学生退学申请表(个人版)

）
学生签名：年 月 日
家长意见：
家长签名：
年 月 日
班主任意见
签名：年 月 日
系部意见
系主任签名： （公章） 年 月 日
学生处意见
学生处处长签名： （公章） 年 月 日
教务处意见
同意退学。
不同意退学，原因：
教务处处长签名：（公章）年 月 日
备注：1、退学申请需由教务处签署意见后方可生效。教务处提交学院发文后由各系送达学生本人。
2、此表一式一份，需申请退学费、住宿费的学生请将学费收据、本人建行卡号提交辅导员处。
学生退学申请表
姓名
学号
班别
通信地址(邮政编码)
省市区/镇街/路/村号
（邮政编码：）
家长
电话
本人已知晓学院学籍管理的详细规定，自愿申请退学。
学应原因的内打√）
学生本人申请（不适应课程学习或校园生活）
学生本人申请（出国出境）
学生本人申请（家庭原因）
学生本人申请（其它原因：

区、特区）、市（州）教育行政部门备案。
2、本表一式四份，学生、学校、县（市、区、特区）、市（州）教育行政部门各一份。
3、市（州）教育局凭此表注销学籍。
附件5:
贵州省普通高中学生退学申请表
姓名
性别
班级
学籍号
身份证号
户籍所在地
联系电话
退
学
理
由
学生签名：家长签名：
年月日年月日班主任意 Nhomakorabea见
班主任签名：
年月日
学
校
意
见
校长（签名）：学校（盖章）：
年月日
县教育
行政部
门对勒
令退学
处理的
审批意见
负责人（签名）：单位（盖章）：
年月日
备注：1、非勒令退学的，可不报县（市、区、特区）教育行政部门批准，学校处理后报县（市、

3、其它原因：
申请人签导意见：
签字：
所在学院院长意见：
签字：
注：1、学生本人申请退学的，需家长本人签字（家长不能到校的，由辅导员电话联系完后代签），附通话笔录且附上申请原因相应的辅证材料；
2、学生私自离校的、修学期满未返校的，所在学院应与家长及学生本人取得联系（电话联系不上，需信件告之），需提供电话笔录（附）；两周以上《班务日志》复印件；所在班级班主任证明材料；所在班级班长证明材料。
湖北文理学院学生退学申请表
姓名
学号
性别
籍贯
省市（县）
联系电话
专业
退学原因：
1、个人原因：（成绩低劣□、工作实践□、出国出境□、
厌学□、不适应课程学习□、不适应校园生活□、
结婚生子□、精神疾病□、心理疾病□、
其它疾病□、休学期满未按时复学□、
长期不参加教学活动□、超过最长学习年限□）
2、家庭原因：（照顾家人□）