浅谈日本社区养老模式及经验

社区老年服务日本的经验与启示一、本文概述随着全球人口老龄化的趋势日益明显，社区老年服务作为支持老年人生活的重要组成部分，其重要性日益凸显。

日本作为世界上老龄化程度最深的国家之一，其社区老年服务的实践经验和成果值得我们深入研究和借鉴。

本文旨在探讨日本社区老年服务的经验与启示，通过对日本社区老年服务的发展历程、服务模式、政策支持等方面进行综合分析，总结其成功经验，以期为我国社区老年服务的发展提供有益参考。

我们将通过文献资料的收集与整理，结合实地考察和专家访谈的方式，全面展现日本社区老年服务的现状与发展趋势，分析其在实践中面临的挑战与机遇，最终提炼出对我国社区老年服务发展的启示和建议。

二、日本社区老年服务的发展历程日本社区老年服务的发展历程，可以说是随着日本社会老龄化程度的加深而不断演进和完善的。

日本的老年社区服务模式，起源于20世纪70年代，那时日本刚刚步入老龄化社会，政府开始意识到社区在老年服务中的重要作用。

初期，主要是提供一些基本的生活照顾服务，如饮食、洗浴、清洁等，以满足老年人的基本生活需求。

进入20世纪90年代，随着老龄化程度的加剧，日本社区老年服务开始向着多元化、专业化的方向发展。

除了基本的生活照顾，还增加了医疗护理、康复服务、心理咨询等更为全面的服务项目。

同时，政府也积极推动社区与医疗机构的合作，构建起了“社区-居家-机构”三位一体的老年服务体系。

进入21世纪，日本社区老年服务更加注重老年人的生活质量和社会参与。

一方面，通过提供丰富多样的文化娱乐活动和社区教育，鼓励老年人积极参与社区生活，保持身心健康；另一方面，也注重老年人的社会价值和贡献，推动他们参与社区服务和志愿者活动，实现老有所为。

在这个过程中，日本政府始终发挥着主导作用，通过制定和完善相关法律法规，提供财政支持和政策引导，推动社区老年服务的发展。

社会各界也积极参与，包括企业、非营利组织、志愿者等，形成了政府、社会、家庭多方共同参与的良好局面。

日本的社区养老服务模式对于享有“银发之国”称号的日本，其老龄化问题的严峻程度是可想而知的。

自20世纪70年代起，日本家庭出现了空前严重的“空巢”老人问题，那是就有相关学者提出了类似于城市社区居家养老服务理念的“一碗汤距离”概念，即子女与老人居住的距离应以送一碗汤而不会凉为标参考准。

如此一来，子女在拥有自己的家庭生活时，还能够为家中年老长辈提供比较周到的照顾。

近年来，日本在城市社区居家养老方面取得了较大的成绩，备受人们的欢迎，主要是因为日本实行城市社区居家养老的最终效果是让老年人离开医院，回到自己所居住的社区，回到家中，并且在服务过程中制定较完善的服务方式与内容，时老年人在安享晚年的时候还能发光发热。

为监督考核的方便与服务质量的保障，日本政府制定了一系列的相关法律与政策，明确了居家养老服务的标准，并对养老机构的属性、人员配置、设施标准及老年人的福利、医疗、保健等方面都做出了明文规定。

（1）日本城市社区居家养老服务的主要内容为了给老年人提供一个健康的、愉快的晚年生活，解决子女的后顾之忧，日本开展了丰富多样的养老服务，主要表现为：第一，日托服务。

主要是针对那些身体虚弱或残疾，行动不便的老年人，白天将他们接到日托养老所，为他们提供一些健康体检、功能训练的服务，帮助他们吃饭、洗澡，同时也进行心理咨询，开展一些文化娱乐活动，晚上再将他们送回各自的家中。

第二，上门服务。

医生、护士、康复师及家庭服务员等各类不同的社区居家养老服务人员，到老年人家中为老年人提供全面的服务，主要有整理家务，如打扫卫生、洗衣等；日常生活料理，如做饭、洗澡、理发等；医疗护理，如定期上门了解老年人的病况，为老年人进行换药、注射、输液等；为老年人提供心理咨询、养生资讯等。

第三，短期与长期的托付服务。

针对不同需要的老年人，为其提供3个月之内的短期的或长期的专门服务。

第四，老年保健与咨询服务等其它形式的服务。

无论是哪一种服务类型，老年人都可以根据自己的需要与意愿进行选择，享受全方位的专门护理。

日本人的养老方式众所周知，日本社会的老龄化在全世界都是数一数二的。

根据数据显示，早在1970年，日本65岁及以上人口占总人口的比例就达到了7%，已经进入老龄化社会。

1990年到2010年，仅仅20年，日本65岁以上人口占比就从12%增长到了23%，翻了一倍，老化速度远快于欧洲发达国家。

那么老龄化如此严重的日本，他们是怎么养老的呢？主要有以下几种方式：日间照顾中心、特别养护之家和介护保险模式。

一、日间照顾中心日间照顾中心的服务对象主要包括需要日常护理服务以及康复训练服务的老人。

日间照顾中心会安排专业人士为老年人提供专业的照护服务，并提供接送服务，这样老年人可以白天在照顾中心获得相应的照料，接受包括监护、午休、保健、康复和娱乐等服务，并参与照顾中心举办的各类老年活动，晚上回到自己的家庭，享受家庭生活。

日本政府在1989—1999 年间实施了一系列「黄金计划」，从政策和制度层面为日间照顾中心提供了有力的保障。

日间照顾中心的资金主要来自政府与被保险人，两者各自承担一半。

按照日本政府规定，所有在城市工作并有收入的居民必须按月缴纳保险费。

同时，对于申请日间照顾中心照护服务的老年人，日本政府会进行严格的资格审查，以确保申请人确实需要日间照顾服务。

二、特别养护之家特别养护之家的服务对象主要包括罹患老年痴呆的老年人、失能老人以及经济生活条件较差的老年人。

特别养护之家的服务人员包括护士、介护士等，其运营主体包括具有一定公共服务特性的地方公共团体等，因此特别养护之家的入住老年人无须入住保证金，整体收费水平较低，且一部分费用可以作为医疗费用进行报销处理。

特别养护之家可以提供多个类别的公共空间，如个人疗养室、共同生活室、介护设备室等，既可以为老年人提供日常照顾与康复护理服务，也为老年人之间的交流创造了必要的空间条件。

在医疗护理方面，特别养护之家提供 24 小时护理服务，并且以 3∶1 的配比安排护理人员为入住老人提供日常支持服务。

日本的养老服务模式及其经验教训摘要：日本是亚洲国家中第一个进入人口老龄化的国家，虽然真正进入人口老龄化是70年代，但是他们从60年代开始就已经着手布局社会保障体系和养老服务体系的构建，不可谓不高瞻远瞩。

经过半个多世纪的经营和发展，日本已经成功构建并不断改进和完善自己的养老服务模式，从机构养老到居家社区养老与机构养老相结合，再到社区综合照护体系，力图让老年人在自己习惯居住的社区，有尊严地走完生命的最后历程。

我们可以学习日本的成功经验并吸取他们失败的教训，构建具有中国特色的养老服务模式。

关键词：社会保障体系，养老服务模式，社区综合照护体系人口老龄化是社会经济发展和科技进步的必然产物。

早在1965年，法国第一个迈入人口老龄化，其后是瑞典。

在亚洲国家中，日本是第一个进入人口老龄化的国家。

因为有较雄厚的经济实力，日本，一方面，汲取了英国、德国等西方国家社会福利养老的特点，充分给予老年人优厚的社保；另一方面，基于传统东方家庭观念的影响，日本逐步构建和完善自己的养老服务模式，致力于发展社区养老服务，大力开发居家社区养老，让老年人能够在自己习惯居住的社区，有尊严地送走生命中最后的岁月。

一、日本养老服务模式的变迁二战之前，日本人的生活方式相对传统，家庭是生活的基本单位，也是老年人晚年生活的主要支撑。

那时候日本的养老服务模式主要是家庭养老。

由长子（由于“男主外、女主内”的家庭模式，所以实际上是长媳妇）或者子女轮流照料并护理卧床不起的老人。

二战后，随着日本五十年代、六十年代经济高速发展，大量农村人口涌入城市，日本的家庭结构发生了巨大变化，传统的大家族家庭不断减少，小家庭（日本称“核家族”）持续增加。

另外，随着女性高学历化以及女性就业率的不断提高，走出家庭走上职场的女性越来越多。

家庭养老的方式无以为继。

针对这一系列变化，日本政府开始探索社会化养老服务，加大了对老年人养老问题的关注和老人福利设施的建设力度。

1950年，日本政府制定了《生活保护法》，重点针对贫困阶层给他们提供生活保护。

社区医养结合服务：日本的探索与启示一、本文概述二、日本社区医养结合服务的发展概况居家型服务：这种服务模式在日本最受欢迎，老年人能够在熟悉的家居环境中享受24小时随时呼叫的介护服务。

政府鼓励这种服务模式，认为大部分老年居民不需要介护人员24小时的贴身服务，需要让自己有机会运动，以锻炼他们的自理能力，延缓身体机能的衰退。

地域密集型服务：这种模式让老年居民能够在生活习惯的社区享受介护服务。

自2006年起，日本政府鼓励在每3万人口，步行30分钟范围内开设小规模多功能居家介护机构，为辖区内的居民提供多层次、多种类的介护服务。

这类机构占地面积小，提供多元服务，更加灵活地满足居民的介护需求。

设施型服务：这种模式是指老年人长期住在介护机构享受介护服务。

特别养护老人之家是常见的设施型服务机构，主要由非营利的社会福祉法人及地方公共团体经营。

作为公立介护设施，费用低廉且介护条件优厚，因此需求量大。

养老机构内开设医疗机构较少：大多数情况下，日本的养老机构会与附近的医院合作，签订协议以确保绿色急救通道和优先就医，或者派驻医生等。

这是因为日本的医院和养老院分属于两个完全不同的部门管理，养老院从零开办医院的案例非常少。

养老服务人才供给机制：日本从事养老机构介护的人员大致分为社会福祉士和介护福祉士两类。

社会福祉士需要本科4年毕业，在第一线直接与老人接触，相当于介护顾问。

介护福祉士分为高级、中级和初级，分别负责护理兼管理、所有护理工作和简单的护理工作。

这些模式和特点共同构成了日本社区医养结合服务的发展概况，为老年人提供了全面、多样化的医疗和养老服务。

三、日本社区医养结合服务的成功要素分析日本政府在推动社区医养结合服务方面发挥了关键作用。

通过制定一系列政策和法规，为服务提供者创造了有利的运营环境。

例如，日本实施了长期护理保险制度（LongTerm Care Insurance, LTCI），这一制度不仅为老年人提供了必要的护理服务，也为社区医养结合服务的发展提供了稳定的资金来源。

浅谈日本的社区养老服务生活在东亚的日本民族，吸收了大量的儒家文化，延续至今，总的来说，日本一个文雅的民族。

在看过《走进日本之爱的家园》后，更觉得日本作为一个人口老龄化程度最高的国家，又无不体现了它的细心、体贴。

人口老龄化是日本面临的一个大问题，政府据此指定了一些社区养老服务公司，为老人提供了颐养天年的乐园。

首先，日本的社区养老服务是极富人情味的。

因为每一个服务人员都把他们当成了自己的父母来对待。

养老服务公司的工作人员每天陪老人一起做“锻炼”，教他们一些手工工艺，让老人们在这里健康生活，除此之外，社区养老院对老人们而言也是一个温暖的家，每个老人生日时，大家都给他庆生，服务人员还带来小朋友为他们表演节目，为了让老人们的生活不那么单调，服务机构还每隔一段时间就带他们出去游玩老人的生活变得丰富多彩了。

其次，日本的社区养老服务给予的是细心备至的关怀。

说到吃，健康很重要，所以服务人员给老人提供的饭菜不是随随便便的，而是根据营养标准配给的。

另外，考虑到有的老人行动有所不便，服务机构在们的安装、洗手间的结构都做了精心设计，对于重病老人更是呵护备至，专门安装了紧急呼救设备在床头。

老人在这里不会担心安全问题，生活也方便了。

最后，这一养老服务的发展离不开日本人先进的理念和国家政策的支持。

日本是一个开化的民族，因此也让他的经济、政治的发展走在了时代前沿。

这一服务的开展采取了政府、企业、非营利组织在内的多样化的组织形式，有着适应不同层次老年人需要的丰富的服务内容。

这一切都使日本的老年人在为社会做出应有的贡献后能够无忧的度过晚年，享受社会对他们的回报。

日本的养老制度日本的养老制度是指为满足老年人的生活需求而设立的一套政策和服务体系。

日本的养老制度起源于20世纪初，经过数十年的发展和完善，已经成为一个相对完善的制度体系，具有以下特点：首先，日本的养老制度是以公共养老保险为主要支柱。

日本实行的是全民养老保险制度，每个居民都需要强制性地参加该保险，按照工作收入的一定比例进行缴费。

这样的制度设计能够让养老保险的资金来源更加稳定，确保老年人能够获得足够的养老金。

其次，日本的养老制度注重多层次养老保障。

除了公共养老保险，日本还设立了企业年金、个人储蓄养老金、家庭养老等多种养老保障制度。

这种多层次的养老保障制度有助于满足不同老年人的养老需求，提供更加全面和多样化的养老服务。

再次，日本的养老制度强调家庭的养老责任。

在日本的传统观念中，家庭是养老的主要支持力量，养老也是家庭的一种责任和义务。

因此，日本的养老制度鼓励家庭成员为老人提供关爱和照顾，通过亲情和家庭支持来满足老年人的养老需求。

此外，日本的养老制度也注重社区的养老服务。

日本设立了一系列的社区养老服务机构和社区日间照料中心，提供日常生活照料、医疗保健、社交活动等服务，帮助老年人在居住的社区中保持独立和自主的生活。

最后，日本的养老制度还注重老年人的自我养老能力培养。

日本通过养老教育和培训，鼓励老年人参与各种活动和社交，提高养老管理和自我养老能力，增强老年人对自己生活的控制力和自主权。

总体来说，日本的养老制度是一个相对完善和综合的制度体系，强调公共保险、多层次保障、家庭责任、社区服务和个人能力培养的方法来满足老年人的养老需求。

然而，随着老龄化的加剧和老年人口增加，日本的养老制度还面临一些挑战，如养老保险财政压力增大、养老服务供需不平衡等问题，需要进一步完善和改进。

日本养老服务模式日本养老模式，社区居家养老为主经过几代迭代，日本以稳定发展到了以居家为主的多元化医养结合模式的阶段。

日本同样具有东方传统文化的特色，比较注重居家养老。

但是，居家养老给子女的照料压力已凸显。

同时，少子化的后果使独居老年人的家庭不断增加，很多家庭是老年人照料老年人伴侣，家庭护理者的年龄结构偏大，能力和水平均有限；老人对于回归社会生活的需求，子女对于喘息式照料的需求，都催生了以社区为基点的社区养老模式，养老不离家的社区养老模式更符合老人需求。

功能设置：社区居家养老=长托+日托+上门服务日本大力的推行社区居家养老及发展小规模、多功能的社区养老，可以24小时入住及长托，也可以日托服务及日间托管，晚间归家或居家上门服务，按照老年人的需求为其提供护理、医疗、保健、娱乐等各项服务。

日本的个性化商业养老院种类较多，遍布全国。

根据老年人需求及所提供服务的不同，大致可分为三大类：一是健康型养老院及针对健康老年人入住，并只负责打理日常家务二是住宅型养老院及身体状况正常的老人居住，必要时可提供上门护理服务三是看护型养老院及患病或半失能和失能老人入住，提供全面的护理服务。

（二）精细化专业化日本的养老机构大多包含三大功能区，一层设置为日间照料中心，服务对象为独居老人、半失能老人，放置着大型养老设施。

并提供餐饮、医疗、沐浴、护理等各项专业服务。

有专车早上把老人接来，晚上送回家，与网红的日式“托老所”功能类似。

二层通常设置为长期疗养区，服务对象是神志清楚但行动不便的老人，与国内传统的养老院类似。

三层服务对象是有间接性或者长期性的认知障碍的老人。

清晰明确的功能区划分，便于管理，在居室环境的设计上都做了精心处理。

住房、地暖、屋内照明、栏杆、扶手、厨卫等设施的适老化改造细节，尤其注意老人生活的安全保障。

日本养老机构的贴心服务也广为人知。

养老机构一般会给失能老人配备专业护理团队，有些养老院还提供一些锻炼老人意志的训练，提升老人自理能力的信心。