交叉配血及输血记录单-精品.pdf

输血治疗病程记录规范(总6页)-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除宾阳县中医医院输血治疗病程记录规范为规范我院各临床科室输血治疗病程记录，根据《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》以及《病历书写基本规范》的有关规定，结合我院实际情况，制定我院临床输血治疗病程记录规范。

一、输血治疗同意书（一）输血治疗同意书中各项内容应如实填写完整。

（二）输血治疗同意书签署前已检测输血前五项，并且接收到检测结果者，应将结果以“阳性”或“阴性”结果形式填写于同意书中相应项目栏。

（三）输血治疗同意书签署时，对曾输过血的患者，应在输血申请单上注明ABO血型和Rh血型,已抽取输血前五项检测标本，未出结果者，应在结果出来后及时补填，并注明补填时间,同时在病程记录中说明。

（四）输血治疗同意书应附在病历中，不得丢失。

二、病历中输血相关记录（一）首次输血，应做血型鉴定、抗体筛查以及输血前五项等检查。

（二）决定输血前应做血常规检测，以辅助决定是否符合输血指征。

（三）输血前病程记录应有输血原因说明，输血指征描述。

（四）不同输血方式的选择与记录（自体输血或异体输血）。

（五）输血后输血记录应在病程记录中单独书写，输血记录应有输注成分、输血量、血型、输血起止时间、输注过程观察情况，有无不良反应等记录。

（六）麻醉记录、手术护理记录、术后病程记录中应有出血量、输血量记录且出入血量记录应一致。

（七）输血后如发生输血反应，应将反应及处理过程记录于病程中，并同时填写《输血不良反应登记表》回报输血科。

（八）输血后病程记录中要对输血效果进行评价。

（九）输血记录单应及时粘贴于病历中不得丢失。

三、存档输血病历相关质控规定各临床科质控小组应对出院输血病历中以下内容进行以下检查，合格后方可交病案室存档。

（一）病历中附有输血治疗同意书。

（二）输血治疗同意书中各项内容填写完整、正确。

《输血查对制度》1、抽血交叉配血查对制度1）认真核对交叉配血单，患者血型化验单上的床号、姓名、性别、年龄、住院号。

2）抽血时要有2名护士（一名护士值班时，由值班医师协助），核对无误后执行。

3）抽血（交叉）后须在盛装血标本的试管上贴好写有病区（科号）、床号、住院号、患者姓名的条形码，条形码字迹必须清晰无误。

4）抽血时对验单与患者身份有疑问时，应与主管医生重新核对，确认无误后，方可执行；如发现错误，应重新填写正确化验单和条形码，切勿在错误化验单和错误条形码上直接修改。

2、取血查对制度取血时，认真核对血袋上的姓名、性别、编号、输血量、血型等是否与交叉与交叉配血报告单相符，确保准确无误。

检查血液有效期及外观，符合规范要求。

3、输血过程查对制度1）输血前患者查对：须由2名医护人员核对交叉配血报告单上患者床号、姓名、住院号、血型、血量；核对供血者的姓名、编号、血型；核对供血者与患者的交叉相容试验结果；核对血袋上标签的姓名、编号、血型与交叉配血报告单上是否相符。

查实相符后进行下一步程序。

2）输血前血液及用物查对：检查血袋上的采血日期，血袋有无外渗，血液外观质量，确认未过期、无溶血、凝血块，无变质后方可使用。

检查所用的输血器及针头是否在有效期内。

3）输血时查对。

须由两名医护人员（携带病历及交叉配血单）到患者床旁核对床号，询问病人姓名，查看床头卡，询问血型，以确认受血者后方可输血。

4）输血后查对。

完成输血操作后，再次核对医嘱，患者床号、姓名、血型、配血报告单、血袋标签的血型、血编号、献血者姓名、采血日期，确认无误后签名。

将交叉配血报告单粘贴在病历中，将血袋冷藏保存24小时备查。

4、无菌物品查对制度1）使用灭菌物品和一次性无菌物品前，应检查包装和容器是否严密、干燥、清洁，检查灭菌日期、有效期、灭菌效果指示标识是否符合要求。

若发现物品过期、包装破损、不洁、潮湿、未达灭菌效果等，一律禁止使用。

2）使用已启用的来灭菌物品，应核查开启时间、物品质量、包装是否严密、有无污染。

输血科交叉配血操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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输血制度一、为了规范指导临床用血、合理用血、保证用血安全，制定本规定。

二、临床医务人员用血必须遵守《中华人民献血法》、《重庆市献血条例》、《临床用药技术规范》等法律法规。

三、临床用血严格掌握输血适应症，正确应用掌握输血技术和血液保护技术，包括成分输血或自体输血。

四、临床用血必须完成必要的检查，履行告知和签同意书。

五、输血时严格执行查对制度，严密观察防止意外。

六、临床用血申请单交输血科（检验科）与血站联系。

七、杜绝非血站供血。

八、凡是违反法律法规及临床输血规定造成严重后果的，自行承担责任。

附：临床用血规范。

武黔医院输血规范（试行）一、输血申请1、掌握输血适应症，凡患者血红蛋白低于100g/l和血球压积低于30%的属输血适应症。

2、凡临床输血一次用血，备血量超过2000ml时要履行报批手续，科主任签字后报医务办批准（急诊除外）。

3、申请输血由经治医师逐项填写《临床用血申请单》，由主治医师审核签字，连同受血者血样与预定输血日送输血科。

4、决定输血前，经治医师应向患者或家属说明输血同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字，《输血治疗同意书》入病历。

无家属同意的紧急输血报医院领导同意、备案，并记入病历。

5、亲友互助献血，由经治医师向患者及家属进行动员，填写登记表，到血站进行血的初检、复检，并调配合格血液。

6、成分输血或特殊要求先行联系，急诊输血注明“急”字。

二、受血者血样采集与送检1、确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对姓名、性别、年龄、病案号、病室/门诊号、床号、血型和血量、采集血样。

2、由输血科通知血站送血，由输血科合血、双方逐项核对。

三、交叉配血1、受血者配血试验的血标本必须是输血前三天之内的。

2、逐项核对受血者、供血者血样、血型，并进行正反交叉配血3、两人值班时，交叉配血试验由两人互相核对，一人值班时，操作完毕自己复核，并填写配血试验结果。

附件1：自体输血（或放血）治疗知情同意书姓名：科室：住院号：附件2：临床输血1600ml以上审批表此表可单设，也可以同输血申请单合二为一。

附件3：贮存式自体输血申请表附件4：输血不良反应回报单填报人签名________ ___年___月__ 日附件5：输血不良反应记录附件6：产前免疫性抗体及新生儿溶血病检测记录新生儿性别年龄丈夫孕/产妇年龄妊娠史第胎,,,流产史：有无,,,输血史：有无孕/产妇、配偶及新生儿血型鉴定产/孕妇及新生儿红细胞不规则抗体筛选、鉴定结果孕/产妇IgG抗-A、抗-B及不规则抗体效价方法：凝集胺法、抗人球蛋白法、微柱凝胶法新生儿游离抗体及抗体释放试验结论输血科操作者输血科复核者检测日期附件7：免疫性溶血性输血反应检查原始记录表患者姓名性别科室病例号输血史：有/无既往不良反应：有/无妊娠史：孕产血液品种输入总量失效期献血码输血时患者是否处于全麻状态：是否输血前后用激素或抗组胺药情况临床症状患者输血后红细胞直接抗人球蛋白试验结果血小版抗体筛选结果重复交叉配血试验血袋残余血细菌培养结果结论输血科操作者输血科复核者检测日期年月日附件8、血液标本接收记录附件9：血液出库登记表附件10：血液入库登记表附件11：医院内部差错记录本附件12：血液退回血站记录附件13：仪器设备维修登记表附件14：仪器设备维护保养登记表维护内容附件15：临床合理输血评价记录科别姓名性别：男/女病例号临床诊断 ABO血型 Rh（D）输血记录年月日输血开始时间时分输血结束时间时分输入血液成分:红细胞悬液 U血浆 ml血小板 U冷沉淀 U其它输血过程的病情观察及监测病人状态良好□一般□差□输血反应无□有□发热反应□过敏反应□细菌感染□血红蛋白尿□其它□有输血反应的血液条码号：有输血反应的填写输血反应反馈单：是□否□血袋按要求保存、处理：是□否□操作者附件16：血袋保存、销毁记录表附件17：冰箱水浴箱维护记录表注：每周对冰箱、离心机进行清洁处理；融浆机、水浴箱换水及清洁处理附件18：贮血冰箱温定记录表附件19：试剂出入库登记表附件20：临床输血申请单科别病例号预定输血日期年月日常规/急诊/术中受血者姓名性别：男/女年龄____民族____血型_____输血史：有/无妊娠史：有/无；过敏史：有/无临床诊断一般状况：血红蛋白___________g/L HCT _____________ %血小板__________×109/L ALT_____________u/LHB S Ag：阴性/阳性/待检 Anti—HCV：阴性/阳性/待检梅毒：阴性/阳性/待检 Anti—HIV1/2：阴性/阳性/待检预定输血成分及输血量：（1）红细胞悬液_______________ u （2）血浆（普通/新鲜）____ ml （3）冷沉淀 _________ml （4）洗涤红细胞 ________u（5）血小板（新鲜/冰冻）________u （6）全血____________u（7）其它血液成份申请医师主治医师申请时间月日时分采血人采血时间送标本时间注意事项：1、表格内各项必须填写清楚，不得空项。

交错配血血标本收集操作流程用物：惯例消毒盘一个，采血针头、止血带、试管（浅紫色）、小垫、用血申请单、血型查验报告单、试管标签、医嘱更改单、交错配血登记表、病历、手套、手消毒液评估着装，洗手。

此刻接到医嘱要为 30 床张丽贫血赤色素低至 60g/L 的病人进行静脉输血。

输血前要先进行交错配血血标本收集。

双人查对医嘱。

查对内容（用血申请单、血型查验报告单、试管标签、更改单，患者的床号、姓名、年纪、性别、住院号、凝血四项和免疫三项结果均无异样，患者已经签订输血知情赞同书）查对完成。

拿病历到病房评估病人。

进病房后查对床头卡和床号。

护士：阿姨你好，我是你今日的主管护士，我叫XXX，你能够叫我XX。

请问你叫什么名字？病人：张丽。

护士：能够给我看一下你的手段带吗？病人：能够。

查察病人手段带 .护士：张阿姨你好，请问你此刻感觉怎么样了？病人：有点头晕护士：哦，这位是你的家眷吧，那我就跟你和你的家眷先说一下，头晕是跟你贫血相关，你清晨抽血赤色素只有 60g/L ，此刻医生开了备血医嘱，准备要给你输血，经过输血能够缓解你的症状，请问你从前输过血吗？病人：没有护士：请问你从前有没有对什么过敏（药物、食品等）？病人：没有护士：感谢。

为了输血安全，每次输血前都要进行交错配血试验，交错配血试验就是从你身体抽出 2ml 的血液和献血者的血液进行配合试验，假如二者无发生凝聚反响，就能够输血了。

请问你理解了吗？病人：理解护士：张阿姨，能够先让我检查一下你的肢体及血管吗？病人：能够护士：肘关节这里的皮肤没有损坏，无瘀斑。

血管弹性好，血管充盈，待会我就在这个地点给你抽血好吗？病人：好的护士：张阿姨，请问在抽血从前需要我辅助你去大小便吗？病人：不用护士：好的。

那请你稍等一下，我先回去准备一下用物。

待会就过来帮你抽血。

病人：嗯。

评估环境，光芒充分，洁净寂静，合适无菌操作，便于急救。

回到治疗室，检查用物在有效期内能够使用，洗手，戴口罩。

双人携病人和更改单到病房。

输血记录单模板
患者姓名，__________ 年龄，______ 性别，______ 床号，______。

医生姓名，__________ 护士姓名，__________ 输血时间，__________。

输血前准备：
1. 患者身份确认无误；
2. 确认患者对输血的同意；
3. 查对血袋标签与医嘱单信息无误；
4. 测量患者体温、脉搏、血压，并记录；
5. 做好输血前皮肤消毒；
6. 输血过程中监测患者生命体征。

输血过程：
1. 用生理盐水预冲输血管；
2. 按规定时间开始输血；
3. 每15分钟观察一次患者病情变化；
4. 输血过程中，密切观察患者的生命体征；
5. 输血过程中，严格按照医嘱单规定的速度输血；
6. 输血过程中，注意观察患者有无不适症状。

输血后处理：
1. 输血结束后，停止输血；
2. 拆除输血管，做好局部消毒；
3. 记录输血结束后患者的生命体征；
4. 输血结束后，观察患者是否有不良反应；
5. 输血结束后，妥善处理输血管和废弃物；
6. 输血结束后，及时向医生汇报输血情况。

注意事项：
1. 输血前后，密切观察患者的生命体征及症状变化；
2. 输血过程中，严格按照医嘱单规定的速度输血；
3. 输血结束后，及时向医生汇报输血情况；
4. 输血结束后，观察患者是否有不良反应；
5. 输血结束后，妥善处理输血管和废弃物。

以上为输血记录单模板，希望能够对您的工作有所帮助。

祝患者早日康复！。

2022年《临床输血技术规范》2022年《临床输血技术规范》是为了规范和指导医疗机构科学合理地使用血液资源，根据《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》（试行）制定的。

本规范旨在避免血液浪费和不必要的输血，严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。

二级以上医院应设置独立的输血科（血库），负责临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。

申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。

在决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。

对于无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记人病历。

术前自身贮血由输血科（血库）负责采血和贮血，经治医师负责输血过程的医疗监护。

手术室内的自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施。

亲友互助献血由经治医师等对患者家属进行动员，在输血科（血库）填写登记表，到血站或卫生行政部门批准的采血点（室）无偿献血，由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。

患者治疗性血液成分去除、血浆置换等，由经治医师申请，输血科（血库）或有关科室参加制定治疗方案并负责实施，由输血科（血库）和经治医师负责患者治疗过程的监护。

对于Rh（D）阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。

新生儿溶血病如需要换血疗法的，由经治医师申请，经主治医师核准，并经患儿家属或监护人签字同意，由血站和医院输血科（血库）提供适合的血液，换血由经治医师和输血科（血库）人员共同实施。

受血者血样采集与送检由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科（血库），双方进行逐项核对。

附件 1：自体输血（或放血）治疗知情同意书姓名：科室：住院号：一、病情诊断及拟实施医疗方案1.患者基本情况：（1）诊断：、（2）血型：（3）输血史：2．拟实施的自体输血方案：□贮存式自体输血□稀释式自体输血□回收式自体输血放血治疗3．自体输血（放血）的原因和目的：自体输血是一种有效的治疗手段。

可以避免经血液传播疾病，对一时无法获得同型血的患者也是唯一血源；可避免同种免疫反应的产生；4．拟实施输血方案的风险和注意事项：在采集过程中也存在一定的风险，可能出现的医疗意外、并发症包括但不限于（1）献血反应，如晕针、晕血、晕厥；（2）急性肺水肿；（3）血压下降；（4）心律失常等。

二、医师声明1．根据患者的病情，需要进行自体输血。

一般来说是安全的，但也不能完全排除发生上述医疗风险的概率。

因此，一旦发生上述风险或其他意外情况，医师将从维护患者利益出发积极采取应对措施。

2.我以用患者所能了解的方式，解释了输血治疗的相关信息，特别是下列事项：①拟实施输血方案的原因、目的、风险；②并发症及处理方式；③不实施输血方案可能发生的后果及其它可替代诊疗方式。

3.自体输血采血前注意事项：（1）采血者 5 天内没有口服阿斯匹林类药物。

（2）妇女不是月经前或后三天。

（3）非空腹采血，采血后多饮糖水，休息十分钟，24 小时不做剧烈运动。

（4）其它医师签名：年月日三、患方声明1.医师已向我解释输血相关利弊事项，我已经了解实施该医疗措施的必要性、步骤、风险、成功率之相关信息和不实施该医疗措施的风险。

2.医师已向我解释，并且我已经了解选择其它医疗措施之风险。

3.针对我的情况，我向医师提出问题和疑虑，并已获得说明。

4.我了解该医疗措施可能是目前最适当的选择，但是仍然存在风险且无法保证一定能够达到预期目的。

5.我已经向医师如实介绍了病史，尤其是与本医疗措施有关的病史。

6.紧急情况处置授权。

本人明白除了医生告知的危险以外，医疗方案实施中有可能出现其他危险或者预想不到的情况，在此我也授权医师，在遇到预料之外的紧急、危险情况时，从考虑本人利益角度出发，按照医学常规予以处置。