广州中医药大学方剂学4开窍剂共28页
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一、辛温解表剂麻黄汤《伤寒论》:麻子炒杏仁。
(麻黄,桂枝,炙甘草,杏仁)桂枝汤《伤寒论》:大嫂炒姜汁。
(大枣,芍药,炙甘草,桂枝)九味羌活汤(《此事难知》引张元素方):秦皇尝百草,细心防枪刺穿胸。
(黄芩,生地黄,苍术,白芷,甘草,细辛,防风,羌活,川芎)小青龙汤《伤寒论》:麻子将要甘心下跪。
(麻黄,五味子,干姜,芍药,炙甘草,细辛,半夏,桂枝)二、辛凉解表剂桑菊饮《温病条辨》:荷叶杏花,草根更俏。
(薄荷,桑叶,杏仁,菊花,甘草,芦根,桔梗,连翘)银翘散《温病条辨》:猪吃金,牛喝银,草根更俏。
(竹叶,淡豆豉,荆芥穗,牛蒡子,薄荷,银花,甘草,芦根,桔梗,连翘)麻黄杏仁甘草石膏汤《伤寒论》:干嘛姓石。
(炙甘草,麻黄,杏仁,石膏)三、扶正解表剂败毒散《小儿药证直诀》:独身生活更幸福,何止钱财穷。
(独活,人参,羌活,桔梗,茯苓,薄荷,枳壳,前胡,柴胡,川芎)一、寒下剂大承气汤《伤寒论》:小黄识谱。
(芒硝,大黄,枳实,厚朴)二、温下剂温脾汤《备急千金要方》:黄夫人炒姜。
(大黄,附子,人参,甘草,干姜)三、润下剂麻子仁丸《伤寒论》:布什妈要大白杏。
(厚朴,枳实,火麻仁,白芍,大黄,蜂蜜,杏仁)四、逐水剂十枣汤《伤寒论》:甘愿起早。
(甘遂,芫花,大戟,大枣)一、和解少阳小柴胡汤《伤寒论》:生芹菜炒大虾仁。
(生姜,黄芩,柴胡,炙甘草,半夏,人参)二、调和肝脾剂四逆散《伤寒论》:柴草制药。
(柴胡,甘草,枳实,白芍)逍遥散《和剂局方》:龄少才当干,逍遥逐江河。
(茯苓,白芍,柴胡,当归,甘草,白术,烧生姜,薄荷)三、调和肠胃半夏泻心汤《伤寒论》:江大人今夏添草帘。
(干姜,大枣,人参,黄芩,甘草,黄连)一、清气分热白虎汤《伤寒论》:师母干净。
(石膏,知母,甘草,粳米)二、清营凉血清营汤《温病条辨》:西皇帝住乔丹卖银元。
(犀角,黄连,生地黄,竹叶,连翘,丹参,麦冬,银花)三、清热解毒黄连解毒汤《外台秘要》:百子练琴。
(黄柏,栀子,黄莲,黄芩)五、清脏腑热导赤散《小儿药证直诀》:草地牧猪。
解表剂一、辛温解表剂麻黄汤★麻黄汤中用桂枝,杏仁甘草四般施;桂枝汤《伤寒论》:桂枝汤治太阳风,芍药甘草姜枣同,大嫂炒姜汁。
(大枣,芍药,炙甘草,桂枝)九味羌活汤(《此事难知》引张元素方):九味羌活用防风,细辛苍芷与川芎,黄芩生地同甘草,秦皇尝百草,细心防枪刺穿胸(黄芩,生地黄,苍术,白芷,甘草,细辛,防风,羌活川芎)小青龙汤《伤寒论》:小青龙汤最有功,风寒束表饮停胸,麻桂姜辛五味子,芍药半夏甘草同。
麻子将要甘心下跪。
(麻黄,五味子,干姜,芍药,炙甘草,细辛,半夏,桂枝)二、辛凉解表剂桑菊饮《温病条辨》:桑菊饮中桔梗翘,杏仁甘草薄荷绕,苇根为饮清宣剂,荷叶杏花,草根更俏。
(薄荷,桑叶,杏仁,菊花,甘草,芦根,桔梗,连翘)银翘散《温病条辨》:银翘散主温热表,竹叶荆牛鼓薄荷,甘桔芦根清解法,辛凉,猪吃金,牛喝银,草根更俏。
(竹叶,淡豆豉,荆芥穗,牛蒡子,薄荷,银花,甘草,芦根,桔梗,连翘)麻黄杏仁甘草石膏汤《伤寒论》:干嘛姓石。
(炙甘草,麻黄,杏仁,石膏)三、扶正解表剂败毒散《小儿药证直诀》:独身生活更幸福,何止钱财穷。
(独活,人参,生姜,羌活,桔梗,茯苓,薄荷,枳壳,前胡,柴胡,川芎)泻下剂一、寒下剂大承气汤《伤寒论》:小黄识谱。
(芒硝,大黄,枳实,厚朴)大黄牡丹汤--大人忙担冬瓜(大黄桃仁芒硝牡丹皮冬瓜子二、温下剂温脾汤《备急千金要方》:黄夫人当家炒姜忙。
(大黄,附子,人参,当归,XX,甘草,干姜,芒硝)三、润下剂麻子仁丸《伤寒论》:布什妈要黄杏蜜。
(厚朴,枳实,火麻仁,芍药,大黄,杏仁蜂蜜)和解剂一、和解少阳小柴胡汤《伤寒论》:生芹菜炒大虾仁。
(生姜,黄芩,柴胡,炙甘草,大枣半夏,人参)蒿芩清胆汤--皇陵青竹,半壁植皮(黄芩茯苓青蒿竹茹半夏碧玉散枳壳陈皮)二、调和肝脾剂四逆散《伤寒论》:柴草制药。
(柴胡,甘草,枳实,芍药)逍遥散《和剂局方》:龄少才当干,逍遥逐江河。
(茯苓白芍柴胡当归甘草** 白术烧生姜薄荷)三、调和肠胃半夏泻心汤《伤寒论》:江大人今夏添草帘。
A解表剂一辛温解表麻黄汤:麻黄桂枝杏仁甘草桂枝汤:桂枝芍药甘草生姜大枣九味羌活汤:羌活防风苍术细辛川芎白芷生地黄黄芩甘草香薷散:香薷白扁豆厚朴止嗽散:桔梗荆芥紫菀百部白前甘草陈皮生姜小青龙汤:麻黄芍药细辛干姜甘草桂枝半夏五味子二辛凉解表银翘散:连翘银花苦桔梗薄荷竹叶生甘草荆芥穗淡豆豉牛蒡子桑菊饮:桑叶菊花杏仁连翘薄荷桔梗甘草苇根麻黄杏仁甘草石膏汤:麻黄杏仁甘草石膏升麻葛根汤:升麻葛根芍药甘草柴葛解肌汤:柴胡干葛甘草黄芩羌活白芷芍药桔梗三扶正解表败毒散:柴胡前胡川芎枳壳羌活独活茯苓桔梗人参甘草参苏饮:人参紫苏叶葛根半夏前胡茯苓木香枳壳桔梗陈皮甘草再造散:黄芪人参桂枝甘草熟附细辛羌活防风川芎生姜加减葳蕤汤:生葳蕤生葱白桔梗东白薇淡豆豉苏薄荷甘草B泻下剂一寒下大承气汤:大黄厚朴枳实芒硝大黄牡丹汤:大黄牡丹桃仁瓜子芒硝二温下大黄附子汤:大黄附子细辛三物备急丸:大黄干姜巴豆温脾汤:大黄当归干姜附子人参芒硝甘草三润下五仁丸:桃仁杏仁柏子仁松子仁郁李仁陈皮济川煎:当归牛膝肉苁蓉泽泻升麻枳壳麻子仁丸:麻子仁芍药枳实大黄厚朴杏仁四攻补兼施黄龙汤:大黄芒硝枳实厚朴甘草人参当归增液承气汤:玄参麦冬细生地大黄芒硝五逐水十枣汤:芫花甘遂大蓟大枣禹功散:黑牵牛茴香C和解剂一和解少阳小柴胡汤:柴胡黄芩人参甘草半夏生姜大枣蒿芩清胆汤:青蒿脑淡竹茹仙半夏赤茯苓青子芩生枳壳陈广皮碧玉散二调和肝脾四逆散:甘草枳实柴胡芍药逍遥散:甘草当归茯苓芍药白术柴胡生姜痛泻药方:白术白芍药陈皮防风三调和寒热半夏泻心汤:半夏黄芩干姜人参黄连大枣甘草四表里双解大柴胡汤:柴胡黄芩芍药半夏生姜枳实大枣大黄防风通圣散:防风川芎当归芍药大黄薄荷叶麻黄连翘芒硝石膏黄芩桔梗滑石甘草荆芥白术栀子葛根黄芩黄连汤:葛根甘草黄芩黄连疏凿饮子:泽泻赤小豆商陆羌活大腹皮椒目木通秦艽槟榔茯苓皮。
中医《方剂学》开窍剂(凉开)——行军散(录自《霍乱论》)一、组成西牛黄、麝香、珍珠、冰片、硼砂各一钱(各3克)、雄黄飞净,八钱(24克)、硝石三分,精制(0.9克)、飞金二十页。
二、用法各研极细粉,再合研匀,瓷瓶密收,以蜡封之,每服一、二分,凉开水调下(现代用法:将雄黄、珍珠分别水飞,硝石、硼砂粉碎成细粉,牛黄、麝香、冰片研细,与上述粉末配研,过筛,混匀。
口服,一次0.3~0.9克,一日二、三次)。
三、歌括诸葛行军痧瘴方,珍珠牛麝冰雄黄;硼硝金箔共研末,窍闭神昏服之康。
四、功用开窍,辟秽,解毒。
五、主治暑月痧胀。
吐泻腹痛,烦闷欲绝,头目昏晕,不省人事。
并治口疮咽痛。
点目去风热障翳;搐鼻可避时疫之气。
六、方解暑月痧胀,是因感受秽浊之气所致。
由于中焦气机逆乱,清浊相干,升降功能失常,故见吐泻腹痛,甚则烦闷欲绝;包络神明被蒙,则头目昏晕,不省人事。
治宜开窍行气,辟秽解毒。
方中麝香、冰片芳香开窍,行气辟秽,并善于止痛,针对吐泻腹痛,窍闭神昏而设,是为君药。
牛黄清心解毒,用为臣药。
硝石泻热破结;硼砂清热解毒;雄黄用量独重,辟秽解毒;珍珠重镇安神;以上俱为佐药。
从本方组成分析,亦属清热开窍为主,配伍辟秽、解毒、安神,以加强清热开窍的功效。
方中牛黄、冰片、硼砂、珍珠等药具有清热解毒,防腐消翳之功,故能治口疮咽痛,风热障翳等证。
本方辛香走窜,孕妇慎服。
本方原用飞金,取其重镇安神之效,上海、南京等成方配本均改用姜粉。
《中国药典》1977年版亦去飞金加姜粉,如此则具有降逆和中作用,增强辟秽解毒之功。
但姜粉性味辛热,因此对口疮咽痛,风热障翳者,不宜使用。
本方又名诸葛行军散、武侯行军散。
方中去牛黄、珍珠,加朱砂,名人马平安散,主治略同,但功效较弱。
解表剂一、xx表剂xx《伤寒论》:麻子炒杏仁。
(麻黄,桂枝,炙甘草,杏仁)xx《伤寒论》:大嫂炒姜汁。
(大枣,芍药,炙甘草,桂枝)九味羌活汤(《此事难知》引xx方):秦皇尝百草,细心防枪刺穿胸。
(黄芩,生地黄,苍术,白芷,甘草,细辛,防风,羌活,川芎)xx《伤寒论》:麻子将要甘心下跪。
(麻黄,五味子,干姜,芍药,炙甘草,细辛,半夏,桂枝)二、xx表剂xx《温病条辨》:荷叶杏花,草根更俏。
(薄荷,桑叶,杏仁,菊花,甘草,芦根,桔梗,连翘)xx《温病条辨》:猪吃金,牛喝银,草根更俏。
(竹叶,淡豆豉,荆芥穗,牛蒡子,薄荷,银花,甘草,芦根,桔梗,连翘)xx杏仁甘草石膏汤《伤寒论》:干嘛姓石。
(炙甘草,xx,杏仁,石膏)三、xx解表剂败毒散《小儿药证直诀》:独身生活更幸福,何止钱财穷。
(独活,人参,羌活,桔梗,茯苓,薄荷,枳壳,前胡,柴胡,川芎)泻下剂一、寒下剂大xx《伤寒论》:小黄识谱。
(芒硝,大黄,枳实,厚朴)二、温下剂xxxx《备急千金要方》:黄夫人炒姜。
(大黄,附子,人参,甘草,干姜)三、润下剂麻子xx《伤寒论》:布什妈要大白杏。
(厚朴,枳实,火麻仁,白芍,大黄,蜂蜜,杏仁)四、逐水剂十枣汤《伤寒论》:甘愿起早。
(xx,芫花,大戟,大枣)和解剂一、xxxxxx《伤寒论》:生芹菜炒大虾仁。
(生姜,黄芩,柴胡,炙甘草,半夏,人参)二、调和肝脾剂四逆散《伤寒论》:柴草制药。
(xx,甘草,枳实,白芍)逍遥散《和剂局方》:龄少才当干,逍遥逐江河。
(茯苓,白芍,柴胡,当归,甘草,白术,烧生姜,薄荷)三、调和肠胃半夏泻心汤《伤寒论》:江大人今夏添草帘。
(干姜,大枣,人参,黄芩,甘草,黄连)第四章清热剂一、清气分热xxxx《伤寒论》:xx干净。
(石膏,知母,甘草,粳米)二、xx血清营汤《温病条辨》:西皇帝住乔丹卖银元。
(犀角,黄连,生地黄,竹叶,连翘,丹参,麦冬,银花)三、清热解毒xx解毒汤《外台秘要》:百子xx。
《方剂学》开窍剂开窍剂简介凡以芳香开窍药为主组成,具有开窍醒神作用,治疗窍闭神昏证的方剂,统称开窍剂。
窍闭神昏证多由邪气壅盛,蒙蔽心窍所致。
根据闭证的临床表现,可分为热闭和寒闭两种。
热闭多由温热邪毒内陷心包,痰热蒙蔽心窍所致,治宜清热开窍,简称凉开;寒闭多因寒湿痰浊之邪或秽浊之气蒙蔽心窍引起,治宜温通开窍,简称温开。
故开窍剂相应分为凉开和温开两类。
运用开窍剂须注意以下事项:首先应辨别闭证和脱证。
凡邪盛气实而见神志昏迷,口噤不开,两手握固,二便不通,脉实有力的闭证方可用开窍剂;而对汗出肢冷,呼吸气微,手撒遗尿,口开目合,脉象虚弱无力或脉微欲绝的脱证,即使神志昏迷也不宜使用。
其二应辨清闭证之属热属寒,而正确地选用凉开或温开。
对于阳明腑实证而见神昏谵语者,只宜寒下,不宜用开窍剂;至于阳明腑实而兼有邪陷心包之证,则应根据病情缓急,先予开窍,或先投寒下,或开窍与寒下并用,才能切合病情。
其三是开窍剂大多为芳香药物,善于辛散走窜,只宜暂用,不宜久服,久服则易伤元气,故临床多用于急救,中病即止,待患者神志清醒后,应根据不同表现,辨证施治;此外,麝香等药,有碍胎元,孕妇慎用。
其四是本类方剂多制成丸散剂或注射剂,丸散剂在使用时宜温开水化服或鼻饲,不宜加热煎煮,以免药性挥发,影响疗效。
第一节凉开凉开剂,适用于温热邪毒内陷心包的热闭证。
症见高热,神昏,谵语,甚或痉厥等。
其他如中风、惊厥及感触秽浊之气而致突然昏倒、不省人事等属热闭者,亦可选用。
临证常用芳香开窍药如麝香、冰片、安息香、郁金等,配伍清热药如水牛角、黄连、黄芩、石膏等组成方剂。
由于热人心包,扰乱神明,引起神志不安,故常配镇心安神药如朱砂、磁石、琥珀、珍珠等;邪热内陷,灼津为痰,痰浊上蒙,势必加重神昏,故宜配伍清化热痰的胆南星、浙贝母、天竺黄、雄黄等;热盛动风,出现痉厥抽搐者,又须配伍羚羊角、玳瑁之类凉肝熄风。
代表方如安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹。
安宫牛黄丸(牛黄丸)《温病条辨》[组成]牛黄一两(30g) 郁金一两(30g) 犀角(水牛角代)一两(30g) 黄连一两(30g) 朱砂一两(30g) 梅片二钱五分(7.5g) 麝香二钱五分(7.5g) 真珠五钱(15g) 山栀一两(30g) 雄黄—两(30g) 黄芩—两(30g)[用法]上为极细末,炼老蜜为丸,每丸一钱(3g),金箔为衣,蜡护。