小肠扭转是怎么回事？

肠扭转是什么原因?原发性与继发性病因不同
肠扭转是一种比较常见的、发病迅速的肠梗阻类疾病，此病有原发性与继发性两类。

原发性的病因还不清楚，继发性的常见病因有解剖因素、物理因素、动力因素这三种。

原发性肠扭转病因不清，并无解剖上的异常，可能与饱餐后，肠腔内有较多的尚未消化的内容物，当有体位改变明显的运动时，小肠因有重量下垂而不能随之同步旋转而造成。

继发性肠扭转是由于先天性或后天获得的解剖改变，出现一固定点形成肠袢扭转的轴心。

但是肠扭转的产生常常是下列三个因素同时存在：
1、解剖因素扭转肠袢的肠系膜过长，又因先天发育或粘连
收缩使肠系膜根部附着在腹膜后处过于狭窄。

故好发部位多为小肠、横结肠、乙状结肠和活动度大的盲肠。

手术后粘连，梅克尔憩室、乙状结肠冗长，先天性中结肠旋转不全，游离盲肠等，都是发生肠扭转的解剖因素。

2、物理因素在上述的解剖因素基础上肠管重量容量增加和肠管蠕动增强，如饱餐后，特别有较多不易消化的食物涌入肠腔内;或是肠腔有较多的蛔虫团;肠腔有较大的肿瘤，在乙状结肠内村急着大量干涸的粪便等，都是造成肠扭转的潜在因素。

3、动力因素强烈的蠕动或体位的突然改变，使肠袢产生了不同步的运动，使已有轴心固定位置，且有一定重量的肠袢发生扭转。

饭后剧烈运动当心肠扭转肠扭转是一段肠管沿着一个固定点发生一定角度的旋转，导致旋转肠腔两端受到压迫而引发临床症状。

肠管主要分为小肠、大肠和直肠三大段。

而肠扭转则主要发生在小肠以及大肠的盲肠和乙状结肠部位，不同部位的肠扭转会有不同的临床表现。

1.小肠扭转：通常发生在餐后剧烈运动或进行了重体力劳动时，主要表现为持续性腹痛，可阵发性加剧，在腰背部常伴有放射性疼痛，以及呕吐、停止排气排便等反应。

2.盲肠扭转：主要表现为阵发性下腹疼痛和腹胀，伴有恶心、呕吐，一般比小肠扭转的进展速度更快。

3.乙状结肠扭转：典型的三联征表现，即腹胀、腹痛和便秘，也常常伴有恶心、呕吐。

多发生于具有长期便秘史的老年人，易出现肠坏死、穿孔等危急并发症。

一旦怀疑发生肠扭转，应立即送诊，肠扭转患者的死因多数是由于治疗不及时导致的。

若治疗不及时，则可能进展成肠穿孔，肠管内容物会扩散至腹腔内，引起急性腹膜炎。

病情严重者还会发生电解质及酸碱平衡紊乱，甚至中毒性休克。

发生肠扭转的危险因素既有内因又有外因。

内因即肠道本身的因素，主要是肠袢和肠系膜过长导致肠道活动度较大，从而更容易发生不同程度的扭转。

外因即肠道以外的原因，括导致肠系膜未关闭的腹部手术史、肠道肿瘤、肠腔内蛔虫等，以及一些不良生活习惯，比如暴饮暴食，习惯性便秘，冰冷、辛辣食物刺激，饱餐后的剧烈运动或重体力劳动。

饱餐后剧烈运动或重体力劳动是青少年常见的肠扭转诱因。

在这种状态下，肠道内容物较多，重量增加，其蠕动收缩也会更加剧烈，且肠道各段不同步，导致肠道位置发生改变，使其更易发生扭转。

对于肠扭转的预防建议，主要是针对诱发肠扭转的外因，即要养成健康的饮食和生活习惯。

首先，要避免餐后的剧烈运动或重体力劳动;其次，避免暴饮暴食、摄入冰冷辛辣食物，也不宜吃太饱，加重肠道的刺激和负担;最后，应定期体检排查肠道疾病。

一旦出现腹痛腹胀、恶心呕吐、停止排气排便等特殊不适，应立即到医院就诊。

肠扭转情况检查与护理一、肠扭转概述肠扭转是指肠道的一段或多段肠管发生旋转或折叠，导致肠道内容物通过受阻的一种紧急病症。

肠扭转可分为小肠扭转和结肠扭转，其中小肠扭转较为常见。

肠扭转可导致肠道缺血、坏死、穿孔等严重并发症，需及时诊断和治疗。

二、肠扭转的临床表现1. 急性腹痛：阵发性剧烈腹痛，可伴有呕吐、腹胀。

2. 腹部压痛：腹部有压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜炎体征。

3. 腹部包块：部分患者可触及腹部包块。

4. 全身症状：严重者出现休克、感染性休克等症状。

三、肠扭转的检查1. 体格检查：重点关注腹部体征，如压痛、反跳痛、肌紧张等。

2. 腹部超声：检查肠道扩张、积气、液性暗区等。

3. 腹部X线：可见肠道扩张、积气、液平。

4. 腹部CT：明确肠扭转的部位、程度及周围组织情况。

5. 立位腹平片：检查有无气液平。

四、肠扭转的护理1. 病情观察：密切观察患者生命体征、腹痛、呕吐等症状变化。

2. 腹痛护理：给予患者止痛药，注意观察止痛效果及不良反应。

3. 呕吐护理：鼓励患者呕吐，注意保持口腔清洁，防止误吸。

4. 腹胀护理：按摩腹部，促进肠道蠕动，减轻腹胀。

5. 补液护理：根据患者失水程度给予补液治疗，注意观察补液效果。

6. 抗生素使用：遵医嘱使用抗生素，预防感染。

7. 术前准备：做好术前准备，包括药物过敏试验、术前禁食等。

8. 术后护理：观察术后引流液颜色、量、性质等，注意伤口愈合情况。

五、肠扭转的预防1. 避免饱餐后剧烈运动：饱餐后剧烈运动可能导致肠道扭转。

2. 注意饮食：保持饮食均衡，避免过量摄入油腻食物。

3. 定期体检：及时发现肠道异常，如肠道肿瘤、先天性肠道畸形等。

4. 教育普及：提高民众对肠扭转的认识，早期发现、早期治疗。

综上所述，肠扭转是一种紧急病症，需及时诊断和治疗。

在检查和护理过程中，医护人员应密切配合，确保患者安全。

同时，加强疾病预防教育，降低肠扭转的发病率。

临床外科知识：肠扭转的概述、病因及临床表现复习医疗事业单位考试，需要掌握临床医学知识，帮助大家梳理外科学的知识。

肠扭转的概述肠扭转是一段肠袢沿其系膜长轴旋转而引起的闭袢型肠梗阻，同时系膜血管受压而变窄，属于绞窄性肠梗阻。

肠扭转的病因肠内容重量骤增、肠管动力异常;突然改变体位、剧烈运动。

解剖方面的因素是引起扭转的先决条件，而生理或病理方面的因素是其诱发因素。

肠扭转的临床表现1.小肠扭转(1)本症状多见于重体力劳动青壮年，与饱食后立即剧烈活动有关。

绝大多数小肠扭转发生于回肠，多为顺时针方向。

(2)脐周持续性剧烈疼痛伴阵发加剧，牵涉腰背部，不敢平卧位，呕吐频繁、腹胀不明显或有局部隆起，可无高调肠鸣。

病程稍晚，极易发生休克。

2.乙状结肠扭转(1)老年人比较常见，多有便秘的习惯或以往有多次腹痛发作经排便、排气后消失的历史。

(2)腹部绞痛，明显腹胀、腹部不对称或有肿块。

腹部平片显示马蹄状巨大的双腔充气肠袢、内有两个大的液气平，钡剂灌肠X 线见扭转部位钡剂受阻、钡影尖端呈鸟嘴形。

3.盲肠扭转较少见，是移动性盲肠的并发病，多发生青壮年。

腹内粘连常为其诱因。

临床表现除腹部绞痛、呕吐、腹胀、便秘等肠梗阻表现外，常可扪到位于中上腹胀气包块。

例题：1.肠扭转的病因中，下列哪项是错误的?A.肠系膜过长B.肠系膜根部附着处过窄C.肠段内重量突然增加D.肠管动力异常E.腹壁过松正确答案：E2.老年人发生肠梗阻的原因最常见的是?A.肠套叠B.肠粘连C.肠管扭转D.肠管血运障碍E.肠道肿瘤正确答案：C。