、溻皮疮9、连圈状秕糠疹：远山八、大庖性皮肤病1、天庖疮：天庖疮、火赤疮2、类天庖疮：天庖疮3、大庖性表皮松解症：天庖疮4、庖疹样皮炎：火赤疮5、庖疹样脓庖疮：热病庖疮九、物理性皮肤病1、痱子：痱疮、热痱、痱毒2、冻疮：冻风、冻疮3、严寒性多性红斑：寒疮4、日光性皮炎：日晒疮5、火激红斑：火斑疮6、手足皲裂：皲裂疮7、鸡眼：鸡眼、肉刺8、胼胝：胼胝、牛程蹇、脚垫9、植物日光皮炎：红花草疮十、寄生虫及昆虫性皮肤病1、疥疮：干疥、湿疥2、虫咬皮炎：毒虫咬伤3、禽类血吸虫尾蚴皮炎：鸭怪、鸭屎风4、蛲虫病：谷道痒5、钩虫皮炎：类毒块6、隐刺虫皮炎：虫毒疮十一、皮肤血管性皮肤病1、结节性红斑：瓜藤 C、梅核丹2、过敏性紫癜：葡萄疫3、色素性紫癜性皮肤病：血风疮、血疳4、红斑性肢痛症：血痹、湿热羁绊症5、血栓闭塞性脉管炎：脱疽十二、皮肤附属器疾病1、痤疮：肺风粉刺、面庖2、脂溢性皮炎：白屑粉、面游风3、斑秃：油风、鬼剃头4、酒渣鼻：酒糟鼻5、腋臭：体气、狐臭、体臭6、色汗症：黄汗、血汗7、汗庖症：蚂蚁窝8、脂溢性脱发：发蛀脱发9、多汗症：汗症十三、内分泌、代谢和遗传性皮肤病1、皮肤淀粉样变：顽癣2、鱼鳞病：蛇皮癣、蛇身3、硬肿病：肉痹十四、色素性皮肤病和粘膜疾病1、白癜风：白驳风、白斑2、黄褐斑：黧黑斑、面尘、黧黑3、雀斑：雀斑、面4、黑变病：黧黑斑、面尘5、色素痣：黑痣、黑子6、文身：文身、刺花7、皮肤异色症：紫白癫风8、女阴白斑病：阴痒、阴瘘、阴蚀9、急性女阴溃疡：阴蚀疮、阴蚀10、唇炎：唇风11、龟头炎：袖手疳12、女阴萎缩：阴瘘十五、皮肤肿瘤1、血管瘤：血瘤、血痣、赤疵2、疤痕增生：肉龟疮、蟹足肿、锯痕症3、湿疹样乳头癌：乳疳4、鳞状细胞癌：翻花疮、5、基地细胞癌：翻花疮、恶疮6、神经纤维瘤：瘤赘7、淋巴管瘤：足肿8、皮脂腺囊肿：脂瘤9、皮角：脑湿10、脂肪瘤：痰核十六、性传输疾病1、艾滋病：瘟毒、虚痨、瘟病、瘟疫2、梅毒：霉疮、杨梅疮、广疳、疳疮3、淋病：膏淋、热淋、劳淋4、非淋菌性尿道炎：淋症、热淋、劳淋5、锋利湿疣：臊疣、臊瘊6、外阴阴道念珠菌病：阴痒7、滴虫性阴道炎：阴痒8、细菌性阴道炎：阴痒9、阴虱：阴虱疮10、软下疳：妒精疮11、性病性淋巴肉芽肿：横痃、鱼口、便毒12、腹股沟肉芽肿：横痃、鱼口、便毒13、生殖器疱疹：阴疮、热疮。

黄水疮医案：《医宗金鉴》云‘黄水疮如粟米形，起时作痒破时痛。

外因风邪内湿热，黄水侵淫更复生’2002.5.30 男 23岁脉沉弱，浮取略弦食欲不振，上腹胀满，偶有腹痛；便秘，伴随阵发心悸每天9：00---11:00发作，睡眠尚可。

数日前因感情骤变后，饮食无节，睡眠失时颠倒。

－－－－－－－－－－－－－－－－－－太阴病于6月中旬发病，开始在人中穴左侧出现4MM的不规则形创面，流黄色粘性渗出液，侵染性极强，1小时后，附近又出现3个不规则形创面，；4小时后左侧四白穴下方又出现2个不规则形创面；头发区中，沿着督脉胃经少阳经的循行部位出现二十多个不规则形创面（大小2MM--5MM）。

开始出现创面，流黄色粘性渗出液，发痒 30分钟后创面开始结亮黄色的痂皮，几个小时后又流黄色粘性渗出液，将老的痂冲掉，又反复上述过程。

开始用‘消风散’原方原量2付；外用雄黄黄连黄柏大黄各5克碾为细末，香油调和涂于患处，无任何效果。

（因为药方其中有苦参，喝完后2分钟，因为药味极其苦劣，几乎可以使人跳其来，一口气咀嚼了14个梨子然后吐掉，才使苦味去掉）。

当时家中有一本民国版《医宗金鉴》外科卷，见其中有升麻消毒饮去当归红花，即：赤芍金银花连翘牛蒡子生山栀羌活白芷防风甘草升麻桔梗各九克煮25分钟后，喝了三分之一药，大约30分钟后，面部的创面全部不流黄色粘性渗出液，开始结黑褐色的痂皮，逐渐干燥。

次日用氯霉素片5片碾为粉，加半支肤轻松调匀后，涂于患处，第三天面部的创面全部光洁如初。

对于头发区的创面也，如法炮制，到第六天，头部以前能看见的症状全部消失。

但是，把太阴病治成了少阴病，只是以前的症状全部不见了变成病人不认识的新症状：多梦纷纭，23：00或1：00就醒过来到3：00才能入睡。

脉浮弦，中取弱，沉取无。

病人也不甚痛苦，自己也不懂真阳元气升降出入开合，所以就告一段落。

2002.9月份小雨中雨连续十日余。

在雨季中旧病复发，面部只有人中左侧一个地方流清清的黏液。

如何预防黄水疮引言黄水疮，也叫黄冠炎，是一种皮肤疾病，主要通过细菌感染引起，常见于婴儿和年幼儿童。

黄水疮在感染后，皮肤会出现红、肿、糜烂、渗液等症状，给患儿带来不适和痛苦。

为了预防黄水疮的发生，下面将为您介绍一些有效的方法和措施。

1. 保持皮肤清洁黄水疮主要通过接触感染源而引起，保持皮肤清洁是预防黄水疮的重要措施之一。

依据以下几点可以做到：•定期洗澡：每天给婴儿洗澡，使用温和的婴儿沐浴乳，避免使用含有刺激性物质的洗涤剂。

•手部卫生：婴儿和照顾婴儿的人应经常洗手，并勤换洗干净的衣物和毛巾。

•保持皮肤干燥：保持婴儿的皮肤干燥，避免潮湿环境，使用干燥的湿巾擦拭皮肤，尤其是皮肤皱褶处。

2. 注意饮食健康饮食对于预防黄水疮也是非常重要的因素。

通过以下几点可以提高宝宝的免疫力，预防疾病：•母乳喂养：对于婴儿来说，母乳是最好的食物，其中含有丰富的抗体和免疫因子，可以提高免疫力，预防黄水疮等疾病的发生。

•多样化的饮食：随着宝宝的生长，逐渐加入蔬菜、水果、谷物等食物，保证摄入多种营养素。

•避免过度喂养：过度喂养可能导致肠胃负担加重，免疫力下降，增加感染黄水疮的风险。

3. 增强室内空气流通黄水疮的感染风险会增加室内空气不流通或过度潮湿。

以下措施可帮助增强室内空气流通：•经常开窗通风：保持室内通风，特别是晨起和午后阳光充足的时间段，更应该打开窗户通风。

•控制室内湿度：空气湿度过高容易导致细菌滋生，维持适宜的湿度有助于预防黄水疮，可以使用加湿器或除湿器来调节湿度。

•定期擦拭地面和家具：地面和家具上的灰尘和污垢是滋生细菌的场所，定期擦拭可以减少细菌滋生的机会。

4. 避免与患者密切接触黄水疮是一种传染性疾病，避免与患者密切接触可以有效预防感染的发生。

如下所述：•避免人员拥挤的场所：尤其是公共场所，人多的地方容易感染病菌，因此尽量避免带婴儿去人员拥挤的区域。

•隔离患者：如果家人或周围的人已经感染黄水疮，需要将患者隔离开来，避免与宝宝接触。

黄水疮（化脓性皮肤病）【病因】夏秋季节，气候炎热，湿热交蒸，暑湿热海客于肌肤.以至气机不畅、汗液疏泄障碍，湿热毒邪壅遏，熏蒸肌肤而成;若小儿机体虚弱，肌肤娇嫩，腠理不固，汗多湿重，调护不当，暑湿毒邪侵袭，更易导致本病的发生。

反复发作者，湿热邪毒久羁，可致脾虚失运。

【症状】一、水痘多见于冬春季，发病前常有发热、全身不适等症状，皮损为绿豆至黄豆大小、形态较一致的水疱，向心性分布，化脓与脓痂轻微，索侵及粘膜。

二、脓窝疮常因虱病、疥疮、湿疹、虫咬性皮炎等染毒而成，脓疱壁较厚，破后凹陷成窝，结成厚痂。

【饮食保健】【护理】(―)脓液多者，选用马齿苋、蒲公英、野菊花、千里光等适量煎水湿敷或外洗。

(二)脓液少者，用三黄洗剂加入5%九一丹混合摇匀外搽，每天3―4次。

(三)局部糜烂者，先用明矾溶液洗去脓痂，再将冰硼散撤于患处。

(四)脓痂厚者，选用青黛、黄柏、苍术研细末，植物油调匀外涂。

【治疗】【检查】暂无相关资料【鉴别】好发于头面、四肢等暴露部位，也可蔓延全身。

皮损初起为散在性红斑或丘疹，很快变为水疱，形如米粒至黄豆大小，迅速化脓混浊变为脓疱，周围绕以轻度红晕，脓疱开始丰满紧张，数小时或1―2天后脓液沉积，形成半月状积脓现象，此时，疱壁薄而松弛，易于破裂，破后露出湿润而潮红的糜烂疮面，流出黄水，干燥后形成黄色脓痂，然后痂皮逐渐脱落而愈，愈后不留疤痕。

若脓液流溢他处，可引起新的脓疱。

自觉有不同程度的瘙痒，一般无全身症状，但皮损广泛而严重者，可伴有发热、畏寒及全身不适等症状。

常可引起附近饕核肿痛，易并发肾炎、败血症，甚至危及生命。

病程长短不定，少数可延至数月。

【并发症】《外科正宗・黄水疮》云：“黄水疮于头面耳项忽生黄泡，破流脂水，顷刻沿开，多生痛痒。

”其特点是颜面、四肢等暴露部位出现脓疱、脓痂：多发于夏秋季节，好发于儿重，有接触传染和自体接种，易在托儿所，幼儿园或家庭中传播流行。

脓疱疮（黄水疮）的临床表现、检查、治疗和预防一、概述：建议就诊于皮肤性病科。

脓疱疮俗称“黄水疮”，是一种常见的急性化脓性皮肤病。

具有接触传染和自体接种感染的特性，易在儿童中流行，病原菌主要为凝固梅阳性的金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌单独或混合感染。

夏、秋季节气温高，湿度大，皮肤浸渍等，都易使病菌侵入皮肤繁殖，为促发本病创造有利条件。

二、临床表现：1、自觉瘙痒；2、皮损初为丘疹或水疱，迅速变为有炎性红晕的脓疱，散在分布；3、好发于颜面、四肢等暴露部位。

三、检查：1、对单纯脓疱患者检查以血液常规检查为主；2、对伴有高热、全身中毒症状患者检查可包括“血液常规检查”、“心电图，血培养+药敏试验”检查。

诊断依据：1、流行于夏秋季节，多见于儿童及幼儿，易传染，病前常先有痱子、湿疹类瘙痒性皮肤病；2、好发于颜面、四肢等暴露部位；3、皮损初为丘疹或水疱，迅速变为有炎性红晕的脓疱，散在分布；4、可伴有淋巴管炎，严重者可引起败血症或急性肾炎。

四、治疗：1、西医药治疗（1）全身治疗：对于皮损广泛，伴有发热或淋巴结炎者，可给予磺胺药或抗生素制剂。

（2）局部治疗：以杀菌、消炎、止痒、干燥为原则。

疱壁未破者可外搽1%樟脑、10%硫黄炉甘石洗剂，每日数次。

疱壁已破形成糜烂面或结痂者，可先以O。

1%利凡诺溶液湿敷，敷后外用O。

5%新霉素软膏或百多邦软膏、环丙沙星软膏等，亦可用2%龙胆紫溶液。

2、中医药治疗（1）内治法：症见脓疱周围有炎性红晕，破后糜烂结脓痂，可伴发热、口渴、纳呆、便干尿黄，舌红、苔薄黄，脉滑数。

症属肺胃湿热，外感毒邪。

治法：清热解毒利湿。

方药：蒲公英10克、地丁10克、野菊花10克、金银花10克、黄芩10克、生地10克、泽泻10克、滑石30克（包煎）、生甘草6克。

（2）外治法①如意金黄散以凉茶调后外搽患处。

②马齿苋30克、苦参30克，水煎湿敷患处。

③颠倒散（大黄、硫黄各等份）洗剂外搽。

五、预防：预防脓疱疮要注意以下几点：×预防脓疱疮，要注意皮肤清洁卫生，避免损伤；×患儿的日常用具及换药敷料须严格消毒或焚毁，以防接触感染；×小儿可适当补充维生素a、b、c，必要时给予丙种球蛋白注射，以增强免疫力；×有条件者可接受葡萄球菌、链球菌疫苗，或多价混合疫苗注射。

脓疱疮1.脓疱疮（impetigo）又名脓痂疮，俗称黄水疮，是一种常见的化脓性皮肤病。

2.主要是由凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌感染所致，其次是溶血性链球菌或由两者混合感染。

3.主要表现为丘疹、水疱和浅表脓疱，易破溃形成脓痂。

4.皮疹好发于身体暴露的部位如面部、手部、颈部和四肢，最常见于炎热的夏季。

5.具有接触传染性，可自身接种或通过接触传染，儿童最容易感染，并在儿童集体中很快流行。

6.儿童最常见的传染源为宠物、脏指甲和其他在校的儿童、日间护理中心或住房拥挤的地区。

成人也可感染，常见的感染源为理发店、美容院、肉类包装厂、游泳池和感染的儿童。

7.脓疱疮常合并头虱、疥疮、单纯疱疹、昆虫叮咬、湿疹和其他渗出性、化脓性或瘙痒性皮肤病。

脓疱疮的处理流程病历摘要女性，4岁。

鼻部和口周糜烂结痂伴痒痛1周，不伴发热。

1周前，无明显诱因，鼻部起红色米粒大的丘疹，伴瘙痒。

皮疹渐增多，延及口周。

搔抓后破溃糜烂结蜜黄色痂。

自行外用“湿疹膏”，疗效不佳。

无其他系统疾病史。

查体：一般情况可，体温正常，系统检查未见异常。

皮科情况：口唇及鼻孔周围可见大小不等糜烂面，表面少许渗液和蜜黄色结痂。

周围散在分布红色丘疹。

【问题1】患者主要临床表现是什么？最可能的诊断是什么？思路1：患者是4岁女性患儿，皮疹初为瘙痒性丘疹，搔抓后出现糜烂，表面蜜黄色结痂；自觉痒痛，不伴发热；皮疹分布在鼻部及口周。

思路2：好发在鼻部及口周的常见皮肤病有脓疱疮、单纯疱疹，但单纯疱疹皮疹特点为红斑上簇集的小水疱，疱液澄清，伴灼痛。

而脓疱疮则为暴露部位的脓疱或脓痂，诊断考虑为脓疱疮。

知识点脓疱疮脓疱疮夏秋季多见，好发于学龄前儿童，以颜面、口周、鼻孔附近、四肢等暴露部位多见。

初起为2mm大小红斑、小丘疹或水疱，很快变成为周围绕有红晕的脓疱，疱壁薄易破，可见稀薄、浆液脓性渗出物及红色糜烂面，脓液干涸后形成疏松的多层蜜黄色脓痂，并层层相叠，形成厚而脆的结痂。

故在临床上常常看不到脓疱，而只看到蜜黄色结痂，痂壳周边红晕。

黄水疮(脓疱疮)中医诊疗方案(2０18年版)一、诊断(一)疾病诊断１.中医诊断标准参考《中医皮肤性病学》［１](杨志波主编,中国中医药出版社20１０年出?版)核实就是2010版还就是201０年出版（1）皮损为浅表性水疱、脓疱,周围红晕,易破溃、糜烂、结痂,脱痂后遗留淡褐色色素沉着,不留瘢痕。

(2)多发于颜面、四肢等暴露部位。

易接触传染,有自家接种性得特点。

(3)好发于儿童,成人亦可感染。

夏秋季多见。

(4)自觉微痒,可伴有附近淋巴结肿大。

2.西医诊断标准参考《皮肤性病学》[2](张学军主编,人民卫生出版社2０1３年出版)。

(1)多见于夏、秋季节,尤以夏末秋初多见,好发于儿童。

(2)皮疹好发于颜面、口周、鼻孔周围及四肢等部位,患痱子、异位性皮炎等瘙痒性皮肤病者易发。

(3)损害为成群或散在分布黄豆大小之脓疱,初发时可为水疱,疱壁薄,破后糜烂结黄色痂,疱周有红晕。

有些表现以大疱为主者称大疱性脓疱疮,其特征表现为脓汁沉积于疱底,形成半月形外观。

(４)自觉有不同程度瘙痒。

(５)重者可有发热、淋巴结肿大,个别病例可引起败血症或肾炎。

(6)实验室检查:白细胞总数及中性粒细胞计数可增多,脓液培养为金黄色葡萄球菌或链球菌、(二)证候诊断参考《中医皮肤性病学》(杨志波主编,中国中医药出版社２010年出?版)、1。

暑湿热蕴证:脓疱多而密集,色黄,四周有红晕,破后糜烂面鲜红;或有发热。

多有口干、便干、小便黄等;舌红,苔黄腻,脉濡数或滑数。

2。

脾虚湿滞证:脓疱少而稀疏,色淡黄或淡白,四周红晕不显,破后糜烂面淡红;多有食少、面白无华、大便溏薄;舌淡,苔薄微腻,脉濡细。

二、治疗方法(一)辨证论治1、暑湿热蕴证治法:清暑利湿解毒①推荐方药:清暑汤加减、药物组成:连翘、天花粉、赤芍、金银花、甘草、滑石、车前草、泽泻等、如壮热者,加黄连、黄芩、山栀子、马齿苋、藿香。

面目浮肿者加桑白皮、猪苓、金钱草等。

或者具有清暑利湿解毒功效得中成药(包括中药注射剂)。