成人高等教育学生自动退学申请(审批)表

普通本科生自动退学学籍异动审批表
归档号：
姓名
性别
出生日期
年月日
学院
专业
学号
年级
级
自动退学理由：
申请人：年月日家长签字：年月日
副书记意见
所在学院学工
签字：盖章
年月日
所在学院意见
签字：盖章
年月日
学生工作部
意见
签字年月日
本科生院
意见
签字年月日
学校审批
签ห้องสมุดไป่ตู้年月日
备注
退学完成后，如需委托他人办理离校手续，
请填写反面的离校手续办理委托书
学生离校手续办理委托书
本人（委托人姓名），系学院学生，学号。
现委托（受委托人姓名），有效证件类型：，证件号码：，代办相关手续。
其中，材料邮寄地址，
档案接收地址。
委托人：
学生签字：联系方式：
受委托人：
签字：联系方式：
年 月 日
温馨提示：
1.请及时结清学费、住宿费等欠费；
2.请将团员证、借阅图书、借用的相关实验器材等物品交于委托人；
3.请完成退宿申请并将个人物品及时搬离寝室。

签名： 日期：
（公章）
校长
(会
议)
审批
根据《南京邮电大学本科生学籍管理办法（修订）》（校教发〔_____〕___
号）第________条_____款规定，同意本科生_______________退学。
签名： 日期：
（公章）
说明：1.此表由学生本人填写，须由学生家长签字同意；
2.同时提交学生本人及家长身份证复印件，复印件须由学生本人和家长签字确认；
附件１
南京邮电大学
本科学生自动退学审批表
/ 学年 第 学期
填表日期：
班级
学号
姓名
性别
学院
专业
联系方式
籍贯
退
学
原
因
学生签名：家长签名：
学
院
意ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
见
经学院党政联席会讨论决定，同意 同学提出的自动退学申请。
学院分管副院长签名： 学院副书记签名：
学院盖章：日期： 年月日
学
生
处
意
见
签名： 日期：
（公章）
教
务
处
意
见
3.由学生处和教务处双签后，由教务处报校长办公会审批；
4.学籍处理决定由教务处同时转发给学生所在学院和学生工作处。

浙江工业大学成人教育学院学生退学申请表
姓名

通讯地址及联系电话
申请退学 理 由
签名：
年 月 日
班 主 任
意 见
签名：
年 月 日
费用结算情 况
签名：
年 月 日
函 授 站（点）意见
签名：
年 月 日
教 学 科意 见
签名：
年 月 日
院办审核意见
签名：
年 月 日
学院领导
审批意见
签名：
年 月 日
注：1、申请退学必须由本人填写此表，学生所在函授站(点)班主任、主管部门及本部主管科室签署意见后报学院院长批准，到学院办公室办理退费或补缴费手续。
2、本表一式三份，函授站(点)、本部主管科室和院办各存一份。

2、本表交学生处开具自动退学证明。
3、本手续办理完毕后，其证明只在学校各相关部门留存，不给学生，如学生需开具退学证明并办理提档等手续，需本人按退学程序重新办理退学手续。
安阳工学院学生自动退学申请表
填表日期：年月日
姓名
性别
培养层次
身份证号
学院
级别专业
学号
自动退学原因及与学生、
学生家长的联系情况说明
（可另附页说明）
辅导员签名：
年月日
学院领导
意见
领导签字（盖章）：
年月日
教务处意见
领导签字（盖章）：
年月日
学生处意见
领导签字（盖章）：
年月日
校领导意见
领导签字：
年月日
注：1、本申请表由辅导员负责办理，不需附离校清单；

附件6：
学院学生自动退学申请（审批）表
姓名
性别
出生日期
学籍类型
学号
层次
专业
年级及班级
所在院（系）
考生号
退
学
申
请
申请人：
年月日
院
（系）
意
见
班主任：
负责人（签字、盖章）：
年月日
学
工
处
负责人（签字、盖章）：
年月日
学校学籍管理部门意见
经办人：
负责人（签字、盖章）：
年月日
学
校
意
见
分管校（院）长：
年月日
校（院）长：
年月日
学校学籍管理部门电子数据处理结果：
经批准，同意该生于年月日退学。该生退学变动信息已报省教育厅备案，并于年月日通过教育部学籍学历信息管理平台进行了电子标注。
经办人：
年月日
注：1、本表一式三退学学生不得复学。

附件12：
姓名
学号
所在院（系） 退 学 申 请
院 （系）
意 见
班主任或辅导员： 负责人（签字、盖章）：
赣南医学院普通高等教育学生退学申请
性别 层次
申
年月日 学 校 意 见
分管校
年月日 学校学籍管理部门电子数据处理结果： 经批准，同意该生于 年 月 日退学。该生退学变动信息已报省教育厅备案，并于
年 月 日通过教
经办人： 年月日
注：1、本表一式三份，学生所在院（系）、教务处、学工处各一份； 2、退学学生不得复学。
通高等教育学生退学申请（审批）表
出生日期 专业 考生号
入学年月 年级及 班级
申请人：
年月日
学校学籍管理
部门（教务处 或学工处）意
见
经办人：
负责人（签字、盖章）： 年月日
分管校（院）长： 日 厅备案，并于 年 月 日通过教育部学籍学历信息管理平台进行了电子标注。
Hale Waihona Puke

审批意见
签名：
年月日
注：、申请退学必须由本人填写此表，学生所在班级班主任及学生科签署意见后到相关部主管科室审核后报学院院长批准，到学院办公室办理退费或补缴费手续。
、本表一式二份，主管科室和院办各存一份。
浙江工业大学成人教育学院(自考班技能班)学生退学申请表
姓名
学习形式
专业班级
学号
通讯地址
申请退
学理由
签名：电话：
年月日
家长意见
家长签名：电话：
年月日
班主任
意见
班主任签名：
年月日
学生科
意见
签名：
年月日
代管费
使用情况
书费：报名费：签名：
其他：签名：
年月
院办意见
签名：
年月日
学院领导

XXX职业技术学院自动退学审批表
海软学籍［ ］ 号
学号
姓名
性别
联系电话
所属学院及班级
自动退学时间（学期）
年 月 日 （20–20 学年度第 学期）
班主任
意 见
班主任签名： 年 月 日
学 院
意 见
负责人签名（公章）： 年 月 日
学生处
意 见
负责人签名（公章）：
年 月 日
教务处
意 见
负责人签名（公章）：
年 月 日
学校领导
审批意见
签名： 年 月 日
处理结果：
经办人签名：
年 月 日
备 注
注：1．本表一式三份，分别在院部、学生处（综1107）、教务处（综1102）各保存一份。
办理流程见《自动退学手续办理流程图》。
自动退学手续办理流程图
2、一